8/16/2019 pelvisAML

1/21

PELVIS - generalităţi

8/16/2019 pelvisAML

2/21

SPAŢIUL PELVISUPERITONEAL

• planşeul pelvian peritoneulparietal

• comunicări: !paţiu pre" retroperitoneal

a#$o%inal

reg& gluteală 'ori(& i!)*ia$i)+" , )oap!ă 'ori(& o#turator

8/16/2019 pelvisAML

3/21

LA.ELE /I0RO-VAS1ULARE 234• 5 pl&!agital sacrorectogenitopubiene• 6 pl&(rontal4

aripioarele rectului 'a& re)tale %i7lo)ii septul rectovezicoprostatic – ve8&!e%inale 9 a%pulele $e(erenţiale va!ele

ve8i)ale in(erioare 9 $e(erenţiale fascia ombilicoprevezicală 'a&

o%#ili)ală9ve8i)ală !uperioară

Spaţiile secundare 6 Laterorectale va!ele ruşinoa!e interne"ple:l *ipoga!tri) in(erior a))e! )*irurgi)al %e$ial $e la%e

Retrorectal va!ele !a)rate %e$iane"lanţurile !i%pati)e !a)rate" li%(ono$uri

Prerectal &} Retrovezical } →!la# $e8 Retropubian 'Ret8iu! - ple:uri

venoa!e" li%(ono$uri preve8i)ale"

(leg%on → )elulită $i(u8ă

8/16/2019 pelvisAML

4/21

♀• septul rectovaginal • para%etru vasele uterine,

ureterele, li%(ati)e" nervi• para)olpiu% 'vagină• parapro)tiu% 're)t• para)i!tiu% 've8i)ă urinară∀ inflamaţie (%etrită)→ propagare

8/16/2019 pelvisAML

5/21

Conţinut: viscere, vase, nervi A. sacrată medie A. iliacă internă :

R& vi!)erale4

ombilicală → ve8i)ale !up vezicală inf ductului deferent uterină rectală mijlocie ruşinoasă internăR& parietale4

iliolombară sacrate laterale gluteală sup + inf obturatoare

→ V.I.I. + VIE ⇒ VICSimpaticul sacrat:

6 ; gg& pere)*e → !a)ru - !paţiuretrore)talPle urile !ipo"astrice → vi!)erelepelviene" perineale

8/16/2019 pelvisAML

6/21

C#VI$#$%# P%&VI#'• pereţii laterali →%& o#turatori interni• peretele post → %& piri(or%i• plan eul (diafra"ma pelvină) %&

ri$i)ători anali" %& )o))igieni→ hiatul ridicătorilor 'urogenital

• Re(le:ia peritoneului4 3 → excav.rectovezicală Douglas

<→

lig. largi ale uterului⇒

4• excav.rectouterină Douglas• excav.vezicouterină

• pa!iul pelvisubperitoneal 'peritoneu planşeul pelvin

8/16/2019 pelvisAML

7/21

*%C$+&S orificiul anal• !g& pelvian→ #mpula rectală

• !g& perineal → Canalul analmi-loace de fi are: )olonul !ig%oi$ peritoneu pe$i)ulii va!)ulari

la%ele (i#roa!e a$erenţe pelviene !lă#ire ⇒ prolaps rectal

8/16/2019 pelvisAML

8/21

#mpula *ectală . raporturi4po!t4• !p& retrore)tal 'va!ele !a)rate

%e$iane 9 laterale" !i%pati) !a)rat"→ =durerile sciatice + perineale >n)an)er re)tal

• a))e! )*irurgi)al =lat&⇒ recesurile pararectaleant4• 3 excav. rectovezicală → !ig%oi$"

ileon in( → pro!tata" ve8i)ule !e%inale"

$u)tele $e(erente" ve8i)a urinară• < excav. rectouterină → !ig%oi$"

ileon in( septul rectovaginal

Canalul #nal .porţiunea (i:ă perineală ? @ )oloane anale '.orgagni valvule anale !inu!urile anale ')riptele anale

ale )lini)ienilor

zona hemoroidală

8/16/2019 pelvisAML

9/21

e plorare:• tuşeu re)tal• re)to!)opie

• irigo!)opie

8/16/2019 pelvisAML

10/21

8/16/2019 pelvisAML

11/21

8/16/2019 pelvisAML

12/21

8/16/2019 pelvisAML

13/21

8/16/2019 pelvisAML

14/21

8/16/2019 pelvisAML

15/21

V%/IC# +*I'#*formă piramidală:• vBr( •

(un$ul• )orpul

modificări de formă:• plină → ovoi$ă" !(eri)ă" piri(or%ă• compresia or"anelor • asimetrică ')ongenitală" patologi)ă• la '' 0 (u8i(or%ă" intra-a#$o%inal"

↓ >n pelvi! la 6ani

capacitatea ve1icală: 5 52 )%)→

C )%)→

disurie• variaţii patologi)e4

∀ ↓ "n cistită∀ ↑ "n adenom de prostată

,stricturi uretrale

8/16/2019 pelvisAML

16/21

raporturile:3• po!t → re)t" e:av& Dougla!

• ant → sp. retropubian #$etzius% → ple venos preve1ical, 2V'o3turator, limfonoduri4→ pun)ţie !upra!i%(i8ară

• (un$ul → pro!tata" ve8i)ulele!e%inale" a%pula re)tală

• lateral→ lig& o%#ili)ale %e$iale"

$u)tul $e(erent ureter

<• po!t → septul ve1icova"inal

• (un$ul → $ia(rag%a urogenitală

rupturi⇒

)i!to)el vaginal )olul uterin e:)avaţia ve8i)o-uterină va!)ulari8aţia arterială ←

arterele uterine 9 vaginale ple:ul veno! ve8i)al )o%uni)ă

)u )ele uterine" şi vaginale

8/16/2019 pelvisAML

17/21

Confi"uraţie interioară

• V5rful→ $epre!iune• undul:

$ri"onul ve1ical &ieutaud• nete$• ori( ureterale• pli)a interureteri)ă

osa retroureterică• %ai a$Bn)ă la

#ătrBni'*ipertro(iapro!tatei• = 1al)uli

• Corpul4• nete$ → (ăt")opil• pli)aturat → a$ult"

#ătrBni

8/16/2019 pelvisAML

18/21

8/16/2019 pelvisAML

19/21

Son$a7ul ve8i)al

8/16/2019 pelvisAML

20/21

8/16/2019 pelvisAML

21/21