pbl blok 23 novi.docx

8/16/2019 PBL Blok 23 Novi.docx

http://slidepdf.com/reader/full/pbl-blok-23-novidocx 1/12

Himfema Akibat Trauma Tumpul

Novita Marta Tumanggor

102013389 / B2

Fakulta !e"okteran #niverita !ri"a $a%ana

&l' Ar(una No') &akarta Barat 11*10 Telp' 021+*)9,20)1 Fa-' 021+*)31.31

mail novitamtumanggorgmail'%om

Pendahuluan

truktur a(a4 "an mata angat euai untuk melin"ungi mata "ari %e"era' Bola mata

ter"apat "i "alam ebua4 rongga 5ang "ikelilingi ole4 4ubungan bertulang 5ang kuat' !elopak mata bia egera menutup untuk membentuk peng4alang bagi ben"a aing "an mata bia

mengatai benturan 5ang ringan tanpa mengalami keruakan' Mekipun "emikian6 mata "an

truktur "i ekitarn5a bia mengalami keruakan akibat %e"era6 ka"ang angat berat ampai

ter(a"i kebutaan atau mata 4aru "iangkat' 7e"era mata 4aru "iperika untuk menentukan

pengobatan "an menilai fungi pengli4atan' Mekipun angat terlin"ungi6 mata "apat mengalami

%e"era' 7e"era "apat ter(a"i karena ben"a aing menempel6 trauma tumpul6 trauma tembu6

trauma kimia6 "an trauma ra"iai' Ter"apat pen5akit 5ang "iebabkan trauma terebut 5aitu

4ifema'1 Makala4 ini "i4arapkan "apat membantu penuli "an pemba%a mengerti mengenai

4ifema "alam 4al anamnei6 pemerikaan fiik6 pemerikaan penun(ang6 orking "iagnoi6

"ifferential "iagnoi6 patofiiologi6 penatalakanaan6 komplikai6 prognoi6 e"ukai' engan

"emikian6 penatalakanaan kau 4ifema "apat "ilakukan "engan baik'

Anamnesis

en5akit pa"a mata bia menimbulkan kelu4an+kelu4an tertentu' !elu4an terebut

mialn5a gangguan atau keruakan pengli4atan6 mata mera46 mata peri46 atau pengli4atan gan"a'

apatkan anamnei 5ang angat teliti mengenai ifat etiap ge(ala pa"a mata' :ang paling

penting a"ala4 apaka4 ge(ala mengenai ala4 atu atau ke"ua mata' Apaka4 onetn5a men"a"al

atau berangur+angur; A"aka4 ge(ala pen5erta <n5eri bola mata6 n5eri kepala6 ekret6 "an

ebagain5a=;2

1



Anamnei ter4a"ap bagaimana ter(a"in5a trauma (uga penting' ertan5aan+

pertan5aann5a men%akup perkiraan pengli4atan ebelum "an eaat etela4 %e"era' Haru

"iper4atikan apaka4 gangguan pengli4atan 5ang a"a berifat progreif lambat atau memiliki

onet men"a"ak' Haru "i%urigai a"an5a ben"a aing intraokular bila ter"apat ria5at memalu6

mengaa46 atau le"akan'3

erlu "itan5akan pula ria5at pen5akit "a4ulu' A"aka4 ria5at maala4 pengli4atan

ebelumn5a; A"aka4 ria5at "iabete melitu; A"aka4 ria5at 4iperteni; A"aka4 ria5at

pen5akit neurologi; erna4ka4 paien men(alani terapi mata tertentu <mialn5a laer=;2

a"a ria5at obat+obatan6 a"aka4 ria5at pemakaian obat 5ang mungkin men5ebabkan

ge(ala gangguan pengli4atan atau pemakaian obat untuk mengobati pen5akit mata <mialn5a

tete mata untuk glaukoma='2

Hal 5ang "itan5akan elan(utn5a a"ala4 ria5at keluarga "an oial' A"aka4 ria5at

maala4 pengli4atan turunan "alam keluarga <mialn5a glaukoma=; A"aka4 ria5at ge(ala

gangguan mata "alam keluarga <mialn5a penularan kon(ungtiviti infektif=; Bagaimana tingkat

keti"akmampuan pengli4atan paien;2

Tuan A memiliki kelu4an mata kanan mera46 akit6 "an berair' !elu4an ini men"a"ak

etela4 terkena bola futal'

Pemeriksaan Fisik

emerikaan 5ang pertama "ilakukan a"ala4 meli4at kea"aan umum "an (uga kea"aran

paien' elan(utn5a pemerikaan fiik 5ang "ilakukan a"ala4 memerika tan"a+tan"a vital 5ang

ter"iri "ari u4u6 tekanan "ara46 na"i6 "an frekueni pernapaan' u4u tubu4 5ang normal a"ala4

3)+3.o7' a"a pagi 4ari u4u men"ekati 3)o76 e"angkan pa"a ore 4ari men"ekati 3.o7'

Tekanan "ara4 "iukur "engan menggunakan tenimeter "engan angka normaln5a 120/80 mmHg'

emerikaan na"i biaa "ilakukan "engan melakukan palpai a' ra"iali' Frekueni na"i 5ang

normal a"ala4 ekitar )0+100 kali permenit' alam kea"aan normal6 frekueni pernapaan a"ala4

1)+2, kali per menit',

emerikaan elan(utn5a a"ala4 pengukurkan keta(aman pengli4atan atau viu' #ntuk

mengu(i keta(aman pengli4atan entral6 (ika mungkin menggunakan kartu nellen "engan

2



pen%a4a5aan 5ang baik' Tempatkan paien "engan (arak ) meter "ari peta terebut' aien 5ang

menggunakan ka%amata elain (eni ka%amata+ba%a 4aru mengenakan ka%amatan5a6 Minta

kepa"a paien untuk menutup ala4 atu matan5a "engan ebua4 kartu <agar paien ti"ak

mengintip leat %ela4 "i antara (ari+(ari tangann5a=6 "an men%oba e"apat mungkin memba%a

bari 4uruf 5ang paling ke%il "engan menggunakan mata 5ang lain'*

>ambar 1' !artu nellen')

engan kartu nellen tan"ar ini "apat "itentukan berbagai kon"ii mata eeorang' Bila

ta(am pengli4atan )/) maka berarti orang terebut "apat meli4at 4uruf pa"a (arak ) meter6 5ang

ole4 orang normal 4uruf terebut "apat "ili4at pa"a (arak ) meter' Bila paien 4an5a "apat

memba%a pa"a 4uruf bari 5ang menun(ukkan angka 306 berarti ta(am pengli4atan paien a"ala4

)/30' Bila paien 4an5a "apat memba%a 4uruf pa"a baru 5ang menun(ukkan angka *06 berarti

ta(am pengli4atan paien a"ala4 )/*0' Bila ta(am pengli4atan paien a"ala4 )/)0 berarti ia 4an5a

"apat terli4at pa"a (arak ) meter ole4 orang normal 4uruf terebut "apat "ili4at pa"a (arak )0

meter' Bila paien ti"ak "apat mengenal 4uruf terbear pa"a kartu nellen maka "ilakukan u(i

4itung (ari' &ari "apat "ili4at pa"a (arak )0 meter' Bila paien 4an5a "apat meli4at atau

menentukan (umla4 (ari 5ang "iperli4atkan pa"a (arak 3 meter6 maka "in5atakan ta(am 3/)0'

engan pengu(ian ini ta(am pengli4atan 4an5a "apat "inilai ampai 1/)06 5ang berarti 4an5a

3



"apat meng4itung (ari pa"a (arak 1 meter' engan u(i lambaian tangan6 maka "apat "in5atakan

ta(am pengli4atan paien 5ang lebi4 buruk "aripa"a 1/)0' ?rang normal "apat meli4at gerakan

atau lambaian tangan pa"a (arak 300 meter' Bila mata 4an5a "apat meli4at lambaian tangan pa"a

(arak 1 meter6 berarti ta(am pengli4atann5a a"ala4 1/300' !a"ang+ka"ang mata 4an5a "apat

mengenal a"an5a inar a(a "an ti"ak "apat meli4at lambaian tangan' !ea"aan ini "iebut

ebagai ta(am pengli4atan 1/@' ?rang normal "apat meli4at a"an5a inar pa"a (arak ti"ak

ber4ingga' Bila pengli4atan ama ekali ti"ak mengenal a"an5a inar maka "ikatakan

pengli4atann5a a"ala4 0 <nol= atau buta total')

ebelum meneliti mata "engan pembearan6 "ilakukan pemerikaan luar e%ara umum

pa"a a"neka mata <palpebra "am "aera4 periokular=' ei kulit6 pertumbu4an6 "an tan"a+tan"a

ra"ang eperti pembengkakan6 eritema6 pana6 "an n5eri tekan "ievaluai melalui inpeki "an

palpai epinta'3

erika a"an5a kelainan poii palpebra6 eperti ptoi atau retraki palpebra' Aimetri

"apat "itetapkan "engan pengukuran lebar <"alam milimeter= puat fiura palpebrae ruang

tepian palpebra uperior "an inferior' Fungi motorik abnormal pa"a palpebra6 eperti gangguan

elevai palpebra uperior atau penutupan palpebra "engan pakaan6 "apat "iebabkan ole4

kelainan neurologik atau mukular perifer'3

!elainan poii bola mata6 eperti proptoi6 "apat "i(umpai pa"a pen5akit orbita tertentu'

alpai tepian tulang orbita "an (aringan lunak periokular 4aru elalu "ilakukan bila "i%urigai

a"an5a trauma6 infeki6 atau neoplama orbital' emerikaan umum ter4a"ap muka "apat pula

memberu informai tamba4an' a"a kea"aan tertentu6 perlu "iperika 4al+4al 5ang mungkin

relevan untuk "iagnoi6 eperti pembearan kelen(ar geta4 bening preaurikular6 n5eri tekan

inu6 penon(olan arteria temporali6 atau kelainan kulit atau membran mukoa'3

litlamp a"ala4 ebua4 mikrokop binokular 5ang terpaang pa"a me(a "engan pa"a bola

mata "an men5inari potongan agital optik mata' u"ut pen5inarab "apat "iuba4C "emikian (uga

lebar6 pan(ang6 "an intenita berka %a4a5a' embearan (uga "apat "ieuaikan <biaan5a

pembearan 10- ampai 1)-=' !arena litlamp a"ala4 ebua4 mikrokop binokular6

pan"angann5a a"ala4 DtereokopikE6 atau tiga "imeni'3

4



elama pemerikaan6 paien "i"u"ukkan "an kepalan5a "itopang "engan penun(ang "agu

5ang "apat "iatur "an pena4an "a4i' engan memakai litlamp6 bela4an anterior mata Degmen

anteriorE + "apat "iamati' etil+"etil tepi palpebra "an bulu mata6 permukaan kornea6 iri6 "an

aueou "apat "iteliti' Melalui pupil 5ang "ilebarkan6 lena kritalina "an bagian anterior vitreu

"apat pula "iamati'3

!arena berka %a4a5a+%ela4 menampakkan potongan agital bola mata6 "apat "itentukan

lokai anteropoterior 5ang tepat "ari uatu kelainan "alam etiap truktur mata 5ang (erni4

<mialn5a kornea6 lena6 %orpu vitreu=' embearan 5ang paling kuat mampu menampakkan

el+el puti4 atau granul+granul pigmen' !ekeru4an aueou <"iebut DflareE=6 akibat peningkatan

konentrai protein6 "apat "i"eteki pa"a pera"angan intraokular' Aueou+normal bening e%ara

opti6 tanpa el atau flare'3

Bola mata "apat "igambarkan ebagai uatu kompartemen tertutup "engan irkulai

aueou 4umor 5ang kontan' 7airan ini memperta4ankan bentuk "an tekanan 5ang %ukup+

merata "i "alam bola mata' Tonometri a"ala4 %ara pengukuran tekanan %airan intraokular "engan

memakai alat+alat 5ang terkalibrai' Tekanan 5ang normal berkiar "ari 10 ampai 21 mmHg'3

a"a tonometri aplati6 tekanan intraokular "itentukan ole4 ga5a 5ang "iperlukan untuk

meratakan kornea "engan beban+tan"ar 5ang tela4 "itetapkan ebelumn5a' >a5a 5ang

"iperlukan meningkat eiring "engan peningkatan tekanan intraokular' Tonometri %4iotG6 5ang

ekarang (arang "igunakan6 mengukur bearn5a in"entai kornea 5ang "i4ailkan ole4 beban

5ang tela4 "itentukan' engan makin meningkatn5a tekanan intraokular6 makin e"ikit in"entai

kornea 5ang ter(a"i' !arena ke"ua %ara ini menggunakan alat 5ang menempel pa"a kornea

paien6 "iperlukan anatei lokal "an u(ung alat 4aru "i"iinfeki ebelum "ipakai' aat

melakukan tonometri "engan teknik apapun6 pemerika 4aru ber4ati+4ati agar ti"ak menekan

bola mata "an men5ebabkan tekanann5a meningkat'3

?ftalmokop merupakan alat untuk meli4at bagian "alam mata atau fun"u okuli'

emerikaan "engan oftalmokop "inamakan oftalmokopi' ?ftalmokopi "ibe"akan "alam

oftalmokopi langung "an ti"ak langung' emerikaan "engan ke"ua (eni oftalmokop ini

a"ala4 bertu(uan men5inari bagian fun"u okuli kemu"ian bagia 5ang terang "i "alam fun"u

okuli "ili4at "engan atu mata melalui %ela4 alat oftalmokopi ti"ak langung' erbe"aan antara

5



oftalmokopi langung a"ala4 pa"a oftalmokopi langung "ara4 5ang "ili4at6 paling perifer

ampai "aera4 ekuator6 ti"ak tereokopi6 ber"iri tegak atau ti"ak terbalik6 "an pembearan 1*

kali' engan oftalmokopi ti"ak langung akan terli4at "aera4 fun"u okuli 8 kali "iameter papil6

"apat "ili4at ampai "aera4 ora erata6 karena "ili4at "engan 2 mata maka ter"apat efek

tereokopik6 "an "engan pembearan 2+, kali' emerikaan oftalmokopi "ilakukan "i kamar

gelap')

?ftalmokopi langung memberikan gambaran normal atau ti"ak terbalik pa"a fun"u

okuli' emerikaan "ilakukan "i kamar gelap "engan paien "u"uk "an "okter ber"iri "i ebela4

mata 5ang "iperika' Mata kanan "iperika "engan mata kanan "emikian pula ebalikn5a' &arak

pemerikaan antara ke"ua mata pemerika "an paien a"ala4 1* %m' etela4 terli4at reflek

mera4 pa"a pupil maka oftalmokop "i"ekatkan 4ingga 2+3 %m "ari mata paien' Bila kelopak

memperli4atkan tan"a menutup maka kelopak terebut "ita4an "engan tangan 5ang ti"ak

memegang alat oftalmokop' #ntuk memperlua lapang pengli4atan maka paien "apat "iuru4

melirik ke amping ataupun ke baa46 "an ke ata')

?ftalmokop tak langung memberikan ba5angan terbalik6 "an ke%il6 erta lapangan

pengli4atan 5ang lua "i "alam fun"u okuli paien' &arak pemerika a"ala4 *0 %m atau e(arak

pan"ang lengan' elain "ipergunakan oftalmokop tak langung (uga "ipergunakan lena 1*+20

"ioptri 5ang "iletakkan 10 %m "ari mata e4ingga letak fun"u bera"a "i titik api lena' ama

"engan oftalmokopi langung paien "apat "iminta untuk meli4at ke berbagai (uruan untuk

"apat "iperika bagian+bagian retina')

Hail pemerikaan fiik viu paien a"ala4 pa"a mata kanan 1/)0 "engan pin4ole ti"ak

ma(u6 mata kiri )/)' a"a pemerikaan "i"apatkan palpebra pame6 kon(ungtiva 4iperemi6

kornea e"ema e"ikit keru466 %amera o%uli a"a %airan "ara46 lena "an egmen potererior ulit

"inilai6 tekanan intraokular n'

Pemeriksaan Penunjang

Foto I+ra5 "an/ atau 7T+%an "ibutu4kan untuk men5ingkirkan tumor intraokuler atau

ben"a aing6 5ang ti"ak ter"eteki "engan pemerikaan lainn5a'.611

6



emerikaan fun"ukopi "iperlukan untuk mengeta4ui akibat trauma pa"a egmen

poterior bola mata' !a"ang+ka"ang pemerikaan ini ti"ak mungkin karena ter"apat "ara4 pa"a

me"ia pengeli4atan' a"a fun"ukopi ka"ang+ka"ang terli4at "ara4 "alam ba"an ka%a' .

#ltraonografi "igunakan apabila oftalmologi ti"ak "apat "ilakukan ole4 karena a"an5a

kekeru4an kornea6 bilik "epan mata6 lena karena berbagai ebab atau pen"ara4an "i"alam bilik

mata "epan <4ifema total=' emerikaan #ltraonografi "itun(unkkan untuk mengeta4ui a"an5a

kekeru4an pa"a egmen poterior bola mata6 "an "apat "iketa4ui tingkat kepa"atan

kekeru4ann5a'.

Working Diagnosis

Hifema OD

Hifema atau "ara4 "i "alam bilik mata "epan "apat ter(a"i akibat trauma tumpul 5ang

merobek pembulu4 "ara4 iri atau ba"an iliar' aien akan mengelu4 akit6 "iertai epifora "an

blefaropame' engli4atan paien akan angat menurun' Bila paien "u"uk 4ifema akan terli4at

terkumpul "i bagian baa4 bilik mata "epan' !a"ang+ka"ang terli4at iri"oplegia "an

iri"o"ialii')

Hifema memiliki klaifikai ber"aarkan (umla4 "ara4 "i bilik "epan mata' Bila "ara4

kurang "ari J bilik "iebut gra"e 16 bila "ara4 J 4ingga K bilik "iebut gra"e 26 bila K 4ingga L

bilik "iebut gra"e 36 "an bila mengii lengkap bilik "iebut gra"e ,'.

>ambar 2' apian "ara4 <pana4= pa"a bilik "epan mata'8

7



Differential Diagnosis

Uveitis Anterior OD

#veiti anterior a"ala4 pera"angan mengenai iri "an (aringan ba"an iliar <iri"oikliti=

biaan5a unilateral "engan onet akut' en5ebab "ari iriti ti"ak "apat "iketa4ui "engan

gambaran klinik a(a' riti "an iri"oikliti "apat merupakan uatu manifetai klinik reaki

imunologik terlambat6 "ini atau el me"iate" ter4a"ap (aringan uvea anterior' Bakteriemia

ataupun viremia "apat menimbulkan iriti ringan6 5ang bila kemu"ian ter"apat antigen 5ang

ama "alam tubu4 akan "apat timbul kekambu4an' !elu4an paien "engan uveiti anterior akut

mata akit6 mera46 fotofobia6 pengli4atan turun ringan "engan mata berair6 "an mata mera4'

!elu4an ukar meli4at "ekat pa"a paien uveiti akibat ikut mera"angn5a otot+otot akomo"ai'

er(alanan pen5akit uveiti a"ala4 angat k4a 5aitu pen5akit berlangung 4an5a 2+, minggu'

!a"ang+ka"ang pen5akit ini memperli4atkan ge(ala+ge(ala kekambu4an atau men(a"i mena4un')

Endoftalmitis OD

n"oftalmiti merupakan pera"angan berat "alam bola mata6 akibat infeki etela4

trauma atau be"a46 atau en"ogen akibat epi' Berbentuk ra"ang upuratif "i "alam rongga mata

"an truktur "i "alamn5a' era"angan 5ang "iebabkan bakteri akan memberikan gambaran

klinik raa akit 5ang angat6 kelopak mata mera4 "an bengkak6 kelopak ukar "ibuka6

kon(ungtiva kemotik "an mera46 kornea keru46 bilik mata "epan keru4 5ang ka"ang+ka"ang

"iertai "engan 4ipopion' n"oftalmiti akibat kuman kurang virulen6 ti"ak terli4at eminggu

atau beberapa minggu eu"a4 trauma atau pembe"a4an' emikian pula infeki (amur ti"ak

terli4at eu"a4 beberapa 4ari atau minggu')

Epidemiologi

Hifema bukan merupakan kelainan intraokular 5ang (arang ter(a"i' ni"eni "ilaporkan

eban5ak 1.+2, kau per 100'000 populai' un%ak ini"eni a"ala4 uia "ibaa4 20 ta4un'9

a"a uatu tu"i6 rata+rata ini"eni ta4unan pa"a laki+laki "an perempuan a"ala4 20 "an ,

per 100'000 populai' Ma5orita paien <80= "engan 4ifema "iebabkan ole4 trauma'10

8



Etiologi

Hifema "apat ter(a"i akibat trauma tumpul atau laerai6 atau etela4 operai intrao%ular'

Hifema "apat ter(a"i e%ara pontan pa"a kon"ii eperti rubeoi iri"i <eperti 5ang "iebabkan

ole4 retinopati "iabetik6 oklui arteri retina entral6 pen5akit oklui karoti atau ablai retina

kronik=6 ber%ak va%ular pa"a tepi pupil6 -antogranuloma (uvenil6 melanoma iri6 "itrofi otot6

keratouveiti <eperti 4erpe Goter=6 leukemia6 4emop4ilia6 tromboitopenia6 atau pen5akit Oon

$illebran"' Hifema (uga berkaitan "engan penggunaan Gat 5ang "apat mempengaru4i platelet

atau fungi t4rombin <eperti et4anol6apirin6 arfarin='10

!oroi" "an iri ka5a akan pembulu4 "ara4' upil "ikontrol ole4 mukulu iri"i6 p4in%ter6

"an "ilator' ?tot+otot terebut "apat men(a"i ruptur bila terkena trauma ta(am ataupun tumpul'

Hal ini merupakan pen5ebab terering per"ara4an intraokular' ri "an korpu iliar merupakan

lokai 5ang ering ter(a"i per"ara4an pa"a trauma tumpul'11

Patofisiologi

alam koroi" "an iri terkan"ung ban5ak pembulu4 "ara4 5ang komplek' upil

"iuraikan "an "iken"alikan ole4 ekumpulan otot iri 5ang komplek6 fingter6 "an "ilator' ?tot

ini "apat robek ole4 trauma ta(am "an/atau tumpul' nila4 5ang ering men(a"i umber 4ifema'

elain itu6 "aar "ari iri "an'atau ba"an iliari a"ala4 lokai 5ang ering mengalami per"ara4an

ole4 trauma tumpul'11

Penatalaksanaan

Penatalaksanaan Non-edika entosa

engobatan "engan meraat paien "engan ti"ur "i tempat ti"ur 5ang "itinggikan 30

"era(at pa"a kepala "an mata "itutup' Biaan5a 4ifema akan 4ilang empurna' Bila per(alanan

pen5akit ti"ak ber(alan "emikian maka ebaikn5a pen"erita "iru(uk')

araentei merupakan tin"akan pembe"a4an "engan mengeluarkan "ara4 atau nana4

"ari bilik mata "epan6 "engan teknik ebagai berikut "ibuat inii kornea 2 mm "ari limbu ke

ara4 kornea 5ang e(a(ar "engan permukaan iri' Biaan5a bila "ilakukan penekanan pa"a bibir

luka maka koagulum "ari bilik mata "apat keluar' Bila "ara4 ti"ak keluar eluru4n5a maka bilik

mata "epan "ibila "engan garam fiiologik' Biaan5a luka inii kornea pa"a paraentei ti"ak

9



perlu "i(a4it' araentei "ilakukan pa"a paien "engan 4ifema bila terli4at tan"a+tan"a imbibii

kornea6 glaukoma ekun"er6 4ifema penu4 "an berarna 4itam atau bila etela4 * 4ari ti"ak

terli4at tan"a+tan"a 4ifema akan berkurang')

Penatalaksanaan edika entosa

er"ara4an ulang ter(a"i pa"a 1)+20 kau "alam 2+3 4ari' !omplikai ini memiliki

riiko tinggi menimbulkan glaukoma' Beberapa penelitian mengi5aratkan ba4a penggunakan

aam aminokaproat oral <100mg/kg etiap , (am ampai makimum 30g / 4ari elama * 4ari=

untuk mentabilkan pembentukan bekuan "ara4 e4ingga menurunkan riiko per"ara4an ulang'

Tatalakana apabila ter(a"i komplikai glaukoma meliputi terapi topikal "engan pen5ekat+b

<mialn5a timolol 062* "ua kali e4ari=6 analog protaglan"in <mialn5a latanoprot 0600*

malam 4ari=6 "orGolami"e 2 "ua atau tiga kali e4ari6 atau apra%loni"ine 06* tiga kali e4ari'

Terapi oral "engan a%etaGolami"e6 2*0 mg per oral empat kali e4ari6 "an obat 4iperomotik

<manitol6 glierol6 "an orbitol= "apat pula "igunakan bila terapi topikal ti"ak efektif'3

!omplikasi

!a"ang+ka"ang eu"a4 4ifema 4ilang atau . 4ari etela4 trauma "apat ter(a"i per"ara4an

atau 4ifema baru 5ang "iebut 4ifema ekun"er 5ang pengaru4n5a akan lebi4 4ebat karena

per"ara4an lebi4 ukar 4ilang' >laukoma ekun"er "apat pula ter(a"i akibat kontui ba"an iliar

berakibat uatu ree u"ut bilik mata e4ingga ter(a"i gangguan pengaliran %airan mata' Pat bei

"i "alam bola mata "apat menimbulkan i"eroi bulbi 5ang bila "i"iamkan akan "apat

menimbulkan ftii bulbi "an kebutaan')

!omplikai lainn5a a"ala4 poterior 5ne%4iae' !omplikai ini beraal "ari iriti 4ingga

iri"oikliti' Namun6 komplikai ini (arang ter(a"i pa"a paien 5ang "iobati "engan baik'

erip4eral anterior 5ne%4iae ter(a"i lebi4 ering pa"a paien 5ang tela4 "iobati "imana 4ifema

mai4 teria "i bilik "epan mata "alam aktu 9 4ari atau lebi4' atogenein5a "iebabkankarena iriti "alam aktu 5ang lama "i4ubungkan "engan trauma iniial atau iriti kimia 5ang

men5ebabkan "ara4 "i bilik "epan mata'11

7orneal bloo"taining "aarn5a ter(a"i pa"a paien "engan 4ifema total "an "i4ubungkan

"engan naikn5a tekanan intraokular' 7orneal bloo"taining mungkin ter(a"i "engan tekanan

10



intraokuler ren"a4 atau normalC mungkin ter(a"i namun (arang (ika "iban"ingkan "engan 4ifema

total' 7orneal bloo"taining lebi4 ering ter(a"i pa"a paien "engan total 4ifema 5ang menetap

elama lebi4 "ari ) 4ari "engan kontaminan6 tekanan intraokular 5ang lebi4 "ari 2* mmHg'

emberi4an "ari %orneal bloo"taining memakan aktu beberapa bulan' Biaan5a6 %orneal

bloo"taining terbentuk "ari enrral men5ebar ke perifer' aat reolui66 %orneal bloo"taining

beri4 "ari perifer menu(u ke entral6 terbalik "ari aat proe terbentukn5a'11

Prognosis

Ter"apat tiga faktor penting "alam prognoi 4ifema 5aitu (umla4 "ari keruakan

truktur okular6 pen"ara4an ekun"er6 tergantung komplikai 5ang ter(a"i' Mo"alita pengobatan

langung mengurangi ini"en pen"ara4an ekun"er "an komplikai lain' Treatment 5ang uke

"apat men5embu4kan viu ekitar .* paien' ekitar 80 "ari 5ang kurang "ari epertiga

mengii bilik "epan mata men"apat viu 20/,0 atau lebi4 baik' ekitar )0 4ifema 5ang

mengii bilik "epan mata 4ingga etenga4 lebi4 men"apat viu 20/,0 atau lebi4 baik' ementara

itu6 4an5a 3* "ari 5ang memiliki 4ifema gra"e , 5ang 4ail viun5a baik'11

Edukasi

tira4at total "ibutu4kan agar ti"ak ter(a"i per"ara4an ekun"er'2 Hifema "apat ter(a"i

karena trauma apapun pa"a mata6 karena itu menggunakan peralatan 5ang melin"ungi mata aat

ola4raga angat "irekomen"aikan' aien "iarankan etela4 keluar "ari ruma4 akit

menggunakan pelin"ung mata elama 2 minggu' angat "iperlukan pemerikaan mata ektenif

elama 2+, minggu' Hin"ari aktivita 5ang berba4a5a elama 2 minggu' etiap ta4un6 paien

ebaikn5a memerikakan matan5a karena trauma pa"a mata "ik4aatirkan meruak item

"rainae "i mata e4ingga beriiko glaukoma'11

Penutup

11



aki+laki terebut men"erita 4ifema pa"a mata kanann5a' Hal ini "ibuktikan leat

anamnei6 pemerikaan fiik6 ge(ala 5ang "itimbulkan 5ang "iperkuat "engan teori 5ang u"a4

a"a' engan "emikian6 "apat "itegakkan "iagnoi 4imfema ? "engan beberapa "ifferential

"iagnoi lainn5a 5aitu uveiti anterior ? "an en"oftalmiti ?' aat "iagnoi 4ifema ini

tepat6 maka terapi "alam me"ika mentoa "an non+me"ika mentoa "apat "ilakukan "engan

%epat "an tepat' engobatan 5ang tepat terebut "apat men%ega4 komplikai "an membuat

prognoi "ari paien baik' etela4 emua "ilakukan6 maka perlu "ilakukan e"ukai agar

pen5akit ti"ak men(a"i para4 "an paien mengerti mengenai kon"iin5a'

Daftar Pustaka

1' &ame B6 74e 76 Bron A' e%ture note oftalmologi' "ii ke+9' &akarta rlanggaC

200)' 4' 1.)'2' >lea"le &' At a glan%e anamnei "an pemerikaan fiik' &akarta rlanggaC 200)' 4' ,,+*'3' Qior"an+va 6 $4it%4er &' Oaug4an R Abur5 oftalmologi umum' "ii ke+1.' &akarta

>7C 2010' 4' 3.2'

,' u"o5o A$6 eti5o4a"i B6 Ali 6 ima"ibrata M6 etiati 6 pen5unting' Buku a(ar ilmu

pen5akit "alam' &akarta nternaubli4ingC 2009' 4' 31+2'

*' Bi%kle5 ' Buku a(ar pemerikaan fiik "an ria5at kee4atan bate' "ii ke+8' &akarta

>7C 2009' 4' 1,.'

)' l5a H6 :ulianti Q' lmu pen5akit mata' "ii ke+,' &akarta Ba"an eneribt F!#C

2013'4' ))+.6 1.*6 1.86 2)8+.0'.' Feren% !6 ante &' alam ?%ular Trauma C rin%iple "an ra%ti%e' T4ieme Ne

:ork' 2002' ,*+*3C 9*+108C 208+28,'

8' :anoff M6 uker &6 e"itor' ?p4t4almolog5' 3r" e"ition' 74ina Mob5 levierC 2009'9' !4an B'6 Huain '6 NaaG A'6 200.' Management of Traumati% H5p4ema $it4 Qaie"

ntrao%ular reure' e4aar ak &ournal of ?p4talmolog5 Oolume 23 Number ,'

10' $alton $'6 Hagen O'6 >rigorian Q'6 Pabin M'6 2002' Management of Traumati%

H5p4ema' #A urve5 of ?p4talmolog5 Oolume ,. Number ,'

11.H5p4ema6 "iun"u4 "ari 4ttp//eme"i%ine'me"%ape'%om/arti%le/11901)*+

overvieS4oall6 21 Maret 201*'

12

pbl blok 23 novi.docx

Documents