pdsa

10/12/56

1

นายนายสุรสุรเดช ศรีอังกูรเดช ศรีอังกูรศูนย์พัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลท่าฉางศูนย์พัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลท่าฉาง

วงล้อ วงล้อ PDSA PDSA

Plan

Do

Study

Action

www.facebook.com/suradet.sriwww.facebook.com/suradet.sri

10/12/56

2

อะไรคือ อะไรคือ ….PDSA….PDSAPDSAPDSA เป็นเครืองมือในการพัฒนาคุณภาพชนิดหนึง โดยย่อมาจากคําเป็นเครืองมือในการพัฒนาคุณภาพชนิดหนึง โดยย่อมาจากคํา

ว่า ว่า PlanPlan--DD00--StudyStudy--ActAct ซึงประยุกต์มาจากวงล้อคุณภาพทีเป็นตํานานซึงประยุกต์มาจากวงล้อคุณภาพทีเป็นตํานาน

คือ วงล้อของคือ วงล้อของเดมเดมมิง มิง (PDCA) (PDCA) ปรมาจารย์ด้านการพัฒนาคุณภาพ ผู ้ทีปรมาจารย์ด้านการพัฒนาคุณภาพ ผู ้ที

เป็นส่วนหนึงในการวางรากฐานกระบวนการพัฒนาคุณภาพให้กับเป็นส่วนหนึงในการวางรากฐานกระบวนการพัฒนาคุณภาพให้กับ

ประเทศญีปุ ่ นจนยิงใหญ่ในปัจจุบ ัน ประเทศญีปุ ่ นจนยิงใหญ่ในปัจจุบ ัน โดยการดัดแปลงจาก โดยการดัดแปลงจาก C (Check) C (Check)

เป็น เป็น S (Study) S (Study) เพือให้เกิดความลุ่มลึก ว่ามิใช่เพียงการตรวจสอบการเพือให้เกิดความลุ่มลึก ว่ามิใช่เพียงการตรวจสอบการ

ปฏิบัติหรือลงมือกระทําเท่านัน แต่เป็นการเข้าไปเรียนรู้ว่าสิงทีเราลงปฏิบัติหรือลงมือกระทําเท่านัน แต่เป็นการเข้าไปเรียนรู้ว่าสิงทีเราลง

มือทําไปนันให้บทเรียน ให้ข้อมูล ให้เราได้เรียนรู้ว่าดีขึน หรือเป็นมือทําไปนันให้บทเรียน ให้ข้อมูล ให้เราได้เรียนรู้ว่าดีขึน หรือเป็น

โอกาสพัฒนาทีเราจะพัฒนาต่อไปในอนาคตได้อย่างไรโอกาสพัฒนาทีเราจะพัฒนาต่อไปในอนาคตได้อย่างไร

www.facebook.com/suradet.sri

PDSA PDSA มีความหมายว่าอย่างไรมีความหมายว่าอย่างไร P : Plan P : Plan คือการกําหนดคือการกําหนด//ออกแบบ แนวทาง ออกแบบ แนวทาง ,,วิธีการทํางานวิธีการทํางาน,, แผนแผน

ยุทธศาสตร์ ยุทธศาสตร์ ,,แผนปฏิบัติการ แผนปฏิบัติการ ,CPG, ,CPG, วิธีปฏิบัติงาน หรืออืนๆ ทีจะวิธีปฏิบัติงาน หรืออืนๆ ทีจะ

บอกว่าขั นตอนในการทํานันเป็นอย่างไร คืออะไร บอกว่าขั นตอนในการทํานันเป็นอย่างไร คืออะไร

D : Do D : Do คือการลงมือทําตามแนวทางทีกําหนดไว้คือการลงมือทําตามแนวทางทีกําหนดไว้

S : Study S : Study คือการเรียนรู้หลังจากการทีเราได้ลงมือทําหรือขณะทําคือการเรียนรู้หลังจากการทีเราได้ลงมือทําหรือขณะทํา

ตามแนวทางนัน ผลลัพธ์ทีเกิดขึนจากการลงมือทําไม่ว่าจะดีขึน ตามแนวทางนัน ผลลัพธ์ทีเกิดขึนจากการลงมือทําไม่ว่าจะดีขึน

หรือแย่ลง ล้วนแล้วแต่เป็นข้อมูลทีมีคุณค่า ทีจะให้เราพัฒนาและหรือแย่ลง ล้วนแล้วแต่เป็นข้อมูลทีมีคุณค่า ทีจะให้เราพัฒนาและ

ก้าวต่อไปก้าวต่อไป

A : ActionA : Action คือการเข้าปรับปรุง เปลียนแปลงตามผลลัพธ์ทีได้เรียนรู้ คือการเข้าปรับปรุง เปลียนแปลงตามผลลัพธ์ทีได้เรียนรู้

(Study) (Study) อย่างต่อเนือง หลักคิดทีจะนํามาช่วยให้ อย่างต่อเนือง หลักคิดทีจะนํามาช่วยให้ Action Action มีมี

ประสิทธิภาพคือ ประสิทธิภาพคือ HFE HFE หรือ หรือ Human Factor Engineering (Human Factor Engineering (การปรับการปรับ

สิงแวดล้อมในการทํา มากกว่าปรับทีตัวสิงแวดล้อมในการทํา มากกว่าปรับทีตัวบุคคลบุคคล ))www.facebook.com/suradet.sriwww.facebook.com/suradet.sri

10/12/56

3

PlanPlan คือการกําหนดคือการกําหนด//ออกแบบ แนวทาง วิธีการทํางาน แผนยุทธศาสตร์ ออกแบบ แนวทาง วิธีการทํางาน แผนยุทธศาสตร์

แผนปฏิบัติการ แผนปฏิบัติการ CPG CPG วิธีปฏิบัติงาน หรืออืนๆ ทีจะบอกว่าขั นตอนในวิธีปฏิบัติงาน หรืออืนๆ ทีจะบอกว่าขั นตอนใน

การทํานันเป็นอย่างไร คืออะไร สิงทีสําคัญอย่างหนึงคือ แผนทีเราการทํานันเป็นอย่างไร คืออะไร สิงทีสําคัญอย่างหนึงคือ แผนทีเรา

วางนันควรตอบสนองต่อ วางนันควรตอบสนองต่อ เป้าหมายเป้าหมาย ทีกําหนดไว้ เพราะการทีกําหนดไว้ เพราะการ

วางแผน การดําเนินการใดๆถ้าไม่กําหนดให้สอดคล้องหรือยึดกับวางแผน การดําเนินการใดๆถ้าไม่กําหนดให้สอดคล้องหรือยึดกับ

เป้าหมายทีตั งไว้ก็เปรียบเสมือน เป้าหมายทีตั งไว้ก็เปรียบเสมือน การเตรียมเรือเพือออกท้องทะเลทีการเตรียมเรือเพือออกท้องทะเลที

กว้างใหญ่ แต่ไม่ทราบว่าจะไปทีใด กว้างใหญ่ แต่ไม่ทราบว่าจะไปทีใด ดังนันเป้าหมายจึงเป็นสิงสําคัญดังนันเป้าหมายจึงเป็นสิงสําคัญ

ทีทําให้แผนนันสามารถตอบสนองได้ตรงจุด ไม่เปลืองแรง ไม่เปลืองทีทําให้แผนนันสามารถตอบสนองได้ตรงจุด ไม่เปลืองแรง ไม่เปลือง

ทรัพยากร และช่วยแก้ไขทรัพยากร และช่วยแก้ไข//ส่งเสริมในสิงทีเป็นความจริง โอกาสส่งเสริมในสิงทีเป็นความจริง โอกาส

พัฒนา ทีองค์กรพัฒนา ทีองค์กร//หน่วยงานหน่วยงาน//ทีมงานประสบอยู่ทีมงานประสบอยู่


อะไรคือสิงทีควรมีในอะไรคือสิงทีควรมีใน…..….. เป้าหมายเป้าหมายเป้าหมายทีดีและชัดเจนย่อมส่งผลต่อแผนการดําเนินงาน เป้าหมายทีดีและชัดเจนย่อมส่งผลต่อแผนการดําเนินงาน (Plan) (Plan) ให้มีให้มี

กรอบในการลงมือทําทีชัดเจน และไม่หลงทิศ หลงทาง แต่การทีจะกรอบในการลงมือทําทีชัดเจน และไม่หลงทิศ หลงทาง แต่การทีจะได้สิงเหล่านี องค์ประกอบในเป้าหมายทีดีนัน ควรมีดังต่อไปนีได้สิงเหล่านี องค์ประกอบในเป้าหมายทีดีนัน ควรมีดังต่อไปนี

มีความเฉพาะเจาะจง และชัดเจนมีความเฉพาะเจาะจง และชัดเจน

เราสามารถทีจะวัดหรือประเมินผลได้เราสามารถทีจะวัดหรือประเมินผลได้

เป็นทียอมรับของผู้ปฏิบ ัติทุกฝ่ายเป็นทียอมรับของผู้ปฏิบ ัติทุกฝ่าย

ตั งอยู่บนพืนฐานข้อเท็จจริง ความจริงคือบริบทขององค์กรตั งอยู่บนพืนฐานข้อเท็จจริง ความจริงคือบริบทขององค์กร//หน่วยงานหน่วยงาน

มีกรอบระยะเวลาทีชัดเจนในการปฏิบัติมีกรอบระยะเวลาทีชัดเจนในการปฏิบัติ

มีความท้าทาย และเพิมพูนศักยภาพของบุคลากรมีความท้าทาย และเพิมพูนศักยภาพของบุคลากร//หน่วยงานหน่วยงาน

คุ ้มค่าและดีกับทุกฝ่ายคือตัวเรา ผู ้ร ับริการ และองค์กรคุ ้มค่าและดีกับทุกฝ่ายคือตัวเรา ผู ้ร ับริการ และองค์กร


10/12/56

4

DODOเป็นการลงมือทําหรือปฏิบัติตามแผน เป็นการลงมือทําหรือปฏิบัติตามแผน (Plan) (Plan) ทีเรากําหนดไว้ อย่างทีเรากําหนดไว้ อย่าง

ต่อเนือง และมีการตรวจสอบเป็นระยะๆว่าสิงทีเราปฏิบั ตินันยังคงต่อเนือง และมีการตรวจสอบเป็นระยะๆว่าสิงทีเราปฏิบั ตินันยังคง

อยู่ในแผนทีวางไว้ และมีแนวโน้มว่าให้ผลลัพธ์อย่างทีเราตั งใจไว้อยู่ในแผนทีวางไว้ และมีแนวโน้มว่าให้ผลลัพธ์อย่างทีเราตั งใจไว้

หรือไม่ สิงสําคัญอีกประการหนึงคือ การพูดคุย สือสารกับบุคลากรหรือไม่ สิงสําคัญอีกประการหนึงคือ การพูดคุย สือสารกับบุคลากร

ในทีมงานอย่างสมําเสมอในระหว่างการปฏิบัติ เพราะจะทําให้ทุกในทีมงานอย่างสมําเสมอในระหว่างการปฏิบัติ เพราะจะทําให้ทุก

คนได้ทราบว่าสิงทีเรากําลังปฏิบัตินันเป็นอย่างไร แนวโน้มคืออะไร คนได้ทราบว่าสิงทีเรากําลังปฏิบัตินันเป็นอย่างไร แนวโน้มคืออะไร

อย่าปฏิบัติไปโดยทีไม่ตรวจสอบเป็นระยะ หรือไม่พูดคุยกัน พออย่าปฏิบัติไปโดยทีไม่ตรวจสอบเป็นระยะ หรือไม่พูดคุยกัน พอ

สุดท้ายเมือถึงเวลาในการประเมินผลทีเกิดขึน มันอาจสายเกินไปทีสุดท้ายเมือถึงเวลาในการประเมินผลทีเกิดขึน มันอาจสายเกินไปที

จะปรับปรุง เปลียนแปลงขั นตอนการปฏิบัติ เพือนําไปสู่สิงทีตั งใจไว้ จะปรับปรุง เปลียนแปลงขั นตอนการปฏิบัติ เพือนําไปสู่สิงทีตั งใจไว้

อีกทั งควรกําหนดให้ชัดเจนในแผนว่า ใครทําอะไร ทีไหน อย่างไร อีกทั งควรกําหนดให้ชัดเจนในแผนว่า ใครทําอะไร ทีไหน อย่างไร

เพือให้เกิดความชัดเจนในการปฏิบัติเพือให้เกิดความชัดเจนในการปฏิบัติ


StudyStudyถ้าตามวงล้อของถ้าตามวงล้อของเดมเดมมิงคือ การตรวจสอบ มิงคือ การตรวจสอบ (Check) (Check) แต่ได้มีการแต่ได้มีการ

ปรับปรุงให้เป็น ปรับปรุงให้เป็น Study Study หมายถึงการเรียนรู้ ซึงการเรียนรู้นันมีความหมายถึงการเรียนรู้ ซึงการเรียนรู้นันมีความ

ลุ่มลึก และสามารถให้ข้อมูลได้ว่าสิงทีเราปฏิบัติไปนันให้ผลลัพธ์ลุ่มลึก และสามารถให้ข้อมูลได้ว่าสิงทีเราปฏิบัติไปนันให้ผลลัพธ์

เป็นอย่างไร คือ ดีขึน เสมอตัว หรือ แย่ลง เป็นอย่างไร คือ ดีขึน เสมอตัว หรือ แย่ลง ซึงจากการทีเราใช้การซึงจากการทีเราใช้การ

เรียนรู้เข้าไปค้นหาคําตอบนันจะทําให้เราไม่ยึดติดกับกรอบว่าเป็นเรียนรู้เข้าไปค้นหาคําตอบนันจะทําให้เราไม่ยึดติดกับกรอบว่าเป็น

เพียงแค่ เพียงแค่ ““การตรวจสอบการตรวจสอบ” ” คืออาจตรวจแล้วก็ผ่านไป แต่ไม่นําข้อมูลคืออาจตรวจแล้วก็ผ่านไป แต่ไม่นําข้อมูล

ทีเราตรวจสอบได้นํามาสู่การพัฒนาต่อไป ซึงตรงนีคือหัวใจสําคัญทีเราตรวจสอบได้นํามาสู่การพัฒนาต่อไป ซึงตรงนีคือหัวใจสําคัญ

ของ ของ PDSA PDSA อีกประการหนึงในขั นตอนการเรียนรู้นัน ก็ควรทีจะอีกประการหนึงในขั นตอนการเรียนรู้นัน ก็ควรทีจะ

กําหนดว่า เราจะเรียนรู้กันบ่อยเพียงใด เรียนรู้อะไรบ้าง ซึงวิธีการทีกําหนดว่า เราจะเรียนรู้กันบ่อยเพียงใด เรียนรู้อะไรบ้าง ซึงวิธีการที

เราจะเรียนรู้จากทํา เราจะเรียนรู้จากทํา (DO) (DO) นันมีมากมายหลายแบบ ดังต่อไปนีนันมีมากมายหลายแบบ ดังต่อไปนี


10/12/56

5

Study :Study : การแลกเปลียนเรียนรู้ การแลกเปลียนเรียนรู้ (Knowledge sharing)(Knowledge sharing)

คือการแบ่งปัน แลกเปลียนความรู้ซึงกันและกันจากการทีเราได้ลงคือการแบ่งปัน แลกเปลียนความรู้ซึงกันและกันจากการทีเราได้ลง

มือทําหรือปฏิบัติร่วมกันในหน่วยงานมือทําหรือปฏิบัติร่วมกันในหน่วยงาน//ทีมทีม//องค์กร แล้วเกิดความรู้องค์กร แล้วเกิดความรู้

ขึนมา ซึงความรู้ทีเกิดขึนเราอาจเรียกว่าความรู้เฉพาะตนบ้าง ขึนมา ซึงความรู้ทีเกิดขึนเราอาจเรียกว่าความรู้เฉพาะตนบ้าง

ความรู้นอกตําราบ้างความรู้นอกตําราบ้าง ซึงความรู้อันนี ถือว่าเป็นความรู้ทีมีคุณค่า ซึงความรู้อันนี ถือว่าเป็นความรู้ทีมีคุณค่า

เพราะเกิดจากเรียนรู้ด้วยตนเองจากการลงมือทําของผู้ปฏิบ ัติในเพราะเกิดจากเรียนรู้ด้วยตนเองจากการลงมือทําของผู้ปฏิบ ัติใน

ระดับต่างๆ ระดับต่างๆ ทําให้เห็นด้านทีทําแล้วให้ผลลัพธ์ทีดี หรือทําแล้วทําให้เห็นด้านทีทําแล้วให้ผลลัพธ์ทีดี หรือทําแล้ว

เกิดผลลัพธ์ทีไม่ดี โดยผ่านการชีชวน ชักชวนของหัวหน้าหน่วยงานเกิดผลลัพธ์ทีไม่ดี โดยผ่านการชีชวน ชักชวนของหัวหน้าหน่วยงาน//

หัวหน้าทีมหัวหน้าทีม//ผู ้นําองค์กรให้บุคลากรนําความรู้ทีเกิดขึนมาแลกเปลียน ผู ้นําองค์กรให้บุคลากรนําความรู้ทีเกิดขึนมาแลกเปลียน

และเรียนรู้ เพือนํามาปรับปรุงและพัฒนาต่อไป และเรียนรู้ เพือนํามาปรับปรุงและพัฒนาต่อไป


Study : Study : การอภิปรายกลุ่ม การอภิปรายกลุ่ม (Group discussion & learning)(Group discussion & learning)

เป็นการนําแนวทางปฏิบัติ วิธีการทํางาน เป็นการนําแนวทางปฏิบัติ วิธีการทํางาน CPG CPG หรืออืนๆ ทียังมีหรืออืนๆ ทียังมี

ความไม่เข้าใจทีตรงกันของผู้ปฏิบ ัติมาสู่การพูดคุย โดยมอบหมายความไม่เข้าใจทีตรงกันของผู้ปฏิบ ัติมาสู่การพูดคุย โดยมอบหมาย

ให้มีผู ้นําไปศึกษาก่อน จากนันนํามาเรียนรู้ร่วมกันในกลุ่มหรือทีม ให้มีผู ้นําไปศึกษาก่อน จากนันนํามาเรียนรู้ร่วมกันในกลุ่มหรือทีม

เช่นการประชุมใน เช่นการประชุมใน PCT PCT ทีมอบหมายให้ผู ้ทีมีส่วนเกียวข้องศึกษา ทีมอบหมายให้ผู ้ทีมีส่วนเกียวข้องศึกษา

แนวทางการรักษาความลับของผู้ป่วย ทียังเป็นปัญหาในการปฏิบัติ แนวทางการรักษาความลับของผู้ป่วย ทียังเป็นปัญหาในการปฏิบัติ

แล้วนํามาเรียนรู้ร่วมกันในทีม เพือให้เกิดการพัฒนาทีดีขึนต่อไป แล้วนํามาเรียนรู้ร่วมกันในทีม เพือให้เกิดการพัฒนาทีดีขึนต่อไป

หรือการพูดคุยในกลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ว่า แนวทางการหรือการพูดคุยในกลุ่มงานเทคนิคการแพทย์ว่า แนวทางการ

รายงานค่าวิกฤติทีปฏิบัตินันมีความเข้าใจทีตรงกัน ติดขัด หรือไม่รายงานค่าวิกฤติทีปฏิบัตินันมีความเข้าใจทีตรงกัน ติดขัด หรือไม่

สามารถปฏิบัติได้บ้างหรือไม่ จากนันนํามาสู่การพัฒนาต่อไป เป็นสามารถปฏิบัติได้บ้างหรือไม่ จากนันนํามาสู่การพัฒนาต่อไป เป็น

ต้นต้น


10/12/56

6

Study : Study : สุนทรียสุนทรียสนทนา สนทนา (Dialogue) (Dialogue) DialogueDialogue หรือ หรือ สุนทรียสุนทรียสนทนาหมายถึง การสือสารภายในองค์กร สนทนาหมายถึง การสือสารภายในองค์กร

หน่วยงาน ทีม ทีมีลักษณะของการเปิดประเด็นสนทนาโดยกลุ่มคนหน่วยงาน ทีม ทีมีลักษณะของการเปิดประเด็นสนทนาโดยกลุ่มคน

เกิดเป็นวงสนทนา ทีกําหนดกฎ กติกา มารยาทในการสนทนาไว้ เกิดเป็นวงสนทนา ทีกําหนดกฎ กติกา มารยาทในการสนทนาไว้

เพือสร้างกระบวนการคิดร่วมกันอย่างสร้างสรรค์ ไม่มีความขัดแย้ง เพือสร้างกระบวนการคิดร่วมกันอย่างสร้างสรรค์ ไม่มีความขัดแย้ง

ไม่มีบทสรุป ไม่มีบทสรุป เหมาะสําหรับการพัฒนากระบวนการคิด เพือสร้างเหมาะสําหรับการพัฒนากระบวนการคิด เพือสร้าง

ความเข้าใจในระดับทีหยั งลึก ทําให้มีการไหลของความหมายทีความเข้าใจในระดับทีหยั งลึก ทําให้มีการไหลของความหมายที

เรียกว่า เรียกว่า Meaning Flow (Meaning Flow (คือ การทีทุกคนพูดในประเด็นเดียวกัน คือ การทีทุกคนพูดในประเด็นเดียวกัน

ต่อเนืองกัน จนเกิดความหมายทีลึกซึงต่อเนืองกัน จนเกิดความหมายทีลึกซึง)) จนตกผลึกเกิดเป็นองค์จนตกผลึกเกิดเป็นองค์

ความรู้ใหม่ในตัวคนฟังทีลุ่มลึกกว่าชุดความรู้เดิมทีเคยมีความรู้ใหม่ในตัวคนฟังทีลุ่มลึกกว่าชุดความรู้เดิมทีเคยมี


หลักการทีสําคัญของหลักการทีสําคัญของสุนทรียสุนทรียสนทนาสนทนา ฟังอย่างลึกซึง ตั งใจฟัง และฟังให้ได้ยินฟังอย่างลึกซึง ตั งใจฟัง และฟังให้ได้ยิน มีความเป็นอิสระ และผ่อนคลายมีความเป็นอิสระ และผ่อนคลาย เราทุกคนเท่าเทียมกัน ไม่มีผู ้นํา ไม่มีผู ้ตามในวงสนทนาเราทุกคนเท่าเทียมกัน ไม่มีผู ้นํา ไม่มีผู ้ตามในวงสนทนา

แนวทางการจัดแนวทางการจัดสุนทรียสุนทรียสนทนาตามแบบ สนทนาตามแบบ SPEAKINGSPEAKING

S : Setting S : Setting คือการจัดสถานที สภาพแวดล้อม และเวลาในการพูดคุย ควรจัดสถานทีให้เป็นคือการจัดสถานที สภาพแวดล้อม และเวลาในการพูดคุย ควรจัดสถานทีให้เป็นวงกลม จัดทุกอย่างให้เท่าเทียมกัน ถ้าจัดในสถานทีมีความผ่อนคลาย ก็เป็นการดีวงกลม จัดทุกอย่างให้เท่าเทียมกัน ถ้าจัดในสถานทีมีความผ่อนคลาย ก็เป็นการดี

P: Process P: Process คือเรืองราวทีเกิดขึนภายในทีเราไม่สามารถคาดการณ์ได้ เป็นไปตามเหตุ และปัจจัยคือเรืองราวทีเกิดขึนภายในทีเราไม่สามารถคาดการณ์ได้ เป็นไปตามเหตุ และปัจจัย

ทีเกิดขึนภายในวงสนทนานัน เพียงให้ผู ้ร่วมสนทนามีสติในการรับฟังเรืองราวต่างๆทีมีการทีเกิดขึนภายในวงสนทนานัน เพียงให้ผู ้ร่วมสนทนามีสติในการรับฟังเรืองราวต่างๆทีมีการสนทนากัน ในทีสุดก็จะเกิดความรู ้ และพบคําตอบด้วยตนเองสนทนากัน ในทีสุดก็จะเกิดความรู ้ และพบคําตอบด้วยตนเอง

E: Ends E: Ends สุนทรียสุนทรียสนทนานัน ผู ้สนทนาไม่ควรนําเป้าหมายส่วนตัว หรือวาระส่วนตัวเข้าไปใช้ในสนทนานัน ผู ้สนทนาไม่ควรนําเป้าหมายส่วนตัว หรือวาระส่วนตัวเข้าไปใช้ในวงสนทนา นอกจากนีพึงหลีกเลียงการตั งผลลัพธ์ไว้ล่วงหน้า ไม่นําสิงทีเชืออยู่ในใจตนออกมาวงสนทนา นอกจากนีพึงหลีกเลียงการตั งผลลัพธ์ไว้ล่วงหน้า ไม่นําสิงทีเชืออยู่ในใจตนออกมาโต้แย้ง ถกเถียงกันและกัน โต้แย้ง ถกเถียงกันและกัน สุนทรียสุนทรียสนทนาจึงเหมาะสําหรับเริมต้นทํางานทีมีความซับซ้อน สนทนาจึงเหมาะสําหรับเริมต้นทํางานทีมีความซับซ้อน หลากหลาย หรือต้องการแก้ไขปัญหาทียากๆร่วมกัน จึงไม่ควรมีการโอ้อวด ไม่แนะนําสั งสอน หลากหลาย หรือต้องการแก้ไขปัญหาทียากๆร่วมกัน จึงไม่ควรมีการโอ้อวด ไม่แนะนําสั งสอน หรือหวังจุดประกายให้คนอืนคิดตาม รวมทั งไม่โต้แย้ง หรือยกยอปอปัน หรือตําหนิติเตียนหรือหวังจุดประกายให้คนอืนคิดตาม รวมทั งไม่โต้แย้ง หรือยกยอปอปัน หรือตําหนิติเตียน


10/12/56

7

A : Attitude A : Attitude ผู้ร่วมสนทนาควรมีทัศนคติทีดีต่อผู้อืน มีใจทีเปิดกว้างในการรับฟัง เพือสิงทีผู้ร่วมสนทนาควรมีทัศนคติทีดีต่อผู้อืน มีใจทีเปิดกว้างในการรับฟัง เพือสิงทีได้รับฟัง นํามาสู่การเรียนรู้ตนเองและเรียนรู้ผู้อืน ไม่ประณามผู้อืน หรือพูดถึงปัญหาได้รับฟัง นํามาสู่การเรียนรู้ตนเองและเรียนรู้ผู้อืน ไม่ประณามผู้อืน หรือพูดถึงปัญหาของแต่ละฝ่ายจนก่อความขัดแย้งขึนในวงสนทนาของแต่ละฝ่ายจนก่อความขัดแย้งขึนในวงสนทนา

K : Key Actor K : Key Actor คือผู้ประสานงานในการจัดเตรียมสิงต่างๆได้แก่ สถานที ผู้ทีเข้ามาร่วมในวงคือผู้ประสานงานในการจัดเตรียมสิงต่างๆได้แก่ สถานที ผู้ทีเข้ามาร่วมในวงสนทนาทีควรมีเป้าหมายร่วมกันในการพัฒนาอย่างใดอย่างหนึง รวมถึงผู้ประสานงานสนทนาทีควรมีเป้าหมายร่วมกันในการพัฒนาอย่างใดอย่างหนึง รวมถึงผู้ประสานงานคุณภาพทีต้องแสดงบทบาทผู้ประสาน อํานวยความสะดวกให้การสนทนาเป็นไปตามคุณภาพทีต้องแสดงบทบาทผู้ประสาน อํานวยความสะดวกให้การสนทนาเป็นไปตามกระบวนการ และราบรืนกระบวนการ และราบรืน

I : Instrument I : Instrument คือพยามใช้ภาษาทีไม่เป็นทางการต่างๆ ไม่พูดถ้อยคําทีเป็นพิธีการในวงคือพยามใช้ภาษาทีไม่เป็นทางการต่างๆ ไม่พูดถ้อยคําทีเป็นพิธีการในวงสนทนา เช่นขออนุญาตพูดครับสนทนา เช่นขออนุญาตพูดครับ//ค่ะ เพราะเราสามารถพูดได้ถ้ามีจังหวะหรือเกิดความค่ะ เพราะเราสามารถพูดได้ถ้ามีจังหวะหรือเกิดความเงียบขึนในวงสนทนาเงียบขึนในวงสนทนา

N : Norms of Interaction N : Norms of Interaction ความสัมพันธ์ทีเกิดขึนในวงสนทนาต้องมีความเท่าเทียมกัน ไม่ความสัมพันธ์ทีเกิดขึนในวงสนทนาต้องมีความเท่าเทียมกัน ไม่ยกตนข่มท่าน หรือแสดงออกว่าตนเองมีอํานาจเหนือกว่าในการสนทนายกตนข่มท่าน หรือแสดงออกว่าตนเองมีอํานาจเหนือกว่าในการสนทนา

G : Genre G : Genre เป็นการสนทนาเพือสร้างความร่วมมือกัน แบบเปิด ไม่มีเป้าหมาย หรือวาระ เป็นการสนทนาเพือสร้างความร่วมมือกัน แบบเปิด ไม่มีเป้าหมาย หรือวาระ ไม่ใช่การถกเถียง ไม่ใช่การบรรยาย ไม่ใช่การประชุม หรือการสั งการไม่ใช่การถกเถียง ไม่ใช่การบรรยาย ไม่ใช่การประชุม หรือการสั งการ


Study : Study : การนําเสนอเพือรับฟังข้อคิดเห็นหรือข้อวิพากษ์การนําเสนอเพือรับฟังข้อคิดเห็นหรือข้อวิพากษ์ เป็นการนําเสนอวิธีการปฏิบัติงาน กระบวนการการทํางาน เป็นการนําเสนอวิธีการปฏิบัติงาน กระบวนการการทํางาน CPG CPG ทีได้มีการจัดทําทีได้มีการจัดทํา

ในหน่วยงานใด หน่วยงานหนึง และมีการทดลองนําไปใช้ โดยนําเสนอต่อเวทีในหน่วยงานใด หน่วยงานหนึง และมีการทดลองนําไปใช้ โดยนําเสนอต่อเวที

หรือการประชุมในคณะกรรมการต่างๆ เช่น หรือการประชุมในคณะกรรมการต่างๆ เช่น PCT ,PCT ,องค์กรพยาบาลองค์กรพยาบาล, PTC , PTC เพือให้เพือให้

เกิดการเรียนรู้ร่วมกัน และพัฒนาต่อไป เป็นต้นเกิดการเรียนรู้ร่วมกัน และพัฒนาต่อไป เป็นต้น

เป็นการเขียนบันทึกทีได้จากการตกผลึกทางความคิด ในการพัฒนาคุณภาพหรือเป็นการเขียนบันทึกทีได้จากการตกผลึกทางความคิด ในการพัฒนาคุณภาพหรือ

การให้บริการ สามารถทีจะเขียนได้สองแนวทางคือ การให้บริการ สามารถทีจะเขียนได้สองแนวทางคือ แบบทีหนึงคือเขียนแบบอิสระ แบบทีหนึงคือเขียนแบบอิสระ

เช่น การเขียนเรืองเล่าเร้าพลัง เช่น การเขียนเรืองเล่าเร้าพลัง (Narrative Medicine) (Narrative Medicine) หรือมีกรอบทีกําหนดไว้ หรือมีกรอบทีกําหนดไว้ เช่น เช่น

Service Profile, Clinical tracer Highlight Service Profile, Clinical tracer Highlight เป็นต้น ซึงก็จะพบโอกาสพัฒนาหรือสิงเป็นต้น ซึงก็จะพบโอกาสพัฒนาหรือสิง

ทีดีทีเกิดขึนในบันทึกฉบับนั นทีดีทีเกิดขึนในบันทึกฉบับนั น

Study : Study : การเขียนบันทึกความก้าวหน้าการเขียนบันทึกความก้าวหน้า (Portfolio)(Portfolio)


10/12/56

8

Study Study : : การใช้การตามรอย การใช้การตามรอย (Tracer)(Tracer) เป็นการติดตามเข้าไปดูกระบวนการ วิธีปฏิบัติงานทีเราคุ ้นเคย สามารถเป็นการติดตามเข้าไปดูกระบวนการ วิธีปฏิบัติงานทีเราคุ ้นเคย สามารถสังเกตเห็นได้ในขั นตอนของกระบวนการ และการปฏิบั ติของบุคลากรว่าสังเกตเห็นได้ในขั นตอนของกระบวนการ และการปฏิบั ติของบุคลากรว่าเป็นอย่างไรเป็นอย่างไร การตามรอยนันเราสามารถตามรอยเรืองใดก็ได้ ทุกเรือง ไม่ว่าการตามรอยนันเราสามารถตามรอยเรืองใดก็ได้ ทุกเรือง ไม่ว่าจะเป็น การดูแลผู้ป่วย สารสนเทศ ขั นตอนการเบิกจ่ายพัสดุ การให้บริการจะเป็น การดูแลผู้ป่วย สารสนเทศ ขั นตอนการเบิกจ่ายพัสดุ การให้บริการของห้องปฏิบัติ หรือ ของห้องปฏิบัติ หรือ XX--ray ray เป็นต้น ซึงเมือตามรอยเราจะเห็นสิงทีทําได้ดี เป็นต้น ซึงเมือตามรอยเราจะเห็นสิงทีทําได้ดี และโอกาสพัฒนาในกระบวนการและโอกาสพัฒนาในกระบวนการ

Study : Study : การเยียมสํารวจการเยียมสํารวจ//ติดตามภายในติดตามภายใน (Internal(Internal survey)survey) คือการเข้าเยียมสํารวจ และประเมินจากบุคลากรในองค์กรคือการเข้าเยียมสํารวจ และประเมินจากบุคลากรในองค์กร คือเยียมกันเอง คือเยียมกันเอง

สิงสําคัญทีสุดของการเยียมคือ เป้าหมายของการเยียมเป็นการเข้าไปเพือให้สิงสําคัญทีสุดของการเยียมคือ เป้าหมายของการเยียมเป็นการเข้าไปเพือให้

ความช่วยเหลือในส่วนทีเป็นอุปสรรคในการปฏิบัติงานหรือการพัฒนาของความช่วยเหลือในส่วนทีเป็นอุปสรรคในการปฏิบัติงานหรือการพัฒนาของ

หน่วยงาน มากกว่าทีจะเข้าไปประเมินเหมือนผู้เยียมสํารวจ หน่วยงาน มากกว่าทีจะเข้าไปประเมินเหมือนผู้เยียมสํารวจ โดยเป็นการเข้าโดยเป็นการเข้า

เยียมร่วมกันหลายฝ่ายๆ โดยเฉพาะอย่างยิง ผู ้นําสูงสุดควรเข้าร่วมด้วยเยียมร่วมกันหลายฝ่ายๆ โดยเฉพาะอย่างยิง ผู ้นําสูงสุดควรเข้าร่วมด้วย


Study : Study : การทบทวนหลังทํากิจกรรม การทบทวนหลังทํากิจกรรม (After action review : AAR)(After action review : AAR)

เป็นการทบทวนหลังจากทีเราปฏิบัติงาน หรือทํากิจกรรมใด กิจกรรมหนึงเป็นการทบทวนหลังจากทีเราปฏิบัติงาน หรือทํากิจกรรมใด กิจกรรมหนึง

แล้วเสร็จแล้วเสร็จ เช่น หลังทําผ่าตัดผู ้ป่วย เช่น หลังทําผ่าตัดผู ้ป่วย ,,การส่งเวรระหว่างเวรการส่งเวรระหว่างเวร,,หลังการสอบเทียบหลังการสอบเทียบ

เครืองมือเครืองมือ,,หลังการซ้อมแผนอัคคีภัยหลังการซ้อมแผนอัคคีภัย, , หลังการให้บริการเมือมีอุบ ั ติหมู่ หลังการให้บริการเมือมีอุบ ั ติหมู่ , , หลังหลัง

การทํา การทํา CPR CPR เป็นต้น เพือทบทวนว่าสิงใดทําได้ดี และสิงใดทีเป็นโอกาสเป็นต้น เพือทบทวนว่าสิงใดทําได้ดี และสิงใดทีเป็นโอกาส

พัฒนาทีจะพัฒนาต่อไปพัฒนาทีจะพัฒนาต่อไป

Study : Study : การติดตามตัวชี วัดการติดตามตัวชี วัดคือการวิเคราะห์คือการวิเคราะห ์ และประเมินผลว่าสามารถบรรลุตามเป้าหมายหรือไม่ โดยและประเมินผลว่าสามารถบรรลุตามเป้าหมายหรือไม่ โดย

ผ่านการเรียนรู้เชิงปริมาณ จากตัวชีวัดทีได้กําหนดและสอดคล้องกับผ่านการเรียนรู้เชิงปริมาณ จากตัวชีวัดทีได้กําหนดและสอดคล้องกับเป้าหมายทีตั งเป้าหมายทีตั งไว้ โดยเรียนรู้จากแนวโน้มของตัวชีวัดว่าดีขึน เสมอตัว หรือไว้ โดยเรียนรู้จากแนวโน้มของตัวชีวัดว่าดีขึน เสมอตัว หรือลดลง เมือเทียบกับเป้าหมายทีตั งไว้หรือไม่ ทีสําคัญการเรียนรู้จากตัวชีวัดลดลง เมือเทียบกับเป้าหมายทีตั งไว้หรือไม่ ทีสําคัญการเรียนรู้จากตัวชีวัดต้องเรียนรู้เป็นระยะ ระยะ ไม่ควรเรียนรู้เมือครบปีหรือครบเวลา เพราะอาจต้องเรียนรู้เป็นระยะ ระยะ ไม่ควรเรียนรู้เมือครบปีหรือครบเวลา เพราะอาจสายเกินไปหรือแก้ไขไม่ทัน และทําให้เห็นการเชือมโยงของข้อมูลในองค์กร สายเกินไปหรือแก้ไขไม่ทัน และทําให้เห็นการเชือมโยงของข้อมูลในองค์กร อีกทั งอีกทั งควรนําการประเมินในด้านอืนๆ มาร่วมประเมินด้วยเช่น เชิงคุณภาพควรนําการประเมินในด้านอืนๆ มาร่วมประเมินด้วยเช่น เชิงคุณภาพ


10/12/56

9

Study :Study : การทํากิจกรรมทบทวนคุณภาพ การทํากิจกรรมทบทวนคุณภาพ (Quality review activities)(Quality review activities) เป็นการเรียนรู้จากจุดอ่อน โอกาสพัฒนา ความเสียง เหตุการณ์ไม่พึงเป็นการเรียนรู้จากจุดอ่อน โอกาสพัฒนา ความเสียง เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ข้อร้องเรียนทีเกิดขึน หรือจากการทบทวนตนเองด้วย ประสงค์ ข้อร้องเรียนทีเกิดขึน หรือจากการทบทวนตนเองด้วย 12 12 กิจกรรมกิจกรรมทบทวน ทบทวน ซึงสิงเหล่านีคือโอกาสทีเราจะได้พัฒนา ปรับปรุงการปฏิบัติงาน ซึงสิงเหล่านีคือโอกาสทีเราจะได้พัฒนา ปรับปรุงการปฏิบัติงาน กระบวนการในการทํางานให้มีความปลอดภัย และรัดกุมมากขึน กระบวนการในการทํางานให้มีความปลอดภัย และรัดกุมมากขึน อาจใช้อาจใช้หลักการแก้ไขทีระบบไม่ลงโทษตัวบุคคล หรือไม่ใช่การทบทวนเพือเป็นการหลักการแก้ไขทีระบบไม่ลงโทษตัวบุคคล หรือไม่ใช่การทบทวนเพือเป็นการจับผิดคน แต่เป็นการช่วยบุคคลให้ทํางานได้ดีขึน ปลอดภัยมากขึน หรือ ใช้จับผิดคน แต่เป็นการช่วยบุคคลให้ทํางานได้ดีขึน ปลอดภัยมากขึน หรือ ใช้หลัก หลัก Hindsight Bias (Hindsight Bias (การมองทุกมุมอย่างไม่มีอคติการมองทุกมุมอย่างไม่มีอคติ)) คือการมองว่าถ้าเป็นคือการมองว่าถ้าเป็นเราเมือมองย้อนหลังไป เราจะทําแบบเดียวกับเค้าหรือไม่ และเปิดโอกาสให้เราเมือมองย้อนหลังไป เราจะทําแบบเดียวกับเค้าหรือไม่ และเปิดโอกาสให้ผู ้ทีอยู่ในเหตุการณ์ได้เล่าเรืองราวทีเกิดขึนเพือหาจุดเริมต้นของโอกาสผู้ทีอยู่ในเหตุการณ์ได้เล่าเรืองราวทีเกิดขึนเพือหาจุดเริมต้นของโอกาสพัฒนาพัฒนา และนํามาพัฒนาต่อไปมา ซึงถ้าทบทวนด้วยแนวคิดแบบนี จะทําให้และนํามาพัฒนาต่อไปมา ซึงถ้าทบทวนด้วยแนวคิดแบบนี จะทําให้การทบทวน การเรียนรู้ มีความสุข มีความสนุก ผู ้ทีอยู่ในเหตุการณ์ก็จะไม่การทบทวน การเรียนรู้ มีความสุข มีความสนุก ผู ้ทีอยู่ในเหตุการณ์ก็จะไม่รู้สึกถูกกดดันหรือคิดว่าถูกจับผิด รู้สึกถูกกดดันหรือคิดว่าถูกจับผิด โดยเฉพาะอย่างผู ้นําสูงสุด ผู ้นําโดยเฉพาะอย่างผู ้นําสูงสุด ผู ้นําระดับกลาง ผู ้นําระดับต้น ควรยึดแนวคิดนีในการทํากิจกรรมทบทวนระดับกลาง ผู ้นําระดับต้น ควรยึดแนวคิดนีในการทํากิจกรรมทบทวนคุณภาพคุณภาพ


Study : Study : การประเมินตนเองการประเมินตนเอง เป็นการเรียนรู้จากประเมินตนเองตามมาตรฐานทีกําหนดไว้ ไม่ว่าจะเป็น เป็นการเรียนรู้จากประเมินตนเองตามมาตรฐานทีกําหนดไว้ ไม่ว่าจะเป็น SAR SAR

2011 2011 , Overall Scoring , Overall Scoring 2011 2011 หรือการทบทวนเพือการธํารงขั นที หรือการทบทวนเพือการธํารงขั นที 2 2 ทีมีการนํา ทีมีการนํา

SPA in Action SPA in Action มาใช้เป็นกรอบในการประเมินตนเอง มาใช้เป็นกรอบในการประเมินตนเอง เพือให้ทราบว่า เมือนําเพือให้ทราบว่า เมือนํา

มาตรฐานมาปรับใช้แล้วนัน เราสามารถปฏิบัติตามมาตรฐานได้มากน้อยเพียงใด มาตรฐานมาปรับใช้แล้วนัน เราสามารถปฏิบัติตามมาตรฐานได้มากน้อยเพียงใด

สิงใดเป็นสิงทีเราพัฒนาได้ดี หรือสิงใดยังเป็นโอกาสพัฒนาอยู่ จากสิงเหล่านีจะสิงใดเป็นสิงทีเราพัฒนาได้ดี หรือสิงใดยังเป็นโอกาสพัฒนาอยู่ จากสิงเหล่านีจะ

ทําให้เราสามารถเรียนรู้ได้ว่า เราจะพัฒนาให้ได้ตามมาตรฐานให้ได้มากทีสุด ทําให้เราสามารถเรียนรู้ได้ว่า เราจะพัฒนาให้ได้ตามมาตรฐานให้ได้มากทีสุด

เพือให้เกิดมาตรฐาน ความปลอดภัย และมีความรัดกุมขึนได้อย่างไรเพือให้เกิดมาตรฐาน ความปลอดภัย และมีความรัดกุมขึนได้อย่างไร

Study : Study : การวิจัยประเมินผลการวิจัยประเมินผล เป็นการนําแนวคิดการวิจ ัยอย่างง่ายๆ มาใช้ประเมินการปฏิบัติเป็นการนําแนวคิดการวิจ ัยอย่างง่ายๆ มาใช้ประเมินการปฏิบัติ อาจเป็นอาจเป็น

มาตรฐานทีสําคัญๆ กระบวนการการดูแลผู ้ป่วยในกลุ่มโรคสําคัญทีเรามุ่งเน้น มาตรฐานทีสําคัญๆ กระบวนการการดูแลผู ้ป่วยในกลุ่มโรคสําคัญทีเรามุ่งเน้น

โดยการเก็บข้อมูลจํานวนน้อยทีสุดทีเพียงพอสําหร ับการแปลผล และกําหนดโดยการเก็บข้อมูลจํานวนน้อยทีสุดทีเพียงพอสําหร ับการแปลผล และกําหนด

เป้าหมาย ข ั นตอนกระบวนการ โอกาสพัฒนา เพือให้ได้ข้อมูลทีชัดเจน และเป้าหมาย ข ั นตอนกระบวนการ โอกาสพัฒนา เพือให้ได้ข้อมูลทีชัดเจน และ

น่าเชือถือน่าเชือถือ ในการเรียนรู้ต่อไปในการเรียนรู้ต่อไป www.facebook.com/suradet.sriwww.facebook.com/suradet.sri

10/12/56

10

Study : Study : การทบทวนเวชระเบียน การทบทวนเวชระเบียน (Medical record review)(Medical record review)

เป็นการทบทวน เรียนรู้จากเอกสารทีลําค่าทีใช้ในการบันทึกกิจกรรม เป็นการทบทวน เรียนรู้จากเอกสารทีลําค่าทีใช้ในการบันทึกกิจกรรม

ขั นตอน กระบวนการต่างๆในการดูแลผู้ป่วยนั นคือ ขั นตอน กระบวนการต่างๆในการดูแลผู้ป่วยนั นคือ เวชระเบียน เวชระเบียน ซึงเราซึงเรา

สามารถเรียนรู้ได้หลายแบบดังนีสามารถเรียนรู้ได้หลายแบบดังนี

การทบทวนเวชระเบียนแบบสมบูรณ์ คือทบทวนความสมบูรณ์ในการการทบทวนเวชระเบียนแบบสมบูรณ์ คือทบทวนความสมบูรณ์ในการ

บันทึก เพือพัฒนาให้การบันทึกมีความสมบูรณ์ และถูกต้องมากขึนบันทึก เพือพัฒนาให้การบันทึกมีความสมบูรณ์ และถูกต้องมากขึน

การทบทวนเพือให้เห็นถึงคุณภาพของกระบวนการการดูแลผู้ป่วย โดยใช้การทบทวนเพือให้เห็นถึงคุณภาพของกระบวนการการดูแลผู้ป่วย โดยใช้

กระบวนการการดูแลผู้ป่วย กระบวนการการดูแลผู้ป่วย (Care process) (Care process) เข้ามาจับ เพือให้เห็นว่าแต่ละเข้ามาจับ เพือให้เห็นว่าแต่ละ

กระบวนการมีคุณภาพเพียงใดกระบวนการมีคุณภาพเพียงใด

ทบทวนเพือค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ โดยใช้เครืองมือทีเรียกว่า ทบทวนเพือค้นหาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ โดยใช้เครืองมือทีเรียกว่า

Trigger tool Trigger tool มาเป็นแนวทางในการค้นหาเหตุการณ์เพือนํามาสู่การพัฒนามาเป็นแนวทางในการค้นหาเหตุการณ์เพือนํามาสู่การพัฒนา

ระบบมากกว่าทีจะลงโทษหรือตําหนิตัวบุคคลระบบมากกว่าทีจะลงโทษหรือตําหนิตัวบุคคล


สรุปการเรียนรู้ สรุปการเรียนรู้ (Study)(Study)จากสิงทีกล่าวมาข้างต้นนัน เป็นวิธีการทีเราจะใช้ในจากสิงทีกล่าวมาข้างต้นนัน เป็นวิธีการทีเราจะใช้ในการเรียนรู้ การเรียนรู้ หรือ หรือ StudyStudy ในวงจร ในวงจร PDSA PDSA เพือให้เราได้ทราบว่า แผนงาน วิธีการเพือให้เราได้ทราบว่า แผนงาน วิธีการปฏิบัติงาน กระบวนการทํางานเป็นต้น สามารถตอบสนองต่อปฏิบัติงาน กระบวนการทํางานเป็นต้น สามารถตอบสนองต่อเป้าหมายทีเราได้วางไว้ได้มากน้อยเพียงใด ซึงก็มีวิธีการทีเป้าหมายทีเราได้วางไว้ได้มากน้อยเพียงใด ซึงก็มีวิธีการทีหลากหลายทีสามารถนํามาใช้ให้อย่างเป็นรูปธรรม การทีเราให้หลากหลายทีสามารถนํามาใช้ให้อย่างเป็นรูปธรรม การทีเราให้ความสําคัญก็เพราะ ความสําคัญก็เพราะ การเรียนรู้ หรือ การเรียนรู้ หรือ Study Study เป็นขั นตอนทีสําคัญทีเป็นขั นตอนทีสําคัญทีจะนําไปสู่การปรับปรุง เปลียนแปลง หรือพัฒนาให้กระบวนการจะนําไปสู่การปรับปรุง เปลียนแปลง หรือพัฒนาให้กระบวนการนันๆได้พัฒนาให้ดียิงขึน ถ้าเราเรียนรู้แล้วพบว่าไม่บรรลุ หรือบรรลุนันๆได้พัฒนาให้ดียิงขึน ถ้าเราเรียนรู้แล้วพบว่าไม่บรรลุ หรือบรรลุได้น้อยตามเป้าหมายทีเราตั งไว้ แต่ถ้าทําแล้ว เรียนรู้แล้วผลทีได้เข้าได้น้อยตามเป้าหมายทีเราตั งไว้ แต่ถ้าทําแล้ว เรียนรู้แล้วผลทีได้เข้าใกล้เป้าหมาย หรือบรรลุเป้าหมาย เราจะทําอย่างไรให้ดียิงขึน อีกทั งใกล้เป้าหมาย หรือบรรลุเป้าหมาย เราจะทําอย่างไรให้ดียิงขึน อีกทั งเป็นตัวช่วยในการกระตุ้นให้รับรู้ถึงผลความสําเร็จ ซึงนํามาสู่เป็นตัวช่วยในการกระตุ้นให้รับรู้ถึงผลความสําเร็จ ซึงนํามาสู่ความสุขในการพัฒนา ความสุขในการพัฒนา แต่ทว่าความเป็นจริงทีเกิดขึนในการพัฒนาแต่ทว่าความเป็นจริงทีเกิดขึนในการพัฒนานัน ถ้าวิเคราะห์ดีๆเราอาจให้ความสําคัญกับการเรียนรู้หรือ นัน ถ้าวิเคราะห์ดีๆเราอาจให้ความสําคัญกับการเรียนรู้หรือ Study Study น้อยเกินไปในวงล้อการพัฒนาน้อยเกินไปในวงล้อการพัฒนา


10/12/56

11

ActionActionAction Action ในความหมายคือการปรับปรุง พัฒนาตามผลลัพธ์ทีเกิดจากการในความหมายคือการปรับปรุง พัฒนาตามผลลัพธ์ทีเกิดจากการ

เรียนรู้ หรือ เรียนรู้ หรือ Study Study อย่างต่อเนือง ซึงผลลัพธ์ทีได้มีสองแนวทางคือ ดีกับไม่ดี อย่างต่อเนือง ซึงผลลัพธ์ทีได้มีสองแนวทางคือ ดีกับไม่ดี

ถ้าดีคือการบรรลุตามเป้าหมายทีเราตั งไว้ ก็อาจนําแนวทางนีมาใช้เป็นถ้าดีคือการบรรลุตามเป้าหมายทีเราตั งไว้ ก็อาจนําแนวทางนีมาใช้เป็น

มาตรฐาน หรือวิธีการปฏิบัติงานต่อไป แต่ถ้าไม่ดีเราจะทําอย่างไร สิงนีก็มาตรฐาน หรือวิธีการปฏิบัติงานต่อไป แต่ถ้าไม่ดีเราจะทําอย่างไร สิงนีก็

ขึนอยู่กับผลจากการเรียนรู้คือขึนอยู่กับผลจากการเรียนรู้คือ

เกิดจากวิธีการทีใช้ไม่มีประสิทธิภาพพอ จําเป็นต้องเปลียนแปลงหรือเกิดจากวิธีการทีใช้ไม่มีประสิทธิภาพพอ จําเป็นต้องเปลียนแปลงหรือ

ปรับปรุงวิธีการให้ดียิงขึน ซึงแนวทางแบบนีควรนําปรับปรุงวิธีการให้ดียิงขึน ซึงแนวทางแบบนีควรนําHFE HFE หรือ หรือ Human Human

Factor Engineering (Factor Engineering (การปรับสิงแวดล้อมในการทํา มากกว่าปรับทีตัวการปรับสิงแวดล้อมในการทํา มากกว่าปรับทีตัว

บุคคลบุคคล) ) มาปรับใช้เพือให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดมาปรับใช้เพือให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุด

เกิดจากเราใช้ความพยามไม่เพียงพอ สิงนีก็ปรับปรุงง่ายๆคือการเพิมความเกิดจากเราใช้ความพยามไม่เพียงพอ สิงนีก็ปรับปรุงง่ายๆคือการเพิมความ

พยายามให้มากขึน และมากขึน แล้วลองเรียนรู้อีกครั งว่าผลทีได้เป็นพยายามให้มากขึน และมากขึน แล้วลองเรียนรู้อีกครั งว่าผลทีได้เป็น

อย่างไรอย่างไร


Action (Action (ต่อต่อ))เกิดจากการขาดองค์ความรู้ในการปฏิบัติ สิงนีอาจใช้วิธีการในการสอบถามเกิดจากการขาดองค์ความรู้ในการปฏิบัติ สิงนีอาจใช้วิธีการในการสอบถาม

ผู้รู้ หรือศึกษาจากตํารา เอกสาร วิชาการ หรือ ผู ้รู้ หรือศึกษาจากตํารา เอกสาร วิชาการ หรือ CPG CPG ทีเป็นมาตรฐานของราชทีเป็นมาตรฐานของราช

วิทยาลัยต่างๆ นํามาปรับปรุง พัฒนา นั นคือใช้วิทยาลัยต่างๆ นํามาปรับปรุง พัฒนา นั นคือใช้แนวคิด แนวคิด Evidence Best Evidence Best

Practice Practice มาใช้ในการแก้ไขมาใช้ในการแก้ไข

ถ้าเราเรียนรู้แล้วว่าเป้าหมายทีวางไว้ ช่างห่างไกลเหลือเกิน หรือทําไม่ได้ ถ้าเราเรียนรู้แล้วว่าเป้าหมายทีวางไว้ ช่างห่างไกลเหลือเกิน หรือทําไม่ได้

หรือเป็นนามธรรมจนเกินไป สิงนีต้องพิจารณาแล้วว่าเราควรจะเปลียนหรือเป็นนามธรรมจนเกินไป สิงนีต้องพิจารณาแล้วว่าเราควรจะเปลียน

เป้าหมายหรือไม่ นั นคืออาจเป็นเป้าหมายทีเล็กลง แต่สามารถขยับไปทีละเป้าหมายหรือไม่ นั นคืออาจเป็นเป้าหมายทีเล็กลง แต่สามารถขยับไปทีละ

น้อยเพือเข้าใกล้เป้าหมายใหญ่ทีตั งไว้ หรือเปลียนเป้าหมายให้เป็นน้อยเพือเข้าใกล้เป้าหมายใหญ่ทีตั งไว้ หรือเปลียนเป้าหมายให้เป็น

นามธรรมมากขึน จับต้องได้ เพือให้สามารถบรรลุได้ แต่ทว่าการเปลียนนามธรรมมากขึน จับต้องได้ เพือให้สามารถบรรลุได้ แต่ทว่าการเปลียน

เป้าหมายนันควรจะเป็นทางเลือกสุดท้ายในการปรับเปลียน ถ้าเห็นว่าเป้าหมายนันควรจะเป็นทางเลือกสุดท้ายในการปรับเปลียน ถ้าเห็นว่า

จําเป็น และไม่มีทางเลือกอืน เพือไม่ให้เกิดการพัฒนาอย่างไร้ทิศ ไร้ทางจําเป็น และไม่มีทางเลือกอืน เพือไม่ให้เกิดการพัฒนาอย่างไร้ทิศ ไร้ทาง


10/12/56

12

PP--DD--SS--AA

Plan

Do

Study

Action

จากวงจร จากวงจร PDSA PDSA เราจะเห็นได้ว่า การหมุนเราจะเห็นได้ว่า การหมุน

จะเริมตั งแต่จะเริมตั งแต่ การวางแผน การวางแผน -- การลงมือทํา การลงมือทํา ––

การเรียนรู้ การเรียนรู้ –– การปร ับปรุงการปร ับปรุง หมุนเวียนกันไปหมุนเวียนกันไป

แบบนีจนบรรลุตามเป้าหมายทีเราตั งไว้ แบบนีจนบรรลุตามเป้าหมายทีเราตั งไว้ แต่แต่

ทว่าการบรรลุเป้าหมายมิใช่เป็นการบอกว่าทว่าการบรรลุเป้าหมายมิใช่เป็นการบอกว่า

วิธีการนี กระบวนการนี วิธีการปฏิบัตินีถึงวิธีการนี กระบวนการนี วิธีการปฏิบัตินีถึง

ทีสุดแล้วในการพัฒนา ถ้าเป็นเวลานี ตอนนีทีสุดแล้วในการพัฒนา ถ้าเป็นเวลานี ตอนนี

ใช่ แต่ถ้าเวลาเปลียน บริบทเปลียน ใช่ แต่ถ้าเวลาเปลียน บริบทเปลียน

เครืองมือเปลียน วิทยาการเปลียน ความรู้เครืองมือเปลียน วิทยาการเปลียน ความรู้

เปลียน เป้าหมายเปลียน แนวทางนีก็จะเปลียน เป้าหมายเปลียน แนวทางนีก็จะ

ล้าสมัย ก็จะต้องหมุนด้วย ล้าสมัย ก็จะต้องหมุนด้วย PDSA PDSA กันต่อไป กันต่อไป

เพราะ เพราะ PDSA PDSA คือวงล้อคุณภาพทีหมุนไม่มีคือวงล้อคุณภาพทีหมุนไม่มี

วันหยุดคร ับวันหยุดคร ับ

เป้าหมาย (Purpose)


ทําไมต้องมีเราทําไปเพืออะไร

เราทํางานกันอย่างไรทําได ้ดีหรือไม่

จะทําให้ดีขึ นได้อย่างไร

Purpose Process PerformanceStudy/Learn

Act/Improve

Plan/Design -> Do

ตัวอย่างการนํา ตัวอย่างการนํา PDSA PDSA มาใช้เพื อใช้ในการพัฒนาคุณภาพแบบง่ายๆมาใช้เพื อใช้ในการพัฒนาคุณภาพแบบง่ายๆตามสไตล์ ตามสไตล์ 33PP


10/12/56

13

ตัวอย่างการนํา ตัวอย่างการนํา PDSA PDSA มาใช้เพือการปรับปรุงการทํางานของผู้บริหารในหน่วยงานมาใช้เพือการปรับปรุงการทํางานของผู้บริหารในหน่วยงาน//ทีมทีม//องค์กรองค์กร

Plan

Do

Study

Action

Plan

Study

Action

ผู้บริหารผู้บริหาร

ผู้ปฏิบัติผู้ปฏิบัติ

ผู ้บริหาร และผู ้ประเมินผู ้บริหาร และผู ้ประเมิน

ผู้บริหารผู้บริหาร

เป้าหมาย

(Purpose)


ตัวอย่างการนํา ตัวอย่างการนํา PDSA PDSA มาใช้เพือใช้ในการพัฒนาคุณภาพระดับหน่วยงานมาใช้เพือใช้ในการพัฒนาคุณภาพระดับหน่วยงาน

26

Service Profileกรอบทีใช้กํากับการพัฒนาคุณภาพ

ของแต่ละหน่วยในองค์กร

Plan

Do

Study

Act

ประเด็นคุณภาพทีสําคัญ

กระบวนการหลัก

พันธกิจ/เจตจํานง(หน้าที & เป้าหมาย)

ความต้องการของผู ้รับผลงาน

ข้อกําหนดทางวิชาชีพ

จุดเน้นขององค์กร

วัตถุประสงค์

ตัวชี วัด

ประเด็นสําคัญความเสียงสําคัญ

ความต้องการความคาดหวังโรค/หัตถการสําคัญ

ออกแบบระบบ

ทบทวน ประเมินเรียนรู้

ปรับปรุง

(เฉพาะบริการดูแลผู้ป่ วย)

บริบท

หลักคิดสําคัญ (Core Values & Concepts)

ทํางานประจําให้ดี มีอะไรให้ค ุ ยกัน ขยันทบทวนเป้าหมายชัด วัดผลได้ ให้ค ุ ณค่า อย่ายึดติด

ประเด็นย่อยในแต่ละกระบวนการ/โรค

Purpose Performance

Process


10/12/56

14

ตัวอย่างการนํา ตัวอย่างการนํา PDSA PDSA มาใช้เพือการพัฒนาเพือมุ่งผลสัมฤทธิ ขององค์กรมาใช้เพือการพัฒนาเพือมุ่งผลสัมฤทธิ ขององค์กร

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

Plan

Do

Study

Action

33CC

33CC

33CC

33CC

แผนปฏิบัติการโรงพยาบาลแผนปฏิบัติการโรงพยาบาล

แผนปฏิบัติการกลุ่มงานแผนปฏิบัติการกลุ่มงาน

แผนปฏิบัติการหน่วยงานแผนปฏิบัติการหน่วยงาน

การปฏิบัติของบุคลากรการปฏิบัติของบุคลากร

การถ่ายทอดแผนปฏิบัติการการถ่ายทอดแผนปฏิบัติการ

ผลลัพธ์การปฏิบัติเพือตอบสนองผลลัพธ์การปฏิบัติเพือตอบสนอง

ต่อแผนขององค์กรต่อแผนขององค์กร

33C C ทีต้องใช้กํากับทีต้องใช้กํากับC :C : คุณค่าทีเรามอบให้คุณค่าทีเรามอบให้

C : C : กํากับด้วยมาตรฐานกํากับด้วยมาตรฐาน

CC : : สิงทีเราเป็นอยู่ สิงทีเราเป็นอยู่ ((บริบทบริบท))

เป้าหมาย (Purpose)


บทส่งท้าย บทส่งท้าย … … PP--DD--SS--AAเมือเรากําหนดเป้าหมายทีชัดเจนแล้วเมือเรากําหนดเป้าหมายทีชัดเจนแล้ว

การวางแผนนัน ถ้าเข้าใจถูกต้อง ก็จะคิดถูกต้องการวางแผนนัน ถ้าเข้าใจถูกต้อง ก็จะคิดถูกต้อง

การลงมือทํานัน ถ้าทุ่มเทถูกต้อง ก็จะกระทําถูกต้องการลงมือทํานัน ถ้าทุ่มเทถูกต้อง ก็จะกระทําถูกต้อง

การเรียนรู้นัน ถ้าควบคุมถูกต้อง ก็จะเรียนรู้ถูกต้องการเรียนรู้นัน ถ้าควบคุมถูกต้อง ก็จะเรียนรู้ถูกต้อง

การปรับปรุงนัน เราก็จะพัฒนาได้อย่างถูกต้องการปรับปรุงนัน เราก็จะพัฒนาได้อย่างถูกต้อง

การพัฒนาก็จะประสบความสําเร็จ และมีความสุขการพัฒนาก็จะประสบความสําเร็จ และมีความสุข


ดัดแปลงจากบทความของ อดัดแปลงจากบทความของ อ..ชัชวาล อรวงศศ์ุภทัต

10/12/56

15

เอกสารอ้างอิงเอกสารอ้างอิง โสฬส โสฬส ศิศิริริไสย์ไสย.์. 25482548.. วิธีการสนทนาแบบมนุษย์สัมผ ัสมนุษย์ และการวิธีการสนทนาแบบมนุษย์สัมผ ัสมนุษย์ และการ

เปลียนวิธีคิดด้วยการฟังอย่างลึกซึงเปลียนวิธีคิดด้วยการฟังอย่างลึกซึง..สํานักงานทรานส์สํานักงานทรานสที์ม เครือข่ายการทีม เครือข่ายการวิจ ัยวิจ ัยบูรณาบูรณาการลุ่มนําท่าจีนการลุ่มนําท่าจีน--แม่กลอง คณะสิงแวดล้อมและทรัพยากรแม่กลอง คณะสิงแวดล้อมและทรัพยากรศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล..

ชัชวาล อรวงศ์ชัชวาล อรวงศศ์ุภทัตศุภทัต 25552555. . เอกสารการทํางานให้มีประสิทธิภาพด้วย เอกสารการทํางานให้มีประสิทธิภาพด้วย PDCA.PDCA.

สํานักประเมินและร ับรองสํานักประเมินและร ับรอง. . 25562556. . คู ่มือการพัฒนาและร ับรองคุณภาพตามคู่มือการพัฒนาและร ับรองคุณภาพตามมาตรฐาน มาตรฐาน HA HA สําหร ับสถานพยาบาลสําหร ับสถานพยาบาล. . สถาบันร ับรองคุณภาพสถาบันร ับรองคุณภาพสถานพยาบาลสถานพยาบาล..

นน..พพ..อนุว ัฒน์อนุว ัฒน์ ศุภศุภชุติกุลชุติกุล..25512551. . เลือนไหล เลียบเลาะ เจาะลึก เล่ม เลือนไหล เลียบเลาะ เจาะลึก เล่ม 1 1 . . สถาบันร ับรองคุณภาพสถานพยาบาลสถาบันร ับรองคุณภาพสถานพยาบาล..

รศรศ. . นพนพ. . ธวัช ธวัช ชาญชญาชาญชญานนท์นนท์..25552555.. เอกสารแนวคิดพืนฐานในการพัฒนาเอกสารแนวคิดพืนฐานในการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลคุณภาพโรงพยาบาล. . คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร.์.


pdsa

Documents