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UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA Escuela de Medicina

PPRROOGG RRAAMMAA OOFF IICC II AALL DD EE CC UURRSS OO

Unidad Académica: Departamento de pediatría y cirugía infantil, Campus Norte.

Nombre del curso: Internado pediatría

Código : MINTPED6

Carrera : Medicina

Tipo de curso : Obligatorio

Nivel : VI, Internado

Régimen : Internado

Año : 2016

Requisitos : Licenciatura

Horario : Jornada de 8:00 a 16:00 hrs. a excepción de las tardes correspondientes a turnos,

post-turnos y variaciones locales.

Número de Horas : 1087 horas totales ( 16 semanas)

Teóricas: 80 ; prácticas: 992 (356 en turnos); evaluación: 15 horas

Nº Alumnos : 20 mínimo - 25 máximo cada trimestre

Programa : Común

PROFESOR ENCARGADO/A DE INTERNADO (PEI): DRA. VERONICA VILLARREAL VILLALOBOS

COORDINADOR(ES) DE UNIDADES DE APRENDIZAJE : Dr. Guillermo Zepeda, Coordinador Rotación de Pediatría Ambulatoria (CESFAM Cristo Vive)

Dr. Jaime Burgos, Coordinador Rotación Neonatología, Hospital Clínico Universidad de Chile

Dr. Juan Valdivieso, Coordinador Rotación Cirugía

Dra. Verónica Villarreal, Coordinadora Rotación Unidad Pediatría General A-B

Dra. Verónica Villarreal, Coordinadora OSCE Norte

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Los académicos participantes en el curso comparten labores docentes con las asignaturas de pregrado (primer año: Bases conceptuales y prácticas de la medicina; segundo año: Clínica del niño; Quinto año, internados electivos y de post-título en departamento de pediatría Norte. Con esta consideración las horas señaladas son una aproximación a la realidad.

DOCENTES PARTICIPANTES Unidad Académica Nº de horas directas

Dra. Verónica Villarreal Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Seminarios y tutoría directa en Unidad hospitalizados, Participación OSCE y pregrado oral. Participación en taller de Reanimación Pediátrica

Dra. Mónica Saavedra Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Docencia: Seminarios Confección, implementación, aplicación y corrección Prueba morbilidad y Pregrados. Confección prueba internos rotación Unidad Pediatría General A y B

Dra. Carmen Gloria Rostion Directora Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil. Campus Norte

Participación Pregrado

Dra. Margarita Aldunate Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría directa en Unidad cirugía y en turnos de cirugía pediátrica Seminarios participación en Pregrado y OSCE

Dra. María Angélica Palomino Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas Participación en pregrado

Dr. Jorge Mackenney Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas Participación en pregrado y OSCE. Seminarios (3)

Dr. Ricardo Pinto Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Participación en pregrados.

Dr. Carlos Ubilla Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Participación en pregrados Seminarios (2)

Dra. Mónica Galanti Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas. Participación en pregrados

Dra. Alejandra Jara

Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Participación en pregrados

Dra. Maritza Vivanco Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Participación en pregrados

Dra. Patricia Álvarez Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas

Dra. Valeria Acevedo Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas

Dra. Paulina Balboa Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas

Dra. Claudia Torrejón Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas

Dra. Natalie Rodríguez Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Seminarios (3) Tutoría en sala a través de Interconsultas

Dr. Juan Tordecilla Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas

Dr. Carlos Rizzardini Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Tutoría en sala a través de Interconsultas

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Dr. Germán Mullhausen Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Participación en pregrados y coordinador de turnos de neonatología

Dra. Mónica Morgues Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Norte

Participación en pregrados

Dr. Rodrigo Ramírez Servicio de neonatología Hospital Clínico

Universidad de Chile

Participación en Pregrados

Dr. Jaime Burgos Servicio de neonatología Hospital Clínico

Universidad de Chile

Coordinador Rotación Neonatología UCUCH. Tutoría directa en rotación de neonatología, participación en taller de reanimación neonatal y participación en Pregrados

Dra. M. Eugenia Hubner Servicio de neonatología Hospital Clínico

Universidad de Chile

Tutoría directa en rotación de neonatología, participación en taller de reanimación neonatal y participación en Pregrados

Dr. Jorge Catalán Servicio de neonatología Hospital Clínico

Universidad de Chile

Tutoría directa en rotación de neonatología participación en taller de reanimación neonatal y participación en Pregrados

Dra. Cecilia Guerrero Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General B

Dra. Claudia Araya Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General B

Dr. Emilio Gallardo Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General B

Dr. Benigno Méndez Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General B

Dr. Víctor Molina F. Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Jefe Servicio Pediatría. Participación en Pregrados

Dra. Carla Jadue Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General A

Dra. Fernanda Verdugo Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General A

Dra. Karen Apablaza Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General A

Dra. Carolina Cortes Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en Unidad de Pediatría General A

Dra. Licarallen Quevedo Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en turnos de residencia pediátrica

Dra. M. Eliana Maldonado Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en turnos de residencia pediátrica

Dr. Álvaro Mulet Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en turnos de residencia pediátrica y en Unidad de Pediatría General

Dra. Marcela Zuñiga Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en turnos de residencia pediátrica. Docencia en CESFAM Cristo Vive. Taller Reanimación Pediátrica

Dr. Hugo Cerda Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en turnos de residencia pediátrica

Dra. María José Salaya Servicio Pediatría Hospital Roberto del Río Tutoría directa en turnos de residencia pediátrica

Dra. Susan Castillo

Servicio Urgencia Hospital Roberto del Río Coordinadora Docencia Pregrado

Dra. Isabel Astroza

CESFAM Cristo Vive Tutoría directa en atención ambulatoria Consultorio Cristo Vive.

Dr. Guillermo Zepeda

CESFAM Cristo Vive Tutoría directa en atención ambulatoria Consultorio

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Cristo Vive.

Dr. Juan Pablo Valdivieso Servicio Cirugía Hospital Roberto del Río Coordinador Docencia Pregrado

Propósito formativo: Este internado tiene el propósito de contribuir a la formación de un médico general competente, activo en su aprendizaje y capaz de resolver los problemas de salud de la población pediátrica y adolescente.

Objetivos del curso:

OBJETIVOS GENERALES. Se expresan en términos de las conductas que, al final del Internado, se espera que el interno (a) haya adquirido o reforzado:

Afectivos- Actitudinales: 1.- Demostrar un comportamiento responsable, comprensivo y respetuoso frente al paciente, su familia y el equipo de salud consecuentes con principios éticos que regulan el ejercicio médico. 2.- Ser el principal gestor de su aprendizaje con autodisciplina, responsabilidad y compromiso en su proceso de formación permanente. Habilidades y destrezas: 1.- Demostrar habilidades y destrezas básicas en la obtención de la anamnesis, realización del examen físico, evaluación nutricional y del desarrollo psicomotor del niño y del adolescente aplicando en forma sistemática y coherente el método clínico, logrando así configurar una hipótesis diagnóstica, identificar y jerarquizar problemas y asumir la conducta terapéutica que corresponde de acuerdo a la complejidad de cada caso. 2.- Demostrar habilidades y destrezas en la búsqueda y análisis crítico de bibliografía, utilizando los avances tecnológicos. Conocimientos: Conocer y aplicar los principios fundamentales para la prevención y fomento de la salud del niño en sus distintas edades, reconociendo los problemas de morbi-mortalidad propios de esta edad Integrando los conocimientos adquiridos en la áreas básicas, y clínica en las áreas de 1.- Crecimiento y desarrollo: 2.- Nutrición y alimentación: 3.- Morbilidad 4.- Urgencias en pediatría. 5.- Rehabilitación de la salud infantil:

Éticos: 1.-Valorar los fundamentos éticos que rigen el quehacer del médico. 2.-Tomar decisiones y asumir responsabilidades consecuentes con dichos principios. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Al finalizar este Internado el alumno será capaz de: Objetivos específicos afectivos - actitudinales: 1.- Lograr una óptima relación médico – paciente y médico familia basada en una adecuada comunicación, basada en un lenguaje claro, respetuoso y atingente, así como en la asertividad y la orientación en el marco legal vigente. Esto incluye valorar al paciente como persona. 2.- Demostrar un comportamiento responsable y ético en su relación con sus compañeros, docentes, equipo de salud, pacientes y sus familiares. 3.- Aprender a trabajar armónica y responsablemente en grupo con sus pares y el equipo de salud. 4.- Demostrar una participación activa en su proceso de aprendizaje reconociendo la necesidad de perfeccionamiento continuo propio y de su equipo de salud.

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Objetivos específicos de habilidades y destrezas: 1.- Demostrar habilidades y destrezas básicas para la obtención de la anamnesis y la realización del examen físico completo de un niño a cualquier edad. 2.- Preparar fórmulas lácteas y alimentación sólida para lactantes. 3.- Realizar con la técnica recomendada mediciones antropométricas., y procedimientos básicos, especialmente en el enfrentamiento de las emergencias: reanimación CP, manejo de la vía aérea, obtención de vías venosas, punción lumbar, curaciones básicas, otoscopia, toma de presión arterial en todas las edades pediátricas, punción vesical y lumbar. Objetivos específicos de conocimientos: También detallados en cada rotación.

Evaluar al recién nacido inmediato, determinar edad gestacional e identificar los riesgos de morbimortalidad.

Realizar diagnóstico diferencial, estudiar y tratar la patología infecciosa y no infecciosa propia del recién nacido, y derivar oportunamente aquel con malformaciones congénitas y/o disfunción neurológica para su estudio y tratamiento.

Interpretar y evaluar los parámetros del crecimiento y desarrollo tanto físico como psicomotor del niño, realizar diagnóstico diferencial de sus trastornos, tratarlos y/o derivarlos precozmente para manejo especializado.

Explicar las bases nutricionales y formular correctamente la alimentación del niño en las distintas edades, con especial énfasis en la lactancia materna.

Realizar el diagnóstico diferencial, estudio, manejo y / o derivación en caso necesario de la desnutrición y obesidad.

Conocer las vacunas disponibles con sus contraindicaciones, el calendario respectivo actualizado.

Realizar diagnóstico diferencial, estudio y manejo de los síndromes pediátricos más frecuentes (febril, ictericia del primer trimestre, edematoso, convulsivo, diarreico, mala absorción, etc.)

Diagnosticar, tratar y realizar diagnóstico diferencial de las infecciones bacterianas, virales, micóticas y parasitarias más frecuentes del niño tanto normal como imunosuprimido.

Definir y aplicar el concepto de aislamiento, y enunciar los criterios para el uso de medicamentos

Realizar el diagnóstico diferencial, estudio y/o derivación oportuna de la patología quirúrgica y traumatológica en el niño.

Realizar el diagnóstico diferencial, estudio y manejo de la patología más frecuente respiratoria, gastroenterológica, neurológica, cardiológica, genética, dermatológica, nefrológica, endocrinológica y hemato oncológica del niño en diferentes edades, y derivar a especialista en caso

necesario.

Identificar elementos clínicos y de laboratorio que orienten al diagnóstico de genopatías, cardiopatías, enfermedades metabólicas, enfermedades endocrinológicas, trastornos audiovisuales, leucemias y tumores sólidos en el niño y derivar oportunamente a especialista.

Reconocer factores de riesgo de los adolescentes y patologías de consulta más frecuente.

Conocer los indicadores de salud de la edad pediátrica (natalidad, mortalidad neonatal, mortalidad infantil y sus causas.

OBJETIVOS DE CADA ROTACIÓN:

I.- RECIÉN NACIDOS.

objetivos 1. Evaluar al recién nacido y realizar la atención inmediata, plantear diagnóstico, tratamiento, y derivar

adecuadamente. 2. Realizar el examen físico completo del recién nacido normal y conocer los cambios fisiológicos. 3. Conocer y aplicar Apgar y esquemas de puntuación para evaluar edad gestacional. 4. Conocer las bases teóricas de alimentación del neonato de término y prematuro. Indicar lactancia natural y

artificial. Enseñar a la madre la técnica de lactancia adecuada. 5. Reconocer al recién nacido enfermo, plantear diagnóstico, estudio y tratamiento inicial, indicaciones de

hospitalización y derivación. 6. Diagnosticar, tratar y prevenir las patologías neonatales más importantes y sus complicaciones. 7. Reconocer y derivar oportunamente las emergencias médico-quirúrgicas de los recién nacidos. 8. Conocer las indicaciones de solicitud e interpretar exámenes de laboratorio e imágenes habituales

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9. Conocer y realizar maniobras de reanimación básica y avanzada del recién nacido 10. Manejo inicial de patologías de urgencia: hipoglicemia, poliglobulia, hipotermia, Síndrome tembloroso,

asfixia; entre otras. 11. Conocer las bases del transporte de paciente (coordinación, personal, equipos, insumos). 12. Desarrollar destrezas en: atención inmediata del recién nacido sano, calcular y aplicar el puntaje de Apgar,

plantear diagnóstico de edad gestacional e indicaciones. 13. Desarrollar destrezas en: aspiración de secreciones, instalación de SNG, resucitación, PL y, en lo posible,

exanguino-transfusión. 14. Adquirir conocimientos de puericultura, educación a la madre en el desarrollo normal, estimulación del

recién nacido, controles de salud atención primaria, vacunación, prevención de accidentes. 15. Conocer la organización de la Unidad de Neonatología 16. Conocer las unidades (cuidados mínimos, intermedio, UTI, Sala de Atención inmediata y puerperio) y tener

nociones de criterios de ingreso de pacientes. 17. Conocer las normas básicas de prevención y control de infección intrahospitalaria. Objetivos específicos Residencia de Neonatología

Realizar la atención inmediata del recién nacido sano, calcular y aplicar el puntaje de Apgar, plantear diagnóstico de edad gestacional e indicaciones.

Reconocer recién nacido enfermo, plantear diagnóstico, estudio, tratamiento inicial, indicaciones de hospitalización y derivación.

Conocer y realizar maniobras de reanimación básica y avanzada del recién nacido

Manejo inicial de patologías de urgencia: hipoglicemia, poliglobulia, hipotermia, Sd tembloroso, asfixia; entre otras.

Solicitar y saber interpretar exámenes de laboratorio básicos.

Conocer las bases del transporte de paciente (coordinación, personal, equipos, insumos)

Desarrollar destrezas en: aspiración de secreciones, instalación de SNG, resucitación, PL y, en lo posible, exanguino-transfusión.

II.- UNIDAD DE PEDIATRÍA GENERAL A - B

Objetivos: 1. Conocer, diagnosticar, evaluar, estimular y educar en relación a los contenidos de crecimiento y desarrollo, alimentación y antropometría del lactante y niños mayores 2. Realizar, evaluar y educar en relación a los contenidos de control sano y puericultura. 3. Conocer, diagnosticar, manejar, evaluar y educar en las patologías más frecuentes en el período de lactantes

y niños mayores de acuerdo al temario. 4. Conocer, diagnosticar, evaluar, estimular y educar en relación a los contenidos de crecimiento y desarrollo,

alimentación saludable, hábitos salud oral y evaluación nutricional del niño mayor. 5. Diagnosticar, evaluar y educar en relación a la obesidad en el niño mayor. 6. Conocer, diagnosticar, manejar, evaluar y educar en las patologías más frecuentes en los períodos de

preescolar, escolar y adolescente de acuerdo al temario. 7. Diagnosticar y manejar patologías pediátricas intrahospitalaria Respiratoria, Cardiovascular, Nefrológica,

Gastroenterológica y Endocrinológica. 8. Conocer, diagnosticar, manejar, evaluar, prevenir y educar en relación a las patologías infecciosas

prevalentes en la infancia. 9. Diagnosticar, evaluar, realizar manejo inmediato y derivación óptima de los pacientes con patología

infecciosa grave. 10. Aplicar terapias infectológicas generales de importancia clínica y epidemiológica 11. Aplicar medidas de prevención, profilaxis y control de las enfermedades infecciosas prevalentes en el país.

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III.- CIRUGÍA INFANTIL:

Objetivos:

1. Reconocer, formular diagnóstico, tratamiento y pronóstico de las patologías quirúrgicas prevalentes en la edad pediátrica.

2. Diagnosticar, evaluar, realizar manejo inmediato y derivación óptima de los pacientes con patología quirúrgica urgente y /o grave.

3. Conocer las bases del diagnóstico quirúrgico, incluyendo los exámenes de apoyo más frecuentes. 4. Conocer y manejar el concepto de urgencia quirúrgica. 5. Conocer algunas técnicas quirúrgicas básicas de la especialidad, con énfasis en la patología de urgencia. IV.-PEDIATRÍA AMBULATORIA:

Objetivos en atención primaria del niño y adolescente: (3 semanas) 1.- Diseñar, aplicar y evaluar programas de promoción de la salud con metodologías apropiadas a las características y necesidades de niños y adolescentes. 2.- Actuar, en las actividades mencionadas, con un enfoque sistémico. 3.- Valorar el trabajo en equipo integrándose, con enfoque interdisciplinario, a otros grupos de trabajo. Para ello, deberá colaborar a la función y desarrollo de los Consultorios Domeyko. Objetivos específicos 1. Ejecutar actividades de promoción de salud y atención integral 2. Aplicar elementos básicos de la supervisión de salud del niño y adolescente 3. Elaborar diagnóstico integral de salud (antropométrico, psicomotor, morbilidad, social) 4. Pesquisar y tratar desviaciones del crecimiento y desarrollo del lactante, preescolar y escolar considerando los aspectos físicos, psíquicos y sociales. 5. Detectar y manejar los trastornos nutricionales por déficit y exceso 6. Diagnosticar las patologías prevalentes en pediatría ambulatoria, tratar las susceptibles de resolución en el nivel primario de atención y referir a especialistas u hospitalizar, cuando corresponda. 7. Diseñar y ejecutar actividad educativa colectiva, como complemento de la atención individual. 8. Conocer rol y funciones de cada integrante del equipo de salud que participa en el nivel primario de atención.

V.- TURNO RESIDENCIA SERVICIO DE PEDIATRÍA

OBJETIVOS : todos los del Programa de Internado, con énfasis en: 1. Conocer los criterios para hospitalizar 2. Reconocer la gravedad de los pacientes 3. Tomar decisiones en el manejo de los pacientes

VI.- TURNO EN UNIDAD DE URGENCIA INFANTIL OBJETIVOS GENERALES:

1. Conocer y diagnosticar los procesos mórbidos de mayor prevalencia en la consulta de Urgencia, tanto pediátrica como del área quirúrgica y traumatológica.

2. Reconocer las patologías que requieren enfrentamiento de emergencia: quirúrgicas y traumatológicas prevalentes, su manejo inmediato, complicaciones y tratamiento habitual.

3. Adquirir criterio médico para decidir la primera conducta en un paciente con patología que consulte en SU, ya sea el manejo ambulatorio o su manejo hospitalario. Decidir la necesidad de hospitalizar y/o derivar en el momento oportuno.

4. Adquirir destrezas básicas de manejo de pacientes afectados por patologías de consulta en el SU. : eficiencia, comunicación y ética en la relación médico paciente, trabajo con el equipo de salud, enfrentamiento con el niño y sus familiares en condiciones de urgencia.

5. Demostrar sentido de responsabilidad con cada paciente. 6. Conocer la vinculación del Servicio de Urgencia con la red de emergencia.

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HABILIDADES Y DESTREZAS: Realizar correctamente anamnesis y examen físico. Realizar correctamente las siguientes técnicas. - Punción lumbar - Otoscopía - Técnicas de Oxigenoterapia - Técnica de inhalaciones - Nebulizaciones - Aspiración secreciones - Saturometría - Curaciones básicas - Suturas menores

VII.- TURNO EN UNIDAD DE NEONATOLOGIA HOSPITAL SAN JOSE

El objetivo general es realizar atenciones inmediatas del RN con las matronas de la Unidad de Neonatología.

Debe completar al menos 10 atenciones inmediatas en su rotativa de turnos. La evaluación es en base al

cumplimiento de este objetivo.

CONTENIDOS: En base al nuevo currículo el interno(a) deberá dominar los contenidos que se detallan en cada una de las rotaciones, de acuerdo los niveles de competencia descritos. NIVELES DE EXIGENCIA NIVEL 1 : Diagnosticar, formular el diagnóstico diferencial, el estudio básico, formular el tratamiento integral y pronóstico. Este nivel corresponde a ser capaz de resolver completamente el problema del paciente NIVEL 2 : Plantear la hipótesis diagnóstica, formular el diagnóstico diferencial, el estudio básico y manejo terapéutico inicial. Este nivel corresponde a ser capaz de resolver parcialmente el problema. NIVEL 3 : Plantear la hipótesis diagnóstica, formular el diagnóstico diferencial y derivar oportunamente. Este nivel corresponde a ser capaz de reconocer el problema. NIVEL 4 : Aplicar a situaciones médicas concretas parámetros o normas vigentes en la evaluación y manejo del niño. NIVEL 5 : Diagnosticar situaciones de riesgo vital y formular medidas terapéuticas inmediatas.

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CONTENIDOS POR ROTACIÓN CON SU GRADO DE EXIGENCIA. Temas para desarrollar durante la rotación, dentro de las actividades prácticas, seminarios de mañana y tarde y turnos.

I. RECIEN NACIDO

Contenido Nivel Lugar de desarrollo Atención inmediata del recién nacido 1 Turnos Asfixia y complicaciones 2 Seminarios tarde Trastornos metabólicos 2 Seminarios tarde RN PEG 2 Seminarios tarde Malformaciones congénitas 3 Puerperio y sala Ictericia del recién nacido 1 Seminarios medio día Traumatismo obstétrico 2 Puerperio y sala RN febril 2-3 Seminarios tarde Hijo de madre diabética y totémica 2 Seminarios tarde Trastornos respiratorios 2 Seminarios medio día Infecciones y sepsis 2-3 Seminarios tarde RN con masa abdominal 3 Puerperio y sala Hipotiroidismo e hiperplasia suprarrenal congénita 3 Puerperio y sala Enfermedad hemorrágica del recién nacido 2-3 Puerperio y sala Prematurez 2 Puerperio y sala Anemia del recién nacido 2 Puerperio y sala Reanimación 1 Taller Recién nacido cianótico 2 Puerperio y sala Alimentación natural y artificial 4 Puerperio y sala Cuidados básicos del recién nacido 4 Puerperio y sala Controles de salud del recién nacido 4 Puerperio y sala Guía anticipatoria de problemas y dudas frecuentes del primer mes de vida

4 Puerperio, sala, seminario

II.- UNIDAD DE PEDIATRÍA GENERAL Contenidos: Nivel de Exigencia

Crecimiento y Desarrollo (4) Antropometría y evaluación nutricional Alimentación y cálculo calórico (4) Vacunas Insuficiencia Respiratoria (2) Insuficiencia cardiaca Interpretación de gases arteriales (1) Maltrato infantil Oxigenoterapia (1) Síndrome Bronquial Obstructivo Bronconeumonía: diagnóstico, manejo, etiologías (1) Síndrome Coqueluchoídeo Aerosol terapia (4) Accidentes Infantiles Cardiopatías congénitas (2) Síndrome apneico Diarrea Aguda: etiológicos, manejo básico (1) Deshidratación, Acidosis metabólica Fleboclisis, Gastroclisis, Hidratación (4) Desarrollo psicomotor Manejo Hidroelectrólitico (1) Infección Urinaria Diarrea de evolución tórpida y refractaria (2) Desnutrición, Diagnóstico y Manejo Síndrome Febril del Lactante. Diag. Diferencial (1) Síndrome Ictérico del Lactante Diagnóstico diferencial del Síndrome Convulsivo (1) Lactancia materna Anomalías cromósomicas – S. de Down (3) Hipotiroidismo Defectos congénitos del metabolismo (3) Púrpura del lactante Anemia del Lactante. Diagnóstico diferencial y manejo (1) Manejo básico síndrome convulsivo (5) Síndrome Laríngeo Shock: Diag. diferencial. Manejo y tratamiento (5) Obstrucción Respiratoria Alta Vómitos: Diagnóstico diferencial, tratamiento y estudio básico. (1) Diagnóstico diferencial de los soplos cardiovasculares (2) Insuficiencia Cardiaca Insuficiencia Renal Ag, causas y Manejo Básico (2) Insuficiencia Suprarrenal Raquitismo y otras carencias (3) Retardo psicomotor (2) Evaluación Nutricional del niño mayor (4) Evaluación del desarrollo y maduración sexual Obesidad (1) Infección Urinaria alta y baja Neumopatía aguda del niño mayor (1) Constipación

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Asma bronquial (2) Síndrome Nefrítico y Nefrótico Hipertensión Arterial (2) Anemia del niño mayor Síndrome Purpúrico del niño mayor (2) Diabetes Mellitus Síndrome de mala absorción (2) Enuresis y Encopresis Leucemias y Linfomas (3) Síndrome convulsivo Cetoacidosis diabética (5) Hemorragia digestiva Crisis de Asma severa (5) Suicidio e Intoxicaciones Dolor Abdominal recurrente (2) TEC en fase de recuperación Parálisis Cerebral y Retardo Mental (3) Enfermedades del mesénquima Enfermedad Reumática (2) Hemofilia y otras discrasias sanguíneas (3) Poli y monoartritis Bocio (3) TEC, manejo inicial (5) Crisis convulsiva Crisis de SBO severo (5) Shock Patología Psiquiátrica del Escolar y Adolescente (1) Terapia Anti-infecciosa (1) Síndrome febril Técnicas de aislamiento y precauciones universales (4) Vacunas Laboratorio básico de identificación etiológica (1) Enfermedades exantemáticas Síndrome Febril Prolongado (2) Infecciones estafilocócicas y estreptocócicas (1) Hepatitis aguda infecciosa Infecciones por Haemophilus y N. meningitidis (1) Síndrome meníngeo Parálisis fláccida (3) Infecciones por Hanta virus Neumopatías Supuradas: Pleuronemonnia (2) Fiebre tifoidea y salmonellosis Inmunoglobulinas (3) Infección por HIV Enfermedad de Kawasaki (2) TORCH Anginas (1) Mononucleosis infecciosa Septicemia en lactantes y niño mayor (5) Meningitis bacteriana aguda: al ingreso Síndrome coqueluchoídeo (1) en evolución TBC infantil (3)

III.- CIRUGÍA INFANTIL

Contenidos: Nivel de Exigencia Abdomen Agudo: Apendicitis (3)

Enterocolitis Necrotizante (3) Invaginación Intestinal (3)

Hernia inguinal y umbilical. (3) Obstrucción intestinal. Testículo agudo. (3) Hidrocele y quistes del cordón Estenosis pilórica (2) Ectopia testicular. (3) Hipospadia y epispadia. Patología de consulta frecuente (3) Fimosis. Accidentes: manejo del trauma, heridas, cuerpos extraños (5) Quemados. Habilidades y Destrezas: Manejo básico de: Curaciones

Quemaduras Vendajes Punciones venosas Heridas Suturas Drenaje de abscesos Material quirúrgico Drenajes y sondas. Tacto rectal

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IV.- PEDIATRIA AMBULATORIA

Contenidos: Nivel de Exigencia

Programa de fomento, protección y rehabilitación de la Salud infantil en Chile (4) Evaluación estado nutricional (4) Prevención accidentes Hábitos, Crianza (4) Estimulación Escalas de evaluación del desarrollo psicomotor (4) Educación a los padres: Programas de prevención (4) Fármacos de uso habitual (ambulatorio) Retardo del desarrollo psicomotor (2) Talla baja Lactancia materna (4) Alimentación artificial Infecciones menores del RN: Piodermitis, (1) conjuntivis, onfalitis, algorra. IRA Alta: Resfrío común, otitis media, sinusitis (1) Adolescencia Diagnóstico diferencial del exudado amigdaliano, (1) Patología respiratoria baja Dolor abdominal psicógeno, funcional y orgánico (1) Exantemas Constipación funcional y orgánica (1) Vulvovaginitis, sinequia labios menores Enteroparasitosis (1) Ectoparasitosis Dermatitis del pañal, candidiasis, seborreica (1) Dermatitis atópica, prúrigo Enuresis y Encopresis (2) Maltrato infantil Soplo inocente (2) Déficit atencional Obesidad (1) ITU Hernia inguinal y umbilical, Hidrocele (2)Ectopia testicular, fimosis, quiste cordón Anomalías de la columna (2) Displasia de cadera Hipertensión arterial (2) Oncología pediátrica ( GES) Cefalea (2) Dolor torácico Patología oftalmológica prevalerte (2) Problemas ortopédicos comunes Anemias y adenopatías manejo ambulatorio (2)

V.- TURNO EN UNIDAD DE URGENCIA INFANTIL CONTENIDOS: 1. Morbilidad Pediátrica: TODA, con énfasis en: Patología respiratoria Síndrome diarreico agudo Deshidratación Fiebre y su Manejo Síndrome Convulsivo TEC Patología Infecciosa: Meningitis - Meningococcemia 2. Morbilidad de Cirugía y Traumatología: Abdomen agudo Manejo inicial de quemado Testículo agudo Heridas Fracturas Politraumatizado

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Metodologías: El internado es una actividad de jornada completa y de dedicación exclusiva en la cual la metodología de trabajo será cada vez que sea posible de acuerdo al modelo SPICES de currículum (centrado en el estudiante, basado en la resolución de problemas clínicos, integrando conocimientos previamente adquiridos, orientado a resolver los problemas de salud prevalentes en la comunidad, con actividades sistemáticas y otras electivas). Este modelo curricular demanda una participación proactiva e interesada por parte del alumno ya que se espera que el interno sea capaz de enfrentar y resolver con éxito problemas nuevos y generar en sí mismo la capacidad de aprender a aprender. El internado de pediatría es una etapa de la formación del médico general, destinada a complementar la enseñanza de pregrado, proporcionando al interno la oportunidad de enfrentar situaciones clínicas reales. En ellas podrá integrar sus conocimientos en la búsqueda de los mejores criterios clínicos que incidan en la solución de los problemas más frecuentes de la salud del niño. En dicho proceso se aspira el obtener un mínimo de destrezas en el manejo de las enfermedades más frecuentes de la edad pediátrica. Se pretende además, capacitar al interno en el desarrollo de relaciones interpersonales positivas con sus pacientes y el grupo interdisciplinario de salud. Debe aprender a conocer sus limitaciones como médico general y valorar la necesidad de una formación y perfeccionamiento Para cumplir estos objetivos además se utiliza aprendizaje basado en problemas, estudios de casos, seminario y talleres de simulación.

Evaluación: Con pauta de evaluación de competencias clínicas (se adjunta en anexo N° 1, pautara evaluar rotaciones y

turnos)

EVALUACION DEL CURSO

Se debe entregar 1 fotografía tamaño carné reciente para facilitar el proceso ( digital) Las calificaciones pretenden promover el aprendizaje continuo de los alumnos. Se efectuará una evaluación permanente y sistemática, que permita verificar en forma simple y expedita el logro de los objetivos propuestos y diagnosticar durante el desarrollo del curso las fallas que se originan, para realizar los ajustes necesarios

Existe una calificación de internado y otra de pretítulo.

Pruebas Pediatría:

Niño sano 30%

Morbilidad 35%

Talleres 35%

Rotaciones:

UPG A 12%

UPG B 12%

Cirugía 12%

Neonatología 12%

Consultorio C.V 12%

Turnos:

Residencia 25%

Urg. Pediátricas

Urg. Quirúrgicas 15%

Neonatología

Nota

Teórica

30%

Nota

Concepto

70%

NOTA FINAL

INTERNADO

PEDIATRIA

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Evaluación teórica se obtiene de la ponderación de las siguientes actividades: I Prueba: Niño Sano: 14 septiembre

II Prueba : Morbilidad pediátrica: 17 noviembre

SEMINARIOS: Días martes a las 12.30 horas

La Evaluación Práctica se efectúa en todas las rotaciones con la Pauta de Evaluación y una interrogación de conocimientos aplicados, que realizan el grupo tutor de cada unidad. La nota mínima de aprobación es 4.

En el curso del desarrollo del internado en la semana 3° y 9° se efectuará reuniones con la Prof. Encargada y/o coordinadoras del Curso, para evaluar en conjunto la marcha de éste, analizar y solucionar problemas y recibir cualquier tipo de sugerencias para mejorar los aspectos que fuera necesario.

Al término del internado los alumnos evalúan de forma escrita y anónima las diferentes actividades. Si el interno(a) cumple con los requisitos de 100% de asistencia y calificación mínima aprobatoria puede presentarse a los exámenes finales de Pretítulo. EXAMEN DE PRETÍTULO

Examen OSCE (50%), Es un examen de competencias clínicas, estructurado y objetivo. Se toma en forma simultánea para todas las sedes de la Facultad de Medicina. Este se realizará el 23 de noviembre 2016. Examen PREGRADO (50%). Es un examen individual que consta de dos partes: 1.- Comisión de 3 docentes (75% y nota mínima 4) 2.- Práctico (25% y nota mínima 4). Nota de aprobación: 4 Se efectuarán los días: 24 y 25 de noviembre Pregrado Práctico; 29, 30 noviembre y 1 diciembre Pregrado Comisión. En esos días continúan normalmente los turnos y actividades programadas. REGLAMENTO: Los alumnos que obtuvieren una calificación menor de 4.0 en el OSCE debe rendir una evaluación ante una comisión multicéntrica. La calificación obtenida se pondera con la primera debiendo ser mínimo 4. Quienes obtuvieren una calificación menor de 4.0 en el Pregrado deben rendir un nuevo Pregrado ante comisión en el plazo de 1 semana y si volviesen a ser reprobados realizarán un período de práctica supervisada de duración mínima del 25% del internado y luego rendir examen de pretítulo ante una comisión especial multicéntrica con docentes de los 5 Departamentos de Pediatría de la Universidad de Chile de acuerdo al reglamento. El alumno que quede finalmente reprobado debe realizar todo el Internado nuevamente.

En otros aspectos reglamentarios el interno (a) se regirá por los reglamentos vigentes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile.

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BIBLIOGRAFIA PROGRAMA INTERNADO:

1. Básica Pediatría. J. Meneghello. V Ed. 1997. Edit. Mediterráneo

2. Básica Nelson, Textbook of Pediatrics.15 Edition. W.B. Saunders, Philadelphia, Pennsylvania, USA 1996.

3. Básica Supervisión de salud del niño y adolescente. Ed. Mediterráneo. Unicef. 2000

4. Complementaria Diarrea aguda y metabolismo hidrosalino. Gastón Duffau. Apuntes Médicos. 1997

5. Básica Medicamentos pediátricos. Dra. Sylvia Pino R. Hosp. San Juan de Dios 5º Ed. 2000

6. Complementaria Perinatología Dr. Alfredo Pérez Sánchez. Publ. Mediterráneo

7. Complementaria Pediatría práctica en Diálogos. J. Meneghello. Ed. Médica Panamericana 2001. 1ª Ed.

8. Complementaria Secretos de la Pediatría. 2ª Ed. MacGraw Hill Interamericana.

9. Complementaria Red Book. Informe. Comité de E. Infecciosas. Academia Americana de Pediatría. Ed. 94. 1997

10. Complementaria Manual de Neonatología. J.L. Tapia; P. Ventura Juncá. Ed. Mediterráneo 1997. Reimp.

11. Básica Cirugía Pediátrica. Carmen Gloria Rostión

12. Básica Pediatría Ambulatoria. Arnoldo Quezada L. Editor. Ed. Mediterráneo. 2011. Santiago de Chile.

13. Básica Semiología Pediátrica: Conociendo al niño sano. Dras: Schonhaut y Assef. Ed. Mediterráneo 2004. Chile

14. Complementaria Puericultura: El cuidado de niños y jóvenes en el siglo XXI. Nelson Vargas. Edit. Universitaria. Stgo. Chile. 2004

15. Complementaria Saieh C., Izzo C. Manual de Nefrología Pediátrica. Mediterráneo.

16. Complementaria Banfi A., Ledermann W., Cofré J., Cohen J. Enf. infecciosas en Pediatría. Mediterráneo. 1990.

17. Complementaria Devilat M., Mena F. Manual de Neurología Pediátrica. Mediterráneo. 1994.

18. Complementaria Artaza O., Zilleruelo R. Manual de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Infantil, Mediterráneo. 1992.

19. Complementaria Herrera O., Fielbaum O., Manual de enfermedades respiratorias infantiles, segunda edición. Mediterráneo.2002

20. Básica Romero, Patricio. Emergencias Pediátricas. Guía de Diagnóstico y Manejo 2004

21. Básica Manual para proveedores AVAP, PALS, 2005. AHA 2010 ( actualizaciones del 2005)

22. Complementaria Pediatría, Texto Ilustrado. Lissauer – Clayden 1998, Ed Harcourt Brace

23. Complementaria Pediatría Diaria para el Bicentenario. Nelson Vargas, Editor. Aguirre Impresores Ltda. Santiago Chile. Agosto 2007

NORMAS DE PEDIATRIA: 1. Básica Normas de Pediatría Hospital L.C. Mackenna

2. Básica Apuntes de Pediatría .Departamento de Pediatría y Cirugía infantil Sur. Facultad de Medicina. U. de Chile.

3. Básica Guías de práctica clínica en pediatría. Complejo hospitalario San Borja Arriaran, Servicio de Pediatría. U.

de Chile Facultad de Medicina Campus Centro. Departamento de Pediatría. Quinta Edición Santiago de Chile 2004

4. Básica Guías de atención. VI Edición 2006 .Departamento de pediatría y cirugía infantil Facultad de medicina

Occidente U de Chile y Servicio de Pediatría Hospital San Juan de Dios.

5. Básica Normas de Pediatría: Evaluación nutricional, Alimentación, Programa Ampliado de Inmunizaciones e

Infecciones respiratorias agudas. Ministerio de Salud. 2005

6. Básica Sociedad Chilena de Pediatría: Consensos de la Rama de Enfermedades Respiratorias Infantiles Consenso

de Asma Consenso de Síndrome Bronquial Obstructivo

7. Básica Normas de Diagnóstico y Tratamiento Neonatal. Servicio de Neonatología. Hospital del Salvador. 1998.

8. Básica Manual de Pediatría Ambulatoria. Universidad Católica

Complementaria PAGINAS WEB: 1. Academia americana de pediatría http://www.aap.org/ 2. Cirugía http://www.surgery.org/enhanced/ 3. http://biomednet.com/cgi-bin/members1/home.pl 4. CDC http://www.cdc.gov/ 5. Sociedad Chilena de Pediatría http://www.socchiped.cl 6. Cochrane Library http://silk.nih.gov/SILK/COCHRANE/Cochrane.htm 7. Búsqueda Drogas http://pharminfo.com/search_pin.html 8. Chats de pediatría http://www.pedschat.org/ 9. Sitios pediátricos http://www.pediatricassociates.com/linksto.htm 10. http://www.ummed.edu/dept/NAPHACC/member/conf.htm 11. http://www.acenet.com.au/~callande/journals.html

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12. New England Journal http://www.nejm.org/ 13. Sitios de padres pediátricos http://www.parentsplace.com/ 14. Neonatología http://www.med.jhu.edu/peds/neonatology/search.html 15. Pediatrics http://www.pediatrics.org/ 16. Reference Manager http://www.risinc.com/rm/wrm8form.html 17. Sitios Pediátricos http://www.slackinc.com/child/pednet-x.htm 18. Instituto Nacional de Medicina USA http://www.nih.gov/ 19. Medline http://www.healthgate.com/HealthGate/MEDLINE/search-advanced.shtml 20. British Medical Journal http://194.216.217.166/reg/ 21. Revistas Medicina http://www1.mosby.com/mosbyextractor/web/temp-med.html 22. Página Web del Depto de Pediatría y Cirugía infantil Campus Norte. 23. Página Web Sociedad Chilena de Pediatría. www.sochipe.cl 24. Página Web Ministerio de Salud de Chile. www.minsal.cl 25. Página Web www.prematuros.cl 26. Pág. Web www.brightfutures.org

Complementaria REVISTAS: 1. Pediatric Annals 2. Pediatría al día, Mediterráneo 3. Revista Chilena de Pediatría. 4. Clínicas Pediátricas de Norte América. Edit. Interamericana 5. The Pediatric Clinics North Amer

"Libros Neonatología " para internos: Complementaria 1.- EDICIÓN SERVICIO NEONATOLOGÍA HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSIDAD DE CHILE. Publicación Noviembre 2001.

Bueno lo que no ha cambiado o avanzado en 10 años. Ej: Examen físico del RN (capítulo 4). En Internet sin costo.

Básica 2.- Guías Nacionales de NEONATOLOGÍA. 2005. MINSAL.

Complementaria 3.- NEONATOLOGÍA de José Luís Tapia y Álvaro González (UC). 2008. Ed. Mediterráneo Ltda.

Clasificar en Básica o Complementaria.(se recomienda estipular 2 libros como lectura obligatoria deseable para asignaturas clínicas, cuya compra se gestionará con Dirección Académica)

Requisitos de aprobación: Estos requisitos concuerdan con lo estipulado en el Reglamento General de Estudios de las Carreras de la Facultad de Medicina conducentes a grados de licenciados y título profesional. (Decreto Exento Nº0010109, 27 agosto 1997) y con la Norma operativa sobre inasistencia a actividades curriculares obligatorias-carreras de pregrado (Nº1466, 16 Octubre 2008).

Requisitos de asistencia: INASISTENCIAS: Para aprobar el internado se requiere 100% de asistencia. Las ausencias deben justificarse ante el PEI, quien autorizará la recuperación según las horas faltadas, con actividades fuera de horario y supervisadas. Se utilizará formato de recuperación de inasistencias, en el cual se determina N° de horas, tutor y firma, para efectos de tener registro. De acuerdo al N° de Horas de la asignatura, 5 días hábiles en total es el máximo que se pueden justificar para recuperar, si fuese mayor deberá prolongarse la rotación. Si la inasistencia excede el 20% de la duración total del internado, debe repetirlo completo. ( Artículo Nº 7 del Reglamento General del Internado)

ASISTENCIA 100% obligatoria. Se debe justificar y recuperar totalmente las inasistencias. No están permitidos los cambios de grupo, de turnos o fechas de seminarios y reuniones clínicas.