pembagian kontrasepsi

December 12, 2005 1

KONTRASEPSI

dr. EDDY HARTONO, SpOG K

SUBDIVISI FERTILITAS ENDOKRINOLOGI REPRODUKSI BAGIAN OBGIN FK UNHAS / PERJAN

RS DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO - MAKASSAR

December 12, 2005 2

PEMBAGIAN KONTRASEPSIPEMBAGIAN KONTRASEPSI

1. METODE SEDERHANA :a. TANPA ALAT / OBAT

SENGGAMA TERPUTUS PANTANG BERKALA

b. DENGAN ALAT / OBAT KONDOM DIAFRAGMA à KAPSUL JELI, KRIM à BUSA TABLET BUSA

December 12, 2005 3

1.METODE EFEKTIF :– PIL KB– ADR / IUD– SUNTIK KB– SUSUK KB

2.METODE MANTAP :– TUBEKTOMI– VASEKTOMI

December 12, 2005 4

KONTRASEPSI HORMONAL

PIL : - KOMBINASI - MINI

SUNTIKAN : - 3 BULAN- 2 BULAN- 1 BULAN

IMPLANT (SUSUK KB) 5 THNCINCIN VAGINAADR DGN MEDIKASI

December 12, 2005 5

KONTRASEPSI HORMONALKONTRASEPSI HORMONAL

CARA KERJA :

ESTROGEN :MENCEGAH OVULASIMENGHAMBAT IMPLANTASIMEMPERCEPAT JALANNYA SEL TELUR

December 12, 2005 6

PROGESTERON :LENDIR SERVIKS MENGENTAL SPERMA SULIT MASUK

KAPASITASI SPERMA DIHAMBAT

PERJALANAN SEL TELUR DIHAMBAT

MENGHAMBAT IMPLANTASIMENCEGAH OVULASI

December 12, 2005 7

1.GONAN :– NORGESTREL– LEVO-NORGESTREL– DESO GESTREL– GESTODEN– NORGESTIMAT

December 12, 2005 8

1.ESTRAN– NORETINDRON– NORETINDRON ASETAT– NORETINODREL– LINESTRENOL– ETINODIOL DIASETAT– NORGESTRIAENON– NORGESTERON– KUINGESTANOL ASETAT

December 12, 2005 9

1.PREGNAN– KLORMADINON ASETAT– MEDROKSI ASETAT– SIPROTERON ASETA– SUPERLUTIN

ESTROGEN ( : E)– ETINIL ESTRADIOL ( : EE)– MESTRANOL

December 12, 2005 10

PIL HORMON

I. PIL KOMBINASI– MONOFASIK– MULTIFASIK

SEQUENTIAL BIFASIK TRIFASIK

– SEKALI SEBULAN – UTK KEDARURATAN

II. PIL MINI


CONTOH PIL KOMBINASICONTOH PIL KOMBINASI

MONOFASIKBIFASIKTRIFASIK

6 : E + P5 : E (P) + p ( )10 : E + P ( )

(Misal : Trinordiol / Triquilar)6 pil EE (30 g) + LNG

(50 g)5 40 g +

75 g10 30 g + 125

g


INDIKASI PIL KOMBINASI

WANITA MUDA AKTIF SEKSUALPUS --> MENJARANGKAN

KEHAMILANNULIPARAPOST PARTUM TDK MENYUSUIPOST ABORTUM (SEGERA)


BISA UNTUK :

DISMENOREA, MENORAGIA,

KETEGANGAN PRAHAID,

ENDOMETRIOSIS, KISTA

OVARIUM FUNGSIONAL,

RIWAYAT KELUARGA

KARSINOMA OVARIUM,

AKNE


INDIKASI KONTRA PIL INDIKASI KONTRA PIL KOMBINASIKOMBINASI

MUTLAK PERNAH TROMBOFLEBITIS

TROMBOEMBOLI STROK / ANAMNESIS PJK / ANAMNESIS PENYAKIT HEPAR BERAT / ANAMNESIS

IKTERUS KOLESTATIK KEGANASAN / DUGAAN KEHAMILAN / DUGAAN


RELATIFRELATIF HIPERTENSI MIGREN (SERING & BERAT) UMUR > 40 THN MEROKOK DISPLASIA SERVIKS DM PENYAKIT KANDUNG EMPEDU /

ANAMNESIS


KEJADIAN YG BISA TIMBUL SELAMA KEJADIAN YG BISA TIMBUL SELAMA

MINUM PILMINUM PIL

EFEK SAMPINGHAL-HAL YG BISA MENYERTAI

CARA KONTRASEPSI PIL TANPA MEMBAHAYAKAN KESEHATAN

KOMPLIKASI HAL-HAL ABNORMALL YG

BIASANYA TDK TERJADI & DPT MEMBAHAYAKAN KESEHATAN


EFEK SAMPINGEFEK SAMPING

AKIBAT PILAKIBAT PIL– MUAL– BREAKTHROUGH BLEEDING– DARAH HAID / AMENOREA– INFEKSI SALURAN KEMIH– IRITASI / FLUOR ALBUS– KLOASMA


MUNGKIN AKIBAT PILMUNGKIN AKIBAT PIL– SAKIT KEPALA– DEPRESI– MASTALGIA– BB MENINGKAT– PERUBAHAN LIBIDO


CARA MINUM PIL KOMBINASICARA MINUM PIL KOMBINASI

MULAI HARI I SIKLUS HAIDBILA LUPA MINUM PIL :

– LUPA I SEGERA MINUM & LANJUTKAN SEPERTI BIASA

– LUPA 2 MINUM SECEPATNYA 2 PILBESOK 2 PIL LAGISELANJUTNYA SEPERTI BIASA

(+CARA LAIN SAMPAI HAID)


– LUPA > 2 PIL :STOP PILPAKAI CARA LAIN SELAMA SISA SIKLUS

HAID MULAI STRIP BARU TERLAMBAT SINGKIRKAN ADANYA

KEHAMILAN


SAAT MINUM PILSAAT MINUM PIL

INTERVAL :– PALING BAIK : HARI I MENSTRUASI– BISA PADA HARI 7 HARI I MENSTRUASI

BILA SIKLUS HAID NORMAL– SETIAP SAAT BILA DIYAKINI TIDAK

HAMILPOST PARTUM :

– SESUDAH STOP MENYUSUI– 6 BLN POST PARTUM– BILA TDK MENYUSUI 3 - 6 MINGGU

PP


POST ABORTUM :– 7 HARI I– SETIAP SAAT BILA TDK HAMIL

BILA STOP DARI METODE LAIN– SEGERA


JADWAL TINDAK LANJUT JADWAL TINDAK LANJUT AKSEPTOR PILAKSEPTOR PIL

1 BULAN : (SEBELUM PIL HABIS SAMA SEKALI)– APAKAH PIL DIMINUM TERATUR– EFEK SAMPING ?

3 BULAN :– T, BB– PALPASI MAMMA & HEPAR– PDV– KEMUNGKINAN KELUHAN FLEBITIS ATAU

PERSOALAN VASKULER LAINNYA 1 TAHUN :

– IDEM 3 BULAN– APUSAN PAPANICOLAOU


EFEK MENGUNTUNGKAN EFEK MENGUNTUNGKAN PIL KOMBINASI PIL KOMBINASI

MENGURANGIDISMENOREA, MENORAGIA, KISTA OVARIUM FUNGSIONAL, MITTELSCHMERZ, ANEMIA, DEF FE, PID, NEOPLASIA JINAK PAYUDARA, K.E.

PROTEKTIF TERHADAPKARSINOMA OVARIUM, KARSINOMA ENDOMETRIUM

TERAPI / PENCEGAHANENDOMETRIOSIS


K E R U G I A NK E R U G I A N

MEMPUNYAI BEBERAPA EFEK SAMPING : MUAL, SPOTTING/BTB, SAKIT KEPALA RINGAN, NYERI PAYUDARA, BB , AMENOREA

HARUS MINUM TERATURDEPRESI, LIBIDOJARANG :

BISA MENYEBABKAN STROKE, THROMBOSIS


RESIKO TINGGI UTK WANITA YG :–HIPERTENSI–UMUR 35 THN–PEROKOK

TDK MELINDUNGI STD, TERMASUK AIDS


STOP SEGERA PIL, BILA ADA STOP SEGERA PIL, BILA ADA

NYERI KEPALA HEBATPENGLIHATAN KABURNYERI DADA HEBAT & SESAKNYERI PERUT HEBATNYERI TUNGKAI HEBATIKTERUSALERGI


KOMPLIKASI PIL KOMBINASIKOMPLIKASI PIL KOMBINASI

PD SISTEM SIRKULASI :– TROMBOEMBOLI– TROMBOFLEBITIS– STROKE– PERDARAHAN SUBARAKNOID– HIPERTENSI

LAIN-LAIN– TU. JINAK HATI (ADENOMA HEPAR)– KOLELITIASIS


SEBAIKNYA DISTOP BILA ADA :SEBAIKNYA DISTOP BILA ADA :

IMOBILISASIIMOBILISASI

RENCANA OPERASI RENCANA OPERASI

ELEKTIFELEKTIF

KEHAMILAN / DUGAANKEHAMILAN / DUGAAN

KOLELITIASISKOLELITIASIS


SEBABSEBAB22 KEGAGALAN PIL K.S. : KEGAGALAN PIL K.S. :

LUPA MINUM PILMINUM PD JAM2 YG SANGAT

BERBEDASALAH PILIH URUT-URUTANMUNTAH BERAK HEBATKOMBINASI DG OBAT2

TERTENTU


DAYA GUNA PILDAYA GUNA PIL

TEORITIS PEMAKAIAN

KOMBINASI 99.5 % 98 %

MINI 99 % 97.5 %


EFEKTIFITASEFEKTIFITAS

SANGAT EFEKTIF BILA DIGUNAKAN SECARA BENAR & TERATUR 0,1 / STW ---- THN I

PRAKTEKNYA :

6 - 8 KEHAMILAN / STW


KONTRASEPSI PIL UTK KONTRASEPSI PIL UTK KEDARURATANKEDARURATAN

EMERGENCY ORAL

CONTRACEPTION

POST COITAL

CONTRACEPTION

“MORNING AFTER PILS”


BISA DIGUNAKAN UTK MENCEGAH KEHAMILAN SETELAH SUATU SENGGAMA TANPA PROTEKSI

TDK BISA UTK MENGHENTIKAN SUATU KEHAMILAN YG SDH ADA

BEKERJA DG JALAN MENCEGAH OVULASI

EFEKTIFITAS : 75 % (LEBIH CEPAT > TINGGI)


INDIKASI

WANITA YG DIPERKOSA KONDOM ROBEK IUD EXPULSI TERLAMBAT SUNTIK LUPA MINUM PIL 2


KAPAN DIMINUM

SEBELUM 72 JAM :

– 4 PIL LOW DOSE = 2 PIL STANDARD DOSE

– ULANGI 12 JAM KEMUDIAN


INDIKASI PIL MINIINDIKASI PIL MINI

INGIN KONTRASEPSI ORAL TETAPI :– TDK BERSEDIA MERASAKAN EFEK

TROMBOGENIK & METABOLIK YG TDK DIINGINI, YG MUNGKIN KRN ESTROGEN

– TDK MAMPU MENAHAN EFEK SAMPING ESTROGEN ( PD PIL KOMBINASI)

– IBU MENYUSUI


INDIKASI KONTRA PIL MINIINDIKASI KONTRA PIL MINI

MUTLAKMUTLAK– KEHAMILAN / DUGAAN– BILA PROTEKSI SEMPURNA THD

KEHAMILAN MUTLAK DIPERLUKAN– TDK MAMPU MINUM PIL SECARA

KONTINYU & TEPAT– HAID TDK TERATUR DG SEBAB BELUM

DIKETAHUI– PERNAH HAMIL EKTOPIK– PERNAH MOLAHIDATIDOSA SAMPAI

URINE BEBAS HCG– KARSINOMA MAMMA


INDIKASI KONTRA INDIKASI KONTRA RELATIF PIL MINIRELATIF PIL MINI

TDK SETUJU ADA PERDARAHAN TDK TERATUR (ALASAN SOSIAL)

PENY. HEPAR BERAT DG PERUBAHAN BIOKIMIA YG PERSISTEN

SINDROMA MALABSORBSIMINUM OBAT2 YG BISA INTERAKSIPERNAH “CONE BIOPSY”RIWAYAT KISTA OVARIUM

FUNGSIONAL


CONTOH PIL MINI :CONTOH PIL MINI :

MICROLUT (35 PIL)Levonorgestrel 300 g

MICRONOR (35 PIL)Norethindrone 350 g

OVRETTE (USAID) Norgestrel 75 g

EXCLUTON Linestrenol 0,5 g

pembagian kontrasepsi

Documents