pedoman pelayanan lab puskesmas dtp mande

Upload: deendeen-ibnu-kurniadin

Post on 01-Mar-2018

241 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    1/32

    PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN

    PUSKESMAS DTP MANDE

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. Latar Belakang

    Dalam Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, disebutkan

    bahwa tujuan embangunan kesehatan adalah meningkatkan kesadaran, kemauan dan

    kemamuan hidu sehat bagi setia orang agar terwujud kesehatan mas!arakat !ang

    setinggi-tinggin!a sebagai in"estasi bagi embangunan sumber da!a manusia !ang

    rodukti# se$ara sosial dan ekonomi dalam men$aai derajat kesehatan !ang otimal%&uskesmas meruakan ujung tombak terdean dalam embangunan kesehatan dan

    memun!ai eran besar dalam ua!a men$aai tujuan embangunan kesehatan tersebut di

    atas%

    Ua!a kesehatan !ang diselenggarakan di &uskesmas terdiri dari ela!anan

    kesehatan &erseorangan rimer dan ela!anan kesehatan mas!arakat rimer% Ua!a

    kesehatan tersebut dikelomokkan menjadi ua!a kesehatan wajib dan ua!a kesehatan

    ilihan% 'leh karena ua!a ela!anan (aboratorium &uskesmas meruakan satu kesatuan!ang tidak terisahkan dari elaksanaan ua!a kesehatan di &uskesmas, maka &uskesmas

    wajib men!elenggarakan laboratorium di &uskesmas%

    Dengan makin berkembangn!a teknologi kesehatan, meningkatn!a tuntutan

    mas!arakat akan ela!anan kesehatan !ang berkualitas, adan!a transisi eidemiologi

    en!akit, erubahan struktur demogra#i, otonomi daerah, serta masukn!a asar bebas,

    maka &uskesmas diharakan mengembangkan dan meningkatkan mutu la!anann!a% Untuk

    meningkatkan mutu ela!anan !ang otimal, maka dierlukan kegiatan !ang daatmenentukan diagnosa en!akit se$ara asti !aitu ela!anan laboratorium !ang bermutu%

    (aboratorium &uskesmas melaksanakan engukuran, enetaan, dan engujian

    terhada bahan !ang berasal dari manusia untuk enentuan jenis en!akit, en!ebaran

    en!akit, kondisi kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan

    erorangan dan mas!arakat di wila!ah kerja &uskesmas%

    B. Tujuan Pedoan

    )% Tujuan Umum *(aboratorium &uskesmas diselenggarakan berdasarkan kondisi dan ermasalahan

    kesehatan mas!arakat setemat dengan teta berrinsi ada ela!anan se$ara

    holistik, komrehensi#, dan teradu dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan

    mas!arakat !ang setinggi-tinggin!a%2% Tujuan Khusus *

    1

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    2/32

    a% +enjadi a$uan etugas dalam en!elenggaraan laboratorium uskesmas DT&

    +andeb% +enjadi standar monotoring dan e"aluasi ela!anan laboratorium di

    uskesmas DT& +ande

    !. Ruang L"ngku# Pela$anan

    uang lingku edoman ini meliuti sarana,rasarana,jenis-jenis

    emeriksaan,standard hasil emeriksaan,dan keselamatan dan mutu laboratorium

    D. Bata%an O#era%"onal

    )% &usat Kesehatan +as!arakat, !ang selanjutn!a disebut &uskesmas, adalah unit

    elaksana teknis dinas kesehatan kabuatenkota !ang bertanggung jawab

    men!elenggarakan embangunan kesehatan di wila!ah kerja tertentu%

    2% (aboratorium &uskesmas adalah sarana ela!anan kesehatan di &uskesmas !angmelaksanakan engukuran, enetaan, dan engujian terhada bahan !ang berasal

    dari manusia untuk enentuan jenis en!akit, en!ebaran en!akit, kondisi

    kesehatan, atau #aktor !ang daat berengaruh ada kesehatan erorangan dan

    mas!arakat%3% .arana laboratorium adalah segala sesuatu !ang berkaitan dengan #isik

    bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan

    (aboratorium &uskesmas%

    /% &rasarana laboratorium meruakan jaringaninstalasi !ang membuat suatu sarana!ang ada bisa ber#ungsi sesuai dengan tujuan !ang diharakan%

    % Keselamatan Keria adalah ua!a untuk men$egah dan mengurangi ke$elakaan,

    keb*karan, baha!a eledakan, en!akit akibat kerja, oen$ernaran lingkungan !ang

    ada urnumn!a menimbulkan kerugian n!awa, waKu dan harta benda bagi%

    ekerja dan mas!arakat !ang berada dilingkungann!a6% &emantaan mutu (quality assurance) laboratorium adalah keseluruhan roses

    atau semua tindakan !ang dilakukan untuk menjamin ketelitian dan keteatan

    hasil emeriksaan%E. Landa%an Huku

    )% Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan 1(embaran Negara

    eublik ndonesia Tahun 2009 Nomor )//, Tambahan (embaran Negara

    eublik ndonesia Nomor 06342% Keutusan +enteri Kesehatan Nomor 36/+5NK5..K2003 tentang

    (aboratorium Kesehatan43% Keutusan +enteri Kesehatan Nomor )6/+5NK5..K7200 tentang

    &edoman 8ejaring &ela!anan (aboratorium Kesehatan4/% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor 6+5NK5.&52009 tentang

    &engiriman dan &enggunaan .esimen Klinik, +ateri :iologik dan +uatan

    n#ormasin!a4% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor 6;+5NK5.&52009 tentang

    8ejaring (aboratorium Diagnosis &en!akit n#eksi New Emerging dan Re-

    Emerging42

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    3/32

    6% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor ))//+5NK5.&520)0 tentang

    'rganisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan 1:erita Negara eublik

    ndonesia Tahun 20)0 Nomor ;4% &eraturan +enteri Kesehatan Nomor )0)+5NK5.&5720)0 tentang 8enis

    &en!akit Tertentu

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    4/32

    No

    8enis Tenaga Kuali#ikasi8umlah

    &DT&&uskesma

    s&DT&K

    )&enanggungjawa

    bDokter ) ) )

    2 Tenaga Teknis >nalis Kesehatan1D

    2 ) )

    3Tenaga nonTeknis

    +inimal.+Usederajat

    ) ) )

    Tabel 2% 8enis, kuali#ikasi dan jumlah tenaga laboratorium &uskesmas DT& +ande

    No )en"% Tenaga Kual"'"ka%" )ula*

    ) &enanggung 8awab Dokter )2 Tenaga Teknis >nalis Kesehatan 1D )

    3 Tenaga Non Teknis - 0

    Ketentuan lainn!a*

    Uraian tugas

    )% &enanggung 8awab (aboratorium &uskesmas

    &enanggung jawab (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung

    jawab*

    a% +en!usun ren$ana kerja dan kebijakan teknis laboratorium4

    b% :ertanggung jawab terhada mutu laboratorium, "alidasi hasil emeriksaanlaboratorium, mengatasi masalah !ang timbul dalam ela!anan laboratorium4

    $% +elaksanakan engawasan, engendalian dan e"aluasi kegiatan laboratorium4d% +eren$anakan dan mengawasi kegiatan emantaan mutu%

    2% Tenaga Teknis

    Tenaga teknis (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab*

    a% +elaksanakan kegiatan teknis oerasional laboratorium sesuai kometensi dan

    kewenangan berdasarkan edoman ela!anan dan standar rosedur oerasional4

    b% +elaksanakan kegiatan mutu laboratorium4$% +elaksanakan kegiatan en$atatan dan elaoran4d% +elaksanakan kegiatan kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium4e% +elakukan konsultasi dengan enanggung jawab laboratorium atau tenaga

    kesehatan lain4#% +en!iakan bahan rujukan sesimen%

    3% Tenaga Non Teknis

    Tenaga non teknis (aboratorium &uskesmas memun!ai tugas dan tanggung jawab

    a% +embantu tenaga teknis dalam men!iakan alat dan bahan4

    b% +embantu tenaga teknis dalam men!iakan asien4$% +embantu administrasi

    B. D"%tr"(u%" Ketenagaan

    &etugas > * bertanggung jawab atasDst

    !. )ad+al Keg"atan, tera%uk Pengaturan jaga

    4

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    5/32

    No ?ari 8am Unit &etugas) .enin 0;%00 @ )/%00 .amling, Kimia, .erologi,

    +ikrobiologi>

    ?ematologi, +alaria, Urinalisa >

    2 .elasa 0;%00 -)/%00 .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi

    >

    ?ematologi, +alaria, Urinalisa >

    3 abu .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi

    >

    ?ematologi, +alaria, Urinalisa >

    / Kamis 0;%00 -)/%00 .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi

    >

    ?ematologi, +alaria, Urinalisa >

    8umat .amling, Kimia, .erologi,

    +ikrobiologi

    >

    ?ematologi, +alaria, Urinalisa >

    6 .abtu .amling, Kimia, .erologi,+ikrobiologi

    >

    ?ematologi, +alaria, Urinalisa >

    BAB III

    STANDAR -ASILITAS

    A. Dena* Ruang

    &ers!aratan uangan (aboratorium &uskesmas

    .arana laboratorium meruakan segala sesuatu !ang berkaitan dengan #isik

    bangunanruangan laboratorium itu sendiri, dalam lingku ini adalah ruangan

    (aboratorium &uskesmas%&ers!aratan saranaruangan (aboratorium &uskesmas dan kondisi (aboratorium

    &uskesmas DT& +ande adalah sebagai berikut*

    No .tandarKondisi

    &uskesmas+.

    T+.

    ekomendasi

    5

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    6/32

    RUANG

    TB PARU

    RUANG DAFTAR

    BP

    UMUM

    APOTEK

    GUDANG

    OBAT

    BP

    GIGI

    WC PASIEN

    RUANG

    KIA/KBRUANGMTBS/MTBMRUANGLAB

    RUANG

    TUNGGU PASIEN

    )

    Ukuran ruang minimal 3A/ m2,kebutuhan luas ruang disesuaikandengan jenis emeriksaan !angdiselenggarakan oleh &uskesmas

    3A3 m2

    B

    2(angit-langit berwarna terang danmudah dibersihkan% B

    3

    Dinding berwarna terang, haruskeras, tidak berori, keda air,dan mudah dibersihkan sertatahan terhada bahan kimia1keramik%

    B

    /

    (antai harus terbuat dari bahan!ang tidak li$in, tidak berori,warna terang, dan mudah

    dibersihkan serta tahan terhadabahan kimia 1epoxi, vinyl

    B

    &intu disarankan memiliki lebarbukaan minimal )00 $m !angterdiri dari 2 dua daun intudengan ukuran ;0 $m dan 20 $m%

    ?an!aterdiri dari) daun

    intu

    B

    6

    Disarankan disediakan akseslangsung 1lubang$elah bagi

    asien untuk memberikan sameldahak%

    B

    Kamar ke$il=C asienlaboratorium daat bergabungdengan =C asien &uskesmas%

    B

    DENAH

    TATA RUAN&AN RAAT )ALAN PUSKESMAS

    /Dena* %e%ua" kond"%" #u%ke%a%0

    6

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    7/32

    MEJA KERJA,

    KOMPUTER

    LEMARI BESI

    SYSMEX CENTRIFUGE

    WASTAFEL

    JENDELA!ENTILASI

    PINTU

    DENAH

    TATA RUAN&AN LABORATORIUM PUSKESMAS

    /Dena* %e%ua" kond"%" #u%ke%a%0

    :% .tandar asilitas &ers!aratan &erlengkaan ruangan laboratorium &uskesmas dan

    kondisi asilitas laboratorium &uskesmas DT& +ande)%&rasarana

    No

    8enis .tandardKondisi

    &usesmas+.T+.

    ekomendasi

    ) &en$aha!aan Terang +.2% .irkulasi udara

    baik, ertukaranudara dari dalamruangan daatmengalir ke luarruangan

    )2-) >C? 8endelaTerbuka

    3% area Exhauster diasang ada T+.

    "

    KURSI

    PASEN

    MIKROSKOP

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    8/32

    engambilansameldilengkaiexhauster !angmengarah keluar

    bangunan&uskesmas kearea terbuka

    ketinggian E )20 $m dariermukaan lantai

    /% .uhu udaran!aman

    suhu diertahankan antara220C sd 260C%tidak bolehmemakai kias angin

    T+.

    &engambilandahak dilakukandi ruangan

    terbuka !angtelahdisiakan%

    Di halaman:elakang&uskesmas

    +.

    6 Tersedia air air bersih !ang mengalir dandebit air !ang$uku ada bak $u$i% >irtersebut harus memenuhis!aratkesehatan

    +.

    (imbah adat tersedia wadah 1tematsamah khususterisah !angdilengkai dengan

    enutun!a untukembuangan limbah adatmedis in#eksius dan nonin#eksius ada laboratorium%&engelolaan1ewadahan, engangkutandan emusnahan limbah

    adatdilakukan sesuai rosedurdan eraturan !ang berlaku

    T+.

    (imbah $air diolah adasisteminstalasi engolahanair limbah &uskesmas%

    (angsungke .etitank

    +.

    Perlengka#an dan Peralatan

    1. Perlengka#an

    No

    Nama .tandarKondisi

    &uskesmas+.T+.

    ekomendas

    i+eja

    engambilansamel darah

    ) +inimal menggunakan mejaF biro 1ukuran 90 A 60 $m2 +emun!ai la$i

    T+.

    #

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    9/32

    (oketenda#taran,enerimaansamel urindan dahak,

    engambilanhasil

    T+.

    Kursi etugaslaboratoriumdan kursi

    asien

    ) +emun!ai sandaran2 Daat terbuat dari ka!u, besi,dan lain-lain

    +.

    :ak $u$isink ) Dilengkai keran untukmengalirkan air bersih2 Ukuran minimal /0 $m A /0

    $m dengan kedalaman bakminimal 30 $m3 Dilengkai salurania

    embuangan air kotor menujusistem engolahan air limbah&uskesmas

    T+.

    +ejaemeriksaan

    ) (ebar meja adalah 60 $mdengan anjang sesuai dengankebutuhan ela!anan !angdiselenggarakan2 +eja emeriksaanterbuatdilaisi dari bahan tahan

    anas, tahan Gat kimia 1seertite#lon #ormika, mudahdibersihkan, tidak berori dan

    berwarna terang3 >da meja khusus untukmeletakkan alat centrifuge

    (emari

    endingin1refrigerator

    ) ungsin!a adalah untuk

    men!iman reagen dan samel,"olume sesuai kebutuhan2 eagen dan samel disimandalam lemari endingin!ang terisah

    >da +.

    (emari alat ) ungsin!a untuk men!imanalat2 Ukuran sekitar A l A t H )60$m A /0 $m A )00 $m

    3 Daat terbuat dari ka!u ataurangka alumunium denganrak terbuat dari ka$a/ Khusus untuk mikroskodilengkai dengan lamu =att

    +.

    ak reagen ) ungsin!a adalah untuk +.

    $

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    10/32

    men!iman reagen2 Ukuran sesuai kebutuhan3 Daat terbuat dari ka!udilaisi dengan te#lon #ormikaatau daat terbuat dari ka$a

    2.Peralatan

    No

    Nama eralatan .tandar Kondisi&uskesmas

    +.T+.

    ekomendasi

    &eralatan Utamaotometer T+.

    Hematology naly!er T+.Hemositometer "et :aik +.

    +ikrosko :inokuler :aik +.&emanas&enangas dengan>ir

    T+.

    &iet +ikro -0, )00-200,00-)000 ul

    )0-)00ul dan)00-)000ul

    .entri#us (istrik :aik

    .entri#us +ikrohematokrit Tidak >daTabung (aju 5nda Darah1#estergren "et

    :aik

    $elly %ounter :aik

    Urinometer 1>lat &engukur:erat 8enis Urine

    Tidak ada,!ang tersediastri urin

    &eralatan Ielas:atang &engaduk >da 2 +.

    &eker 'lass >da 9 +.:otol &en$u$i >da ; +.Corong Ka$a 1 $m >da 2 +.

    Erlenmeyer, Ielas >da ) +.

    Ielas &engukur 1)00 $$ >da ) +.Ielas &engukur 1)6'J00 ml

    Tidak >da T+.

    Ka$a 'bjek >da +.Ka$a &enutu >da +.&iet berskala 1ol ) $$ Tidak >da T+.&iet berskala 1ol )0 $$Tabung Kailer+ikrohematokrit

    Tidak >da

    Tabung eaksi dengan

    tutu karetgabus

    Tidak >da

    Tabung eaksi 1)2 mmTabung .entri#us tana skala >daTermometer 0 - 0 DerajatCel$ius 1.kala)2 C

    Tidak >da

    =adah >uades% &eralatan &enunjang>utokla# Tidak >da

    1%

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    11/32

    &loo anset denganautoklik

    >da

    Kaki Tiga >daKawat >sbes >da

    Kertas (akmus >daKertas (ensa >daKertas .aring >da(amu .iritus >da )&embendung >da )(emari 5s Tidak >da&enghisa Karet 1>sirator >da&enjeit Tabung dari Ka!u ada&ensil Ka$a >da&iet Tetes 1&iet &asteur Tidak >da T+.

    &ot .esimen Urine 1+ulut(ebar Tidak ada T+.

    &ot .esimen Dahak +ulut(ebar

    >da +.

    ak &engering >da +.ak &ewarna Ka$a &rearat >da +.ak Tabung eaksi >da

    Rotator *late Tidak >da T+..engkelit 'se >da 2 T+.

    .ikat Tabung eaksi >da T+..uit+isposile- 3 $$

    >da +.

    - $$ >da"topwatch Tidak >da T+.$imer >da +.Ti &iet 1kuning dan biru >da +.

    11

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    12/32

    BAB I3

    TATALAKSANA PELAYANAN

    Keterangan Iambar*

    )% &asien datang, menda#tarkan diri di loket enda#taran &uskesmas%

    2% &asien menuju ruang emeriksaan dokter untuk dieriksa, dan bila dierlukan, diberi

    #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium 1ormulir )% 2a% &asien rujukan dokter

    dari luar &uskesmas !ang datang ke &uskesmas untuk melakukan emeriksaan

    laboratorium, setelah menda#tar di loket enda#taran &uskesmas, langsung menuju

    ruang laboratorium untuk men!erahkan #ormulir ermintaan rujukan emeriksaan

    laboratorium dari dokter !ang merujukn!a 1ormulir2%

    3% +en!erahkan #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium keada etugas

    laboratorium%

    /% .etelah men!erahkan #ormulir ermintaan emeriksaan laboratorium, asien diambil

    sesimenn!a%12

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    13/32

    % .esimen !ang telah diambil dieriksa oleh etugas laboratorium%

    6% ?asil emeriksaan diserahkan keada enanggung jawab laboratorium untuk

    dilakukan "alidasi%

    % ormulir hasil emeriksaan (aboratorium &uskesmas 1ormulir 3diletakkan di loket

    engambilan hasil%

    ;% ormulir hasil emeriksaan laboratorium dibawa oleh asien ke ruang emeriksaan

    dokter untuk mendaat enjelasan dari dokter tentang hasil emeriksaan laboratorium

    tersebut% ;a% Untuk asien rujukan, ormulir hasil emeriksaan laboratorium langsung

    dibawa ke dokter !ang merujuk%

    9% ormulir hasil emeriksaan laboratorium diserahkan oleh dokter emeriksa keada

    asien

    B. Kea#uan Peer"k%aan, Metode dan Reagen

    1. Kea#uan Peer"k%aan

    Kemamuan emeriksaan laboratorium di &uskesmas meliuti emeriksaan-

    emeriksaan dasar seerti*

    a% ?ematologi* ?emoglobin, ?ematokrit, ?itung eritrosit, ?itung trombosit, ?itung

    lekosit, ?itung jenis lekosit, (5D, +asa erdarahan dan +asa embekuan%

    b% Kimia klinik* Ilukosa, Kolesterol, dan >sam Urat%$% +ikrobiologi* :T>%d% munologi* Tes kehamilan, Iolongan darah, =idal, >nti ?%e% Urinalisa* +akroskois 1=arna, Kejernihan, :au, olume, ?, :erat jenis,

    &rotein, Ilukosa, :ilirubin, Urobilinogen, Keton, Nitrit, (ekosit, 5ritrosit dan

    +ikroskoik 1sedimen%

    2. Metode

    +etode emeriksaan laboratorium di &uskesmas menggunakan metode manual,

    semi automatik dan automatik%

    BAB 3

    13

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    14/32

    LO&ISTIK

    Reagen

    eagen !ang dierlukan disesuaikan dengan metode !ang digunakan untuk tia

    emeriksaan di (aboratorium &uskesmas tersebut%

    &enanganan dan en!imanan reagen harus sesuai ers!aratan antara lain*

    a% &erhatikan tanggal kadaluwarsa, suhu en!imanan%b% &emakaian reagen dengan metodeirst in.irst out 1sesuai urutan enerimaan%$% .isa emakaian reagen tidak dierbolehkan dikembalikan ke dalam sediaan induk%d% &erhatikan erubahan warna, adan!a endaan, kerusakan !ang terjadi ada sediaan

    reagen%e% .egera tutu kembali botol sediaan reagen setelah digunakan%

    #% (indungi label dari kerusakan%g% Tematkan reagen dalam botol berwarna gela dan lemari sua!a tidak kena

    $aha!a matahari langsung%h% eagen harus terda#tar di Kementerian Kesehatan%i% eagen ? harus sudah die"aluasi oleh (aboratorium ujukan Nasional%

    BAB 3I

    KESELAMATAN PASIEN

    14

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    15/32

    Keselamatan asien uskesmas adalah suatu sistem dimana uskesmas membuat

    asuhan asien lebih aman !ang meliuti assesment risiko, identi#ikasi dan engelolaan hal

    !ang berhubungan dengan risiko asien, elaoran dan analisis insiden, kemamuan

    belajar dari insiden dan tindak lanjutn!a serta imlementasi solusi untuk meminimalkan

    timbuln!a risiko dan men$egah terjadin!a $edera !ang disebabkan oleh kesalahan akibat

    melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil

    .tandar keselamatan asien tersebut terdiri dari tujuh standar !aitu*

    )% ?ak asien2% +endidik asien dan keluarga3% Keselamatan asien dan kesinambungan ela!anan/% &enggunaan metoda-metoda eningkatan kinerja untuk melakukan e"aluasi dan

    rogram eningkatan keselamatan asien

    % &eran keemiminan dalam meningkatkan keselamatan asien6% +endidik sta# tentang keselamatan asien% Komunikasi meruakan kun$i bagi sta# untuk men$aai keselamatan asien tindakan

    !ang seharusn!a diambil

    .>.>>N K5.5(>+>T>N &>.5N

    .asaran keselamatan di area ela!anan laboratorium adalah*

    .>.>>N * K5T5&>T>N D5NTK>. &>.5N

    &asien diidenti#ikasi menggunakan dua identitas asien, tidak boleh menggunakan nomor

    kamar atau lokasi asien%

    &asien diidenti#ikasi sebelum mengambil darah dan sesimen lain untuk emeriksaan

    klinis

    .>.>>N * &5NNIK>T>N K'+UNK>. NI 55KT

    Komunikasi e#ekti#, !ang teat waktu, akurat, lengka, jelas, dan !ang diahamioleh asien, akan mengurangi kesalahan, dan menghasilkan eningkatan keselamatan

    asien% Komunikasi daat berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis% Komunikasi !ang

    mudah terjadi kesalahan keban!akan terjadi ada saat erintah diberikan se$ara lisan atau

    melalui teleon%

    Komunikasi !ang mudah terjadi kesalahan !ang lain adalah elaoran kembali hasil

    emeriksaan kritis, seerti melaorkan hasil laboratorium klinik cito melalui teleon ke

    unit ela!anan%klinik cito melalui teleon ke unit ela!anan% &uskesmas se$ara kolaborati#

    mengembangkan suatu kebijakan danatau rosedur untuk erintah lisan dan teleon

    termasuk* men$atat 1atau memasukkan ke komuter erintah !ang lengka atau hasil

    emeriksaan oleh enerima erintah4 kemudian enerima erintah memba$akan kembali

    (rea ack)erintah atau hasil emeriksaan4 dan mengkon#irmasi bahwa aa !ang sudah

    15

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    16/32

    dituliskan dan diba$a ulang adalah akurat% Kebijakan danatau rosedur engidenti#ikasian

    juga menjelaskan bahwa dierbolehkan tidak melakukan emba$aan kembali 1rea ack

    bila tidak memungkinkan seerti di kamar oerasi dan situasi gawat darurat di ID

    5lemen &enilaian .asaran

    )% &erintah lengka se$ara lisan dan !ang melalui teleon atau hasil emeriksaan

    dituliskan se$ara lengka oleh enerima erintah%2% &erintah lengka lisan dan telon atau hasil emeriksaan diba$akan kembali se$ara

    lengka oleh enerima erintah%3% &erintah atau hasil emeriksaan dikon#irmasi oleh emberi erintah atau !ang

    men!amaikan hasil emeriksaan/% Kebijakan dan rosedur mengarahkan elaksanaan "eri#ikasi keakuratan komunikasi

    lisan atau melalui teleon se$ara konsisten%

    .>.>>N * &5NIU>NI>N .K' N5K. T5K>T &5(>N>N

    K5.5?>T>N

    &uskesmas mengembangkan suatu endekatan untuk mengurangi risiko in#eksi

    !ang terkait ela!anan kesehatan

    +aksud dan Tujuan .asaran

    &en$egahan dan engendalian in#eksi meruakan tantangan terbesar dalam tatanan

    ela!anan kesehatan, dan eningkatan bia!a untuk mengatasi in#eksi !ang berhubungan

    dengan ela!anan kesehatan meruakan kerihatinan besar bagi asien mauun ara

    ro#esional ela!anan kesehatan% n#eksi biasan!a dijumai dalam semua bentuk ela!anan

    kesehatan termasuk in#eksi saluran kemih, in#eksi ada aliran darah 1loo stream

    infections) dan neumonia 1sering kali dihubungkan dengan "entilasi mekanis%

    &usat dari eliminasi in#eksi ini mauun in#eksi-in#eksi lain adalah $u$i tangan

    1han hygiene) !ang teat% &edoman han hygiene bisa diba$a keustakaan =?', danberbagai organisasi nasional dan internasional%

    &uskesmas memun!ai roses kolaborati# untuk mengembangkan kebijakan

    danatau rosedur !ang men!esuaikan atau mengadosi etunjuk han hygiene !ang

    diterima se$ara umum dan untuk imlementasi etunjuk itu di uskesmas%

    5lemen &enilaian .asaran

    )% &uskesmas mengadosi atau mengadatasi edoman han hygiene terbaru !angditerbitkan dan sudah diterima se$ara umum 1al%dari #H/ *atient "afety)%

    2% &uskesmas menerakan rogram han hygiene !ang e#ekti#%3% Kebijakan danatau rosedur dikembangkan untuk mengarahkan engurangan se$ara

    berkelanjutan risiko dari in#eksi !ang terkait ela!anan kesehatan%

    16

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    17/32

    BAB 3II

    KESELAMATAN KER)A

    .etia kegiatan !ang dilakukan di laboratorium uskesmas, mulai dari ersiaan

    asien samai selesai daat menimbulkan baha!arisiko terhada etugas !ang berada di

    dalam laboratorium%

    Untuk mengurangimen$egah baha!a !ang terjadi, setia etugas laboratoriumharus melaksanakan ekerjaan dengan hati-hati mengenali bahan otensial berbaha!a dan

    enanggulangann!a sesuai dengan ketentuan !ang berlaku% Kegiatan tersebut meruakan

    ua!a kesehatan dan keselamatan kerja laboratorium%

    :eberaa hal !ang erlu dierhatikan meliuti*

    )% Kesehatan dan Keselamatan Kerja !ang bersi#at umum%

    1"

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    18/32

    a% .etia etugas diwajibkan memakai jas laboratorium, sarung tangan dan masker

    1in#eksius di ruangan laboratorium%

    b% Tidak dierbolehkan makan minum dan merokok di dalam ruang laboratorium%

    $% Tidak boleh men!iman, makanan dan minuman di dalam lemari es bersama

    reagen%

    d% 8aga kebersihan ruang laboratorium dan bersihkan dengan desin#ektan%

    e% >ngga semua sesimen mengandung bahan in#eksius%

    2% Kesehatan dan Keselamatan Kerja !ang bersi#at khusus%

    a%

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    19/32

    ) :ila ruangan laboratorium menggunakan >C, maka bak en$u$i harus

    terisah atau memun!ai en!edot udara, terutama untuk ruangan

    laboratorium mikrobiologi atau kimia dengan menggunakan bahan mudah

    mengua%

    2 uangan laboratorium tidak dierkenankan menggunakan kias angin%

    :eberaa hal !ang erlu dierhatikan*

    >% Di Temat Kerja dan (ingkungan Kerja)% Desain Temat Kerja

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    20/32

    % Dilarang melakukan kegiatan er$obaan laboratorium tana ijin ejabat !ang

    berwenang%;% Dilarang makan, minum 1termasuk minum dari botol air dan merokok di temat

    kerja%

    9% Temat kerja harus selalu dalam keadaan bersih% Ka$a e$ah, jarum atau bendatajam dan barang sisa laboratorium harus ditematkan di baketi dalam

    laboratorium dan diberi keterangan%)0% .arung tangan bekas akai harus ditematkan dalam bak eti kuning 1menjadi

    limbah medis in#eksius !ang diberi tanda khusus%))% .emua tumahan harus segera dibersihkan%)2% Dilarang menggunakan mulut ada waktu memiet, gunakan karet enghisa%)3% &eralatan !ang rusak atau e$ah harus dilaorkan keada enanggung jawab

    (aboratorium%

    )/% Taskantongtemat samah harus ditematkan di temat !ang ditentukan%)% &engelolaan sesimen

    a% .etia sesimen harus dierlakukan sebagai bahan in#eksius%b% ?arus memun!ai loket khusus untuk enerimaan sesimen%$% .etia etugas harus mengetahui dan melaksanakan $ara engambilan,

    engiriman dan engolahan sesimen dengan benar%d% .emua sesimen darah dan $airan tubuh harus disiman ada wadah !ang

    memiliki konstruksi !ang baik, karet engaman untuk men$egah kebo$oran

    ketika diindahkan%

    e% .aat mengumulkan sesimen harus berhati-hati guna menghindarien$emaran dari luar kontainer atau laboratorium%

    #% .etia orang !ang memroses sesimen darah dan $airan tubuh 1$ontoh*

    membuka tutu tabung "akum harus menggunakan sarung tangan dan

    masker%g% .etelah memroses sesimen-sesimen tersebut harus $u$i tangan dan

    mengganti sarung tangan%h% 8arum !ang telah digunakan harus dierlakukan sebagai limbah in#eksius dan

    dikelola sesuai ketentuan !ang berlaku%i% &ermukaan meja laboratorium dan alat laboratorium harus Didekontaminasi

    dengan desin#ektan setelah selesai melakukan kegiatan laboratorium%)6% &engelolaan bahan kimia !ang benar

    a% .emua etugas harus mengetahui $ara engelolaan bahan kimia !ang benar

    1antara lain enggolongan bahan kimia, bahan kimia !ang tidak boleh

    ter$amur, e#ek toksik dan ers!aratan en!imanann!a%b% .etia etugas harus mengenal baha!a bahan kimia dan memun!ai

    engetahuan serta keteramilan untuk menangani ke$elakaan%

    $% .emua bahan kimia !ang ada harus diberi labeletiket dan tanda eringatan!ang sesuai%

    )% &engelolaan (imbah

    a% (imbah &adat

    2%

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    21/32

    (imbah adat terdiri dari limbahsamah umum dan limbah khusus seerti

    benda tajam, limbah in#eksius, limbah sitotoksik, limbah toksik, limbah kimia,

    limbah :3 dan limbah lastik%

    asilitas &embuangan (imbah &adat*

    ) Temat &engumulan .amah

    Terbuat dari bahan !ang kuat, $uku ringan, tahan karat, keda air dan

    memun!ai ermukaan !ang halus ada bagian dalamn!a% +emun!ai

    tutu !ang mudah dibuka dan ditutu, minimal terdaat satu buah untuk

    masing-masing kegiatan% Kantong lastik diangkat setia hari atau aabila

    23 bagian telah terisi samah%

    .etia temat engumulan samah harus dilaisi lastik sebagai

    embungkus samah dengan label dan warna seerti digambarkan ada

    tabel sebagai berikut*

    2 Temat &enamungan .amah .ementara

    Tersedia temat enamungan samah !ang tidak ermanen, !ang diletakkan

    ada lokasi !ang mudah dijangkau kendaraan engangkut samah%

    Temat enamungan samah sementara dikosongkan dan dibersihkan

    sekurang-kurangn!a satu kali dalam 2/ jam%3 Temat &embuangan .amah >khir

    i% .amah in#eksius, samah toksik dan sitotoksik dikelola sesuai rosedur

    dan eraturan !ang berlaku%ii% .amah umum 1domestik dibuang ke temat embuangan samah akhir

    !ang dikelola sesuai dengan rosedur dan eraturan !ang berlaku%

    b% (imbah Cair21

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    22/32

    (imbah $air terdiri dari limbah $air umum domestik, limbah $air in#eksius dan

    limbah $air kimia%

    Cara menangani limbah $air*

    ) (imbah $air umumdomestik dialirkan masuk ke dalamseptik tank%

    2 (imbah $air in#eksius dan Kimia dikelola sesuai dengan rosedur dan eraturan

    !ang berlaku

    C% +anajemen esiko di &ela!anan (aboratorium &uskesmas%

    )% denti#ikasi >n$aman baha!a dan &en$eghann!a

    a% denti#ikasi an$aman baha!a4

    )% Kimia

    a%&enggologan

    No &enggolongan:ahan kimia !angmengakibatkan gangguankesehatan L?M

    Karsinogen

    Korosi#Toksikritan.ensitiGer+erusak organ tubuhtertentu

    :ahan kimia !angmengakibatkan KebakaranLM

    &adatCairIas

    :ahan kimia !ang mudahmeledak LM:ahan kimia dengan sikakhususn!a L.NM

    oksidatoreakti" terhada aireakti# terhada asam:ahan radioakti#:ahan kimia !ang tidak

    boleh ter$amur

    b%&elabelan

    No &enggolongan =arna label >ngka:ahan kimia !angmengakibatkangangguankesehatan L?M

    :U / Daat men!ebabkan kematianwalaun sudah diobati

    3 Daat men!ebabkan luka seriusmeskiun sudah mendaat

    engobatan2 Daat men!ebabkan luka dan

    membutuhkan engobatan segera)

    0

    Daat men!ebabkan iritasi jkatidak diobatiTidak berbaha!a

    :ahan kimia !angmengakibatkan

    +5>? /32

    22

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    23/32

    Kebakaran LM )0

    :ahan kimia !angmudah meledakLM

    /32

    )0

    :ahan kimiadengan sikakhususn!a L.NM

    oksidator 'K.eakti" terhadaair

    =

    eakti# terhadaasam

    a$id

    :ahan radioakti# ad:ahan kimia!ang tidak boleh

    ter$amur

    >(K

    BAB 3III

    PEN&ENDALIAN MUTU

    A. Bakuan Mutu

    Demi menjamin ter$aai dan tereliharan!a mutu dari waktu ke waktu, dierlukanbakuan mutu berua edomanbakuan !ang tertulis !ang daat dijadikan edoman

    kerja bagi tenaga elaksana%

    )% Tia elaksana !ang ditunjuk memiliki egangan !ang jelas tentang aa dan

    bagaimana rosedur melakukan suatu akti#itas%2% .tandar !ang tertulis memudahkan roses elatihan bagi tenaga elaksana baru

    !ang akan dier$a!akan untuk mengerjakan suatu akti#itas%3% Kegiatan !ang dilaksanakan dengan mengikuti rosedur baku !ang tertulis akan

    menjamin konsistensin!a mutu hasil !ang di$aai%/% Kebijakan mutu dibuat oleh enanggung jawab laboratorium%% .tandar 'erasional &rosedur dan instruksi kerja dibuat oleh tenaga teknis

    laboratorium dan disahkan oleh enanggung jawab (aboratorium &uskesmas%6% ndikator mutu ela!anan laboratorium meliuti4

    nut in$ian Kegiatan Target)% .umber Da!a

    +anusia.D+ memiliki .K )00 .D+ menerima elatihan 20 jam

    elatihan2% >lat Ketersediaan alat sesuai

    standard90

    3% .arana Ketersediaan sarana sesuaistandard

    90

    /% Kebijakan &ola ketenagaan ada&ers!aratan kometensi

    etugas emba$a interretasiada

    23

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    24/32

    tentang jenis reagensia esensialdan bahan lain !ang harustersedia

    ada

    tentang men!atakan kaanreagensia tidak tersedia 1batas

    bu##er sto$k untuk melakukanorder

    ada

    Tentang &ela!anan diluar jamkerja

    ada

    tentang jenis-jenisemeriksaan laboratorium!ang tersedia,

    ada

    Tentang ermintaanemeriksaan, enerimaan

    sesimen, engambilan danen!imanan sesimen

    ada

    rentang nilai !ang menjadirujukan hasil emeriksaanlaboratorium

    ada

    kebijakan engendalian mutulaboratorium

    ada

    kebijakan tentang &+5, ?asil&+5%

    ada

    Kalibrasi alat&roses

    &ela!anan sesuai rota danstandar mutu

    )% .'& enilaianketeatan waktu

    en!erahan hasil, hasile"aluasi dan tindaklanjut hasil e"aluasi

    C 90

    2% .'& ela!anan di luarjam kerja

    C 90

    3% .'& emantauanwaktu en!amaianhasil emeriksaanlaboratorium untuk

    asien urgengawatdarurat% ?asil

    emantauan%

    C 90

    /% .'& emeriksaanlaboratorium C 90

    % .'& emantauanelaksanaan roseduremeriksaanlaboratorium, hasil

    emantauan, tindaklanjut emantauan

    C 90

    24

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    25/32

    6% .'& emeriksaanlaboratorium !ang

    berisiko tinggi

    C 90

    % .'& elaoran hasilemeriksaanlaboratorium !angkritis, rekam medis

    C 90

    ;% .'& e"aluasi terhadarentang nilai, hasile"aluasi dan tindaklanjut

    C 90

    9% .'& kesehatan dankeselamatan kerja bagi

    etugas

    C 90

    )0% .'& enggunaan alatelindung diri, .'&emantauan terhadaenggunaan alatelindung diri

    C 90

    ))% .'& engelolaan bahanberbaha!a dan bera$un,.'& engelolaan

    limbah hasilemeriksaanlaboratorium

    C 90

    )2% .'& engelolaanreagen

    C 90

    )3% .'& engelolaanlimbah

    C 90

    )/% .'& engendalianmutu laboratorium

    C 90

    )% .'& rujukanlaboratorium

    C 90

    )6% .'& eneraanmanajemen risikolaboratorium, bukti

    elaksanaanmanajemen risiko*identi#ikasi risiko,analisis, dan tindaklanjut risiko

    C 90

    )% .'& orientasi rosedurdan raktik

    C 90

    25

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    26/32

    keselamatankeamanankerja, bukti

    elaksanaan rogramorientasi

    );% .'& elatihan danendidikan untukrosedur baru, bahanberbaha!a, eralatanbaru, bukti elaksanaanendidikan danelatihan

    C 90

    Kerangka a$uan rogram

    keselamatankeamananlaboratorium, bukti

    elaksanaan rogram=aktu en!amaian hasillaboratorium

    1 menit130 mnt

    arasitologi

    Keatuhan hand h!g!ne C 90

    'ut ut

    Keteatan emberian hasilemeriksaan laboratorium

    )00

    'ut $omeKeuasan elanggan 90

    B. Peanta#an Mutu

    &emantaan mutu 1ualit! assuran$e adalah keseluruhan roses atau semua

    tindakan !ang dilakukan untuk menjamin keteatan dan ketelitian hasil emeriksaan%

    &emantaan mutu harus dilakukan dan diselenggarakan di laboratorium, kegiatan ini

    berua emantaan mutu internal dan eksternal%

    )% &emantaan +utu nternal 1&+

    >dalah kegiatan !ang dilakukan oleh etugas laboratorium untuk menjamin mutu

    emeriksaan dengan men$egah terjadin!a kesalahan dan mendeteksi sedini mungkin

    bila terjadi kesalahan%

    :erbagai tindakan en$egahan erlu dilaksanakan sejak taha raanalitik, taha

    analitik samai as$a analitik%

    a%

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    27/32

    .ebelum sesimen diambil harus diberikan enjelasan keada asien mengenai

    ersiaan dan tindakan !ang hendak dilakukan%

    Penga("lan %#e%"en

    &engambilan sesimen !ang berasal dari asien harus mendaat ersetujuan dari

    asien dan sesimen harus diambil se$ara benar dengan memerhatikan waktu,

    lokasi, "olume, $ara, eralatan, wadah sesimen, engawet antikoagulan%

    Pener"aan %#e%"en

    &etugas enerimaan sesimen harus memeriksa kesesuaian antara sesimen !ang

    diterima dengan #ormulir ermintaan emeriksaan dan men$atat kondisi sesimen

    tersebut ada saat diterima antara lain "olume, warna, kekeruhan dan konsistensi

    .esimen !ang tidak sesuai atau tidak memenuhi s!arat hendakn!a ditolak%

    Dalam keadaan sesimen !ang diterima tidak daat ditolak 1karena diterima

    melalui os maka erlu di$atat dalam buku enerimaan sesimen dan #ormulir

    hasil emeriksaan%

    Pe(er"an "dent"ta%

    &emberian identitas asien dan atau sesimen meruakan hal !ang enting, baik

    ada saat engisian surat engantar#ormulir ermintaan emeriksaan,

    enda#taran, engisian label wadah sesimen mauun ada #ormulir hasil

    emeriksaan%

    Peng"r"an %#e%"en

    .esimen !ang sudah sia untuk dieriksa dikirimkan keada bagian

    emeriksaan sesuai dengan jenis emeriksaan !ang diminta% 8ika laboratorium

    uskesmas tidak mamu melakukan emeriksaan, maka sesimen dikirim ke

    laboratorium lain dan sebaikn!a dikirim dalam bentuk !ang relati# stabil%

    Pen$"#anan %#e%"en

    :eberaa sesimen !ang tidak langsung dieriksa daat disiman denganmemerhatikan jenis emeriksaan !ang akan dieriksa%

    :eberaa $ara en!imanan sesimen antara lain*

    - Disiman ada suhu kamar

    +isaln!a en!imanan usa dubur dalam Carr! O :lair untuk

    emeriksaan "ibrio $holera%

    - Disiman dalam lemari es dengan suhu 0PC - ;PC%

    - Daat diberikan bahan engawet%- &en!imanan sesimen darah sebaikn!a dalam bentuk serum%

    Uji kualitas airreagenantigen-antiseramedia dilakukan sesuai dengan standar

    !ang berlaku%

    b%

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    28/32

    Pengola*an %#e%"en

    :eberaa jenis emeriksaan memerlukan engolahan terlebih dahulu%

    &engolahan sesimen antara lain sentri#ugasi, destruksi, homogenisasi dsb%

    &engetahuan mengenai teknik engolahan harus dikuasai benar, karena

    engolahan !ang kurang baik akan memengaruhi kualitas sesimen !ang

    selanjutn!a akan memengaruhi ula hasil emeriksaan%

    Kal"(ra%" dan #eel"*araan #eralatan.

    .alah satu #aktor !ang daat memengaruhi hasil emeriksaan laboratorium

    adalah eralatan laboratorium, wadah sesimen, engawetantikoagulan%

    ?arus dilakukan kalibrasi dan emeliharaan eralatan laboratorium se$ara teratur

    dan terjadwal% =adah sesimen harus bersih dan tidak terkontaminasi%

    &engawetantikoagulan tidak kadaluarsa%

    &emeriksaan sesimen menurut metoda dan rosedur sesuai rota masing-

    masing arameter%

    1&+5-+-:T>, +ikroskois +alaria 1&+5-+-

    ++ dan +ikroskois &arasit .aluran &en$ernaan 1&+5-+-TC%

    &uskesmas !ang menjadi eserta &+5 erlu melaksanakan langkah-langkah kegiatan

    sebagai berikut*

    )% +emelajari instruksi dari en!elengaraan &+5 sesuai dengan jenisarameter&+5

    2% &elaksanaan emeriksaan

    3% &enulisan hasil emeriksaan dalam #ormulir hasil

    /% &en!usunan #ormulir hasil ke en!elenggara &+5%

    2#

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    29/32

    BAB I4

    PENUTUP

    Demikian &edoman &ela!anan (aboratorium &uskesmas DT& +ande ini, sangatberman#aat dan sebagai a$uan bagi kar!awan uskesmas dalam melaksanakan ela!ananlaboratorium di &uskesmas% 8uga keberhasilan ela!anan medik dasar terkait dengankeatuhan emberi la!anan terhada standar dan rosedur !ang ditetakan%

    2$

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    30/32

    D>T> .

    :>: &5ND>?U(U>N

    >% (atar :elakang

    :% Tujuan &edomanC% uang (ingku &ela!anan

    D% :atasan 'erasional

    5% (andasan ?ukum

    :>: .T>ND> K5T5N>I>>N

    >% Kuali#i kasi .umber Da!a +anusia

    :% Distribusi Ketenagaan

    C% 8adual Kegiatan, termasuk &engaturan 8aga 1awat na:>: .T>ND> >.(T>.

    >% Denah uang

    :% .tandar asilitas

    :>: T>T>(>K.>N> &5(>N>N

    :>: ('I.TK

    3%

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    31/32

    :>: K5.5(>+>T>N &>.5N

    :>: K5.5(>+>T>N K58>

    :>: &5NI5ND>(>N +UTU

    :>: 7 &5NUTU&

    PEDOMAN PELAYANAN LABORATORIUM

    PUSKESMAS DTP MANDE

    KECAMATAN MANDE KABUPATEN CIANJUR

    31

  • 7/25/2019 Pedoman Pelayanan Lab Puskesmas Dtp Mande

    32/32