PATOLOGIAS PERIODONTALES

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Health & Medicine

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<p> 1. Universidad de CaraboboUniversidad de Carabobo Facultad de OdontologaFacultad de Odontologa Departamento de EstomatoquirrgicaDepartamento de Estomatoquirrgica PeriodonciaPeriodoncia PROF. Cristina Platt cplatt@cantv.net 2. EnfermedadesEnfermedades PeriodontalesPeriodontales Periodontitis Crnica ES EL RESULTADO DEES EL RESULTADO DE LA EXTENSIN DELLA EXTENSIN DEL PROCESOPROCESO INFLAMATORIOINFLAMATORIO INICIADO EN LA ENCA YINICIADO EN LA ENCA Y QUE PASA A LASQUE PASA A LAS ESTRUCTURAS DEESTRUCTURAS DE SOPORTE DEL DIENTE.SOPORTE DEL DIENTE. (CARRANZA-(CARRANZA- NEWMAN)NEWMAN) 3. EnfermedadesEnfermedades PeriodontalesPeriodontales Periodontitis Crnica.Periodontitis Crnica. PeriodontitisPeriodontitis AgresivaAgresiva.. Periodontitis como manif. de Enf. Sist.Periodontitis como manif. de Enf. Sist. Enf. Periodontales Necrosantes.Enf. Periodontales Necrosantes. Abscesos del Periodonto.Abscesos del Periodonto. Lesiones Endoperio.Lesiones Endoperio. Malformaciones y Lesiones Congnitas oMalformaciones y Lesiones Congnitas o Adquiridas.Adquiridas. Periodontitis Crnica 4. Definicin y TerminologaDefinicin y Terminologa EtiologaEtiologa Caractersticas Generales: Clnicas yCaractersticas Generales: Clnicas y Rx.Rx. HistopatologaHistopatologa ClasificacinClasificacin PrevalenciaPrevalencia ProgresinProgresin Diagnstico DiferencialDiagnstico Diferencial PronsticoPronstico Plan de TratamientoPlan de Tratamiento ConclusionesConclusiones Periodontitis Crnica 5. DEFINICINDEFINICIN ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUEES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA QUE PRODUCE INFLAMACIN DE LOS TEJIDOS DEPRODUCE INFLAMACIN DE LOS TEJIDOS DE SOPORTE DE LOS DIENTES, PRDIDASOPORTE DE LOS DIENTES, PRDIDA PROGRESIVA DE INSERCIN Y PRDIDA SEA PROGRESIVA DE INSERCIN Y PRDIDA SEA ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999ACADEMIA AMERICANA DE PERIODONTOLOGIA.1999 Periodontitis Crnica 6. PPeriodontitis Crnicaeriodontitis Crnica del Adel Adultodulto Periodontitis Avance LentoPeriodontitis Avance Lento (CARRANZA-NEWMAN(CARRANZA-NEWMAN )) PeriodontitisPeriodontitis CrnicaCrnica A.A.P. 1999A.A.P. 1999 Periodontitis Crnica Volver Terminologa 7. ETIOLOGAETIOLOGA Periodontitis Crnica M. O. de la Placa y sus productos Respuesta Inmunitaria del Husped. Leucocito PMN Colonizar Evadir defensas husped Producir Sustancias de destruccin tisular Quimiotaxis Fagocitosi s Destruccin o Neutralizacin Enf. Sistmica Factores de Riesgo Edad Tabaquismo Stress 8. La Periodontitis se estableceLa Periodontitis se establece por:por: Dao TisularDao Tisular Bacteriano Directo eBacteriano Directo e Indirecto .Indirecto . Periodontitis Crnica Activacin DeActivacin De MecanismosMecanismos Inmunitarios.Inmunitarios. Inmunodeficiencias DelInmunodeficiencias Del HuspedHusped .. 9. MICROBIOLOGIAMICROBIOLOGIA ANAERBIOS GRAMANAERBIOS GRAM -- PORPHYROMONAS GINGIVALISPORPHYROMONAS GINGIVALIS ACTINOBACILLUSACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANSACTINOMYCETEMCOMITANS BACTEROIDES FORSYTHUSBACTEROIDES FORSYTHUS PREVOTELLA INTERMEDIAPREVOTELLA INTERMEDIA CAMPYLOBACTER RECTUSCAMPYLOBACTER RECTUS FUSOBACTERIUM NUCLEATUMFUSOBACTERIUM NUCLEATUM EIKENELLA CORRODENSEIKENELLA CORRODENS TREPONEMA DENTICOLATREPONEMA DENTICOLA BACTEROIDES GINGIVALISBACTEROIDES GINGIVALIS OTROSOTROS Periodontitis Crnica Volver 10. Caractersticas GeneralesCaractersticas Generales Periodontitis Crnica Clnicas: Inflamacin Gingival Sangrado al sondeo (SDS) Bolsas periodontales (BP) Prdida de insercin (PIC) o Color o Consistencia o Textura o Contorno o Tamao o Posicin SDS PIC BP 11. Caractersticas GeneralesCaractersticas Generales Caracterstica ClnicasCaracterstica Clnicas VariablesVariables Periodontitis Crnica Migracin coronal y/o apical de la enca marginal Exudado purulento Exposicin de la furca radicular Aumento Movilidad dental Migracin de los dientes Diastemas Exfoliacin de los dientes 12. Signos RadiogrficosSignos Radiogrficos Prdida de Hueso Alveolar Ruptura de la continuidad de la lmina dura Ensanchamiento del E.L.P Periodontitis Crnica Caractersticas GeneralesCaractersticas Generales 13. Signos RadiogrficosSignos Radiogrficos Prdida altura Cresta sea (vertical u horizontal) Cambios en la densidad de la Lmina Dura y Hueso Esponjoso Periodontitis Crnica CaractersticasCaractersticas GeneralesGenerales 14. SIGNOS RADIOGRFICOSSIGNOS RADIOGRFICOS ETAPA AVANZADAETAPA AVANZADA Crateres o defectos seos Furcasiones Periodontitis Crnica Caractersticas GeneralesCaractersticas Generales 15. SntomasSntomas Indolora Generalmente.Indolora Generalmente. Sensibilidad Dental.Sensibilidad Dental. Zona de Impactacin deZona de Impactacin de Alimentos.Alimentos. Picazn Gingival.Picazn Gingival. Dolor Agudo ( AbscesoDolor Agudo ( Absceso Periodontal o Caries Radicular )Periodontal o Caries Radicular ) Periodontitis Crnica Caractersticas Generales: Volver 16. HistopatolgicaHistopatolgica Bolsa Periodontal.Bolsa Periodontal. ProliferacinProliferacin Apical de lasApical de las Clulas EpitelialesClulas Epiteliales del Epitelio dedel Epitelio de Unin y del EpitelioUnin y del Epitelio del Surcodel Surco.. Periodontitis Crnica 17. HistopatolgicaHistopatolgica Migracin Apical DelMigracin Apical Del Epitelio De Unin.Epitelio De Unin. Degeneracin de FibrasDegeneracin de Fibras Gingivales.Gingivales. Reabsorcin sea.Reabsorcin sea. Periodontitis Crnica 18. HistopatolgicaHistopatolgica Leucocitos PMN enLeucocitos PMN en Epitelio Unin y EpitelioEpitelio Unin y Epitelio de La Bolsade La Bolsa Infiltrado Denso deInfiltrado Denso de Clulas Inflamatorias :Clulas Inflamatorias : Clulas Plasmticas,Clulas Plasmticas, Linfocitos Y MacrfagosLinfocitos Y Macrfagos Periodontitis Crnica Volver 19. CLASIFICACIN:CLASIFICACIN: ExtensinExtensin SeveridadSeveridad Periodontitis Crnica De acuerdo a su: 20. CLASIFICACIN:CLASIFICACIN: LOCALIZADALOCALIZADA &lt; 30 % De Sitios Afectados Periodontitis Crnica De acuerdo a su: Extensin 21. Clasificacin:Clasificacin: GENERALIZADAGENERALIZADA &gt; 30 % de Sitios Afectados Periodontitis Crnica De acuerdo a su: Extensin 22. ClasificacinClasificacin IncipienteIncipiente P I C : 1 a 2P I C : 1 a 2 mmmm Poca invasinPoca invasin de furcade furca Poca movilidadPoca movilidad dentaria.dentaria. Periodontitis Crnica De acuerdo a su : Severidad 23. ClasificacinClasificacin INCIPIENTEINCIPIENTE P S : 4 a 5 mmP S : 4 a 5 mm Presencia dePresencia de irritantes localesirritantes locales Hemorragia alHemorragia al sondajesondaje Prdida continuidadPrdida continuidad lamina duralamina dura P.O.P.O. &lt; 20%&lt; 20% Periodontitis Crnica De acuerdo a su: Severidad 24. ClasificacinClasificacin ModeradaModerada P I C : 3 a 4 mmP I C : 3 a 4 mm P S : 6 a 8 mmP S : 6 a 8 mm Hemorragia al sondeo yHemorragia al sondeo y purulenciapurulencia Movilidad de ligera aMovilidad de ligera a moderadamoderada Periodontitis Crnica De acuerdo a su: Severidad 25. CLASIFICACINCLASIFICACIN DeDe acuerdo a su:acuerdo a su: SEVERIDADSEVERIDAD MODERADA.MODERADA. Invasiones deInvasiones de furcas.furcas. Ligera-Ligera- moderadas.moderadas. RadiogrficamenteRadiogrficamente :: Prdida seaPrdida sea hasta un 40 %.hasta un 40 %. Periodontitis Crnica 26. ClasificacinClasificacin De acuerdo a su:De acuerdo a su: SeveridadSeveridad Severa.Severa. P I C :P I C : 55 mm.mm. P S :P S : 8 mm.8 mm. Invasin de lasInvasin de las furcas .furcas . Movilidad grado IIMovilidad grado II y IIIy III Periodontitis Crnica 27. Severa.Severa. Exudado purulento yExudado purulento y hemorragia al sondeo.hemorragia al sondeo. Rx prdida seaRx prdida sea mayor del 40%.mayor del 40%. Defectos seosDefectos seos angulares.angulares. Clasificacin De acuerdo a su: Severidad Periodontitis Crnica Volver 28. PREVALENCIAPREVALENCIA &gt; Prevalencia Adultos.&gt; Prevalencia Adultos. &lt; Nios y Adolescentes.&lt; Nios y Adolescentes. Ambos por igual .Ambos por igual . Destruccin periodontal directamenteDestruccin periodontal directamente relacionada a factores localesrelacionada a factores locales Aumenta con la edad .Aumenta con la edad . 81% de los sujetos sin tratamiento81% de los sujetos sin tratamiento padecen de P.C.padecen de P.C. Periodontitis Crnica Volver 29. PROGRESINPROGRESIN Velocidad de Progresin Variable .Velocidad de Progresin Variable . - Es un proceso continuo- Es un proceso continuo - Con periodos de exacerbacin aguda- Con periodos de exacerbacin aguda - P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04- P.I.C Y P.O anual entre 0.04 a 1.04 mmmm Primeros signos durante laPrimeros signos durante la adolescencia .adolescencia . Cuarta dcada de la vida o ms tarde.Cuarta dcada de la vida o ms tarde. Sitios afectados no progresa a igualSitios afectados no progresa a igual velocidad.velocidad. &gt; Velocidad en zona interproximal .&gt; Velocidad en zona interproximal . Periodontitis Crnica 30. Factores que Predisponen laFactores que Predisponen la progresinprogresin SITIOS DE DIENTES EN MAL POSICINSITIOS DE DIENTES EN MAL POSICIN REGIONES DE IMPACTACIN ALIMENTARIAREGIONES DE IMPACTACIN ALIMENTARIA Periodontitis Crnica 31. Factores que Predisponen laFactores que Predisponen la progresinprogresin Trauma OclusalTrauma Oclusal Factores SistmicosFactores Sistmicos Diabetes MiellitusDiabetes Miellitus VIHVIH Otros FactoresOtros Factores FumarFumar StressStress Periodontitis Crnica 32. Factores que predisponen laFactores que predisponen la progresinprogresin AREAS DEAREAS DE FURCACINFURCACIN PRTESIS MALPRTESIS MAL ADAPTADASADAPTADAS MARGENESMARGENES SOBREXTENDIDOSSOBREXTENDIDOS CARIESCARIES RADICULARRADICULAR Periodontitis Crnica Volver 33. Diagnstico DiferencialDiagnstico Diferencial GINGIVITISGINGIVITIS IND. POR PLACAIND. POR PLACA PERIODONTITISPERIODONTITIS CRNICACRNICA PERIODONTITISPERIODONTITIS AGRESIVAAGRESIVA Periodontitis Crnica Volver 34. Pronstico GeneralPronstico General Tipo de periodontitisTipo de periodontitis crnica.crnica. Valoracin del estadoValoracin del estado periodontal.periodontal. Edad del paciente.Edad del paciente. AntecedentesAntecedentes sistmicos.sistmicos. Malposicin dentaria.Malposicin dentaria. Tabaquismo.Tabaquismo. Cooperacin delCooperacin del paciente.paciente. Bueno Reservado Malo Periodontitis Crnica Excelente Favorable Aceptable Desfavorable Dudoso 35. Pronstico IndividualPronstico Individual Grado de Movilidad Dentaria.Grado de Movilidad Dentaria. Profundidad de Bolsas Periodontales.Profundidad de Bolsas Periodontales. Cantidad de Enca Insertada.Cantidad de Enca Insertada. Grado de compromiso de Furca.Grado de compromiso de Furca. Morfologa Dentaria.Morfologa Dentaria. Relacin Corona /Raiz .Relacin Corona /Raiz . Forma de las Raices.Forma de las Raices. Dientes vecinos a zonas edentulas.Dientes vecinos a zonas edentulas. Caries.Caries. Bueno Reservado Malo Periodontitis Crnica Volver 36. Plan de TratamientoPlan de Tratamiento Fase Preliminar:Fase Preliminar: Tratamientos deTratamientos de emergencia:emergencia: Dentales.Dentales. Periapicales.Periapicales. Periodontales.Periodontales. Exodoncias indicadasExodoncias indicadas .. Periodontitis Crnica 37. Plan de TratamientoPlan de Tratamiento Periodontitis Crnica Control de placa Profilaxis Tartrectomia / Raspado y alisado radicular (Eliminacin del clculo) Inactivacin de caries / correccin de restauraciones defectuosas Tratamiento antimicrobiano local o parenteral Terapia Oclusal Ferulizacin provisional Movimiento ortodontico menor Evaluacin de la reaccin de los tejidos a la fase I (revaloracin) Fase I: Etiotropica 38. Plan de TratamientoPlan de Tratamiento Fase Correctiva:Fase Correctiva: (Quirrgica ).(Quirrgica ). - Ciruga Periodontal dependiendo de la- Ciruga Periodontal dependiendo de la respuesta de los tejidos en la Fase I.respuesta de los tejidos en la Fase I. (Restauradora ).(Restauradora ). - Restauraciones Finales.- Restauraciones Finales. - Prtesis Fijas o Removible.- Prtesis Fijas o Removible. - Tratamientos Endodonticos- Tratamientos Endodonticos - Evaluacion de la Reaccin a la Fase II.- Evaluacion de la Reaccin a la Fase II. Fase Mantenimiento:Fase Mantenimiento: -- Visitas Periodicas de verificacion.Visitas Periodicas de verificacion. ( Cambios Patologicos).( Cambios Patologicos). Periodontitis Crnica Volver 39. Conclusiones. Es importante tener en cuenta que la Periodontitis Crnica ha sido involucrada como factor de riesgo para el desarrollo de alteraciones sistmicas (Ateroesclerosis, Accidentes Cerebrovasculares, Abortos, nios de bajo peso y talla al nacer , Diabetes, Endocarditis, etc). Esto hay que tenerlo en cuenta al momento de hacer el dx. y plan de tto. ya que se debe anteponer la salud integral del paciente. </p>