HISTORIA CLINICA

I. ECTOSCOPIA

Niña de aproximadamente 7 años, con sonda nasogástrica en aparente estado de no gravedad sin signos destacables.

II. ANAMNESIS

Tipo: Indirecta

1. FILIACION

- Nombre: F. B.

- Sexo: Femenino

- Edad: 7 años

- Raza: Mestiza

- Religión: Católica

- Idioma: Español

- Grado de instrucción: 2do grado primaria

- Modo de ingreso: Emergencia

- Fecha de ingreso: 15/03/2014

2. ENFERMEDAD ACTUAL

a) Tiempo de enfermedad: 15 días

b) Forma de inicio: insidioso

c) Curso: Progresivo

d) Signos y síntomas principales:

Estreñimiento

Relato cronológico:

Familiar refiere que niña presenta episodios de estreñimiento cada 15 días desde los 3 años de edad, siendo tratada en centro de salud con laxantes y consumo de frutas, en cada episodio de estreñimiento refiere dolor abdominal difuso de intensidad moderada, niega nauseas o vómitos.

En el episodio actual, refiere que desde hace 15 días no presenta deposiciones, agregándose dolor abdominal difuso, sin nauseas o vómitos, por lo cual hace ingreso por emergencia al HAMA.

3. ANTECEDENTES

ANTECEDENTES PERSONALES

a) ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

b.1. Pre-natales: desconoce

b.2. Natales: Peso 2500 gr

b.3. Crecimiento y desarrollo: Normal

b) ANTECEDENTES PATOLOGICOS

o TBC (-)

o Asma (-)

o Alergia medicamentosa (-)

- Intervenciones quirúrgicas: niega

- Hospitalizaciones previas: 1 episodio de nebulización

- Accidentes: Niega

- Intoxicaciones: Niega

- Grupo sanguíneo: O+