patologias del sistema vestibular (1)
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PATOLOGIAS DELSISTEMA VESTIBULAR
(Pathologies of the vestibular system)
VÉRTIGO PERIFERICO(peripheral vertigo)
Tomado de: http://www.efisioterapia.net/articulos/vertigo-posicional-paroxistico-benigno
VERTIGO POSTURAL PAROXISTICOBENIGNO
(Benign paroxysmal positional vertigo)
DEFINICION:afección en la cual una persona
desarrolla una sensación repentina de rotación,
generalmente al mover la cabeza, y es la causa más
común de vértigo.
ETIOLOGIA:Se desarrolla cuando se
desprende una otoconia dentro del tubo del oído interno.
Tomado de: http://otoneurologia.org/v%C3%A9rtigo_postural_parox%C3%ADstico_benigno
Etiología
• La afección puede en parte transmitirse de padres a hijos.
Un traumatismo craneal previo
Una infección en el oído interno, llamada
laberintitis.
SIGNOS Y SINTOMAS:• sensación de rotación que:Se desencadena generalmente por un movimiento de la cabeza.
• los pacientes dicen que no pueden voltearse en la cama o inclinar la cabeza
para mirar hacia algo.
DIAGNOSTICO:• EEG.• Electronistagmografía.• Tomografía computarizada de la
cabeza.• Resonancia magnética de la
cabeza.• Calentamiento y enfriamiento
del oído interno con agua
TRATAMIENTO:• "maniobra de
Epley“• Antihistamínicos• Anticolinérgicos• Sedantes hipnóticos
Vértigo postural paroxístico benigno
LABERINTITIS (labyrinthitis)
DEFINICION:un trastorno auditivo que implica
irritación e hinchazón del oído interno. es una enfermedad del
oído, en la que se inflama el laberinto (canales semicirculares
del oído interno).
ETIOLOGIA:• ocurre después de una infección en
el oído ( otitis media) o infección de las vías respiratorias altas.
• También puede aparecer luego de una alergia, colesteatoma o después de tomar ciertos fármacos que son
peligrosos para el oído interno.Tomado de: http://www.elespecialista.net/blog/?p=216
LaberintitisSIGNOS Y SINTOMAS:
• Sensación anormal de movimiento (vértigo).• Nistagmos.• Mareo.• Hipoacusia neurosensorial moderada en un oído.• Pérdida del equilibrio, como caerse hacia un lado.• Náuseas o vómitos.• Zumbido u otros ruidos en los oídos (tinnitus).
DIAGNOSTICO:• EEG.• Electronistagmografía.• Tomografía computarizada de la cabeza.• Pruebas de audición
(audiología/audiometría).• Resonancia magnética de la cabeza.
TRATAMIENTO:desaparece al cabo de
unas cuantas semanas. El
tratamiento consiste en reducir los
síntomas, como las sensaciones de
vértigo.
FISTULA LABERINTICA(labyrinthine fistula)
DEFINICION:Erosión limitada al laberinto óseo y
endostio, sin que se afecte el laberinto membranoso.
ETIOLOGIA:Causa más frecuente es el
colesteatoma, que erosiona el hueso a nivel del conducto semicircular
externo.
Tomado de: http://www.farauzorl.org.ar/info-pacientes-y-medicos/medicos/monografias-carrera-especialistas-uba/complicaciones-intratemporales-de-las-otitis
Fistula laberíntica
SIGNOS Y SINTOMAS:• Ataques recurrentes de vértigos• Nistagmos espontáneo.• Puede existir hipoacusia
conductiva, pero nunca de naturaleza neurosensorial
DIAGNOSTICO:Signo de la fístula positivo.
TRATAMIENTO:intervención quirúrgica de estapedectomía o
mastoidectomia.
CUPOLITIASIS (Cupolithiasis)
DEFINICION:condición en la que las otoconias se pega a la cúpula de un canal
semicircular.
ETIOLOGIA:Lesiones de la cúpula debido a infección o déficit circulatorio.
Cupolitiasis
SIGNOS Y SINTOMAS:• Nistagmos constante.• Puede aparecer en cualquier
canal (horizontal, anterior o vertical) cada uno con su propio patrón del nistagmo posicional
DIAGNOSTICO:Pruebas de audición
(audiología/audiometría).TRATAMIENTO:
"maniobra de Epley"
CANALITIASIS (canalithiasis)
DEFINICION: Consiste en la aparición de episodios de vértigo de pocos segundos de duración,
recurrentes y desencadenados con los movimientos de la cabeza
ETIOLOGIA: • Trauma craneoencefálico (usualmente
leve)• Infección viral del oído interno
(neuronitis vestibular)
Tomado de:http://www.encolombia.com/medicina/otorrino/otorrino292-01v%C3%A9rtigoposicional.htm
SIGNOS Y SINTOMAS:• Náuseas y vómitos• Vértigo episódico de muy corta
duración (movimientos giratorios)• Nistagmos horizonte-rotatorio
DIAGNOSTICO:• Test de Dix-Hallpike• Test rotacional
TRATAMIENTO:• Ejercicios de
habituación• Sedantes vestibulares• Fármacos
antivertiginosos • Ejercicios posturales
canalitiasis
TRAUMA: VERTIGOPOSTRAUMATICO
DEFINICION:Constituye globalmente una de las
secuelas mas frecuentes asociadas a traumatismos de
cabeza y cuello y a barotraumas
ETIOLOGIA:• Lesiones del oído interno• Lesiones cerebrales
Tomado de:http://www.tumedico.com.ve/noticia-vertigo-1-265.html
Vértigo postraumatico
SIGNOS Y SINTOMAS:• Inestabilidad inespecífica• Ansiedad• Cefalea difusa• Irritabilidad• Astenia• Perdida de iniciativa• Dificultades visuales
DIAGNOSTICO:Anamnesis
TRATAMIENTO:• Cirugía• Fármacos
SÍFILIS (syphilis)
DEFINICION:La sífilis otológica es una enfermedad del
oído interno y su evolución puede revertirse si se diagnostica tempranamente y se trata
de manera agresiva
ETIOLOGIA:
Bacteria Treponema pallidum
Tomado de: http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/01.070810.html
SIGNOS Y SINTOMAS:• Hipoacusia neurosensorial• Mareo• Inseguridad o falta de equilibrio al
caminar,• Vértigo y náusea
TRATAMIENTO:esteroideo o antiinflamatorio
DIAGNOSTICO:audiometría
Sífilis
SINDROME DE COGAN (cogan syndrome)
DEFINICION:es una enfermedad inflamatoria,
rara, de etiología desconocida, que afecta principalmente al oído
interno y al ojo
ETIOLOGIA:desconocida Tomado de:
http://articulos.sld.cu/glaucoma/archives/1309
Síndrome de Cogan
SIGNOS Y SINTOMAS:• Ojo rojo bilateral• Fotofobia• Disminución de la agudeza visual • Hipoacusia neurosensorial• Disminución o pérdida de la función
vestibular
DIAGNOSTICO:• Examen físico• Pruebas de
laboratorio
TRATAMIENTO:Es empírico y se basa en la observación de la respuestaa los medicamentos administrados en los pacientesReportados.
DEHISCENCIA DEL CANALSEMICIRCULAR SUPERIOR
DEFINICION:fue descrito en los últimos años en
pacientes que presentaban vértigo y nistagmos inducido por presión
asociado a un adelgazamiento de la pared del canal semicircular superior.
ETIOLOGIA:enfermedades otológicas
Tomado de:http://www.esculturaustral.cl/jurriola/index_archivos/canales_semicirculares.htm
SIGNOS Y SINTOMAS:• vértigo provocado por ruidos fuertes• nistagmos vertical/rotatorio
DIAGNOSTICO:• examen físico • Pruebas vestibulares• Estudios audiológicos• TAC• potenciales vestibulares
miogénicos evocados
TRATAMIENTO:• evitar los
estímulos que desencadenen el vértigo
• Cirugía
Dehiscencia del canal semicircular superior
VÉRTIGO CENTRAL(CENTRAL VERTIGO)
Vértigo central
De origen inflamatorioLesiones que ocupan el espacio Del sistema nerviosocentral vascularessistemáticas
De origen inflamatorio:Encefalitis (Encephalitis)
DEFINICION: conjunto de enfermedades producidas por
una inflamación del encéfalo.casi siempre debido a infecciones.
ETIOLOGIA: infección de gran variedad de gérmenes como
bacterias, ricketsias, espiroquetas, leptospiras, parásitos, hongos y virus.
Tomado de:http://irinagustin.wordpress.com/2012/03/14/encefalitis/
ETIOLOGIA
• Inhalación de las gotitas respiratorias de una persona infectada• Alimentos o bebidas contaminados• Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos• Contacto con la piel
La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos más severos en recién nacidos.
Muchos virus también pueden causar encefalitis, como:• Sarampión• Paperas• Polio• Rabia• Rubéola• Varicela
SIGNOS Y SINTOMAS:• Torpeza, marcha inestable• Confusión, desorientación• Somnolencia• Irritabilidad o poco control del
temperamento• Sensibilidad a la luz• Rigidez del cuello y de la espalda
(ocasionalmente)• Vómitos
ENCEFALITIS
DIAGNOSTICO:• Resonancia magnética del
cerebro• Tomografía computarizada
de la cabeza• Electroencefalograma ( EEG
)• Punción lumbar y examen
de líquido cefalorraquídeo.
TRATAMIENTO:• Medicamentos antivirales
• Antibióticos• Esteroides
• Terapia del lenguaje
De origen inflamatorio: neuronitis vestibular (vestibular neuronitis)
DEFINICION: lesión inflamatoria
del nervio vestibular, Cuando uno de los dos nervios vestibulares es
afectado, se produce un desequilibrio entre ambos oídos , que finalmente
es el causante del vértigo.
ETIOLOGIA:
el virus que habitualmente causa la infección, pertenece a la familia del
Herpes virus. Tomado de:http://www.webmd.com/a-to-z-guides/vestibular-neuronitis
Neuronitis vestibularSIGNOS Y SINTOMAS:
• Desequilibrio• Trastornos oculares (desviación oblicua)• Nistagmo (movimiento involuntario e
incontrolable del ojo) • mucho mareo y náuseas, que da paso a
una sensación de inestabilidad de 2-3 semanas de duración.no hay presencia de hipoacusia ni tinnitus.
DIAGNOSTICO:La audiometría es
necesaria para distinguir entre neuritis vestibular
y otros posibles diagnósticos como la enfermedad de
Meniere o la laberintitis.
TRATAMIENTO: consiste en eliminar los síntomas iniciales para luego iniciar un
protocolo de rehabilitación vestibular. Se realizan unos ejercicios de control de
mirada y postura cuando al paciente se le provoca un movimiento de cabeza
determinado.
Lesiones que ocupan el espacio
Del S.N.C (neoplasias):Meningioma (meningioma)
DEFINICION: tumor cerebral usualmente benigno, Se
presenta en el tejido aracnoideo de las meninges y se adhiere a
la duramadre, es de crecimiento lento. Es el tumor primario más
común del sistema nervioso central.
ETIOLOGIA: son inducidos por dosis bajas, medias y altas de radiación, con unos intervalos hasta la aparición del tumor.
Tomado de:http://gammaknifeonline.in/gamma_knife_for_meningioma
MeningiomaSIGNOS Y SINTOMAS:
• incremento de pequeños signos de disfunción mental
• ataques o persistentes dolores de cabeza
• vómito, hinchazón, o una protusión de la mancha ciega en la parte posterior del
ojo.
DIAGNOSTICO: resonancia magnética (IRM) escáner, una
tomografía computarizada (TC o TAC).
pruebas especializadas: Estas pruebas incluyen el campo visual, la
agudeza visual y la audición.
TRATAMIENTO: • Cirugía
• radioterapia
Vasculares: Insuficiencia vertebro-basilar
DEFINICION:es una causa frecuente de vértigo en los individuos de más de 50 años. Precisar si los vértigos proceden de una isquemia del laberinto o del tronco cerebral o de las dos estructuras a la vez es muy difícil, puesto que la vascularización del laberinto y de los núcleos vestibulares pertenece al sistema vertebro-basilar.
ETIOOGIA:Acceso de vértigo por algunos minutos.
Tomado de:http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-48162006000200010&script=sci_arttext
Insuficiencia vertebro-basilar
SIGNOS Y SINTOMAS:• Vértigo súbito y fugas
• Trastornos visuales (diplotonia)• Trastornos del lenguaje ( disfagia, disartria)
• Acufenos• Hipoacusia neurosensorial bilateral
DIAGNOSTICO: se basa en el cuadro de los signos clínicos.• El test de rancurel(compresión
de pulgares sobre la arteria) • El test de Klein• Evaluación otoneurologica
TRATAMIENTO:• Antigregantes• Rehabilitacion (diatermia,infrarroj
o)• Masajes cervicales
Sistemáticas: Esclerosis múltiple(multiple sclerosis)
DEFINICION: enfermedad consistente en la aparición de
lesiones desmielinizantes, neurodegenerativas y crónicas
del sistema nervioso central.
ETIOLOGIA: causada por el daño a la vaina de mielina, la cubierta protectora que rodea las neuronas. Cuando está cubierta de los nervios se daña, los impulsos nerviosos disminuyen o se
detienen.
Tomado de:http://www.discapacidadonline.com/esclerosis-multiple-estudio-descriptivo.html
Esclerosis múltipleSIGNOS Y SINTOMAS
•Pérdida del equilibrio•Espasmos musculares•Entumecimiento o sensación anormal en cualquier área•Problemas para mover los brazos y las piernas•Problemas para caminar•Problemas con la coordinación y para hacer movimientos pequeños•Temblor en uno o ambos brazos o piernas•Debilidad en uno o ambos brazos o piernas•Visión doble•Molestia en los ojos•Movimientos oculares rápidos e incontrolables•Pérdida de visión (usualmente afecta un ojo a la vez)•Mareos o pérdida del equilibrio•Lenguaje mal articulado o difícil de entender•Problemas para masticar y deglutir•Hipoacusia neurosensorial bilateral
Esclerosis múltiple
DIAGNOSTICO: • Punción lumbar• Las resonancias magnéticas del cerebro y de la
columna• Estudio de la función neurológica (examen de los
potenciales provocados)
TRATAMIENTO: No se conoce cura para la esclerosis múltiple hasta el momento; sin
embargo, existen terapias que pueden retardar el progreso de la enfermedad
Tatiana DíazCatherine Ospino
Lilián Vergara
Fonoaudiología