UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA

PATOLOGIA QUIRURGICA PEDIATRICA

DR. HECTOR A. MONDRAGON ARRASCUE

CIRUJANO PEDIATRICO

PATOLOGIA QUIRURGICA

PEDIATRICA

DISTRIBUCION SEGUN GRUPOS ETAREOS

Neonatal

Lactantes

Preescolares

Escolares

Patología Quirúrgica Pediátrica

Neonatal

Se caracteriza por ser de etiología

Congénita

Por lo general siempre una malformación se

acompaña de otra

Los sistemas se aparean : respiratorio-

digestivo, respiratorio-cardiovascular,

digestivo-urinario, Músculo-esquelético y

Nervioso-esquelético

Patología Quirúrgica Neonatal

Sistemas Neuroesqueléticas:

Espina bífida

Hidrocefalia

Raquisquisis

Médula anclada

Tumores

PATOLOGIA QUIRURGICA

NEONATAL

Patología de la pared toracoabdominal:

Hernia diafragmática

Gastrosquisis

Onfalocele

Hernia inguinal

Hernia umbilical

Otras Hernias y/o defectos

Patología Quirúrgica Neonatal

Sistema Digestivo :

Atresia Esofágica

Atresia intestinal

Estenosis intestinal

Atresia de Vías Biliares

Mal rotación Intestinal

Enfermedad de Hirschsprung

Estenosis Anal

Malformación Ano rectal

Hernia Diafragmática

Patologia Neonatal

Atresia Intestinal

Patologia Neonatal

Onfalocele

Patologia Neonatal

Atresia esofágica

Patologia Neonatal

Malformación anorectal

Patologia Infantil mas comun

Hernia umbilical

Patologías quirúrgicas congénitas

Cardiovasculares:

CIV, CIA, Ductus

Craneofaciales:

Fisura Labial, Hendidura

Palatina, Macrostomía

Esqueléticas:

Tórax en quilla, Pectun

escava tun,

Escoliosis, Sifosis,

Sindáctilia, Quiste

Poplíteo, Polidactilia

ETIOLOGIA DE LAS MALFORMACIONES

CONGENITAS

Infecciones maternas

Desnutrición, Avitaminosis, Drogas

Isquemia

Parasitosis

Radiaciones Ionizantes

Exposición a Tóxicos

Herencia

DIAGNOSTICO DE LAS

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

El polihidramios nos puede hacer sospechar de alteraciones del tubo digestivo

El Oligohidramios de alteraciones renales

Hay patologías que se pueden diagnosticar intraútero, mediante la Ecografía

El Examen Clínico y la correlación clínica con sexo nos acerca mucho al Diagnostico

Se debe pasar una sonda naso gástrica (13 cm.) y un termómetro rectal para comprobar permeabilidad de tubo digestivo

SIGNOS CLINICOS CARACTERISTICOS

EN UN RECIEN NACIDO

Distres respiratorio, abdomen escavado :Hernia Diafragmática

Vómito inmediato, distres respiratorio, sonda no avanza más de 12 cm. :Atresia de esófago

Falta de orificio anal, c/s fístula perineal o genital :Malformación anorectal

Vómitos, distensión abdominal :Obstrucción intestinal

¿ QUÉ SE DEBE HACER CON UN

RECIEN NACIDO ?

Lavarse y secarse bien las manos, usar guantes, manipular delicadamente pero revisar minuciosamente todo su cuerpo

Tratar de pasar una sonda al estómago y obtener contenido gástrico, colocar un termómetro en el orificio anal, comprobar permeabilidad

Al evidenciar algún signo sospechoso :preparar al NN y solicitar exámenes pertinentes necesarios, comunicar a Neonatólogo y al familiar más cercano para autorización de intervención, solicitar sala de Operaciones.

Si no se puede resolver en el lugar transferir al lugar más cercano y seguro

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL

LACTANTE

Estenosis Hipertrófica Congénita de píloro

Invaginación Intestinal

Divertículo de Meckel

Vólvulo intestinal

Mal rotación intestinal

Estenosis intestinal Páncreas Anular

Tumores

ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA

QUIRURGICA DEL LACTANTE

Congénita similar al NN de acuerdo a edad

Infecciones Virales

Cambios fisiológicos

Infecciones Bacterianas

Isquémicos

Sindrome del Lactante Vomitador

Estenosis hipertrófica congénita del píloro

Invaginación intestinal

Divertículo de Meckel

Malrotación intestinal

DIAGNOSTICO

Caracteristicas Clínicas de c/.patalogía; Vómitos, Dolor abdominal ,Distensión Abdominal, Sangrado rectal, masa palpable

Imágenes Radiológicas: doble burbuja, distensión de asas intestinales, total, hemiabdomen superior, cámara gástrica distendida y escaso pasaje de aire, alteración del marco cólico.

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL

PREESCOLAR

Invaginación intestinal

Criptorquidia

Hernia Inguinal

Fimosis

Quiste Tirogloso

Quiste de Colédoco

Mal rotación intestinal

Tumor de ovario

Derivación Biliodigestiva

ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA

QUIRURGICA DEL PRE ESCOLAR

Similar a la del LACTANTE; tiene que ver

factores:

Congénitos

Hormonales

DOIAGNOSTICO

La historia Clínica y los Hallazgos Clínicos

Dolor abdominal intermitente, vómitos,

masa palpable

Ausencia de testículo en bolsa, tumoración

reductible, signo de guante de seda;

tumoración cervical media

Historia de Ictericia ondulante ,masa

palpable en hipocondrio derecho

PATOLOGÍA QUIRÚRGICA DEL

ESCOLAR

Apendicitis Aguda

Quiste Tirogloso

Tumor de Willms

Quiste de Colédoco

Invaginación Intestinal

Torsión testicular

Criptorquidia

ETIOLOGIA DE LA PATOLOGIA

QUIRURGICA DEL ESCOLAR

Hereditaria

Congénita

Infecciosa

Traumatica

DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA

QUIRURGICA DEL ESCOLAR

Historia Clínica propia

Antecedentes familiares y personales hábitos

alimentarios.

Examen Clínico minucioso, buscando respuesta a la

historia (ampliar historia)

Exámenes auxiliares necesarios

Síndromes característicos: Hiporexia, dolor

abdominal, nauseas ,vómito; Dolor abdominal

intermitente, shock, sangrado rectal