pcr academicos 2009

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  • 1. Rodrigo BiondiAnestesiologia (SBA) Terapia Intensiva (AMIB) Outubro 2008

2. Importncia Doena coronariana: 1. causa FV: ritmo mais comum Atendimento precoce = sobrevivncia Recuperao de 20% dos pacientes Eventos pr-anunciadosOutubro2008 3. Outubro2008 4. www.americanheart.org Outubro2008 5. www.erc.edu Outubro2008 6. Desfibrilao s/ RCP DEA retardadoDESFIBRILAO0-2% sobrevida RCP precoce RCP DEA retardadoDESFIBRILAO2-8% sobrevida RCP precoce RCP DESFIBRILAO DEA precoce20%sobrevida RCP precoce DESFIBRILAO SAVC DEA precoce RCP SACV precoce30%sobrevidaOutubro 2008 7. Outubro2008 8. Outubro2008 9. Outubro2008 10. Caso Clnico PACIENTE , NA 6a DCADA, TRAZIDO SALA EMERGNCIA PELOS FAMILIARES. APRESENTA-SE ACROCIANTICO E QUEIXA-SE DE DOR TORCICA DE FORTE INTENSIDADE (EF= 3) COM AGRAVAMENTO NAS NAS LTIMAS 2HS.Veia no Antebrao, Monitor, O2 Outubro2008 11. Caso Clnico EVOLUI, COM PARADA DE MOVIMENTOS RESPIRATRIOS SEGUIDA DE CRISE TNICO-CLNICA GENERALIZADA.PRXIMA AO :.......................................................................................... CHECAR RESPONSIVIDADE.PRXIMA AO :..........................................................................................INICIAR ABCD PEDIR AJUDAPrimrioOutubro 2008 12. Caso Clnico PACIENTE SENDO SUBMETIDO MANOBRAS DE RCP QUANDO ENTO CHEGAM COM CARRINHO DE PARADA. AT AGORA O PACIENTE EST MORTO. MORTINHO. PRXIMA AO :..........................................................................................Outubro 2008 13. Caso Clnico PRXIMA AO :..........................................................................................INICIAR 5 CICLOSDE RCP(+/- 2 min)DEPOIS :........................................................................................................ CHECAR PULSO CAROTDEO.Outubro2008 14. Corrente da Sobrevivncia PEDIRDESFIBRILAO AJUDAPRECOCE SUPORTESUPORTE BSICO AVANADO Outubro2008 15. Aes IniciaisPEDIR AJUDA PRIMEIRO(CALL FIRST) PEDIR AJUDA RPIDO(CALL FAST) TRAUMA AFOGAMENTO INTOXICAES CRIANAS Outubro2008 16. Outubro2008 17. Suporte Bsico de Vida(AIRWAY)PERMEABILIDADE DE VIAS AREAS(BREATHING) VENTILAO E RESPIRAO(CIRCULATION) CIRCULAO E/OU MASSAGEM(DEFIBRILATION) DESFIBRILAO Outubro 2008 18. Vias Areas COMO AVALIAR ? VER, OUVIR, SENTIR10 segSE NO RESPIRA ?Outubro 2008 19. Vias Areas QUEDA DE LNGUA APRINCIPAL CAUSA DEOBSTRUO DE VAS EMVTIMAS INCONSCIENTES Outubro2008 20. Vias Areas DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS INCLINAO DA CABEA ELEVAO DO QUEIXOOutubro 2008 21. Respirao RESPIRAO DE RESGATE FECHAR NARINA E APLICAR A BOCA NA BOCA DA VTIMA. EFETUAR2 RESPIRAES COMPLETAS, T 1.0 seg.OBSERVAR EXPANSIBILIDADE TORCICA. REPETIR 1 RESPIRAO A CADA 5-6 seg.Outubro 2008 22. RespiraoOutubro 2008 23. Circulao A AUSNCIA DO PULSO CAROTDEO O SINAL PRINCIPAL DE PCR NO ADULTO. TOCAR A CARTILAGEM TIREIDE(pomo de Ado) E ESCORREGAR O DEDOAT O SULCO DO ECOM. H VALOR NISSO ? Outubro 2008 24. Circulao NO TENHO CERTEZA QUANTO PRESENA DO PULSO.RESPIRAO O QUE FAZER ?ESPONTNEAAVALIAR SINAIS INDIRETOS TOSSE DA PRESENA DA CIRCULAO.MOVIMENTOSVOLUNTRIOS NA AUSNCIA/DVIDA DO PULSO OU DESTES SINAISINICIAR MASSAGEM CARDACA EXTERNA Outubro 2008 25. CirculaoCOMPRESSESTORCICAS (MCE) AONDE ? COMO ?Outubro 2008 26. Circulao COMPRESSES TORCICAS (MCE)PALPAR O REBORDO COSTAL AT ALTURA DO NGULO COSTAL Outubro2008 27. Circulao COMPRESSES TORCICAS (MCE)2 DEDOS ACIMA DO NGULO COSTAL OU, EM HOMENS, NA ALTURA DA LINHA INTERMAMILAROutubro 2008 28. Circulao30:2 30:2Outubro 2008 29. Se......EXISTIR RISCO DECONTAMINAOSE O TEMPO DE CHEGADA DO DESFIBRILADOR FOR > 4-5 MINVOCE NO PUDER/QUISER OU SOUBER FAZER VENTILAO NO DEIXE DE REALIZAR ASCOMPRESSES EXTERNAS, SEMINTERRUPO, MANTENDO PRVEAA VIA AREA SUPERIOR POR 5 CICLOS Outubro 2008 30. Desfibrilao Outubro2008 31. Desfibrilao s/ RCP DEA retardadoDESFIBRILAO0-2% sobrevida RCP precoce RCP DEA retardadoDESFIBRILAO2-8% sobrevida RCP precoce RCP DESFIBRILAO DEA precoce20%sobrevida RCP precoce DESFIBRILAO SAVC DEA precoce RCP SACV precoce30%sobrevidaOutubro 2008 32. Desfibrilao Outubro2008 33. Desfibrilao ONDA BIFSICA ?COMPENSAO DE IMPEDNCIA BAIXA ENERGIA BAIXA CAPACITNCIA MENOR NDICE DE COMPLICAES MAIOR NDICE DE SUCESSOOutubro 2008 34. DesfibrilaoCOMO? 1 CHOQUE CARGA MXIMA DO APARELHOCARGA: INTERVALO A CADA 2 MINUTOSINTERVALO:Outubro2008 35. Desfibrilao SEGURANA EM PRIMEIRO LUGARVOU CHOCAR NO TRS UM, EU T FORA..... (e olha para voc)DOIS, VOC FORA.... (olha para quem ventila)TRS, TODOS FORA. (olha sua volta)Outubro 2008 36. D - Desfibrilao PCRRITMOS CARDACOSCHOCVEISNO CHOCVEIS Outubro2008 37. D PCR - DesfibrilaoRITMOS CARDACOSCHOCVEISFIBRILAO VENTRICULAR TAQUIVENTRICULAR SEMPULSOOutubro 2008 38. Outubro2008 39. Outubro2008 40. D - Desfibrilao Outubro2008 41. D - Desfibrilao Outubro2008 42. D - Desfibrilao Outubro2008 43. Sequncia de Atendimento Inconsciente Determinar nvel de conscincia Pedir AjudaAbrir Via AreaSem resposta Ver, ouvir, sentir Ventilaes de Resgate Sem Pulso Checar Pulso CompressesOutubro2008 44. Outubro2008 45. Suporte Avanado de Vida(AIRWAY)MANUSEIO AVANADO DE VASTOT, COMBITUBE, LMA(BREATHING) CHECAGEM, FIXAO, OXIGENAODOS DISPOSITIVOS DE VAS (CIRCULATION) MASSAGEM E USO DE DROGAS(DEFIBRILATION) DIAGNSTICO DIFERENCIALOutubro2008 46. Vias Areas SEMPRE PR-OXIGENAR Outubro2008 47. Respirao CHECAGEM DA POSIO VISUALIZAO DA PASSAGEMAUSCULTA EM 5 PONTOS (CONFIRMAO PRIMRIA)DISPOSITIVO DE ASPIRAO (CONFIRMAO PRIMRIA) CAPNOMETRIA/CAPNOGRAFIA (CONFIRMAO PRIMRIA) FIXAO DO TOT OXIGENAO Outubro2008 48. Respirao CHECAGEM DA POSIOFIXAO DO TUBOOutubro 2008 49. RespiraoCrit Care Med 2004 Vol. 32, No. 9 (Suppl.) Outubro2008 50. Circulao SEQNCIA DE DROGAS VIAS DE ADMINISTRAO EV IO ET FORMAS DE ADMINISTRAOTIPOS DE DROGAS VASOPRESSOR ANTIARRTMICOOutubro2008 51. Circulao SEQNCIA DE DROGASADRENALINAVASOPRESSINALIDOCANA AMIODARONA ADRENALINA AMIODARONALIDOCANA ADRENALINALIDOCANA BRETLIO ADRENALINALIDOCANA BRETLIO ADRENALINA PROCAINAMIDA BRETLIO ADRENALINA PROCAINAMIDA ADRENALINA Outubro 2008 52. Diagnstico HISTRIA CLNICAEXAME FSICOELETROCARDIOGRAMAEXAMES COMPLEMENTARESONDE QUE EU T ?Outubro 2008 53. Outubro2008 54. Sequncia de Atendimento dos Ritmos:Checar RitmoAdrenalina Checar Ritmo Antiarritmico Checar Ritmo 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min2 minutos ou 100/min Compresso Compresso CompressoAdrenalinaChecar Ritmo Antiarritmico Checar Ritmo AdrenalinaChecar Ritmo2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min CompressoCompressoCompressoCompresso enquanto Desfibrilao 200J Bifsico ou carrega o desfibrilador 360 J Monofsico 55. Diagnstico Outubro2008 56. Diagnstico SEM TJCOM TJ HIPXIATENSO TRAX HIPOVOLEMIATENSO PERICRDIO H+ (ACIDOSE) TROMBO CORONRIA HIPOTERMIA TROMBO PULMONAR HIPO/HIPERK+ TABLETES Outubro 2008 57. Ps-PCR Retorno do RitmoOutubro 2008 58. DVIDAS?Outubro 2008 59. O B R I G A D O Outubro2008