processo saúde doença pré-histórica período nômade •busca de sobrevivência: alimentos,...
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Processo Saúde-
Doença
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O processo saúde-doença
• Doença tem sempre afligido o ser
humano
• Estudos paleontológicos: infecção,
inflamação, tumores, traumatismos
• Egito: poliomielite,
esquistossomose, tuberculose
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TUDO É RELATIVO?
Processo saúde doença é relativo?
Por quê?
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O processo saúde-doença
Processo saúde-doença → ≠
significados dependendo da
época e ≠ enfrentamentos
mediante a cultura e formas
de organização
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Processo saúde-doença
• Período Nômade
• Período Agrícola
• Período Industrial
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Sociedade pré-histórica
Período nômade
• Busca de sobrevivência: alimentos, animais
ferozes e clima;
• Religioso e sobrenatural do mundo →
saúde/doença
• Demônios e espíritos malignos →
doença/morte
• Cura → feiticeiros evocando espíritos do
bem
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Sociedades antigas
Período agrícola
• Deixam de ser nômades
• Pecuária e comércio
• Grandes civilizações: Assírios, Caldeus,
Egípcios
• Surgimento da doença devido somente
fatores externos
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Sociedades antigas
Período agrícola
• As origens do universo estão na matéria-
prima →Fatores externos:
Água Fogo
Ar Terra
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Sociedades antigas
Período agrícola
• Povos orientais: fatores externos desequilibrando yin e yang (homem e corpo ativos no processo)
ORGANISMO PROCESSO ATIVO
Desequilíbrio entre os elementos –humores – que compõem o
organismo humano.
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Sociedades antigas
Período agrícola
• Grécia – Hipócrates: Pai da Medicina →
Explicação racional das doenças
• Observação empírica
• Importância do ambiente
• Sazonalidade
• Trabalho
• Posição social
• Afastava o sobrenatural
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Sociedades antigas
Período agrícola
• Idade Média: Cristianismo
– Cristãos → purificação e expiação dos pecados
– Pagãos → possessão do diabo ou feitiçaria
– Epidemias → Castigo Divino
Retrocesso teórico-metodológico na
medicina ocidental
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Sociedades antigas
Período agrícola
– Lepra: grande praga da Idade Média
– Teoria dos miasmas
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Teoria dos Miasmas
• A origem das doenças situava-se na má
qualidade do ar, proveniente das
emanações oriundas da decomposição de
animais e plantas.
Esta teoria dominou o pensamento médico
até metade do Séc. XIX
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Sociedade industrial moderna
Período industrial
• Renascimento
• Salto qualitativo nas ciências
• Transição do feudalismo para o capitalismo
• Empirismo: observação e explicação
racional para os fenômenos naturais
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Sociedade industrial moderna
Período industrial
• Revolução Francesa → urbanização países europeus
• Sistemas de fábricas → explicação social da causalidade das doenças
• Luis Pasteur → concepção monocausal
Avanço da clínica
e dos
conhecimentos dos
conceitos de
causalidade
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MODELOS EXPLICATIVOS DO
PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
• Modelo monocausal
• Modelo multicausal
• História Natural da Doença
• Determinação Social da Doença
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Modelo Monocausal
• Agente biológico → desequilíbrio → doença
• Doença delimitada somente no BIOLÓGICO
• Avanços na microbiologia
• Objetivo da ciência: sintetizar drogas
“Confesso que ao pensar numa doença nunca tive a intenção de lhe encontrar seu remédio, pelo contrário,
de encontrar um remédio capaz de prevení-la”.
Pasteur
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Modelo multicausal
• Incorpora fatores sócio-econômicos,
culturais, físico –químicos;
• Condições de trabalho e de vida
• Natureza somente quantitativa
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História natural da doença
• Modelo de Leavell & Clark (1965)
• Níveis de ação em saúde
• Desconsidera o caráter histórico e
social da doença
• Ênfase às doenças infecciosas
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História natural da doença
PERÍODO PRÉ-
PATOGÊNICO
PERÍODO PATOGÊNICO OU
CLÍNICO
Promoção
da Saúde
Proteção
específica
Diagnóstico e
tratamento
precoce
Limitação
do dano
Reabilitação
PREVENÇÃO
PRIMÁRIA
PREVENÇÃO
SECUNDÁRIA
PREVENÇÃO
TERCIÁRIA
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Determinação social da doença
• Estrutura social
• Desenvolvimento das forças produtivas
• Relações de produção → momento histórico
e espaço social
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Conceitos de Saúde
“Saúde é um estado completo de
bem-estar físico, mental e social e
não apenas a mera ausência de
doenças.”
Organização Mundial da Saúde (OMS), 1948
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Processo saúde-doença
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Conceitos de Saúde
“A saúde é um direito de todos e dever do Estado, garantida mediante políticas sociais e econômicas que visam à redução do risco de doenças e de outros agravos, e o acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.”
Constituição Brasileira de 1988
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Conceitos de Saúde
“A existência de saúde, que é física e mental, está ligada a uma série de condições irredutíveis umas
às outras. Um conceito ampliado não poderia então considerar saúde só como resultante das
formas de organização social da produção. Pois é produzida dentro de sociedades que, além da
produção, possuem certas formas de organização da vida cotidiana, da sociabilidade, da afetividade, da sensualidade, da subjetividade, da cultura e do lazer, das relações com o meio ambiente. É antes
resultante do conjunto da experiência social, individualizado em cada sentir e vivenciado num
corpo que é também, não esqueçamos, biológico”.
Vaitsman, 1992
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Conceitos de Saúde
• “A saúde está baseada na felicidade – a
felicidade de abraçar e fazer palhaçadas e
achar alegria na família e nos amigos,
satisfação no trabalho e êxtase na natureza
e nas artes.”
Terapia do Amor – Patch Adams (2002)
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O amor é contagioso...
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Processo Saúde-Doença
CONCEITO
ESTÁTICO
CONCEITO
DINÂMICO
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A VISÃO DE PROCESSO
• A abordagem de processo diz respeito
a nossa vida cotidiana, numa
sociedade não estática, ou seja em
constante MUDANÇA
– Por exemplo, na vida afetiva:
• Aprender
• Amar
• Superar perdas, etc
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“SAÚDE COMO NÃO ESTAR DOENTE”
Concepção “negativa” do processo
saúde- doença
CONCEITO ESTÁTICO
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SAÚDE COMO QUALIDADE DE VIDA
Concepção “positiva” do
processo saúde doença
POLÍTICAS PÚBLICAS SAUDÁVEIS
MUNICÍPIOS SAUDÁVEIS
CONCEITO DINÂMICO
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Determinantes e condicionantes
do processo saúde-doença
• Sociais
–Igualdade de direitos;
–Satisfação das necessidades básicas;
–Educação e acesso à informação;
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Determinantes e condicionantes
do processo saúde-doença
• Culturais
–Costumes
–Ação de parteiras, benzedeiras,
práticas religiosas
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Determinantes e condicionantes
do processo saúde-doença
• Psicológicos
–Papel da sexualidade
–Importância dos afetos
–Auto – estima → auto – aceitação
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Determinantes e condicionantes
do processo saúde-doença
• Ambientais
–Relação com a natureza
–Qualidade do ar e da água
–Manutenção das espécies da fauna e
flora
–Conservação dos nichos ecológicos
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Fatores
genéticos
Fatores
espirituais
Fatores
políticosFatores
econômicos
Fatores
culturais
Fatores
educacionais
Fatores
ambientais
Fatores
psicológicosFatores
sociais
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Campos da Saúde → Lalonde (1974)
Estilo de
Vida
Influências
ambientais
Influências
genéticas e
biológicas
Natureza e
extensão dos
serviços de
saúde
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Determinantes no Processo Saúde-
Doença
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“Os genes carregam a
arma.
O estilo de vida puxa o
gatilho”Dr. Elliot Joslin
Fatores de Risco relacionados ao
estilo de vida
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Holismo e Saúde
• Nova racionalidade: percepção holística do
ser
• Integralidade e humanidade do ser humano
• Interior (Homeostase) + Exterior (Ecologia)
• Modelo científico baseado na inter – relação
de tudo com tudo e todos;
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?
Holismo e Saúde
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Holismo e Saúde
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Tudo é
o que
parece ser?
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Já que não vejo,
não existe !
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Promoção da Saúde
• I Conferência Internacional de Promoção da
Saúde
• Ottawa, 1986 → consolidou a visão holística
“Saúde deve ser vista como um recurso para a vida e não como objetivo de viver e que as condições.”
“Os recursos fundamentais para a saúde são paz, habitação, educação, alimentação, renda,
ecossistema estável, recursos sustentáveis, justiça social e eqüidade”.
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“A terra não pertence ao homem; é o homem que pertence à terra. Disto temos certeza.
Todas as coisas estão interligadas, como o sangue que une uma família. Tudo está
relacionado entre si. O que fere a terra fere também filhos da terra. Não foi o homem
que teceu a trama da vida: ele é meramente um fio da mesma. Tudo que ele fizer à
trama, a si próprio fará.”
(Trecho da carta do Cacique Seattle ao Presidente dos EUA em 1855).