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Enfermedades inmunoprevenibles: tuberculosis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBESFACULTAD CIENCIAS DE SALUDESCUELA DE ENFERMERA

PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIAACV HEMORRAGICOALUMNOS:Aguirre Madrid Mario LeonelPacherres Fernndez Rosa del Pilar

DOCENTE:Mg. Mara Luz Bravo PrezLic. Balgelica Cervantes Rujel

Tumbes-Per2015 MARCO TEORI CO :NN, Adulto de 79 aos de edad, de sexo masculino, vive en compaa de hija domiciliado en Av. 28 de Julio 159- Los Pinos. Presenta trastorno del sensorio con relajacin de esfnteres, estando en su domicilio, motivo por el cual es llevado al C.S. zorritos Donde presenta convulsiones en 3 oportunidades, luego es transferido al Hospital Regional donde es evaluado por el doctor de turno, el mismo que indica se realice TAC Cerebral y se evidencia Hematoma Intracraneal, se deriva a UCI. Durante su estadio presenta dificultad respiratoria asociado a disminucin del sensorio, es puesto a Ventilacin mecnica, luego entubado, realiza PCR en 2 oportunidades, posteriormente se le realiza Traqueotoma, paciente con Dx reservado.1.-DATOS DE FILIACIN:Nombre: NNEdad: 79aos Sexo: masculinoEstado Civil: Viudo.Grado de Instruccin: Primaria IncompletaReligin: Catlico.Ocupacin: Comerciante.Domicilio Actual: Av. 28 de Julio 159- Los Pinos.Talla: 1.60cmPeso: 50 KGServicio por el que ingreso: EmergenciaServicio en el que se encuentra: Medicina.Dx. Medico: ACV HEMORRAGICO.

I.-VALORACIN:ANTECEDENTESTiempo de enfermedad: 4 dasForma de inicio: bruscoCurso: ProgresivoSntoma Principal: Prdida de la conciencia, relajacin de esfnteres Y convulsiones repetitivas.Funciones Biolgicas:Apetito: DisminuidoSed: DisminuidaOrina : DisminuidaSueo: AumentadoDeposiciones: DisminuidaAntecedentes Personales Patolgicos:Alergia: NiegaTransfuciones sangunea: Niega.Traumatismo: NoInterv. Qx: NingunaHospitalizaciones: 2 Veces Enfermedades: bronquitis e HTA.Hbitos nocivos: alcoholismo crnico caazo.ANAMNESISGeneral: AMEG, AMEH, AMEN con TQT Neurolgico: No responde al estmulo verbal, Escala de Glasgow= 11Pts.Piel: seca, con palidez marcada++/+++.Mucosas: orales secas.Ojos: pupilas isocricasConjuntivas: plidas.Boca: Deshidratada, lengua saburrosa.Cuello: presencia de Tubo Endotraqueal.Trax: normal.Pulmonar: se auscultan sibilancias.Abdomen: Blando distendido, doloroso a la palpacin.Miembros Inferiores y Superiores : Edematizados.Genitales: presencia de sonda Foley.Rectal: heces escasa.2.- EXAMEN FSICORDENES Y PRESCRIPCIONES MDICAS:Dieta NET por SOG-VT= 1800cc en 6 tomas.CFV + BHEReposo en Colchn anti escaras cabecera 30 Oxigeno por cmara Venturi