pct sunum-kongre

of 16/16
Melda Türkoğlu, Burcu Başarık Aydoğan , Nazlıhan Boyacı, Zuhal Güllü, Hatice Aksu, Gülbin Aygencel, Murat Dizbay Böbrek yetmezliği olan kritik hastalarda prokalsitonin düzeyi infeksiyon tanısında değerli midir?: Ön sonuçlar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Yoğun Bakım Eğitim Programı, ANKARA

Post on 20-Feb-2017

201 views

Category:

Health & Medicine

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Melda Trkolu, Burcu Baark Aydoan,

    Nazlhan Boyac, Zuhal Gll, Hatice Aksu,

    Glbin Aygencel, Murat Dizbay

    Bbrek yetmezlii olan kritik hastalarda

    prokalsitonin dzeyi infeksiyon tansnda

    deerli midir?: n sonular

    Gazi niversitesi Tp Fakltesi

    Youn Bakm Eitim Program, ANKARA

  • Prokalsitonin (PCT) dzeyi, kritik hastalarda infeksiyon tansnda duyarl

    ve zgn bir biyobelirte olarak kullanlr..

    Son yllarda, kritik olmayan kronik bbrek yetmezlii (KBY) hastalarnda

    PCT dzeyinin, infeksiyon olmakszn da artabilecei bildirilmitir1.

    Ancak bbrek fonksiyonu bozuk kritik hastalarda PCT dzeyi ve

    infeksiyon tansndaki deerini gsteren yeterli alma bulunmamaktadr.

    GR

    1. Cutoff value of serum procalcitonin as a diagnostic biomarker of infection in end-stage renal disease patients.

    Korean J Intern Med.2015 Mar;30(2):198-204..

  • AMA

    Kritik hastalarda renal yetmezliin;

    PCT dzeyi zerine etkisini incelemek

    PCT dzeyinin bu hastalarda infeksiyon tansndaki

    deerini ortaya koymaktr

  • METOD

    Retrospektif bir almadr..

    Tek merkez : GTF Hastalklar YB

    Ocak 2012 Ocak 2015

    Dahil edilen: >18 ya, >24saat yatan ve yatta PCT dzeyi

    gnderilmi olan hastalar

  • METOD

    RIFLE Kriterleri

    ABY

    KBY

    nfeksiyon tanm: CDC kriterleri

    Sepsis : Surviving Sepsis Campaign

  • BULGULAR

    alma GrubuToplam =490

    Akut bbrekyetmezlii230 (%47)

    Normal BFT167 (%34)

    Kronik bbrek yetmezlii93 (%19)

  • BULGULAR

    Tablo1. Hastalarn demografik zellikleri

    alma grubu

    (n=490)

    Ya 64 16

    Cinsiyet(E,%) 278 (57)

    APACHE II 21

  • BULGULAR

    ekil 1. Yatta infeksiyon varlna gre bbrek fonksiyonlar

    %44.7 %58.1 %80.4 %91.4

  • BULGULAR

    ekil 2. Yatta sepsis varlna gre bbrek fonksiyonlar

    %31.2 %33.5 %59.1 %72

  • BULGULAR

    ekil 3. Tm hastalarda

    Bbrek fonksiyonlarna gre prokalsitonin dzeyleri

    0.65

    [0.22-3.70]

    5.38

    [0.89-26.78]

    4.85

    [1.66-16.40]

    p

  • ekil 4a. nfeksiyonu olan hastalarda

    Normal ABY KBY

    ekil 4b. nfeksiyonu olmayan hastalarda

    BULGULAR

    1.63

    [0.4-12.5]

    Bbrek fonksiyonlarna gre prokalsitonin dzeyleri

    7.54

    [1.6-32.2]

    5.99

    [1.7-17.1]

    p

  • BULGULAR

    ekil 5. nfeksiyon tansnda PCT dzeyinin tan deeri

    ABY Hastalar

    KBY hastalar

    Normal Hastalar

    AUC:0.782p

  • BULGULAR

    ekil 6. Sepsis tansnda PCT dzeyinin tansal deeri

    ABY hastalar

    KBY HastalarNormal Hastalar PCT: 0.92 ng/mL

    Duyarllk %72

    zgnlk %72

    AUC:0.595(p=0.156)AUC:0.772

    (p

  • SONU

    Bu alma ile prokalsitonin dzeyinin, kritik hastalarda renal

    fonksiyonlardan etkilendii gsterilmitir.

    Literatrde kritik olmayan KBY hastalarnda PCT dzeyinin

    normal poplasyona gre daha yksek olduu ve bu hasta

    grubunda infeksiyon tansnda daha yksek eik deerlerinin

    kullanlmas gerektii belirtilmektedir.2

    2. Use of procalcitonin in patients with various degrees of chronic kidney disease including

    renal replacement therapy .

    Clin Infect Dis 2014 Dec 15;59(12):1761-7

  • SONU

    almamzda da literatr ile benzer olarak infeksiyonu

    olmayan KBY hastalarnda, PCT dzeyi normal hastalara gre

    belirgin yksek bulunmutur, farkl olarak KBY hastalarnda,

    PCT dzeyinin infeksiyon tansn koymada gvenilir olmad

    gsterilmitir.

  • SONU

    ABY hastalarnda PCT dzeyi normal hastalara gre belirgin

    yksek bulunmutur ve bu hasta grubunda prokalsitonin,

    infeksiyon tansnda etkindir.

    Ancak, bu hastalarda normal hastalara gre daha yksek eik

    deerleri kullanlmaldr.