8/9/2019 Patologa de los vasos

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TEMA 8. PATOLOGIA DE LOSVASOS

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ENFERMEDADES DE LAS ARTERIAS

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SNDROME DE ISQUEMIA AGUDO

Embolia: es un fragmento de trombo u otro material

slido que llega con la corriente sangunea.

Trombosis: un trombo arterial es un coagulo de sangreque surge in situ en general sobre una placa de

ateroma.

Traumatismos: pueden actuar de varias formas: porcompresin de un hematoma o por un fragmento de

hueso fracturado o de forma indirecta cuando se

lesiona la ntima se puede desarrollar una

trombosis.La zona de la extremidad aparece fra y plida,aparecen parestesias, dolor, parlisis trastornos

trficos con manchas cianticas vesculas concontenido serohemtico finalmente gangrena.

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SNDROME DE ISQUEMIA CRNICO

arterioesclerosis 50%

Desarrollo de colaterales:

Las ramas colaterales (2 aos) se dilatan de

forma pasiva, por tanto esta circulacin colateralacta como mecanismo compensador y prepara

a la extremidad para el posible hecho de que

haya una obstruccin completa.

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1. Periodo de compensacin: no hay sntomas, puede haberdebilidad del pulso o ausencia de pulso, soplos..

2. Segundo periodo o de claudicacin intermitente: el flujoes suficiente en reposo pero no cuando se realiza ejercicio.

Enfermedad de los escaparates tras haber recorrido un cierto

trayecto el paciente se ve obligado a detenerse, y tras un

tiempo se recupera del rigidez y dolor de pierna.

3. Tercer periodo o dolor en reposo: dolor, piel plida, fra, aeso se suma trastornos trficos diversos: uas quebradizas,

prdida de pelo, ausencia de sudor.

4. Cuarto periodo o de gangrena.

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Enfermedad de Beurger o Tromboangetis obliterante:

Oclusin vascular, arterias pequeas y medianas

de pequeo y mediano calibre.Hombres fumadores 20 y 40 aos.

Los signos precoces son: Calor, Tumefaccin, Hormigueo

Si la enfermedad progresa, puede dar lugar a flebitis y

gangrenaamputacin.

No tiene un tratamiento especfico

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Enfermedad de Raynaud:Es la isquemia digital episdica (hay episodios devasoconstriccin y de vasodilatacin).

Es debida al fro,

Puede ser:

Idioptica: 5 veces ms frecuentes en mujeres, con unaedad de aparicin de entre 20 40 aos. Suele

acompaarse de migraa.

Secundaria a: Enfermedades autoinmunes(colagenosis, lupus eritematoso sistmico)Arteriosclerosis

Traumatismos

El tratamiento slo se usa en casos graves, y la respuesta es

muy variable.

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Aneurisma verdadero: Se trata de una dilatacinlocalizada de la pared de una vaso, producida

generalmente por aterosclerosis e hipertensin, o con

menor frecuencia por traumatismos, infeccin o debilidad

congnita de la pared vascular.

Los aneurismas pueden romperse, produciendo

hemorragias, o bien formar trombos y originar mbolos

que pueden obstruir vasos ms pequeos.

Un signo importante del aneurisma, es la dilatacin

pulstil que produce un soplo a la auscultacin. El 80%

esta situado en la aorta abdominal.

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Aneurisma disecante: dilatacin localizada de unaarteria, que se caracteriza por la formacin de una

diseccin longitudinal entre las capas externa y

media de la pared vascular.La sangre que penetra en el desgarro de la capa

ntima del vaso, produce la separacin de los

elementos elsticos y fibromusculares debilitados dela capa media.

Estos aneurismas pueden extenderse hasta los

vasos del cuello, y su rotura es a menudo fatal enmenos de una hora.

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ENFERMEDADES DE LAS VENAS

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Hay 3 factores de influencia muy importantes :

Alteraciones inflamatorias: por ejemploflebitis, heridas, varices...

Enlentecimiento de la velocidad

circulatoria: debido a la bipedestacin,obesidad, embarazo...

Alteraciones de la composicinqumica: como grasa, colesterol...

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Trombosis venosa profunda o Flebotrombosis:

trastorno venoso que conduce a la formacin de uncogulo en el interior de una vena, generalmente

ocurre en venas profundas y como consecuencia de

un xtasis. A diferencia de la tromboflebitis, la pared

de la vena no se encuentra inflamada.

Los sntomas son:Hinchazn unilateralCalor

Rubor

Podemos llegar a palpar un cordn

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Trombosis venosa superficial o Tromboflebitis:inflamacin de una vena, acompaada a menudo de

un trombo.

La TVS es una complicacin quirrgica que se

produce en un 50% de los casos de ciruga de caderay rodilla y en un 25% de los casos de ciruga

abdominal.

Los sntomas son:Dolor

Hipersensibilidad al tacto

CalorEnrojecimiento

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Venas varicosas: son venas dilatadas,superficiales, de curso tortuoso, producidas por:

Defectos congnitos de las vlvulas

Debilidad hereditaria de la pared venosaTromboflebitis

Embarazo

Obesidad

Muchas horas en bipedestacin

Se producen en un 20% de la poblacin, siendo las

mujeres las ms afectadas.

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Insuficiencia venosa crnica: es un trastornocirculatorio caracterizado por la disminucin del retornode la sangre venosa de las extremidades al tronco.

Es provocado por un deterioro de las vlvulas debido a

un engrosamiento o retraimiento, stas, no puedenimpedir el reflujo sanguneo.

Estos problemas suelen ser complicaciones de las

venas varicosas o de una trombosis.

Los sntomas son:Dolor sordo en la pierna, empeora al estar de pie

mucho tiempo.Edema

Dermatitis por el xtasis sanguneo, que puede

complicarse con lceras varicosas.