Pedoman program resistensiantimikroba dan aplikasinyadi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP)

• Firman Setiawan dr., Sp.MK

30/05/2021 @drmanspmk 1

Curriculum vitae

Renungan

• Apakah kita sering meresepkan antibiotik pada kasus batuk pilekpanas?

• Apakah selalu menggunakan Cefo/ceftri injeksi pada semua pasienrawat inap?

30/05/2021 @drmanspmk 3

30/05/2021 @drmanspmk 4

• Tidak ada penemuan antibiotic baru• Sulit

• Biaya tinggi

• Mudah resistent

30/05/2021 @drmanspmk 5

30/05/2021 @drmanspmk 6

30/05/2021 @drmanspmk 7

30/05/2021 @drmanspmk 8

30/05/2021 @drmanspmk 9

Antimicrobial stewardship

+

Infection control

Can limit the emergence and transmission of antimicrobial-resistant bacteria

30/05/2021 @drmanspmk 10

30/05/2021 @drmanspmk 11

30/05/2021 @drmanspmk 12

30/05/2021 @drmanspmk 13

• Perlu dilakukanpenyesuaian di FKTP tanpa menghilangkanfungsi masing masingpilar

30/05/2021 @drmanspmk 14

Langkah-Langkah Implementasi PPRA

• 1. Kebijakan Rumah Sakit

• 2. Membentuk Tim/ KomitePRA terdiri dari unsur:

• – Dokter (perwakilan SMF)• – Perawat• – Apoteker/ Farmasi klinik• – Mikrobiologi klinik• – PPI• – Farmasi dan Terapi

• 3. Menyusun perencanaanprogram

• 4. Implementasi

• 5. Monitoring-evaluasi

• 1. Komitmen Bersama

• 2. Membentuk Tim PRA terdiri dariunsur:• – Dokter (perwakilan SMF)• – Perawat• – Apoteker/ Farmasi klinik• – laboratorium/Mikrobiologi klinik• – Sanitasi /PPI

• 3. Menyusun perencanaan program

• 4. Implementasi

• 5. Monitoring-evaluasi30/05/2021 @drmanspmk 15

Panggunaan antibiotic bijak

Penggunaanantibiotik Rasional

+kendali risikoResistensi

30/05/2021 @drmanspmk 16

30/05/2021 @drmanspmk 17

30/05/2021 @drmanspmk 18

30/05/2021 @drmanspmk 19

30/05/2021 @drmanspmk 20

30/05/2021 @drmanspmk 21

Prinsip penggunaan antibiotic untuk tujuanterapi

• Terapi Empiris…? → data epidemiologi lokal

• Terapi Definitif…?→ berdasarpemeriksaan mikrobiologi klinik

• Profilaksis? --> berdasarevidence base lokal• Khitan?• Persalinan?• Rawat luka?

30/05/2021 @drmanspmk 22

PELAYANANMIKROBIOLOGI KLINIK• Kebutuhan klinik

• –Laporan Mikro yg akurat dan cepat

• –Untuk de-escalasi

• –Pasien segera sembuh

• Kebutuhan FKTP• Pemeriksaan pewarnaan GRAM• Kultur sederhana

• McKonkey• BAP

30/05/2021 @drmanspmk 23

Strategi Terapi Antimikroba Empirik

30/05/2021 @drmanspmk 24

PemilihanAntimikrobaDefinitif

• Evaluasi terapi (3-5 hari)

• Sesuaikan antibiotic dengan hasilKultur

• Optimalisasi Terapi jika kondisipasien terinfeksi berat(SEPSIS/MDR)

30/05/2021 @drmanspmk 25

Prinsip De-eskalasi Antibiotik

• De-eskalasi dilakukan bila:• Patogen definit dapat diidentifikasi

• Kondisi klinis/laboratorik pasienmenunjukkan perbaikan

• Terdapat pilihan antibiotik dengan spektrum yang lebih sempit

• Terdapat pilihan antibiotik yang merupakan pilihan untuk patogentertentu

30/05/2021 @drmanspmk 26

30/05/2021 @drmanspmk 27

Terima Kasih • Gunakan Antibiotik Secara Bijak

30/05/2021 @drmanspmk 28