patologias dentarias

PAT0LOGIAS DENTARIAS

Od. Rolando Dau VillafuerteEscuela de Postgrado “Rehabilitación Oral”

DEF

ORM

ACIO

NES

D

ENTA

LES

La mayoría ocurren entre la sexta y octava semana de vida intrauterina debido a que

en este periodo se produce la transformación de estructuras

embrionarias importantes

como son el saco dentario, papila dentaria y el órgano dentario que en el proceso de

Histodiferenciacion darán lugar a la formación del esmalte, dentina y cemento.

La odontogenesis es el proceso de formación del diente, el cual es continuo se inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz, la capacidad de formación de la dentina

continua durante toda la vida del diente.

http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml

Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser:

forma número tamaño

estructura posiciónEn el cambio de los

deciduos a los permanentes

falta de desarrollo de los maxilares


Clasificación de las Anomalías Dentarias

Anomalías de Forma

Anomalías de Tamaño

Anomalías de estructuras

Anomalias de Números


ANOMALIAS DE FORMA

Dislaceración

Fusión abrasion

Atrición

Erosion

Enanismo radicularGeminación

Dens in Dens

Taurodontismo

Perla del Esmalte

Concrescencia

Operatoria dental: integración clínica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, 4° Edicion, Editorial medica Panamerica 2006, Pag. 291 a 295

DISLACERACIÓN

Angulación excesiva de la raíz dentaria.

Lo más clásico y frecuente son las dislaceraciones de los 3eros Molares, pero también es frecuente en dientes

anteriores.

Puede ser: Causa de un traumatismo ya sea en la

pieza temporal presentándose la dislaceración en el sucesor

permanente. A causa de persistencia de una diente

temporal Cuando hay fracturas en piezas con

cierre apical incompleto

Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2° Edicion, 2013, Pag. 227 - 250

FUSIÓN

Unión de dos dientes o gérmenes en desarrollo en una sola estructura.

Puede ser completa o incompleta según el desarrollo de los dientes en el

momento de la unión. La fusión es antes de la calcificación y

puede ser entre dos dientes normales, entre un diente supernumerario y un

normal. Tiene una incidencia de 0.5% es más

frecuente en la dentición primaria Los dientes fusionados pueden tener

dos cámaras pulpares independientes, muchos muestran coronas bífidas grandes con una cámara que los

dificulta diferenciarlos de los geminados

FUSION

Operatoria dental: integración clínica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, 4° Edicion, Editorial medica Panamerica 2006, Pag. 291 a 295

De un solo órgano del esmalte se forman dos dientes o intentan

formarse Representa una división incompleta

de una sola yema dental que da origen a una corona bífida o el intento de formar dos dientes a

partir de un germen dental. Normalmente solo existe un

conducto. Con frecuencia encontramos en la

literatura el término de diente doble, este se usa para definir

ambos casos de fusión y geminación por ser un término

neutral

GEMINACION

Operatoria Dental: Integración Clínica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, 4° Edicion, Editorial Medica Panamerica 2006, Pag. 291 A 295

Es realmente una forma de fusión, en la cual los dientes se encuentran unidos a

nivel de las raíces por el cemento. El diente conserva su morfología normal.

En función del momento en que se produce la unión, se distinguen dos

formas de concrescencia: Concrescencia verdadera: el proceso

de fusión se produce durante la odontogénesis.

Concrescencia adquirida: el proceso de fusión se produce una vez que ha

finalizado la formación de las raíces.

CONCRESCENCIA

Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2° Edicion, 2013, Pag. 227 - 250

o Los incisivos Laterales superiores pueden presentar una invaginación de la fosa cingular o fosetas palatinas

o en ocasiones es particularmente profunda y conduce a una cámara formada por invaginación del germen dental en desarrollo.

DENS IN DENTE

Técnicas De Ayuda Odontológica Y Estomatológica, By Ascensión Palma Cárdenas, Fátima Sánchez Aguilera, Ediciones Paraninfo, S.A., 1° Edicion, 2010, Pag. 151 - 161

Presencia de una raíz de más en una pieza dentaria, lo cual

ocurre más frecuentemente en caninos, premolares o

molares.

RAÍCES SUPERNUMERARIAS

Técnicas De Ayuda Odontológica Y Estomatológica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones Paraninfo, S.A., 2° Edicion, 2013, Pag. 227 - 250

TAURODONTISMO Variación de la forma del diente por furca

desplazada ó muy cerca del ápice. Generalmente se ve en molares, premolares

inferiores y asociado a Síndromes cromosómicos (Downs ,Klinefertel)

No requiere tratamiento. Se debe a un fracaso en la Vaina de Hertwing.

Las cámaras pulpares de estos dientes son extremadamente grandes y se extiendenal interior

de la zona radicular. Carecen de constricción cervical a nivel del límite

amelo-dentinario. La bifurcación se encuentra a poco mm. del ápice,

siendo las raíces excesivamente cortas. más común en dentición permanente, especialmente

en los molares. Las características clínicas son normales y el

diagnostico se realiza únicamente con las radiografías

Técnicas De Ayuda Odontológica Y Estomatológica, By Ascensión Palma Cárdenas, Fátima Sánchez Aguilera, Ediciones Paraninfo, S.A., 1° Edición, 2010, Pág.. 151 - 161

Consisten en la formación de esmalte en forma esférica en la raíz de una pieza dentaria lo que generalmente se puede observar en molares superiores, segundos

o terceros la principal complicación sería en

la enfermedad periodontal y su tratamiento, de estar afectada la

superficie radicular en que se encuentre la perla del esmalte

PERLA DEL ESMALTE

Histología, Embriología E Ingeniera Tisular Bucodental / Histology, Embryology, By María Elsa Gómez De Ferraris, Ferraris, Antonio Campos Muñoz, Editorial Medica Panamericana 2009, 3° Edición Pág. 132 - 136

Es la detención del desarrollo radicular. Los enanismos radiculares pueden ser por causas desconocidas (ideopáticas), traumáticas

u ortodóncica. Piezas temporales que han recibido un traumatismo se han caído y el permanente ha terminado su cierre apical en forma temprana

(erupción temprana). Por extracciones prematuras, impidiendo la

formación completa de la raíz. La importancia clínica es que hay que advertirle al paciente, si el niño juega hockey que use protector bucal ya que tiene riesgo

fácil de ablución. El tratamiento ortodoncico influye en que se

aplican fuerzas en el momento incorrecto por lo que no se termina de desarrollar la raíz

Enanismo radicular


Desgaste patológico de la(s) pieza(s) dentaria(s),

muchas veces debido a un mal hábito, como morder

algún instrumento, (la aguja en el caso de la

costurera, trompeta, pipa, abrir botellas con los

dientes, etc.).

ABRASIÓN


Desgaste fisiológico de las piezas dentarias.

Se ha llegado a calcular que el desgaste normal por atrición oclusal es

de 30 micrones al año para los molares.

Este proceso estaría relacionado con la dieta y en algunas poblaciones

indígenas es muy notorio. Hoy en día con la dieta blanda que

consumimos es menos frecuente y muchas veces cuando se observa un

marcado desgaste oclusal en una persona joven corresponde a bruxismo, y esta sería una forma de abrasión, la cual es común que se acompañe con

enfermedad periodontal.

ATRICIÓN

Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares, By Jeffrey P. Okeson, Elsevier mosby 2008, 6° Edicion, Pag. 51 - 58

Es una desmineralización de la estructura dentaria de origen químico, normalmente

algún ácido. Quizás el más común es ácido cítrico que ocasiona, en personas

que chupan limón, una desmineralización irregular en la superficie vestibular de los

incisivos centrales superiores. También a nivel de los cuellos de las

piezas dentarias se ha denominado muchas veces erosión de los cuellos, pero

debe descartarse la posibilidad de una abrasión por cepillado exagerado y

realizado en forma horizontal con mucha fuerza.

Otras causas de erosión dentarias son vómitos crónicos, ingestión en exceso de

bebidas tipo cola.

EROSION


ANOMALIAS DE TAMAÑO

MACRODONCIA

MICRODONCIA


Cualquier diente o grupo de dientes mayor de lo normal, es de etiología desconocida cuando afecta un solo diente

La Macrodoncia generalizada puede deberse a un desequilibrio hormonal como en el caso del gigantismo hipofisiario, a veces se produce una ilusión de Macrodoncia generalizada si los maxilares son pequeños en relación con el tamaño de los dientes, da como resultado un patrón anormal de erupción, y apiñamiento dental por falta de espacio en el arco dentario.

La Macrodoncia verdadera que afecta todos los dientes es poco frecuente, es más común verla en un grupo dentario.

Los dientes aislados que presentan Macrodoncia pueden surgir de anomalías de duplicación durante la etapa de proliferación en el desarrollo dental, se debe considerar el factor congénito y la frecuencia en dentición temporal no se ha determinado pero en la permanentes de 1.1%(9).

MACRODONCIA

http://www.authorstream.com/Presentation/aSGuest120138-1257166-patologias-dentales/

Consiste en una reducción en el tamaño de los dientes. Hablaremos de microdoncia absoluta o verdadera cuando los

dientes sean en verdad inferiores a lo normal y de microdoncia relativa cuando en realidad haya dientes

normales pero unos maxilares mayores de lo normal. También podemos clasificar la microdoncia como generalizada o

total, con afectación de todos lo dientes; y localizada o parcial, con afectación de un diente o grupo de dientes aislados.

La microdoncia localizada afecta predominantemente a los incisivos laterales superiores. Le siguen en frecuencia los terceros molares y los premolares, así como los dientes supernumerarios

MICRODONCIA


ANOM

ALIA

S D

E N

UMER

O

Agenesias dentales

Oligodoncia o Hipodoncia

Hiperodoncia


ANODONCIA

Es la anomalía menos frecuente de todas y es la ausencia total de piezas

dentarias (Anodoncia Absoluta)

Se da en las Displasia Ectodérmicas muy severa

Las Displasias Ectodérmicas es una

alteración que compromete todas las

estructuras del ectodermo

Se ve alterado el pelo el cual es fino, pajoso, se ve alterada la piel (patología descamativa), labios muy

finos, las glándulas sudoríparas que son

hipohidróticas,

alteración de la conjuntiva de los ojos, uñas y todos los tejidos que provengan

del ectodérma y por supuesto las piezas

dentarias


Es la ausencia congénita de dientes más frecuente en los últimos dientes de cada serie (2º PM inferior, incisivo lateral superior y

3er molar).

Es súper importante tener en cuenta que cuando no hay pieza dentaria hay reabsorción de hueso

alveolar, no se produce hueso

es por esto que se debe ver lo antes posible y si no

sabemos el “por que” derivarlo a interconsulta

con los especialistas

OLIGODONCIA O HIPODONCIA


Pueden presentar Hipodoncia los pacientes con:

Displasia Ectodérmica (tipo hipohidrótico)

Labio leporino y paladar hendido

(hereditario)Displasia

condroectodérmica Acondroplasia

son pacientes con una serie de otras

alteraciones a nivel de las estructuras óseas y dentarias, son los pacientes enanitos


HIPERODONCIA

SUPERNUMERARIO RUDIMENTARIOS

SUPERNUMERARIO SUPLEMENTARIOS

MESIODENS

tiene una anatomía dismórfica o distinta, que puede ser en forma de grano de arroz o

forma cilíndrica, etc

tienen una anatomía similar al diente de número


SUPERNUMERARIO RUDIMENTARIO




SUPERNUMERARIOSUPLEMENTARIO

SUPERNUMERARIO SUPLEMENTARIO

SUPERNUMERARIO SUPLEMENTARIO


Mesiodens

Habitualmente se debe a mesiodens sobre todo cuando se encuentra en posición invertida

Los supernumerarios interfieren con el proceso normal de erupción de las piezas numerarias y estos pueden aparecer en cualquier parte de la arcada.


Alteraciones en las Etapas de Proliferación y Morfo diferenciación

(Alteraciones de Forma y Tamaño)

alteraciones de cusides y

raices

cuspide espolonada

cúspides de caravelli

alteraciones de cusides y

raices

dientes de hutchinson

molar moriforme

dientes cónicos


CUSPIDE ESPOLONADAcúspide en forma de garra que se

proyecta hacia lingual desde el área del cíngulo de los incisivos permanentes

superiores

CUSPIDES DE CARAVELLIcúspides accesorias en la cara palatina de los primeros molares permanentes

https://www.google.com.ec/search?q=cuspides+espolonadas+dientes&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=lXMNU8mvKLXLsQTPqoDYBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=cuspide+de+carabelli&tbm=isch

https://www.google.com.ec/search?q=cuspides+espolonadas+dientes&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=lXMNU8mvKLXLsQTPqoDYBQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=dientes+de+hutchinson+sifilis&tbm=isch

DIENTES DE HUTCHINSONtienen forma de destornillador, con dos puntas en las porciones mesial y distal del borde incisal, presentando una escotadura en el centro

pueden estar afectados los dientes centrales y laterales inferiores

es debido a los cambios que sufre el germen dentario en la etapa de morfodiferenciacion

https://www.google.com.ec/search?q=molar+moriforme&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=vXkNU8KmEZHpkQfGx4D4Cg&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=dientes+conicos+odontologia&tbm=isch

MOLAR MORIFORME• Se encuentran en la mayoría de los

pacientes con sífilis congénita• La corona de los primeros molares

permanentes son irregulares, tienen forma de mora, las superficies de oclusión son

mucho más estrechas. Los molares moriformes presentan hipoplasia del

esmalte

DIENTES CÓNICOS• Tienen forma de cuña debido a que las superficies distal y mesial en vez de ser

paralelas o divergentes, convergen hacia incisal.

• La raíz de estos dientes tiende a ser mas cortas de lo normal. Los dientes que con

mayor frecuencia presentan esta alteración son los laterales.

ALTERACIONES DE COLOR

Clasificación- Tinciones intrínsecas

a) Generales 1. Enfermedades sistemáticas

2. Displasias

3. Ingesta de sustancias 4. Alteraciones por calor

5. Envejecimiento y calor post mortem


b) Locales 1. Procesos Pulpares y traumatismos

2. Patologías dentales 3. Material obturación, endodoncia y otros

Tinciones extrínsecas a) Alimentos y hábitos sociales

b) Tinciones metálicas c) Tinciones bacterianas

http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html


TINCIONES INTRINSECASSon aquellas en donde la sustancia que pigmenta se encuentran en el interior del diente o forma parte de la estructura interna del tejido. Pueden ser permanentes o transitorias a) GENERALESSon aquellas tinciones que están causados por procesos generales, provocando la coloración de toda la dentición pueden ser producidas por numerosas enfermedades:1. Enfermedades sistémicas a) Alteraciones hepáticas b) Alteraciones hemolíticas c) Alteraciones metabólicas d) Alteraciones endocrinasTRATAMIENTO El tratamiento de este tipo de pigmentaciones suele ser nulo ya que en la mayoría de los casos afecta a

dentición temporal. Sin embargo, en los casos que se requiera tratamiento o que afecte la dentición permanente, se podría optar por un blanqueamiento



2. Displasias La existencia de displasias dentales, es decir, procesos

malformativos del tejido dental, pueden asociarse a cambios en el aspecto externo de los dientes y por lo tanto en el color



a) Amelogénesis imperfecta: es un proceso hereditario que afecta a la formación del esmalte ligado al cromosoma X, con carácter autosómico dominante. Aunque el aspecto externo es muy variado, es frecuente que adquiera un color amarillo




b) Dentinogenesis imperfecta: es un proceso hereditario autosómico dominante que condiciona alteraciones en la formación del colágeno de la matriz. Los cambios de color fundamentalmente

pueden ser de dos tipos: dientes opalescentes grisaceos, o dientes amarillo-marrón.

3. Ingesta de sustanciasDentro de este grupo podemos englobar tres grandes

apartados: las tetraciclinas y otros antibióticos o fármacos, la fluorosis y la carencia de vitaminas y

otras sustancias.



a) Tetraciclinas y otros antibióticos o fármacos:

En función del tipo de fármaco, podemos encontrar distintos grados de afectación de los dientes:

- Grado I: se caracteriza por ser una coloración muy leve, amarilla o marrón claro, pero que es uniforme



Grado II: son los más frecuentes y se trata de dientes amarillos, marrones o grises con una distribución uniforme pero más intenso que la anterior (Fig. 3).



- Grado III: además de presentar más saturación en el color, aparecen bandas o líneas.



Grado IV: es rara y se caracteriza por presentar dientes muy oscuros con bandas o estrías e incluso irregularidades en la superficie



TRATAMIENTO


El tratamiento dependerá de lo agresivo del caso. Se ha comprobado que los grados I y II responden bastante bien al blanqueamiento

externo ambulatorio de larga duración aproximadamente seis meses. Si se trata de cuadros más agresivos habrá que optar por tratamientos protésicos con coronas o con

carillas

b) FluorosisLa afectación por fluorosis se produce por un exceso en la ingesta del ión flúor durante el

proceso de formación de los dientes.

c) Déficit vitamínico y de otras sustanciasEl aporte insuficiente de sustancias o vitaminas implicadas en la formación del esmalte y la

dentina durante la odontogenesis, como las vitaminas A, C, D, fósforo o calcio,


4. Alteraciones por calor

A pesar de que los dientes son altamente resistentes al cambio de temperatura cuando el calor excede ciertos grados, se produce un cambio de color tanto en el esmalte como en la dentina.

5. Envejecimiento y color post mortem. Es un hecho conocido que con el paso del tiempo se produce un oscurecimiento de los dientes, volviendose más amarillos


b) LOCALES Estas tinciones se producen generalmente con el diente ya formado como consecuencia de la acción de

un agente extraño. Afecta a la estructura interna del diente

1. Procesos pulpares y traumatismos a) Hemorragias: la primera causa de aparición de cambios de color como consecuencia de unproceso

pulpar o un traumatismo b) Calcificaciones: una posible respuesta del diente ante un traumatismo u otra agresión es la

calcificación total o parcial de la cámara pulpar c) Necrosis: la tercera posibilidad de reacción del tejido pulpar es hacia la necrosis o muerte del tejido.

Esta necrosis, con o sin bacterias, producirá productos de desintegración del tejido que se introducirán en los túbulos dentinarios tiñendo así la dentina


d) Restos pulpares: esta situación es parecida a lo que ocurre en los dientes con necrosis pulpares. En estos casos la pulpa remanente, se degrada igualmente y tiñe la dentina

Tratamiento De los procesos pulpares y traumatismos: El tratamiento es realizar el tratamiento

endodontico correcto y posteriormente el blanqueamiento interno.


2. Patologías dentales

a) Caries: la caries es en un proceso de disolución de la materia orgánica del diente, seguido de la desmineralización del material inorgánico y entre las características clínicas que presenta está la del cambio de color


b) Reabsorción radicular:la existencia de reabsorciones radiculares, especialmente las internas, condicionan también un cambio de color. En estos casos la corona adquiere un color rojo rosado

c) Hipoplasias del esmalte: estas manchas de esmalte son frecuente observarlas en la cara vestibular de los dientes anteriores, como manchas más o menos definidas de color blanco o pardo

https://www.google.com.ec/search?q=alteraciones+de+color+dental&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=NwcOU7DHFsqEkQf_p4CwBg&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=reabsorcion+radicular&tbm=isch

d) Diente de Turner: Se trata de una displasia compleja que se caracteriza por la aparición de un islote de cemento ectópico de cicatrización en mitad de la cara vestibular de los incisivos y en la oclusal de los premolares

Tratamiento de Oclusión y Afecciones Temporomandibulares, By Jeffrey P. Okeson, Elsevier mosby 2008, 6° Edicion, Pag. 51 – 58https://www.google.com.ec/search?q=alteraciones+de+color+dental&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=NwcOU7DHFsqEkQf_p4CwBg&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=diente+de+turner&tbm=isch

3. Material obturación, endodoncia y otrosSon muchos los materiales usados en odontología que pueden producir cambios de color.

a) Materiales de obturación:- Amalgama de plata: la amalgama de plata es un material ampliamente utilizado con unas características clínicas muy buenas pero con el gran inconveniente de la estética

- Composite: los composites o resinas compuestas son materiales muy estéticos que no presentan problemas de coloración a corto plazo. Sin embargo, son materiales porosos capaces de asimilar los pigmentos del entorno disueltos en la saliva, por este motivo, en los composites antiguos también se producen cambios de coloración


b) Materiales de endodoncia: El cambio de color de los dientes endodonciados es algo conocido y frecuente, y la causa principal es la sangre, el tejido necrótico, y por supuesto los materiales de endodoncia, que producen una pigmentación del diente tratado y para evitarla se deben retirar bien del interior de la cámara pulpar.

c) Otros materiales:son muchos los materiales usados en odontología, desde hace años que pueden provocar tinciones del diente, entre ellos el Yodo, Nitrato de plata, Cobre. Aceites volátiles, Eugenol, Compuestos fenólicos, Pastas poliantibioticas.


TINCIONES EXTRINSECASEs importante saber que para que las tinciones extrínsecas se produzcan en necesario que previamente se haya formado sobre la superficie dental la película adquirida o que existan restos de la membrana de Nashmith. Sin esta estructura proteínica previa es imposible que se produzca el depósito de pigmentos.

1. Alimentos y hábitos socialesSon muchas las sustancias alimenticias u otras sustancias en contacto con los dientes las que pueden producir coloración dental aunque de forma extrínseca.a) Alimentos (café, té, vino, cola, etc....)

https://www.google.com.ec/search?q=dientes+en+cascara&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=g8kOU6fDLczIkAeFr4HwBg&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=odontogenesis+imperfecta&tbm=isch&imgdii=_

b) Tabaco: otro factor a considerar es el hábito de fumar, ya sea cigarrillos, puros o pipa. El mecanismo de acción es similar al de los alimentos, salvo que en estos casos se trata de la nicotina y el alquitrán los que se depositan en la superficie dental o incluso llega a penetrar en los túbulos dentinarios, siendo muy difícil su eliminación.


c) Clorhexidina: es un hecho conocido que el uso regular de enjuagues de clorhexidina para controlar la placa bacteriana en pacientes periodontales, provoca la aparición de manchas de color negro en la superficie de los dientes Factores como la susceptibilidad personal, el uso de agentes blanqueantes, la técnica de cepillado, el uso de antiadherentes, la concentración de clorhexidina y el tiempo de uso, pueden variar la formación o no de las tinciones.


2. Tinciones metálicasLas tinciones metálicas se producen en pacientes que por cuestiones laborales, o por ingesta de medicamentos, entran en contacto con sales de distintos minerales

3. Tinciones bacterianasEl depósito de ciertas bacterias o de sustancias bacterianas en los dientes también pueden provocar cambios en el color de tipo externo. Son cuatro los depósitos bacterianos coloreantes que en función del color se dividen en: a) Materia alba y sarro: se trata de un depósito blanco amarillento que se

compone de bacterias, células epiteliales, restos alimenticios, proteína salivares, etc.... que se depositan en la superficie dental cuando el paciente no se cepilla durante unos días. Es de poca consistencia pero puede tener espesores bastante grandes que están poco cohesionados y poco adheridos. Cuando transcurre cierto tiempo esta placa bacteriana puede calcificarse formando el sarro o tártaro que se presenta como un depósito más denso y duro de color amarillo de localización supragingival, o negro en infragingival,

https://www.google.com.ec/search?q=cambio+de+color+dental+por+pigmentos&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=6RgOU7myItCLkAfeg4HwCQ&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446#q=dientes+con+materia+alba+y+sarro&tbm=isch

b) Depósitos verdes: aparecen sobre todo en niños y adolescentes con mala higiene aunque su origen no se conoce muy bien El pigmento verde es la fenacina que se produce por bacterias (bacilo piociánico) y hongos de la cavidad oral,

c) Depósitos naranjas:Se presentan como pequeñas manchas irregulares de color naranja intenso, especialmente en las zonas cervicales vestibulares de dientes anterioresigual que los depósitos anteriores. Pueden afectar a uno o varios dientes y son depósitos poco adheridos, de forma que pueden desaparecer con el cepillado. Son raros de ver y su etología se relaciona con microorganismos del tipo bacilo prodigioso, bacilo mesentérico ruber, sarcina roseus, etc.

d) Depósitos negros: esta tinción puede parecer en adultos como en niños aunque es más frecuente en dentición temporal. Se presenta como manchas pequeñas y frecuentes de color negro ligadas al borde gingival.


ALTERACIONES EN LA ETAPA DE ERUPCIÓN

ERUPCIÓN PREMATURA

En los recién nacidos se pueden observar dientes primarios erupcionados los cuales se denominan: Dientes natales, Dientes Con-natales o Dientes Prenatales, a diferencia delos

dientes neonatales que erupcionan los primeros treinta días de nacido .El 85% de los casos son los incisivos inferiores los que erupcionan en este momento.

Etiología: Se desconoce, pero se considera una característica familiar. Complicaciones:-Extrema movilidad-Gingivitis-Ulceraciones en la lengua del paciente-Riesgo de aspiración-Anorexia-Lesiones en las mamas de la madre Tratamiento:Se indica la exodoncia, que debe realizarse después del décimo día de nacido para evitar problemas de hemorragia, si se debe realizar antes de este tiempo el niño debe recibir profilaxis con vitamina K.


La erupción demora tanto en la dentición primaria como en la permanente y puede deberse a factores causales locales y generales. Factores Locales:-Falta de espacio-Quistes dentígeros-Fibromatosis gingival-Secuela de traumatismo-Restos radiculares persistentes-Anquilosis del predecesor -Dientes supernumerarios-Pérdida precoz del diente temporal


Factores Generales:

-Trastornos endocrinos-Avitaminosis-Síndrome de Down-Cretinismo-Disostosis cleidocraneal y cleidofacial-Osteopetrosis-Amelogénesis imperfecta

Debe tomarse en cuenta que el tiempo de erupción puede variar, y que la diferencia de seis meses en la dentición primaria y de un año en la dentición permanente están entre los límites normales.

ERUPCIÓN TARDÍA

Tratamiento:Al tratar la causa se soluciona el problema

MALOCLUSIÓN

Esta alteración se refiere a las relaciones anormales entre los dientes con los dientes vecinos y los maxilares. Puede deberse a factores: locales, ambientales ó hereditarios.

Tratamiento:Movimiento menor del diente u ortodoncia.


DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS

Según Shafer:-Dientes Incluidos:Son aquellos que no erupcionan por falta de fuerza eruptiva, o por la presencia de una barrera física.

-Dientes Retenidos:Termino que se utiliza para aquellos dientes primarios que no se exfolian en el tiempo de recambio normal. Tratamiento:

Depende del caso, por lo general se realiza la exodoncia quirúrgica. Caninos retenidos se realiza cirugía para la colocación de bracket y se realiza tracción por métodos ortodóncicos.


DIENTES ANQUILOSADOS

Son aquellos cuya erupción se detiene una vez aflorados a la cavidad bucal. Los dientes temporales anteriores no se anquilosan a menos que haya ocurrido un traumatismo.

La anquilosis de los dientes temporales posteriores se cree se deba a diversas causas:

-Tendencia familiar -Ausencia congénita del premolar sucesor

-Traumatismos, infecciones o metabolismo local alterado

Tratamiento

Tratamiento eventual cirugía. Si no existe la presencia de caries ni pérdida de la longitud del arco no se extrae ya que por lo general las raíces de los dientes anquilosados se reabsorben normalmente y además preservan el

espacio del diente sucesor.


SUPRAERUPCION

Se produce cuando se pierde el antagonista de un diente, este pudiera sobrepasar el plano de oclusión al erupcionar.

Tratamiento:Confección de coronas realizando endodoncia si es necesario. Preparaciones Onlay.


Alteraciones Estructurales

Alteraciones de la Estructura del Esmalte:Estas alteraciones ocurren en la etapa de formación del esmalte, la cual si recordamos ocurre en dos etapas: en la primera se forma la matriz del esmalte y en la segunda se calcifica

HIPOPLASIA DEL ESMALTE:

Es un defecto cuantitativo de la formación de esmalte. . Puede ser:-- Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.- Acentuado: Cuando desarrolla una línea horizontal que atraviesa el esmalte de la corona. Los factores que originan la Hipoplasia del Esmalte son:-Factores Locales-Factores Sistémicos-Factores Hereditarios


Hipoplasia Local del Esmalte:

Se sospecha de un factor local cuando la hipoplasia afecta a un solo diente o tiene distribución asimétrica. Las causas de hipoplasia que afectan localmente a ambas denticiones son:-Infección Local-Trauma Local-Cirugía Iatrogénica. -Sobreretención de dientes primarios-Causada por Radiación X Turner fue el primero en describir la hipoplasia de tipo localizada


Hipoplasia Sistémica del Esmalte:

Esta alteración se presenta como resultado de enfermedades generales o sistémicas que padece el paciente en el momento de la formación del esmalte. La hipoplasia tiene aspecto simétrico, afecta a todos los dientes que se están desarrollando en ese período. Son múltiples las causas o alteraciones sistémicas que la ocasionan:-Hipocalcemia-Deficiencia Nutricional y Fiebres Exantematosas -Síndrome Nefrótico-Enfermedades Pre y Perinatales-Asociada con Alergias-Fluorosis y por dosis excesivas de Tetraciclina, etc.


Hipoplasia Hereditaria del Esmalte:

Llamada también Amelogénesis Imperfecta ó Dientes Pardos Hereditarios. Es un trastorno hereditario de la función de los ameloblastos y la mineralización de la matriz que produce anomalías que afecta solo al esmalte. Se caracteriza porque el espesor del esmalte se reduce; en consecuencia, las coronas presentan cambios de coloración que varían del amarillento al pardo oscuro. Poco tiempo después de la erupción de estos dientes, la delgada capa de esmalte se gasta o se descama. No solo se extiende a todos los dientes sino a cada diente en la totalidad de su corona y afecta a ambas denticiones


Representa defectos hereditarios del esmalte no asociados con otros defectos generalizados, por lo que se hace necesaria la evaluación genética para su diagnóstico .Radiográf icamente el esmalte puede estar totalmente ausente o cuando está presente aparece como una capa muy delgada. Los pacientes con esta anomalía tienen por lo general una baja incidencia de caries, lo que puede deberse a la escasa profundidad de las f isuras y a la falta de contacto

La Amelogénesis Imperfecta posee tres sub-grupos o tipos:- Tipo I: Hipoplasia del Esmalte Hereditaria ó Amelogénesis Imperfecta: forma

hipoplásica existe una disminución en la formación de la matriz del esmalte. -Tipo II: Hipomaduración: la mineralización del esmalte es menos intensa

con presencia de áreas de cristales de esmalte inmaduro. Tipo III: Hipocalcificación: forma grave y defectuosa de la mineralización de la

matriz del esmalte.


Alteraciones de la Estructura del Esmalte

Dentro de estas alteraciones se encuentran la Dentinogénesis Imperfecta y la Displasia Dentinaria

DENTINOGÉNESIS IMPERFECTA

Llamada también Dentina Opalescente Hereditaria

Es una alteración hereditaria de la dentina que involucra un defecto en la predentina dando origen a una dentina amorfa, desorganizada y atubular. Afecta a ambas denticiones Características Clínicas:

El color de estos dientes varía desde gris hasta violeta-pardo o café-amarillento, pasando por tonos pardos.- Presencia de dentina blanda (poco soporte)-Translucidez característica.-Pérdida temprana del esmalte debido a su fractura y fácil remoción. Se produce la exposición de la dentina


DISPLASIA DENTINARIADefecto hereditario de la formación de la dentina, la dentina coronal y el color del diente es normal pero la dentina de la raíz es anormal con patrón nudoso y raíces cortas Se dividen en dos tipos:-Tipo I (Radicular)-Tipo II (Coronal) Tipo I (Radicular): Características Clínicas:

Afecta ambas denticiones y a todos los dientes.-Dientes normales en cuanto a morfología y color, en algunos casos se observa una transparencia azulada ó marrón en el borde cervical.- Puede encontrarse cierta translucidez ámbar -Patrón de erupción normal-Raíces anormalmente cortas-Presentan movilidad extrema por lo que exfolian prematuramente Tipo II (Coronal): Características Clínicas:

Afecta ambas denticiones-En la dentición primaria dientes de color amarillo, pardo o gris azulado-En la dentición permanente la apariencia es normal


Otras Alteraciones de la Dentina: DIENTES EN CÁSCARA

Es un trastorno de la dentina donde el esmalte es normal pero la dentina muy delgada, las cámaras pulpares son enormes y las raíces sumamente cortas. Algunos autores clasifican a los dientes en cáscara como dentinogénesis imperfecta otros afirman que son u n a a n o m a l í a i n de pe n d i en t e . La d i f e re n c i a d e e s to s d i en te s co n l a de n t i n o gé n e s i s imperfecta reside en el tamaño anormal de las cámaras pulpares en los dientes en cáscara y el carácter hereditario de la dentinogénesis imperfecta. Características Clínicas:

Su color, aspecto y forma son normales. Características Radiográficas:

Aparecen como conchas de esmalte y dentina que rodean las cámaras pulpares amplias. Tratamiento: Ninguno.


Alteraciones del cemento radicular

Se puede presentar hipoplasia y aplasia en el cemento que normalmente cubre la superficie radicular.En este tipo de alteración se comprueba una disposición en láminas de un cemento celular sobre un cemento acelular, esto sucede en la disostosis cleidocraneal.La aplasia del cemento se relaciona con la hipofosfatasia grave. Cuando ésta es moderada se observa hipoplasia del cemento.

ODONTODISPLASIATambién llamada Displasia Odontógena, Odontogénesis Imperfecta o Dientes Fantasmas.

Es una anomalía rara, por lo general los dientes no erupcionan y presentan coronas muy pequeñas, distorsionadas y descoloridas; se produce porque la aposición de dentina es anormal y se detiene en un estadío muy precoz, dando como resultado dientes en concha prácticamente sin raíz y con cámaras pulpares gigantes. Afecta uno o varios dientes de una determinada área y más frecuente en el maxilar superior


Odontodisplasia regional Anomalía del desarrollo, poco frecuente, que involucra ambas denticiones. Se observa en varios dientes del mismo cuadrante en los cuales el esmalte y la dentina y cemento son anormalmente delgados e irregulares y no alcanzan mineralización suficiente. Los dientes tienen alteración cromática y los tejidos gingivales contiguos están hiperplásicos y con acúmulos focales de calcificaciones y residuos odontógenos. con mayor frecuencia en el maxilar superior que en la mandíbula, suele afectar a varios dientes en un solo cuadrante (regional).Más frecuente de observar en la dentición permanente. Los dientes afectados muestran un retraso en la erupción, las coronas son irregulares, de color amarillo al marrón.


BIBLIOGRAFIA: Operatoria dental: integración clínica By Julio Barrancos Mooney, Patricio J. Barrancos, Editorial medica Panamerica 2006, 4°

Edicion, Pag. 291 a 295 Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica By ASCENSION PALMA CARDENAS, FATIMA SANCHEZ AGUILERA, Ediciones

Paraninfo, S.A., 2° Edicion, 2013, Pag. 227 – 250 Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica, By Ascensión Palma Cárdenas, Fátima Sánchez Aguilera, Ediciones Paraninfo,

S.A., 1° Edicion, 2010, Pag. 151 - 161 Histologia, embriologia e ingeniera tisular bucodental / Histology, embryology, By María Elsa Gómez de Ferraris, Ferraris, Antonio

Campos Muñoz, Editorial medica Panamerica 2009, 3° Edición Pag 132 – 136 Tratamiento de Oclusion y Afecciones Temporomandibulares, By Jeffrey P. Okeson, Elsevier mosby 2008, 6° Edición, Pag. 51 – 58

http://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtml http://bvs.sld.cu/revistas/gme/pub/vol.8.(1)_12/p12.html http://www.authorstream.com/Presentation/aSGuest120138-1257166-patologias-dentales/ https://www.google.com.ec/search?

q=molar+moriforme&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=vXkNU8KmEZHpkQfGx4D4Cg&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1024&bih=446




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