pelvic floor-sonografia (pfs) nowy rodzaj diagnostyki ... · pelvic floor-sonografia (pfs) nowy...

Pelvic Floor-Sonografia (PFS) Nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej

Dr.med.dr hab.Jacek Kociszewski Ev. Krankenhaus Hagen-Haspe Klinika kształcenia uroginekologicznego AGUB III

precyzyjna diagnostyka

Warunkiem powodzenia leczenia,niezależnie od tego, czy jest to leczenie chirurgiczne czy zachowawcze, jest ......

Diagnostyka uroginekologiczna

★ukierunkowana historia choroby ★badanie uroginekologiczne ★ocena funkcjonalna

★ mechanizm zamkniecia cewki ★ czułość wypieracza pęcherz

★ultrasonografia ★książeczka mikcji ★pomiar urodynamiczny ★Urethrocystoskopia ★MRT miednicy mniejszej

Diagnostyka uroginekologiczna

Ultrasonografia

Perinealsonographie

Introitussonographie

(Grischke 1986)

(Kölbl 1990)

przedni Kompartiment środkowy Kompartiment tylny Kompartiment

Podstawy diagnostyki w praktyce

Badanie uroginekologiczne

Ocena trzech kompartymentow

Cystocele ?Rectocele ?Douglasocele ?

Badanie

uroginekologiczne

Cystocele ?Rectocele ?Enterocele ?

PF- Sonographie

Pelvic Floor Sonografia

szybko do diagnozy!

Badanie

uroginekologiczne

Cystocele ?Rectocele ?Enterocele ?

przednie Enteroceletylne EnteroceleSST Prolaps


szybko do diagnozy!

• nieinwazyjna • bez środka kontrastującego • dynamiczna • objektywna • trzy kompartymenty • 3 płaszczyzny w real time-2D • badanie oburęczne


Nowy nowy rodzaj diagnostyki uroginekologicznej


Metody

PFS-TA

PFS-TV

PFS-TA

PFS-TV


Metody

1. Podział kliniczny

przedni Kompartiment środkowy Kompartiment tylny Kompartiment

2. Podiał dydaktyczny

Level I – III nach DeLancy

Dno miednicy Podział

n Level 1

n Level 2

n Level 3

: Macica / Szczyt pochwy

: Pęcherz / Odbytnica

: Cewka / Krocze

Dno miednicy Podział według DeLancey


n Level 1

n Level 2

n Level 3



: Cewka / Krocze


n Level 1

n Level 2

n Level 3



: Cewka / Szyja pecherza

n Level 1

n Level 2

n Level 3


: Pecherz / Odbytnica

: Cewka / Krocze


szybko do diagnozy ! we wszystkich kompartimentach

Level 1

Level 2

Level 3

Aus Walters & Karram Mosby Verlag 2007

przedni Kompartiment


przezbrzuszna


przezbrzuszna

defekt centralnydefekt centralny

defekt boczny obustronny


badanie oburęczne

Defekt boczny obustronny w badaniu oburęcznym defekt boczny obustronny


przezbrzuszna


przezpochwowa

Przedni KompartimentLevel III według de Lancey

★ Level 1: Macica / Szczyt pochwy

★ Level 2: Pecherz / Odbytnica

★ Level 3: Cewka / Szyja pecherza


przezpochwowa

Pelvic Floor - Sonografia optymalne ustawienie i typowe błedy

A B

C

strzałkowa czołowa

axialna


axialna

trzy płaszczyzny w technice 2D

Pelvic Floor-Sonografia Trzy płaszczyzny są ważne

OAB

strzałkowa strzałkowa frontal

strzałkowaczołowa Pęcherz nadreaktywny

Pelvic Floor-Sonografia

przezpochwowa

im mniejsza ruchomość - tym większe niepowodzenie

Pelvic Floor-Sonografia

Lejek i ruchomość cewki moczowej

taśma beznapięciowa

z siatką czy

bez siatki

?

Pelvic Floor Sonografia Diagnostik przedoperacyjna

cystocele i przednie enterocele

Pelvic Floor Sonografia Diagnostik przedoperacyjna


środkowy kompartiment

przetoka pęcherz-szyjka macicy

Netz

Sigma


środkowy kompartiment

przetoka pochwa-siatka

przetoka macica-esica przetoka pochwa-esica przetoka pochwa-esica


tylny Kompartiment

A B


osiowa skręcona

B IIC

osiowa

MIAS

EAS

MPR

LL

PB

R R

Trzy płaszczyzny są ważne


tylny Kompartiment

spoczynek napinanie


wizualny biofeedback


wizualny biofeedback

osiowa

sagittal

osiowa osiowa osiowa

osiowa osiowa

M M

R

PB

IAS

EAS

IAS

M

MM

EAS


tylny Kompartiment


tylny Kompartiment

Hagener Konzept


ukryte WNM

Badanie uroginekologiczne

ukryte WNM Diagnostyka i planowanie przedoperacyjne

Pelvic Floor Sonografia Planowanie operacji

Hagener Konzept

Pelvic Floor Sonografia Planowanie przedoperacyjne


tylny Kompartiment

Tomographic Ultrasound Imaging = TUI


tylny Kompartiment

Hagen Haspe

Hospitacje w Hagen

Hospitacje w HAGEN - Hospitacje w przychodni i na bloku operacyjnym

Pani Dr. Malgorzata Fabian +49 2331 476 3824

Dziekuję za uwagę

[email protected] [email protected]

pelvic floor-sonografia (pfs) nowy rodzaj diagnostyki ... · pelvic floor-sonografia (pfs) nowy...

Documents