pediatrik akut karın ağrısı doç. dr. zeynep gÖkcan Çakir ......İçerik; • pediatrik karın...
TRANSCRIPT
![Page 1: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/1.jpg)
Pediatrik Akut Karın Ağrısı
Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR
Erzurum-2012
![Page 2: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/2.jpg)
İçerik;
• Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil
• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı dersi değil
• İçinde olgular olmakla birlikte klasik olgu bazlı bir sunum değil
![Page 3: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/3.jpg)
Bir Sunumun Kalitesi;
• Roman ama ilginç değil• İlginç ama roman değil• Her ikisi de• Hiç birisi
![Page 4: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiyoloji;
• Çocuklarda karın ağrısı sık görülen bir semptom ve acile başvuru nedenleri içerisinde ön sıralarda
• Karnı ağrımayan çocuk yok !• Acile bu nedenle başvuru oranı
– < 15 yaş grubunda %20
– Hastaneye yatış oranı ise %5
![Page 5: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/5.jpg)
En Önemli Soru;«Ciddi bir nedenden mi? Değil mi?»• Üç faktör önemli:
1. Yaş
2. Ağrının özellikleri
3. Süresi, zaman
![Page 6: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/6.jpg)
8 yaş, kız
• Karın ağrısı
![Page 7: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/7.jpg)
8 yaş erkek;
• Kusma, karın ağrısı, kanlı dışkılama
![Page 8: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/8.jpg)
Hastanın Değerlendirilmesi;
• Öykü> FM > Lab testler• Genellikle
– Öykü + FM = ön tanıyı koydurur
– Lab test sonuçları nadiren büyük değişiklik
yapar
• Cerrahi bir batın mı ?
• Yatması gerekli mi ?
![Page 9: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/9.jpg)
Hastanın Değerlendirilmesi;
• Visseral ? Parietal ? Yansıyan?• Akut karın ağrısı nedenleri
– %5 Cerrahi
– %60 medikal
– %35 ??
![Page 10: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/10.jpg)
Yenidoğan Süt çocuğu Büyük çocuk Adölesan
Yenidoğan Süt çocuğu Büyük çocuk Adölesan
NekrotizanenterokolitObstrüksiyonMalrotasyon /volvulusİntestinalpeforasyonHirschprunghastalığı
İnvaginasyonİnkarsere herniÜriner sistemenfeksiyonuAGEObstrüksiyonMalrotasyonTravmaPnömoniGÖRPeritonitMeckel divertikülü
ApandisitAGETravmaHenoch-SchönleinpurpurasıHepatitPeptik ülserPnömoniPankreatitTümörPiyelonefritTestis torsiyonuFarenejit/tonsillitMeckel divertikülüMezenter adenitDiabetes mellitusİdiyopatik
ApandisitPelvik inflamatuarhastalıkTravmaHepatitPankreatitCrohn hastalığıPeptik ülserMezenter adenitÜriner sistemenfeksiyonuDiabetes mellitusTestis torsiyonuİdiyopatik
![Page 11: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/11.jpg)
Öykü;
• Yaş >4 çocuk öyküye yardımcı• Ağrının başlangıç zamanı?
– <6 saat, nedeni kesin değil ? >> izle,
– 6-48 saat cerrahi batın?• Lokalizasyonu? Değişimi?
– Göbek çevresi >>> perifer !• Kolik ?• Boşluklu organların tıkanıklığı
![Page 12: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/12.jpg)
Öykü’de önemli noktalar:
• İştah değişikliği,• Genel aktivitede değişiklikler,• Düne göre daha kötü olup-olmadığı
![Page 13: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/13.jpg)
Öykü;
• GIS ek semptomlar
– İştahsızlık ve
– Kusma
GIS >MSS>Metabolik>diğer
Sıra önemli
Kusma >> karın ağrısı mı?
karın ağrısı >> kusma mı?
Safralı mı? Değil mi?
![Page 14: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/14.jpg)
Öykü;
• GIS hastalıkları
– AGE ve Kabızlık
– İshale dikkat ! Her zaman enfeksiyöz olmayabilir• Sistemik hastalıklar
ÜSYE• Aile öyküsü ve Özgeçmişi
![Page 15: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/15.jpg)
Karın Ağrısına Eşlik Eden Semptomlar;• Scholer ve ark.nın yaptıkları çalışmada en sık
eşlik eden semptomlar,
-ateş (%65),
-kusma (%42)
Scholer SJ, Pituch K, Orr DP, Dittus RS.Clinical outcomes of children with acuteabdominal pain. Pediatrics 1996; 98: 680-685.
![Page 16: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/16.jpg)
• Kusma %34.0
• Ateş %29.0
• İshal % 20.0
• Baş ağrısı % 8.4
• Ağrılı idrar yapma %8.4
• Öksürük %8.0
Halsizlik % 7.2Bulantı % 5.6Boğaz ağrısı %4.4İştahsızlık %3.6Makatta kaşıntı %2.8Gece salya akması %2.4Sık idrara gitme % 2.0
Karın Ağrısına Eşlik Eden Semptomlar;
Taşar MA. Çocuklarda karın ağrısınedenlerinin değerlendirilmes.i Gülhane Tıp Dergisi 2005; 47: 199-203
![Page 17: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/17.jpg)
Kusma;
• İleus• İnvajinasyon• Volvulus• Pilor stenozu• Apandisit
•AGE•Besin zehirlenmesi•Hepatit•Pankreatit
![Page 18: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/18.jpg)
Ateş;
• Akut apandisit• Barsak perforasyonu• Abse
• AGE• FMF• Piyelonefrit• Pelvik inflamatuar
hastalık• Pnömoni
![Page 19: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/19.jpg)
İshal;
• Volvulus• Apandisit• Appendiks
perforasyonu-abse
• AGE
![Page 20: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/20.jpg)
Hematemez-melena-hematokezya;
• İskemi-invajinasyon• Meckel divertikülü• Polip• Alt GİS travması• Yabancı cisim
• GİS kanaması• Akut gastroenterit• Kolit-inflamatuar
barsak hastalığı
![Page 21: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/21.jpg)
8 yaş, kız, öykü
• Bu sabah başlamış, sürekli , 2 saat önce verilen 1 doz ibuprofen sonrası azalmış.
• İştahsızlık?• Daha öncesine ait karın ağrısı anamnezi yok.
Tonsillektomi dışında operasyon geçirmemiş.• 10 gün önce farenjit nedeniyle
amoksisilin+klavulanat başlanmış. Son dozu 2 gün önce verilmiş.
![Page 22: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/22.jpg)
8 yaş erkek, öykü;
• Kusma 3 gündür, karın ağrısı 1 gündür var.• Bu sabah gaitası kanlı olarak gözlenmiş.• On gün önce alt ekstremitelerde
döküntülerinin mevcut olduğu öğrenildi.• İbuprofen susp. kullanılmış.• Gentamisin ampul IM kullanılmış??• Steroid tedavisi verilmemiş.• Geçirilen başka bir hastalık ya da operasyon
hikayesi yok.• Aile öyküsünde özellik yok.
![Page 23: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/23.jpg)
Fizik Muayene;
• Yüz, • Duruş• Yürüyebilme• Muayene masasına çıkabilme
![Page 24: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/24.jpg)
Fizik Muayene;
• Batın• Genital bölgeler• Akciğerler• Üst solunum yolları• Rektal ve pelvik muayene
![Page 25: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/25.jpg)
Fizik Muayene;
• Üç aşamalı muayene
1) Ağrının tanımlanması,
2) Lokalizasyonun tanımlanması
3)Ağrılı bölgenin tanımlanması.
![Page 26: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/27.jpg)
Fizik Muayene;
• En az 3 kez muayene
1)İlk muayene
2)Tetkiklerden sonra
3)Hastayı servise ya da eve göndermeden önce
![Page 28: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/28.jpg)
8 yaş kız, bulgular;
• Batın orta kadranda ağrı tarif ediyor.• Bulantı-kusma-ishal-ateş yok.• Defans ve rebaund yok. Rovsing (-). Barsak
sesleri artmış. Batında kitle ve organomegali yok. KVAH (-). Vücut ısısı normal. Diğer muayene bulguları normal
![Page 29: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/29.jpg)
8 yaş erkek, bulgular
• Batın hassas, defans ve rebaund var. • Ağrısı palpasyonla ve hareketle artıyor.• Rektal tuşede kanlı dışkı görüldü.
![Page 30: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/30.jpg)
Cerrahi Patolojiler;
• Lokal hassasiyet ve spazm Fokal inflamasyon
• Palpabl barsak ansı ya da kitle Barsak obstruksiyonu
• Dirençli ve sessiz karın Yaygın peritonit
![Page 31: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/31.jpg)
Muayenesi Zor Bebeklerde;
• Annenin kucağında gözlem ve muayene• Ailenin yardımı• Palpasyona verilen yanıtın değerlendirilmesi• Kısa süreli sedasyon: Son muayeneye
saklanmalı,kısa süreli olmalı(%10 kloral hidrat 25-100 mg/kg/doz PO/PR)
![Page 32: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/32.jpg)
Laboratuvar Bulguları;
• Önce ön tanı listesi yap
![Page 33: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/33.jpg)
Enfeksiyöz Metabolik, hematolojik
Nörolojik Kas-iskelet Diğer
EnfeksiyözmononükleozKabakulakPnömoniPerikarditFarenjitARAOrşitHenoch-SchönleinpurpurasıSLEEndokardit
FMFOrak hücrelianemiLösemilerLenfomalarPorfiriaDiabetes mellitusHiperparatiroidiÜremiAnjionörotiködem
AbdominalepilepsiAbdominalmigrenRadikülopatilerNöropatiZona
Artrit/diskitOsteomiyelitTravmaHırpalanmışçocuksendromuPsoas absesi
PnömotoraksPulmoner emboliKurşunİntoksikasyonuBöcek sokması
![Page 34: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/34.jpg)
Laboratuar;
• Tam kan sayımı• CRP• Prokalsitonin• Tam idrar tetkiki
![Page 35: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/35.jpg)
Lökositoz ve Sola Kayma;
• Duyarlılık %79, özgünlük %94
Wang LT, Prentiss KA, Simon JZ, Doody DP, Ryan DP. The use of white blood cell count and left shift in the diagnosis of appendicitis in children. Pediatr Emerg Care 2007; 23: 69-76)
![Page 36: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/36.jpg)
CRP artışı;
• Duyarlılık %93,5, özgünlük %80
Gürleyik E, Gürleyik G, Ünalmişer S. Accuracy of serum C-reactive protein measurements in diagnosis of acute appendicitis compared with surgeon's clinical impression. Dis Colon Rectum. 1995 Dec;38(12):1270-4
![Page 37: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/37.jpg)
Prokalsitonin,
• >0,5 ng/ml appendikste perforasyon ya da gangren (Duyarlılık %73,4, özgünlük 94,6)
Velissariou I, Atina, 2007.
![Page 38: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/38.jpg)
8 yaş kız, laboratuar
• Lökosit: 14.210/μl• Tam idrar tetkiki: Normal• CRP: 50,4 mg/L• Sedimentasyon: 28 mm/saat• Prokalsitonin: <0,05 ng/mL
![Page 39: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/39.jpg)
8 yaş erkek, laboratuar
• Lökositoz yok (7.600/mm3)
• CRP: 15 mg/L
![Page 40: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/40.jpg)
Görüntüleme;
• US, sık kullanılan, ideal yöntem – Yapan önemli ! • Kontrastlı görüntüleme, zaman
zaman -Perforasyon şüphesinde dikkat!• BT,US dan farkı kitle, travma şüphesi
![Page 41: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/41.jpg)
8 yaş kız, görüntüleme
Batın USG: Sağ böbrekte 14 mm çapında basit kortikal kist.Batında serbest sıvı yok. Appendiks görülemedi. LAP görülmedi.
![Page 42: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/42.jpg)
8 yaş erkek, görüntüleme;
• ADBG: Hava sıvı seviyeleri
![Page 43: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/43.jpg)
Batında az miktarda serbest sıvı var.Barsak ansları hiperekojen
Belirgin bir invajiasyon görülmemekle beraber, gerilemiş bir invajinasyon olabilir.
![Page 44: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/44.jpg)
Hastanın Tedavisi
• Önce en kötüyü düşün• Neden ? – ABC, IV sıvı elektrolit dengesi – Gözlemde tut, konsülte et – Oral beslenme ? – Analjezi ? – Lab testler ve görüntüleme – Tekrar muayene et !
![Page 45: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/45.jpg)
Akut karın ağrılı çocukta cerrahi konsültasyon endikasyonları
• Şiddetli ya da giderek şiddeti artan, bulguları ilerleyici olan karın ağrısı
• Safralı ya da fekaloid kusma• İstemsiz abdominal defans, rijidite• Rebaund hassasiyet• Belirgin karın distansiyonu, yaygın timpanizm• Batın travması• Etiyolojisi saptanamayan akut karın ağrısı
![Page 46: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/47.jpg)
Cerrahi Girişim Gerektiren Hastalıklar:• Akut apandisit• Meckel divertikülü• İnvaginasyon• İçi boşorgan perforasyonu• Testis, over ve omentum major torsiyonları• Herni ve barsak adezyonları• Safra kesesi hastalıkları
![Page 48: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/48.jpg)
Bazen Cerrahinin Kaçınılamadığı Durumlar;
• Akut pankreatit• Henoch-Schönlein purpurası• Primer peritonit• Hemolitik-üremik sendrom• Kawasaki hastalığı• Granülomatöz ileit
![Page 49: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/49.jpg)
Cerrahi Girişimin Gerekmediği Durumlar;
• Gastroenterit • Üriner infeksiyon • Mezenterik lenfadenit• Parazitozlar• Hemofili• Pnömoni• Akut romatizmal ateş
![Page 50: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/50.jpg)
8 yaş kız, ön tanı
• Akut apandisit
![Page 51: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/51.jpg)
8 yaş erkek, ön tanı
• İnvajinasyon
![Page 52: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/52.jpg)
8 yaş kız, tedavi ve akibet
• 12 saatlik gözlem sürecinde lökositozu geriledi.• Taburcu edildi.• Kontrolleri normal
![Page 53: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/53.jpg)
8 yaş erkek, tedavi ve akıbet
• Metilprednizolon tedavisi başlandı.• Kliniği 2 gün içinde düzeldi
![Page 54: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/55.jpg)
Sonuç Olarak;
• Akut karın ağrısında cerrahi patoloji oranı %5 • Öykü > FM en önemli adımlar• Lab : TKS, TİT ve US öncelikli>> BT• Nedeni ? Mutlaka izlenmeli• Analjeziyi düşün
![Page 56: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Pediatrik Akut Karın Ağrısı Doç. Dr. Zeynep GÖKCAN ÇAKIR ......İçerik; • Pediatrik karın ağrısıyla ilgili bir derleme değil• 45 dakika sürecek pediatrik karın ağrısı](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071418/6115adda45425451781cdbfb/html5/thumbnails/57.jpg)
TEŞEKKÜR
LER…