pegangan asesi -...

Instrumen Asesmen RPL Prodi DIII Keperawatan | Program Percepatan Pendidikan Tenaga Kesehatan 1

PEGANGAN ASESI


DAFTAR ISI

DAFTAR ISI

Halaman

I HUBUNGAN CAPAIAN PEMBELAJARAN DENGAN MATA KULIAH

………………………………………………………………………………..

2

II FORMULIR APLIKASI RPL ……………………………………………… 5

III FORMULIR ASESMEN MANDIRI ……………………………………….. 10

IV DAFTAR MATA KULIAH UNTUK RPL …………………………………. 23

V MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN RPL SERTA

DAFTAR PENILAIAN ………………………………………………………

25

VI

PERANGKAT PENILAIAN RPL ………………………………………

44


I. HUBUNGAN CAPAIAN PEMBELAJARAN DENGAN MATA KULIAH

NO CAPAIAN PEMBELAJARAN MATA KULIAH

1 Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia, patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi (CP. P-1)

1. Ilmu Biomedik Dasar (4 sks) 2. Gizi dan Diet (2 sks) 3. Patofisiologi (2 sks) 4. Farmakologi ( 3 sks)

2 Menguasai prinsip fisika, biokimia dan psikologi

(CP.P-2) Psikologi ( 2 sks)

3 Menguasai pengetahuan faktual tentang antropologi

sosial ( CP.P-3)

Antropologi Kesehatan (2 sks)

4 Menguasi konsep keperawatan sebagai landasan

dalam memberikan asuhan keperawatan sesuai

dengan standar asuhan keperawatan (CP.P-4)

Konsep dasar Keperawatan (2 sks)

5 Menguasai konsep dan prinsip patient safety (CP.P-

5)

Menguasai konsep dan prinsip sterilisasi dan

disinfeksi alat ( CP. P-10)

Management Patient Safety (2 sks)

6 Menguasi konsep teoritis kebutuhan dasar manusia

(CP.P-6)

Menguasai konsep teoritis dan prosedur

pencegahan penularan infeksi dan promosi

kesehatan, pemberian obat oral dan obat topikal,

parenteral dan suppositoria (CP.P-8)

Menguasai jenis, manfaat, dan manual

menggunakan alat kesehatan ( CP. P-9)

Mampu memberikan askep kepada individu,

keluarga dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial 1tandard dan spiritual yang

menjamin keselamatan pasien (Patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan

perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1)

1. Keperawatan Dasar (5 sks) 2. Praktik Klinik Keperawatan

Dasar (3 sks) 3. Keperawatan Medikal Bedah I

(3 sks) 4. Keperawatan Medikal

Bedah II (3 sks) 5. Praktik klinik Medikal Bedah I

(2 sks) 6. Praktik klinik Medikal Bedah II

(2 sks)

7 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik keperawatan yang

dilakukan secara mandiri atau per kelompok (CP.P-7)

Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam

memberikan askep sesuai dengan standar askep

(CP.KK-4) dan kelompok baik sehat, sakit, dan

kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek

bio, psiko, sosial 2tandard dan spiritual yang

menjamin keselamatan pasien (Patient safety),

sesuai standar askep dan berdasarkan

perencanaan keperawatan yang telah tersedia

(CP.KK-1)

Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan

1. Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks)

2. Keperawatan Medikal Bedah II (3 sks)

3. Praktik klinik Medikal Bedah I (2 sks)

4. Praktik klinik Medikal Bedah II (2 sks)

5. Keperawatan Anak (3 sks) 6. Keperawatan Jiwa (3 sks ) 7. Keperawatan Maternitas (3

sks) 8. Keperawatan Gerontik (2 sks) 9. Keperawatan Keluarga (3

sks)


merumuskan masalah, merencanakan,

mendokumentasikan dan menyajikan informasi

asuhan keperawatan (CP.KK-5)

Mampu memberikan pendidikan kesehatan untuk

meningkatkan pola hidup sehat dan menurunkan

angka kesakitan (CP.KK-7)

1. Keperawatan Dasar (5 sks)

2. Praktik Klinik Keperawatan Dasar (3 sks)





1. Metodologi Keperawatan (2 sks)

2. Dokumentasi Keperawatan (2 sks)





7. Keperawatan Anak (3 sks) 8. Keperawatan Jiwa (3 sks ) 9. Keperawatan Maternitas ( 3

sks)

10.Keperawatan Gerontik (2 sks)

11. Keperawatan Keluarga (3 sks)

8 Menguasai konsep dan prinsip pelaksanaan

bantuan hidup dasar pada situasi gawat darurat dan

atau bencana (CP.P-11)

Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (Basic life Support/ BLS) pada situasi gawat

darurat/bencana dengan memilih dan menerapkan

metode yang tepat sesuai 2tandard an kewenangannya (CP.KK-2)

Keperawatan Gawat Darurat dan

Manajemen Bencana (2 sks)

9 Menguasi konsep, prinsip dan teknik komunikasi

terapeutik serta hambatannya yang sering ditemui dalam pelaksanaan asuhan keperawatan (CP.P-13)

Menguasi konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan

kesehatan sebagai bagian dari upaya pendidikan

kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien (CP.P-

14)

Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan

klien dan memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/penasehat

tentang rencana tindakan keperawatan yang

Komunikasi Keperawatan (2 sks)


menjadi tanggungjawabnya (CP.KK-6)

10 Menguasai kode etik perawat Indonesia,

pengetahuan faktual tentang hukum dalam bidang keperawatan, prinsip-prinsip otonomi, malpraktek,

bioetik yang terkait pelayanan kesehatan (CP.P-15)

Menguasai konsep teoritis penjaminan mutu asuhan

keperawatan, konsep teoritis praktek keperawatan berbasis bukti (evidence besed practic) (CP.P-16)

Mampu menunjukkan kinerja bermutu dan kuantitas yang terukur terhadap hasil kerja sendiri, tenaga kerja pendukung (support workers) yang menjadi

tanggungjawab pengawasan dilingkup bidang kerjanya (CP.KK-8)

Etika Keperawatan (2 sks)

11 Menguasai konsep teoritis penjaminan mutu asuhan keperawatan, konsep teoritis praktek keperawatan

berbasis bukti (evidence besed practic) (CP.P-16)

Mampu menunjukkan kinerja bermutu dan kuantitas

yang terukur terhadap hasil kerja sendiri, tenaga kerja pendukung (support workers) yang menjadi tanggungjawab pengawasan dilingkup bidang

kerjanya (CP.KK-8)

Manajemen Keperawatan (2 sks)

12 Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan. (CP.S-9)

Kewirausahaan (2 sks)

13 Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan sahih, mengkomunikasikan secara efektif kepada pihak lain yang

membutuhkannya (CP.KU-4)

Mampu mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan, dan menemukan kembali data untuk menjamin kesahihan dan pencegahan

plagiasi ( CP.KU-8)

Karya Tulis Ilmiah (3 sks)


II. FORMULIR APLIKASI REKOGNISI PEMBELAJARAN LAMPAU (RPL)

Untuk Tenaga Kesehatan Jenjang Pendidikan Menengah/Diploma I

Program Studi : Diploma Tiga Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes : ___________________________________________

Bagian 1 : Rincian Data Peserta / Calon peserta

Pada bagian ini, cantumkan data pribadi, data pendidikan formal serta data pekerjaan

saudara pada saat ini.

a. Data Pribadi

Nama lengkap : _________________________________________________

Tempat / tgl. lahir : ________________________ /________________________

Jenis kelamin : Pria / Wanita *)

Status : Menikah/Lajang/Pernah menikah *)

Kebangsaan : _________________________________________________

Alamat rumah : _________________________________________________

_________________________________________________

Kode pos :________________

No. Telepon/E-mail : Rumah : ____________________________________

Kantor : ____________________________________

HP : ____________________________________

e-mail : ____________________________________

*) Coret yang tidak perlu

b. Data Pendidikan (Hanya diisi dengan kualifikasi pendidikan formal tertinggi yang pernah

diikuti dan dilampiri foto kopi ijazah dan transkrip nilai)

Nama Sekolah/

: __________________________________________________

Lembaga

Jurusan/Program : __________________________________________________

Strata : __________________________________________________

Tahun lulus : __________________________________________________


Bagian 3 : Daftar Pelatihan dan Pengalaman Kerja

a. Pelatihan

Pada bagian ini, diisi dengan data-data pelatihan yang pernah saudara ikuti yang relevan dengan Mata Kuliah yang akan diajukan

untuk memperoleh pengakuan. Tulislah data pelatihan anda dimulai dari urutan paling akhir (terkini).

Waktu

Pelatihan Nama Pelatihan

Lembaga

Pelatihan

Selesai Tipe Bukti

(Tulis Kode Bukti) Ya Tdk


b. Pengalaman Kerja :

Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman kerja yang anda miliki yang relevan dengan mata kuliah yang akan direkognisi. Tulislah data

pengalaman kerja saudara dimulai dari urutan paling akhir (terkini).

No Nama/Alamat/

Institusi/ Kantor

Periode Bekerja

(Tgl/bln/th) Posisi/

jabatan 1

Uraian Tugas utama pada

posisi pekerjaan tersebut

Penuh waktu/

Paruh waktu Tipe Bukti

(Tulis Kode Bukti)

1Apabila berpindah posisi/jabatan dalam pengalaman pekerjaan tersebut maka posisi/jabatan tersebut harus dituliskan dalam tabel meskipun perubahan posisi/jabatan tersebut masih dalam

perusahaan yang sama


c. Pengalaman Lain yang relevan :

Pada bagian ini, diisi dengan pengalaman saudara lainnya yang relevan terhadap unit-unit kompetensi yang akan dinilai, misal mengikuti

seminar, lokakarya, penugasan khusus, menulis karya ilmiah, paten, dan lain-lain .

No Uraian Pengalaman Tipe Bukti

(Tulis Kode Bukti)


KODE DAN TIPE BUKTI

Kode Bukti Tipe Bukti

SK = Sertifikat kompetensi yang dikeluarkan oleh Asosiasi Profesi/Lembaga Sertifikasi Profesi/Lembaga Pelatihan lainnya yang diakui secara nasional atau internasional, baik yang diterbitkan di dalam negeri maupun di luar negeri dilengkapi dengan daftar unit kompetensi yang telah dicapai

SP/K = Sertifikat pelatihan/kursus yang dikeluarkan oleh perguruan tinggi atau lainnya dilengkapi dengan tujuan kursus/pelatihan atau jadwal kursus/ pelatihan;

SW/S = Sertifikat kehadiran workshops, seminar, simposium dll. Dilengkapi jadwal workshop/seminar/simposium dll

SP = Sertifikat Penghargaan dari lembaga/institusi yang kredibel ASPROF = Keanggotaan dalam Asosiasi Profesi dengan rincian

kegiatannya KS = Keterangan tertulis dari penyelia/supervisor/

pembimbing/atasan langsung LB = Catatan harian aktivitas pekerjaan (log book) CL = Contoh laporan atau dokumen yang dibuat oleh Calon

ketika calon bekerja DRH = Daftar Riwayat Hidup L = Bukti-bukti lainnya yang relevan

Pernyataan Pelamar

Saya menyatakan bahwa semua informasi yang disampaikan dalam formulir aplikasi ini adalah benar dan sahih, dan apabila ternyata dikemudian hari ternyata informasi yang saya sampaikan tersebut adalah ttidak benar, maka saya bersedia menerima sangsi sesuai

dengan ketentuan yang berlaku.

Tempat dan Tanggal

Tanda tangan :

(……………………………………)


III. FORMULIR ASESMEN MANDIRI

Nama Pelamar:

Program Studi: Diploma III Keperawatan_

Peserta diharapkan mengisi setiap pertanyaan pada Mata Kuliah dibawah ini sebagai

bentuk asesmen mandiri. Peserta harusmemberi tanda X pada kolom“YA atau

TIDAK” sesuai penilaian diri sendiri. Apabila menjawab “YA”,pesert aharus

melampirkan bukti yang valid, cukup, terkini dan otentik untuk mendukung

pernyataan atas kompetensi/capaian pembelajaran yang telah diperolehnya dari

pendidikan nonformal, informal atau pengalaman kerja di masalampau.

Mata Kuliah :1. Ilmu Biomedik Dasar ( 4 SKS)

Kriteria Penampilan : Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia , patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi, dan farmakologi

NO

Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen

Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan

terkait peningkatan pengetahuan tentang

anatomi Fisiologi tubuh manusia ?

2 Apakah saudara dalam bekerja menerapkan/

menggunakan ilmu fisika seperti misalnya dalam

pemeliharaan alat alat kesehatan ?

3 Apabila ada pasien dengan masalah Diabetes

Melitus datang kepada saudara apakah saudara

bisa menjelaskan tentang hormone insulindan

hubungannya dengan pankreas?

4 Apakah saudara selalu mencuci tangan sebelum

dan sesudah menyentuh pasien

5 Apakah saudara menggunakan antiseptik ketika

mencuci tangan ?


Mata Kuliah :2. Psikologi ( 2 SKS)

Kriteria Penampilan: Mengusai penerapan psikologi dalam perawatan pasien

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah merawat pasien yang

mengalami stress psikologis selama bekerja ?

2 Apakah saudara pernah membantu adaptasi

pasien yang mengalami stress psikologis ?

3 Apakah saudara mengetahui cara mencegah

terjadinya stress agar tidak menjadi lebihberat ?

Mata Kuliah : 3. Farmakologi

Kriteria Penampilan : Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan

patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi,

parasitologi dan farmakologi

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara melaksanakan pemberian

obat dengan tepat dan benar sesuai dengan

instruksi dokter?

2 Apakah saudara melaksanakan prinsip prinsip

pemberian obat dalam merawat pasien ?

3 Apakah saudara selalu berkolaborasi dengan

dokter dalam pemberian obat?

4 Apakah saudara terampil dalam memberikan

obat secara parenteral ?


Mata Kuliah : 4. Patofisiologi


patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi ,

mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah mengikuti

pelatihan,seminar tentang penyakit penyakit

yang berhubungan dengan keganasan?

2 Apakah saudara pernah merawat pasien

dengan penyakit infeksi ?

3 Apakah saudara mampu memberikan

pertolongan pertama pada pasien yang

mengalami shock ?

Mata Kuliah : 5. Antropologi Kesehatan

Kriteria Penampilan:Mengusai pengetahuan faktual tentang antropologi sosial

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah dalam melaksanakan tugas saudara

selalu memperhatikan unsur-unsur latar

belakang budaya pasien ?

2 Apakah saudara dalam memberikan asuhan

memperhatikan norma-norma kehidupan

masyarakat.

3 Apakah saudara pernah bekerja dengan

masyarakat dalam menyelesaikan maslah

kesehatan masyarakat atau kelompok khusus ?


Mata Kuliah : 6. Keperawatan Dasar (5 SKS)

Kriteria Penampilan : Menguasai konsep teoritis Kebutuhan dasar manusia

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara memahami dengan baik

kebutuhan Dasar Manusia


peningkatan pengetahuan terntang Kebutuhan

Dasar Manusia

3 Apakah dalam merawat pasien saudara selalu

memprioritaskan kebuttuhan dasar manusia

Mata Kuliah : 7. Praktik Klinik Keperawatan Dasar (3 SKS)

Kriteria Penampilan :Menguasai jenis,manfaat dan manual penggunaan alat kesehatan.

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara terampil dalam memberikan

cairan infuse?

2 Apakah saudara terampil dalam memasang

Naso Gastrik Tube?

3 Apakah saudara terampil dalam memasang

kateter urin?

4 Apakah saudara terampil melakukan tindakan

kebutuhan Oksigen

5 Apakah saudara terampil dalam mencuci

tangan 6 langkah?


Mata Kuliah :8. Gizi dan Diet


patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi,

Parasitologi dan farmakologi.

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara memahami konsep tentang

nutrisi ?

2 Apakah saudara memahami kebutuhan nutrisi

anak balita ?

3. Apakah saudara memahami pencegahan dan

penanganan kurang kalori protein (KKP)?


ilmiah yang meningkatkan kemampuan

saudara dalam pemenuhan kebutuhan gizi

pasien

Mata Kuliah : 9. Metodologi Keperawatan (2 sks)

Kriteria Penampilan :Menguasai konsep keperawatan sebagai landasan dalam

memberikan asuhan keperawatan secara holistic dan

komprehensif.

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara dalam melakukan asuhan

keperawatan pada pasien melalui pendekatan

proses keperawatan?


ilmiah yang menambah pengetahuan tentang

Proses Keperawatan ?


Mata Kuliah : 10. Komunikasi (2 sks)

Kriteria Penampilan: Menguasai konsep prinsip dan tehnik komunikasi terapeutik serta

hambatannya yang sering ditemui dalam pelaksanaan askep?

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara dalam melakukan asuhan

keperawatan menerapkan tehnik komunikasi

yang terapaeutik ?

2 Apakah saudara pernah melakukan

penyuluhan kesehatan kepada pasien?

3 Apakah saudara pernah membuat

perencanaan penyuluhan kesehatan secara

tertulis ?


ilmiah yang menambah wawasan dan

keterampilan tentang komunikasi dengan

pasien ?

Mata Kuliah :11. KMB I (3 sks)

Kriteria Penampilan:Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan pernapasan,

kardiovaskuler, pencernaan , persarafan, perkemihan?

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara dapat melakukan asuhan

keperawatan pada gangguan system

pernafasan?



kardiovaskuler?



perncernaan?




persyarafan?



perkemihan?

Mata Kuliah :12. Praktek klinik Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks)

Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan pernapasan,

kardiovaskuler, pencernaan dan muskuloskeletal, persarafan,

perkemihan?

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara dapat melakukan persiapan

Perekaman EKG / pengambilan specimen darah

untuk pemeriksaan laboratorium ?

2 Apakah saudara dapat melakukan tindakan

pemberian Oksigen melalui kanul / masker /

terapi inhalasi / suction ?

3 Apakah saudara dapat melakukan perawatan

NGT/memberikan makan melalui NGT / manual

fecal / merawat kolostomy ?

4 Apakah saudara terampil menilai tingkat

kesadaran pasien dengan menggunakan skala

Glasgow (GCS) ?

5 Apakah saudara terampl melakukan

pemasangan kateter pada pria dan wanita dan

melakukan blader training ?

6 Apakah saudara sudah terampil dalam

melakukan persiapan BNO / IVP atau USG

Ginjal ?


Mata Kuliah : 13. Keperawatan Anak ( 2 sks)

Kriteria Penampilan: Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan

asuhan/keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau

berkelompok

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah merawat anak sakit ?

2 Apakah saudara pernah memberikan imunisasi

pada anak ?

3 Apakah saudara pernah bekerja di Posyandu

Balita

4 Apakah pernah merawat anak dengan gizi

Kurang /gizi buruk

3 Apakah saudara pernah memberikan penyuluhan

kepada orang tua anak yang sehat atai sakit ?

4 Apakah saudara pernah merawat anak dengan

masalah tumbuh kembang ?

5 Apakah saudara pernah mengikuti pelatihan

MTBS


ilmiah yang dapat meningkatkan penegtahuan

perawatan anak sehat ataupun anak sakit

Mata Kuliah : 14. Keperawatan Maternitas ( 3 sks)

Kriteria Penampilan: Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan

asuhan/keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau

berkelompok

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah merawat ibu Hamil

2 Apakah saudara pernah menolong persalinan


3 Apakah saudara pernah merawat ibu Nifas

4 Apakah saudara pernah merawat Neonatus

5 Apakah saudara pernah merawat pasien dengan

gangguan system reproduksi


ilmiah yang meningkatkan kemampuan dalam

keoerawatan maternitas

Mata Kuliah : 15. Keperawatan Gawat darurat dan Manajement bencana (2 sks)

Kriteria Penampilan: Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (basic life

support / BLS) pada situasi gawat darurat / bencana dengan

memilih dan menerapkan metode yang tepat, sesuai Standar dan

kewenangan-nya

NO


Kompetensi

Level Profesiensi

diisi Pelamar

BUKTI Kode dan NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah terlibat dalam penanganan bencana ?

2 Apakah saudara terampil melakukan tindakan Resusitasi Jantung Paru secara baik dan benar

3 Apakah saudara terampil melakukan tindakan

Penilaian Triage

4 Apakah saudaraterampil melakukan tindakan

Pemasangan collar neck

5 Apakah saudara terampil melakukan tindakan penghentian perdarahan dan pemasangan spalk

6 Apakah saudara termpil dalam memberikan Bantuan Hidup Dasar ?

7 Apakah saudara pernah melakukan Evakuasi dan transportasi korban bencana atau kecelakaan

8 Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah pengetahuan dan keterambilan penanganan kegawatdaruratan dan bencana ?


Mata Kuliah : 16. Keperawatan Jiwa ( 2 sks)

KRITERIA PENAMPILAN : Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan

/ praktek keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau

berkelompok

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M


ilmiah yang mempelajari keperawatan Jiwa

2 Apakah saudara pernah merawat pasien dengan

gangguan jiwa ?

3 Apakah saudara mempelajari penatalaksanaan

terapi modalitas

4 Apakah pernah merawat pasien yang mengalami

kecemasan


gangguan konsep diri


Halusinasi


resiko perilaku kekerasan

8 Apakah peenah melakukan Regimen terapetik

9 Apakah saudara pernah melakukan tindakan

terapi modalitas (TAK dan Psikofarmaka)


Mata Kuliah : 17. Keperawatan Medikal Bedah II ( 3 sks)

Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan sistem

muskuloskelet, integument, perioperative, pengindraan, sistem

immune, sistem endokrin

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah melakukan asuhan

keperawatan pada kasus gangguan sisitem

musculoskeletal


20eperawatan padakasus gangguan sisitem

integumen


20eperawatan pada kasus gangguan sisitem

penginderaan

4. Apakah saudara pernah merawat pasien dengan

gangguan sistem endokrin ?

5. Apakah saudara pernah merawat pasien

perioperatif ?

6. Apakah saudara pernah mengikuti kegiatan

ilmiah tentang asuhan keperawatan system

immune , penginderaan, muskuloskelet atau

perioperative care, endokrin

Mata Kuliah : 18. Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II ( 3 SKS)

Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan pada klien gangguan system

muskuloskelet, integument, pengindraan, system immune dan

perioperative., endokrin

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara dapat membantu pasien fraktur

berjalan menggunakan alat bantu berjalan (

tripod/kursi roda/kruk)/melakukan latihan ROM


passive/aktif/merawat luka ?

2 Apakah saudara dapat menghitung luas luka

bakar

3 Apakah saudara mampu melakukan test kadar

gula darah ?

4 Apakah saudara terampil melakukan pemberian

insulin ?

5 Apakah saudara terampil melakukan perawatan

luka pada pasien Doabetes Melitus


ilmiah yang membahas tentang asuhan

keperawatan Medikal Bedah ?

Mata Kuliah :19. Keperawatan Keluarga ( 3 SKS)

Kriteria Penampilan: Melakukan Asuhan Keperawatan keluarga dengan berbagai tahapan

tumbuh kembang

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara pernah melakukan pembinaan

pada keluarga ?

2 Apakah dalam melaksanakan asuhan

keperawatan individu di keluarga menggunakan

pendekatan proses keperawatan ?

3 Apakah saudara dapat melakukan pendidikan

kesehatan pada keluarga ?

4 Apakah saudara pernah melibatkan keluarga

dalam merawat seseorang di keluarga ?


ilmiah untuk meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan asuhan keperawatan keluarga ?


Mata Kuliah : 20. Keperawatan Gerontik (2 SKS)

Kriteria Penampilan :Melakukan Asuhan Keperawatan pada Gerontik

NO


Kompetensi

Level

Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI

Kode

dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara mengetahui yang dimaksud

dengan kelompok lansia ?

2 Apakah saudara memahami perubahan

perubahan yang terjadi pada lansia baik fisik

maupun psikologis

3 Apakah saudara mengetahui Penyakit

degenerative yang sering terjadi pada

kelompok lansia

Mata Kuliah : 21. Kewirausahaan (2 SKS)

Kriteria Penampilan: Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan

kewirausahaan

NO

Pertanyaan Indikator Kinerja atau Elemen Kompetensi

Level Profesiensi

diisi

Pelamar

BUKTI Kode dan

NOMOR

Diisi asesor

Ya Tdk V A T M

1 Apakah saudara mempunyai ijin praktek mandiri

keperawatan?

2 Apakah saudara melaksanakan praktik mandiri

keperawatan

3 Apakah saudara memiliki Home Care ?

4 Apakah saudara menjadi salah satu pegawai dari

Pusat Praktek Keperawatan Mandiri ?

V: Valid, yaitu terdapat hubungan yang jelas antara bukti yang di perlukan dengan

indicator capaian pembelajaran yang akan dinilai;

A: Asli/Otentik, bukti yang di sampaikan dapat di verifikasi di tempatkerja pelamar atau di

tempat lainnya yang relevan dengan bukti tersebut;

T: Terkini,bukti yang disampaikan mendemonstrasikan pengetahuan dan ketrampilan

terkini yang dimiliki calon pada saat melamar;

M: Mencukupi, bukti yang disampaikan harus menunjukkan kinerja indicator capaian

pembelajaran yang cukup untuk dinilai


IV. DAFTAR MATA KULIAH UNTUK RPL

Pada bagian 2 ini, cantumkan Mata Kuliah pada Program Diploma Tiga Keperawatan

yang saudara ajukan untuk memperoleh pengakuan berdasarkan kompetensi yang

sudah saudara peroleh dari pengalaman kerja, kursus, pelatihan kerja atau lainnya di

masa lampau (sebelum melamar RPL) dengan cara memberi tanda Ya atau Tidak

No.

Kode

Mata

Kuliah

Judul Mata Kuliah

Mengajukan RPL

1 Agama Ya Tidak

2 Pancasila Ya Tidak

3 Bahasa Indonesia Ya Tidak

4 Kewarganegaraan Ya Tidak

5 Ilmu Biomedik Dasar Ya Tidak

6 Psikologi Ya Tidak

7 Farmakologi Ya Tidak

8 Patofisiologi Ya Tidak

9 Anthropologi Kesehatan Ya Tidak

10 Keperawatan Dasar Ya Tidak

11 Praktik Klinik Keperawatan Dasar Ya Tidak

12 Gizi dan Diet Ya Tidak

13 Metodologi Keperawatan Ya Tidak

14 Komunikasi Ya Tidak

15 Keperawatan Medikal Bedah I Ya Tidak

16 Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah I Ya Tidak

17 Keperawatan Anak Ya Tidak

18 Keperawatan Maternitas Ya Tidak

19 Keperawatan Gawatdarurat dan Menejemen Bencana Ya Tidak

20 Keperawatan Jiwa Ya Tidak

21 Keperawatan Medikal Bedah II Ya Tidak


22 Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II Ya Tidak

23 Keperawatan Keluarga Ya Tidak

24 Keperawatan Gerontik Ya Tidak

25 Kewirausahaan Ya Tidak


V. FR-MMA-MERENCANAKAN DAN MENGORGANISASIKAN ASESMEN

Tim/Nama Asesor

: :

Tanggal :

TUK : Sewaktu/Tempat Kerja/Mandiri*)

*) coret yang tidak sesuai

1. Menentukan pendekatan asesmen

1.1.

Nama Peserta (kelompok homogen)

:

Tujuan asesmen : Sertifikasi RCC RPL

Pencapaian Proses pembelajaran

Lainnya:

Konteks asesmen : TUK Sewaktu/tempat kerja*dengan karakteristikproduk/sistem/tempat

kerja*

1.2.

Pendekatan/Jalur

asesmen

: Mengikuti proses kerja ditempat kerja

xProses pembelajaran

(Sumatif dan formatif) Hasil akhir proses

pelatihan.

1.3 Strategi asesmen : Mengikuti*:

Benchmark asesmen

RPL arrangements

Metoda dan alat asesmen

Pengorganisasian asesmen

Aturan paket kualifikasi,

Persyaratan khusus

Mekanisme jaminan mutu

1.4

Acuan pembanding/ benchmark

: SKKNI/Standar Khusus/Standar Sistem/Regulasi Teknis/SOP


2. Mempersiapkan Rencana Asesmen

Kode CP CP.P-1

Judul CP Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia, patologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi, mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi

1.

MATA KULIAH 1. Ilmu Biomedik Dasar 2. Gizi dan Diet

Kriteria Untuk Kerja Bukti Bukti

Jenis Bukti

PERANGKAT ASESMEN CLO : CeklisObservasi , CLP : Ceklis Portofolio,

VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan

Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek

Demonstrasi, AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

1. Ilmu Biomedik Dasar

a. Memahami anatomi Fisiologi

tubuh manusia

b. Mampu menerapkan/

menggunakan ilmu fisika

seperti misalnya dalam

pemeliharaan alat alat

kesehatan

c. Mampu menjelaskan

hubungan hormone insulin

dan hubungannya dengan

pancreas dan glukosa

d. Mampu melakukan cuci

tangan 6 langkah dengan

benar

2. Gizi dan Diet

a. Mampu memahami konsep nutrisi

b. Mampu mengetahui kebutuhan nutrisi balita

c. Mampu memahami penanganan kurang kalori protein (KKP)?

1. Pengalaman kerja

2. Sertifikat pelatihan/seminar yang sesuai

3. Hasil demonstrasi

4. Hasil tes lisan

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes lisan


Kode CP CP.P-2

Judul CP Menguasai penerapan psikologi dalam praktik keperawatan

2.

MATA KULIAH 3. Psikologi


Jenis Bukti


VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar

Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan

Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT:

Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek Demonstrasi,

AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

3. Psikologi

a. Mampu memahami konsep stress

b. Mampu memahami konsep adaptasi

c. Mampu mencegah terjadinya stress psikologis

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes tertulis

√

√

√

Kode CP CP.P-1

Judul CP Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi

MATA KULIAH 4. Farmakologi


Jenis Bukti




Demonstrasi, AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…


4.Farmakologi

a. Mampu melaksanakan

pemberian obat dengan tepat

dan benar sesuai dengan

instruksi dokter

b. Mampu melaksanakan

prinsip prinsip pemberian

obat dalam merawat pasien

c. Mampu berkolaborasi

dengan dokter dalam

pemberian obat

d. Trampil dalam pemberian

obat secara perenteral

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes lisan

4. Hasil Observasi/demonstrasi

Kode CP CP.P-1

Judul CP Menguasai konsep anatomi fisiologi tubuh manusia,pathologi dan patofisiologi kelainan struktur dan fungsi tubuh, gizi , mikrobiologi, parasitologi dan farmakologi

MATA KULIAH 5. Patofisiologi


Jenis Bukti






AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

5. Patofisiologi a. Pernah Mengikuti pelatihan,

seminar tentang penyakit yang berhubungan dengan keganasan

b. Mampu merawat pasien dengan penyakit infeksi

c. Mampu melakukan pertolongan pertama pada pasien yang mengalami shock

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes lisan


Kode CP CP.P-3

Judul CP Menguasai pengetahuan faktual tentang antropologi sosial

3.

MATA KULIAH 6. Antropologi Kesehatan


Jenis Bukti




Demonstrasi, AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

6. Antropologi Kesehatan a. Mampu melaksanakan tugas

dengan memperhatikan unsur unsur latar belakang budaya pasien

b. Mampu memberikan asuhan keperawatan memperhatikan norma norma kehidupan masyarakat

c. Pernah bekerja dengan masyarakat dalam menyelesaikan masalah kesehatan masyarakat atau kelompok khusus

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes lisan

√

√

√

√

Kode CP CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1

Judul CP 1.Menguasi konsep teoritis kebutuhan dasar manusia Menguasai konsep teoritis dan prosedur pencegahan penularan infeksi dan promosi kesehatan, pemberian obat oral dan obat topikal, parenteral dan suppositoria (CP.P-8) 2.Menguasai jenis, manfaat, dan manual menggunakan alat kesehatan ( CP. P-9) 3.Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial tandard dan spiritual yang menjamin keselamatan pasien (Patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1)


Mata Kuliah 7. Keperawatan Dasar (5 sks) 8. Praktik Klinik Keperawatan Dasar (3 sks) 9. Keperawatan Medikal Bedah I (3 sks) 10. Keperawatan Medikal Bedah II (3 sks) 11. Praktik klinik Medikal Bedah I (2 sks) 12. Praktik klinik Medikal Bedah II (2 sks)


Jenis Bukti


VPK: Verifikasi Pihak Ketiga, DPL: Daftar Pertanyaan Lisan, DPT*): Daftar Pertanyaan Tertulis, SK : Studi Kasus, PW: Pertanyaan

Wawancara, KJT: Kunci Jawaban Tertulis LJT: Lembar Jawaban Tertulis, TPD: Tugas Praktek

Demonstrasi, AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

7.Keperawatan Dasar

a. Mampu memahami dengan baik kebutuhan dasar manusia

b. Pernah mengikuti kegiatan peningkatan pengetahuan tentang kebutuhan dasar manusia (pelatihan)

c. Mampu merawat pasien dengan memprioritaskan kebutuhan dasar manusia

8.Praktik Klinik Keperawatan Dasar

a. Terampil dalam memberikan cairan infus

b. Trampil dalam memasang naso gastrik tube

c. Trampil dalam memasang kateter urine

d. Trampil melakukan tindakan kebutuhsn oksigen

9. Keperawatan Medikal

Bedah I

a. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan sistem pernafasan

b. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan system kardiovaskuler

c. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan system perncernaan

d. Mampu melakukan asuhan keperawatan pada gangguan

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes tulis

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes tulis


1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes tulis

4. Hasil tes lisan


system persarafan e. Mampu melakukan asuhan

keperawatan pada gangguan system perkemihan

10. Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah I

a. Mampu melakukan persiapan perekaman EKG/pengambilan spesimen darah untuk pemeriksaan lab

b. Mampu melakukan tindakan pemberian oksigen melalui kanul/masker/terapi inhalasi/suction

c. Mampu melakukan perawatan NGT/memberikan makan melalui MGT/manual fecal/merawat kolostomi

d. Trampil menilai tingkat kesadaran pasien dengan menggunakan skala gressgo

e. Trampil melakukan pemasangan kateter pada pria dan wanita dan melakukan bladder training

f. Trampil dalam melakukan persiapan BNO/IVF atau USG ginjal

11. Keperawatan medikal

bedah II

a. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem muskuloskeletal

b. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem integumen

c. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem penginderaan

d. Mampu melakukan askep pada kasus gangguan sistem indukrin

e. Pernah merawat pasien perioperatife

f. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah tentang askep sistem imun, penginderaa, muskuloteletal, endokrin, perioperatife care

12. Praktik Klinik Keperawatan

Medikal Bedah II

1. Pengalaman

kerja 2. Sertifikat

pelatihan/seminar yang sesuai


1. Pengalaman

kerja 2. Sertifikat

pelatihan/seminar yang sesuai

3. Hasil tes lisan

4. Hasil tes tulis


a. Mampu membantyu pasien praktur berjalan menggunakan alat bantu berjalan (tripot/kursi roda/kruk)/melakukan latihan ROM pasif/aktif/merawat luka

b. Dapat menghitung luas luka bakar

c. Mampu melakukan tes kadar gula darah

d. Trampil melakukan pemberian insulin

e. Trampil melakukan perawatan luka pada pasien diabetes melitus

f. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang membahas tentang asuhan keperawatan medikal bedah

1. Pengalaman kerja



Kode CP : CP.P-7, CP.KK-1, CP.KK-4, CP.KK-5, CP.KK-7

Judul CP : Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan/praktik keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau per kelompok (CP.P-7) Mampu memberikan askep kepada individu, keluarga dan kelompok baik sehat, sakit, dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio, psiko, sosial tandard dan spiritual yang menjamin keselamatan pasien (Patient safety), sesuai standar askep dan berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah tersedia (CP.KK-1) Mampu memilih dan menggunakan peralatan dalam memberikan askep sesuai dengan standar askep (CP.KK-4) Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan, mendokumentasikan dan menyajikan informasi asuhan keperawatan (CP.KK-5) Mampu memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pola hidup sehat dan menurunkan angka kesakitan (CP.KK-7)


Mata Kuliah 13.Metodologi Keperawatan (2 sks) 14 Keperawatan Anak (3 sks) 15 Keperawatan Jiwa (3 sks ) 16 Keperawatan Maternitas ( 3 sks) 17.Keperawatan Gerontik (2 sks) 18. Keperawatan Keluarga (3 sks)


Jenis Bukti




Demonstrasi, AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

13.Metodologi Keperawatan a. Mampu melakukan

asuhan keperawatan menerapkan langkah proses keperawatan

b. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah pengetahuan tentang proses keperawatan

14.Keperawatan Anak

a. Mampu merawat anak sakit b. Mampu memberikan

imunisasi pada anak c. Mampu bekerja di

posyandu balita d. Mampu merawat anak

dengan gizi kurang/buruk e. Mampu memberikan

penyuluhan kepada orang tua anak yang sehat atau sakit

f. Mampu merawat anak dengan masalah tumbuh kembang

g. Pernah mengikuti pelatihan

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes lisan

1. Pengalaman kerja


3. Hasil Observasi

4. Hasil tes lisan 5. Hasil tes tulis

√ √

√ √

√

√ √

√

√

√


MTBS h. Pernah mengikuti kegiatan

ilmiah yang dapat meningkatkan pengetahuan perawatan anak sehat ataupun anak sakit

15. Keperawatan Maternitas

a. Mampu merawat ibu hamil b. Mampu menolong persalinan c. Mampu merawat ibu nifas d. Mampu merawat neonatus e. Mampu merawat pasien

dengan gangguan sistem reproduksi

f. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang meningkatkan kemampuan dalam keperawatan maternitas

16. Keperawatan Jiwa

a. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah tentang keperawatan jiwa

b. Mampu merawat pasien dengan gangguan jiwa

c. Mampu mepelajari penata laksanaan terapi modalitas

d. Mampu merawat pasien yang mengalami kecemasan

e. Mampu merawat pasien yang mengalami gangguan konsep diri

f. Mampu merawat pasien yang mengalami halusinasi

g. Mampu merawat pasien yang mengalami resiko prilaku kekerasan

h. Mampu melakukan regimenterapiotik

i. Mampu Melakukan tindakan terapi modalitas (TAK dan Psikofarmaka)

17. Keperawatan Gerontik a. Mampu melakukan asuhan

keperawatan pada lansia menggunakan proses keperawatan

b. Mampu memberikan bantuan aktifitas sehari harian pada kelompok lansia

c. Mampu melakukan terapi

1. Pengalaman kerja


3. Hasil Observasi


1. Pengalaman kerja



1. Pengalaman kerja


√ √ √

√ √ √

√

√ √ √

√

√

√

√

√

√


kognitif misalnya senam otak pada lansia

18. Keperawatan Keluarga

a. Mampu melakukan pembinaan pada keluarga

b. Mampu melaksanakan asuhan keperawatan individu di keluarga menggunakan pendekatan proses keperawatan

c. Mampu melakukan pendidikan kesehatan pada kluarga

d. Mampu melibatkan keluarga dalam merawat seseorang di keluarga

e. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan asuhan keperawatan keluarga


1. Pengalaman kerja


3. Hasil Observasi


√

√

√

√

√

√

Kode CP : CP.P-13, CP.P-14, CP.KK-6

Judul CP : Menguasi konsep, prinsip dan teknik komunikasi terapeutik serta hambatannya yang sering ditemui dalam pelaksanaan asuhan keperawatan (CP.P-13) Menguasi konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien (CP.P-14) Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga/pendamping/penasehat tentang rencana tindakan keperawatan yang menjadi tanggungjawabnya (CP.KK-6)

Mata Kuliah 19.Komunikasi Keperawatan (2 sks)



Jenis Bukti






AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

19. Komunikasi Keperawatan a. Mampu melakukan asuhan

keperawatan menerapkan teknik komunikasi yang terapeutik

b. Mampu melakukan penyuluhan kesehatan kepada pasien

c. Mampu membuat perencanaan penyuluhan kesehatan secara tertulis

d. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah wawasan dan keterampilan tentang komunikasi dengan pasien

1. Pengalaman kerja


3. Hasil Observasi

√

√

√

√

Kode CP : CP.P-11, CP.KK-2

Judul CP : Menguasai konsep dan prinsip pelaksanaan bantuan hidup dasar pada situasi gawat darurat atau bencana (CP.P-11) Mampu melaksanakan prosedur bantuan hidup dasar (basic Life Support/BLS) pada situasi gawat darurat/bencana dengan memilih dan menerapkan metode yang tepat sesuai standar dan kewenanngnya (CP.KK-2)

Mata Kuliah 20.Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana (2 SKS)


Jenis Bukti




Demonstrasi, AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…


20. Keperawatan Gawat Darurat dan Manajemen Bencana

a. Pernah terlibat dalam penanganan bencana

b. Terampil melakukan tindakan resusitasi jantung paru secara baik dan benar

c. Terampil melakukan tindakan penilaian triage

d. Trampil melakukan tindakan pemasangan COLLAR NECK

e. Trampil melakukan tindakan penghentian perdarahan dan pemasangan spalk

f. Trampil dalam memberikan bantuan hidup dasar

g. Pernah melakukan evakuasi dan transportasi korban bencana atau kecelakaan

h. Pernah mengikuti kegiatan ilmiah yang menambah pengetahuan dan keterampilan penanganan kegawatdaruratan dan bencana

1. Pengalaman kerja


3. Hasil Observasi

4. Hasil tes lisan

√

√

√

√

√

Kode CP : CP.S-9

Judul CP : Menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan dan kewirausahaan. (CP.S-9)

Mata Kuliah 21.Kewirausahaan (2 sks)


Jenis Bukti






AKTIF

L TL

T

Ob

serv

asi

Dem

on

str

asi

Veri

fika

si

Po

rto

Fo

lio

Tes

Lis

an

Tes

Tert

uli

s

Waw

an

cara

Veri

fika

si

Pih

ak K

eti

ga

Stu

di

Kasu

s

Lain

ny

a …

…

21. Kewirausahaan a. Mempunyai ijin praktik mandiri

kepertawatan b. Mampu melaksanakan praktik

mandiri keperawatan c. Memiliki home care d. Menjadi salah satu pegawai

dari pusat praktik keperawatan mandiri

1. Pengalaman kerja


3. Hasil tes lisan

√

√

√

√


Sumber Daya Phisik/Material :

Observasi Demonstrasi : Ruangan TUK(ruangan laboratorium pilot plant, alat FFE dan RTB) alat kerja, K3, ceklis observasi,tugas praktek demonstrasi

Tes Tertulis : Ruangan TUK, daftar pertanyaan tertulis,ATK, meja, kursi, Kunci Jawaban Tes Tulis dan Lembar jawaban tulis

Pemenuhan terhadap seluruh

bagian unit standar kompetensi :

(bila tersedia)

Batasan Variabel Panduan Asesmen

Ya Ya

Peran dan tanggung jawab Tim/Personil terkait: *) Khusus persetujuan Peserta dapat dilakukan pada saat Konsultasi Pra Uji dan ditanda tangani pada formulir khusus persetujuan asesmen.

Nama Jabatan/pekerjaan Peran dan tanggung jawab

dalam asesmen Paraf/tanggal

Asesor Merencanakan dan mengembangkan perangkat asesmen dan Mengases kompetensi peserta sertifikasi

Jangka dan periode

waktu asesmen

Tanggal Asesmen :

• Konsultasi pra asesmen: 15 menit

• Asesmen (durasi per metode ):

Observasi Demonstrasi : 120 menit

Tes Tertulis : 120 menit

• Keputusan dan umpan balik:15 menit

• Umpan balik dari peserta: 10menit

Laporan asesmen : 10menit • Meninjau proses asesmen:15.menit

Lokasi asesmen TUK Sewaktu Jurusan Teknik Kimia POLBAN

3. Kontekstualisasi dan meninjau rencana asesmen :

3.1.Karakteristik Peserta : Penyesuaian kebutuhan spesifik asesi:

Peserta sertifikasi (normal atau tidak)* (ada atau tidak ada )*penyesuian


3.2.Kontekstualisasi

standar kompetensi :

(untuk

mengakomodasi

persyaratan spesifik

industri, pada batasan

variabel dan pedoman

bukti)

Pada batasan variabel :

(ada atau tidak ada )*penyesuian

Pada panduan penilaian :

(adaatau tidak ada )*penyesuian

3.3. Memeriksa metoda dan perangkat asesmenyang dipilih (sesuai/tidak sesuai) dengan skema

sertifikasi

Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen

dipertimbangkan terhadap :

Catatan

(Tuliskan bila ada penyesuaian)

1. Berbagai kontekstualisasi Standar Kompetensi Tidak ada

2. Penyesuaian yang beralasan Tidak ada

Bila diperlukan penyesuaian Metode dan perangkat asesmen

dipertimbangkan terhadap :

Catatan

(Tuliskan bila ada penyesuaian)

3. Kegiatan asesmen terintegrasi Tidak ada

4. Kapasitas untuk mendukung RPL Tidak ada

3.4. Meninjau Perangkat asesmen yang disesuaikan

terhadap spesifikasi standar kompetensi (Ya/Tidak)

Catatan

(Tuliskan bila ada)

Tidak ada

4. Mengorganisasikan asesmen :

4.1. Pengaturan sumber

daya asesmen Sumber daya Asesmen :

Ruangan TUK, perangkat asesmen, alatkerja ,bahan, K3, SOP,Prosedur,

Instruksi kerja, teknisi TUK dipastikan minimal H-3 hari siap digunakan

4.2. Pengaturan dukungan

spesialis Tidak ada


4.3. Pengorganisasian

personil yang terlibat Personil :

• Asesor -Memeriksa Kesiapan dokumen/berkas Asesmen

-Memeriksa kesiapan sumber daya asesmen yg dibutuhkan

-Memberikan arahan kepada peserta asesmen

-Melakukan & mengawasi proses asesmen

-Mengumpulkan & memerikasa kelengkapan berkas/dokumen

asesmen

• Asesi -Asesi Berkumpul ditempat yg telah disediakan

-Asesi diminta mengisi & menandatangani daftar hadir

-Asesi menerima penjelasan & pengarahan mengenai

pelaksanaan asesmen, termasuk tata tertib asesmen yg berlaku

-Asesi mengikuti jadwal asesmen yg sudah ditetapkan

• Panitia -Menyiapkan ruangan ruangan/fasilitas asesmen

-Menyiapkan berkas/form asesmen

-Menyiapkan peralatan tulis yg dibutuhkan

-Menyiapkan daftar hadir & memeriksa kehadiran peserta

-Menerika, mengumpulkan & mendokumentasikan berkas

asesmen

-Menyiapkan konsumsi, akomodasi & transportasi Asesor &

peserta

4.4. Strategi Komunikasi (pilih yang sesuai)

Wawancara, baik secara berhadapan maupun melalui telepon

Email, memo, korespondensi

Rapat

Video Conference/Pembelajaran Berbasis Elektronik

Fokus Group

4.5. Penyimpanan

Rekaman Asesmen

dan Pelaporan

Rekaman asesmen meliputi : form APL.01 sd MAK.07 dilaporkan kepada

Bidang sertifikasi LSP


Konfirmasi dengan pihak yang relevan :

Nama Jabatan Paraf/Tanggal

Manager Sertifikasi LSP

Manager Administrasi/Mutu

Direktur LSP

Penyusun Rencana dan Pengorganisasi

Asesmen :

Nama Asesor :

No. Reg.

Tanda tangan/

Tanggal

Diverifikasi oleh Manajemen Sertifikasi Nama :

Jabatan :

Tanda tangan/

Tanggal

Catatan:

Jenis bukti

L : Langsung

TL: Tidak langsung

T : Tambahan


DAFTAR PENILAIAN BUKTI

NO MATA KULIAH METODA ASESMEN

VP OD TL TT WW T

1 Agama

v v

2 Pancasila v

v

3 Bahasa Indonesia v

v

4 Kewarganegaraan v

v

5 Kewirausahaan v

V

6 Ilmu Biomedik Dasar v

V V

7 Patofisiologi v

V

8 Farmakologi v

V V

9 Gizi dan Diet v

V

10 Psikologi v

V

11 Anthropologi

Kesehatan v

V

12 Keperawatan Dasar v

V

13 Metodologi

Keperawatan v

V

14 Komunikasi v

V

15 Praktik Klinik

Keperawatan Dasar v

V

16 Keperawatan Medikal

Bedah I v

V V

17 Praktik Klinik

Keperawatan Medikal

Bedah I

v V

18 Keperawatan Medikal

Bedah II v

V V

19 Praktik Klinik

Keperawatan Medikal

Bedah II

v v


20 Keperawatan Anak v

v V V

21 Keperawatan

Maternitas v

v V V

22 Keperawatan Jiwa v

V V

23 Keperawatan

Gawatdarurat dan

Menejemen Bencana

v v V

24 Keperawatan Keluarga v

v V V

25 Keperawatan Gerontik v

V v

Catatan: Ada enam mata kuliah yang wajib diikuti melalui pendidikan

1. Etika Keperawatan 2. Konsep Dasar Keperawatan 3. Manajemen Patient Safety

4. Dokumentasi Proses Keperawatan 5. Karya Tulis Ilmiah 6. Manajemen Keperawatan

KETERANGAN

1. VP : VERIFIKASI DOKUMEN PORTOFOLIO 2. OD: OBSERVASI DEMONSTRASI 3. TL : TEST LISAN 4. TT : TES TERTULIS 5. WW: WAWANCARA 6. T : TAMBAHAN (SURAT KETERAGAN, MAKALAH, PENGHARGAAN DLL)


VI. PERANGKAT PENILAIAN RPL

Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tambahan

Program Studi : D. III Keperawatan

Capaian Pembelajaran : CP.S-1, CP.S-2

Nama Mata Kuliah : Agama

Nama peserta sertifikasi :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : …………menit

A. Tool Asesmen Tambahan

URAIAN BUKTI TAMBAHAN V A T M HASIL

L TL



Capaian Pembelajaran : CP.S-3, CP.S-4, CP.S-5, CP.S-6

Nama Mata Kuliah : Pancasila


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :




L TL




Capaian Pembelajaran : CP.S-4

Nama Mata Kuliah : Bahasa Indonesia


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :




L TL



Capaian Pembelajaran : CP.S-7, CP.S-8, CP,S-10

Nama Mata Kuliah : Kewarganegaraan


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :




L TL


Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Observasi Demonstrasi


Capaian Pembelajaran : CP.P-1

Nama Mata Kuliah : Biomedik Dasar


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :


A. Tool Asesmen Tes Lisan

No KUK

Pertanyaan Jawaban yang diharapkan

Jawaban Perserta RPL

Keputusan

L BL PL

1 Jelaskanan hubungan tentang hormone insulin dengan pankreas?

B. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : MENCUCI TANGAN

Program Studi : D III. Keperawatan

Capaian

Pembelajaran : CP-P1

Mata Kuliah : Biomedik Dasar

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : 10 menit


No. Indikator

Performance

Daftar tugas/ instruksi

Poin yang dicek/ diobservasi

Pencapaian Penilaian

Ya Tidak L BL

Menyebutkan tujuan

cuci tangan

Menyebutkan Indikasi

cuci tangan

Menyiapkan alat –alat

Mendemontrasikan

cara mengunakan

alat, Melakukan

langkah – langkah

cuci tangan

Evaluasi hasil cuci

tangan dan

menyimpan dan

merawat alat

*) beri tanda () pada kolom yang dianggap sesuai

Hasil uji observasi:

Tempat/Tanggal :

Nama dan Tanda Tangan Asesor, (........................................................)

Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Tulis


Nama Mata Kuliah : Psikologi


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



A. Tool Asesmen Tes Tulis

No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan secara singkat yang

saudara ketahui tentang

stress psikologis ?

2 Jelaskan yg saudara ketahui

tentang Adaptasi terhadap

stress

3 Jelaskan bagaimana cara

mencegah stress agar tidak

berlanjut sampai pada tahap

berat




Nama Mata Kuliah : Farmakologi


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :


A. Tool Asesmen Tes Lisan No

KUK Pertanyaan Jawaban yang

diharapkan Jawaban Perserta

RPL Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan prinsip prinsip pemberian obat yang benar

B. Tool Assesmen Observasi

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemberian Obat Intravena


Capaian

Pembelajaran : CP-P1


Mata Kuliah : Farmakologi

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Sebutkan tujuan Pemberian Injeksi Intravena

Silahkan persiapan

alat dan pasiennya

Lakukan injeksi sesuai

langkah-langkah

Tempat penyuntikan



Tempat/Tanggal :






Nama Mata Kuliah : Patofisiologi


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan mekanisme terjadinya infeksi

2 Sebutkan tanda-tanda infeksi

3 Sebutkan tanda dan gejala shock hipovolemik

4 Jelaskan pertolongan pertama pada shock hipovolemik

Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan


Capaian Pembelajaran :

Nama Mata Kuliah : Antropolgi Kesehatan


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :






RPL Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan mengapa dalam

merawat pasien seorang

perawat harus

memperhatikan unsur-

unsur latar belakang

budaya pasien ?

2 Bagaimana hubungan nilai

dan norma kehidupan

masyarakat terhadap cara

masyarakat memandang

sehat dan sakit

3 Jelaskan langkah atau

strategi menerapkan

sebuah program

kesehatan dengan tanpa

melanggar nilai2, norma

dan budaya yg ada di

masyarakat tsb. !

Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Tulis, Observasi Demonstrasi



Nama Mata Kuliah : Keperawatan Dasar


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



A. Tool Asesmen Tes Tulis No



RPL Keputusan

L BL PL

1 Tuliskan kebutuhan Dasar

Manusia menurut teori

Maslow

2 Uraikan tentang Kebutuhan

Fisiologis Manusia

3 Jelaskan bagaimana

pemenuhan kebutuhan

dasar Cairan manusia

Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Observasi Demonstrasi


Capaian Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1

Nama Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemasangan NGT


Capaian

Pembelajaran : CP.P-6, CP.P-8, CP.P-9, CP.KK-1

Mata Kuliah : Praktik Klinik Keperawatan Dasar

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : menit


No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Sebutkan tujuan Pemasangan NGT

Silahkan persiapan alat dan pasiennya

Lakukan tindakan setelah selesai tindakan



Tempat/Tanggal :







Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Memasang infus


Capaian



Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :


Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Menyebutkan tujua memasang infus

Menyebutkan persiapan alat pemasangan infus

Langkah-langkah pemasangan infus



Tempat/Tanggal :







Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : memasang kateter urine


Capaian



Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :


Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Srbutkan tujuan pengambilan bahan pemeriksaaan urine (pemasangan kateter)

Silahkan persiapa alat dan pasiennya

Lakukan pemasangan kateter sesuai langkah-langkah

Lakukan Evaluasi

Lakukan tindakan setelah setelasai tindakan



Tempat/Tanggal :





Nama Mata Kuliah : Gizi dan Diet


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :






RPL Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan unsur nutrisi dan fungsinya !

2 Jelaskan mengenai

kebutuhan nutrisi anak

Balita !

3 Apa upaya yang bisa

dilakukan perawat dalam

penanganan kurang kalori

protein (KKP)?




Nama Mata Kuliah : Metodologi Keperawatan


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan oleh saudara

Langkah langkah Proses

Keperawatan

2 Jelaskan mengapa proses

keperawatan adalah

sebuah siklus

3 Apa keuntungan bagi

pasien jika menerapkan

menerapkan proses

keperawatan dalam asuhan

?


Perangkat asesmen : Verifikasi Portofololio, Observasi Demonstrasi


Capaian Pembelajaran : CP.P-13, CP.P-14, CP.KK-6

Nama Mata Kuliah : Komunikasi Keperawatan


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Langkah-langkah

komunikasi terapeutik


Capaian

Pembelajaran : CP.P-13, CP.P-14, CP.KK-6

Mata Kuliah : Komunikasi Keperawatan

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Langkah-langkah komunikasi terapeutik



Tempat/Tanggal :



Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tertulis



Nama Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah I


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

Bagaimanakah prinsip penatalaksanaan pasien dengan TB Paru ?

Bagaimana prinsip

penatalaksanaan pasien

dengan gagal jantung ?

Bagaimanakah prinsip


hepatitis ?


penatalaksanaan pasien stroke

phase akut ?


penatalaksanaan pada pasien

gagal ginjal kronik


B. Tool Asesmen Tes Tulis

Perangkat asesmen : Pertanyaan Tulis

Program Studi : D.III KEPERAWATAN

Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah I

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

TanggalAsesmen :

Sifat Asesmen (tutup buku /buka buku)*

Waktu : ……………….menit

C. Tool Asesmen Tes Lisan No



RPL Keputusan

L BL PL

Sebutkan 3 masalah

keperawatan utama pada

pasien dengan gangguan

sistem tubuh ( pernafasan,

persyarafan, kardiovaskuler,

perkemihan, pencernaan) ?

Buatkan rencana tindakan

dari satu masalah

keperawatan yang Saudara

pilih dari jawaban di atas





Nama Mata Kuliah : Praktik Keperawatan Medikal Bedah I


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :


A. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi

Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek : Pemeriksaan

GCS


Capaian

Pembelajaran : CP.KK-1

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : 10 menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Tahap Prainteraksi

Tahap orientasi

Tahap Kerja

Tahap Terminasi

Tempat/Tanggal :

Nama dan Tanda Tangan Asesor,

(........................................................)


Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Tes Tulis , Observasi Demonstrasi


Capaian Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7

Nama Mata Kuliah : Keperawatan Anak


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Coba sebutkan 2 jenis Immunisasi yang saudara ketahui ?

2. Pemberian immunisasi DPT untuk mencegah penyakit apa saja?

3. Immunisasi yang wajib untuk bayi yaitu......

4. Sebutkan ciri-ciri anak sehat

5. Penyakit yang sering terjadi pada anak yaitu......

B. Tool Assesmen Tulis

No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan penanganan Diare pada anak.


C. Tool Observasi Demonstrasi 1. PEMBERIAN INHALASI PADA ANAK

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemberian inhalasi pada

anak


Capaian

Pembelajaran : CP.P-7, CP.KK-4, CP.KK-1, CP.KK-5, CP.KK-7

Mata Kuliah : Keperawatan Anak

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Menyebutkan alat-alat inhalasi

Langkah-langkah

pemberian inhalasi

Menyebutkan

evaluasi hasil

tindakan



Tempat/Tanggal :



2. PEMBERIAN TEPID WATER SPONGE PADA ANAK

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : Pemberian tepid water

sponge pada anak


Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Anak

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Menyebutkan alat-alat pemberian tepid water sponge

Langkah-langkah

pemberian tepid water

sponge

Menyebutkan evaluasi

hasil tindakan



Tempat/Tanggal :






Nama Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Prenatal: Diagnosa Keperawatan yang muncul pada pasien Prenatal.....

2. Intra Natal: Apakah tanda-tanda permulaan persalinan

3. Post Natal: Pada Post Natal terdapat lochea yaitucairan/ sekret yang berasal dari cavum uteri dan vagina. Sebutkan macam-macam lochea


No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Jelaskan penanganan ibu hamil dengan Antenatal


C. Tool Observasi Demonstrasi

1. Melaksanakan pemeriksaan ibu hamil dengan leopold 1, II, III dan IV

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : pemeriksaan ibu hamil dengan leopold 1, II, III dan IV


Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance Daftar tugas/ instruksi Poin yang dicek/ diobservasi


Ya Tidak L BL

Sebutkan tujuan pemeriksaan leopold 1-4 pada ibu hamil

Silahkan persiapan tempat dan

alatnya

Silahkan persiapan pasien dan

lingkungannya

Lakukan pemeriksaan sesuai

langkah – langkahnya

Lakukan Evaluasi

Lakukan tindakan setelah

setelasai tindakan



Tempat/Tanggal :



2. Melaksanakan perawatan payudara

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : perawatan payudara


Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Maternitas

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Menyebutkan tujuan perawatan payudara

Menyebutkan alat-alat

perawatan payudara

Langkah-langkah

perawatan payudara



Tempat/Tanggal :



Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan, Demonstrasi



Nama Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat dan Managemen Bencana


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

Bagaimana cara menilai triase dalam kasus gawat darurat dan bencana

B. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi

Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek : Resusitasi

Jantung Paru


Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat dan Managemen Bencana

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : …........... menit


No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Menyebutkan indikasi BHD

Langkah-langkah Bantuan Hidup Dasar

Tempat/Tanggal :


(........................................................)




Nama Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

Jelaskan prinsip dasar dalam membangun dan mempertahankan hubungan yang terapeutik




Capaian



Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

TanggalAsesmen :



C. Tool Asesmen Tes Tulis

No KUK



Keputusan

L BL PL

Bagaimana prinsip

penanganan pasien yang

mengalami halusinasi ?




Nama Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah II


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :





RPL Keputusan

L BL PL

Bagaimanakah prinsip penatalaksanaan pasien dengan fraktur ?

Bagaimana prinsip


dengan luka bakar?


penatalaksanaan diabetes

melitus?





Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah II

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

TanggalAsesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

Sebutkan 3 masalah

keperawatan utama pada

pasien dengan gangguan

sistem tubuh

(muskoloskeletal, integument,

pengindraan, endokrin,

perioperatif, system Imun

Buatkan rencana tindakan

dari satu masalah

keperawatan yang Saudara

pilih dari jawaban di atas




Nama Mata Kuliah : Praktik Keperawatan Medikal Bedah II


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



2. Tool Asesmen Observasi Demonstrasi

Perangkat asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek : ROM PASIF


Capaian

Pembelajaran : CP.KK-1

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : 10 menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Persiapan Pasien

Persiapan Alat

Prosedur Tindakan

Terminasi

Tempat/Tanggal :


(........................................................)




Nama Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :






RPL Keputusan

L BL PL Apakah tujuan pendidikan

kesehatan menurut Bloom


No KUK



Keputusan

L BL PL 1 Jelaskan peran keluarga dalam

penaganan anggota keluarag yang mengalami penyakit TBC Paru ?

C. Tool Observasi Demonstrasi

Perangkat asesmen : Observasi Demonstrasi praktek : memberikan pendidikan kesehatan pada individu/keluarga


Capaian


Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga

Nama peserta RPL :

Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :

Waktu : Menit

No. Indikator

Performance




Ya Tidak L BL

Menyebutkan tujuan pemberian pendidikan kesehatan

Menyebutkan

persiapan

Langkah-langkah

pemberian

pendidikan kesehatan




Tempat/Tanggal :


Perangkat asesmen : Verifikasi Portofolio, Tes Lisan dan Tes Tulis



Nama Mata Kuliah : Keperawatan gerontik


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Berapa batas usia seseorang dinyatakan Lanjut Usia ?

2 Jelaskan perubahan perubahan yang terjadi pada lansia baik fisik maupun psikologis

3 Penyakit degenerative apa saja yang sering terjadi pada kelompok lansia


No KUK



Keputusan

L BL PL

1 Tuliskan tindakan

keperawatan apa saja yang

spesifik dilakukan pada

Lansia sehat untuk

menjaga tetap sehat ?

2 Bagaimana cara mencegah

Lansia agar tidak

mengalami gangguan

memori (pikun)




Capaian Pembelajaran : CP.S-9

Nama Mata Kuliah : Kewirausahaan


Nama Asesor :

Tanggal Asesmen :



No KUK



Keputusan

L BL PL 1 Jelaskan jenis jenis

kewirausahaan yang bisa dikembangkan oleh profesi perawat

pegangan asesi -...

Documents