PATOLOGÍA PULMONARNEUMONÍA

Enfermedadrespiratoria

aguda

DisneaDolor torácico

ExpectoraciónTos

+/- Fiebre

RX

Sospecha clínica de neumoníaInmunodeprimidosDemencia> 40 años< 40 años con expl física + , FR,Leucocitosis, HipoxemiaEPOC o asma con leucocitosis, sospecha neumotx,…

TC

Neumonía severa complicadaInmunodeprimidos con Rx – o equívocaAlta sospecha SARS con Rx -

NAC (Fac. Riesgo: edad, EPOC, IR, ICC, neoplasias, DM, alcoholismo)

Streptococcus pneumoniae (+) CONSOLIDACIÓN LOBAR

Infiltrado alveolar en LII (neumonía retrocardíaca)

NAC

Staf aureus (+) (NIH) (ADVP, DM, IR, v influenza) BRONCONEUMONÍA. LLII. Pérdida volumen. Pneumatoceles. Derrame pleural. Abscesos.

Haemofilus influenzae (-) (EPOC) BRONQUITIS. BRONCONEUMONÍA

NAC

Kebsiella pneumoniae (-) (alcohólicos) CONSOLIDACIÓN LOBAR con aumento volumen (neumonía pesada)

ATÍPICA

Micoplasma pneumoniae (jóvenes) CONSOLIDACIÓN SEGMENTARIA, atrapamiento aéreo

Clamidia pneumoniae (ancianos) CONSOLIDACIÓN y OPACIDADES LINEALES MULTILOBAR

Legionella pneumofila CONSOLIDACIONES PERIFÉRICAS FOCALES LOBULARES BILATERAL. Derrame pleural de resolución más lenta.

VIRAL: INFILTRADO RETICULAR BILATERAL DIFUSO Hiperinsuflación

ASPIRACIÓN Alcohólicos, mala higiene bucal

Anaerobios

Distintos patrones radiológicos. Neumonía necrotizante y abscesos

Distintos microorganismos que en inmunocompetentes

Un mismo microorganismo - distintos patrones según inmunidad del huésped

Patrón

radiológico

Agente etiológico

Lesión alveolar

lobular o

segmentaria

Staphylococcus aureus

Gramnegativos

Legioinella

Tbc

(linfoma, embolia, hemorragia)

Nódulos de

rápido

crecimiento o

cavitación

Aspergilus

Mucor

Candida

(infartos sépticos, metástasis, linfomas)

Enfermedad

pulmonar

difusa

Pneumocystis jiroveci

CMV

(linfangitis carcinomatosa, toxicidad fármacos, neumonitis

inespecíf)

Neumonía cavitada en el segmento 6 del LII

Complejo de Gohn (granuloma calcificado LSI + adenopatía hiliar). TBC primaria

Infiltrado alveolar LLSS con cavitación. TBC postprimaria

Lesiones fibrocicatriciales LSD

Caverna LSD. Patrónde árbol en brote: diseminación broncógena TBC

TBC miliar (por diseminación hematógena de TBC primaria o postprimaria)

Consolidación parcheada/múltiples nódulos mal definidos con signo del halo (hemorragia) y signo del aire crescente. Aspergillus.

Patrón en vidrio deslustrado difuso. Pneumonía por pneumocistis.