Patologi og fremtidens teknologi

YingYing ChenChen

Leder, Den norske patologforeningLeder, Den norske patologforening

Avd.sjefAvd.sjef

Avdeling for patologi, AhusAvdeling for patologi, Ahus

Patologi- hva er det?

Bit for bit løser de mystiske gåter. De jakter intenst på små spor hver dag. De sitter på fasiten, men de føler seg

misforstått.

Romerikes blad , 23 nov-2002

Patologi betyr sykdomslPatologi betyr sykdomslæærere

Patos Patos -------------------------- lidelselidelse

Logos Logos ------------------------------ llæærere

Patologien i historienPatologien i historien

•• Obduksjon pObduksjon påå begynnelsen av 1700begynnelsen av 1700--tallettallet

Mikroskopisk patologiMikroskopisk patologi

•• PPåå 18001800--tallettallet

Moderne diagnostisk patologiModerne diagnostisk patologi

•• En forutsetning for diagnostikk, sEn forutsetning for diagnostikk, sæærlig rlig kreftdiagnostikk og kreftdiagnostikk og --behandling.behandling.

Patologi

All diagnostikk og behandling av kreft er basertpå patologisk-anatomiske diagnoser .

• Vevsprøver (biopsi, histologi)• Celleprøver (cytologi)• Obduksjoner

OppgaverOppgaver

• Patologiservice for hele landet, spesielt kreftdiagnose

• Tverrfaglig møte med klinikere• Utdanning av spesialister og andre

yrkesgrupper• Kvalitetsarbeid• Fagutvikling og forskning• O.s.v.

Avd. for patologi, AhusAvd. for patologi, Ahus

16 leger, 20 bioingeniører, 4 sekretærer2 obd.preparanter og 1 lab. assistent

Aktivitet AhusHistologi Cytologi Obduksjon

År 2006 20801 31044 129

År 2009 20803 31581 217

År 2011 29700 39000 284

År 2012 3262032620 37431 269

Kompleksiteten øker

Patologi er et fag i rask utvikling

• Nye diagnostiske metoder som kan gi målrettet behandling.

• Stadig høyere befolkningsalder gir økt antall krefttilfeller.

• Økende behov for spesialister i Norge.

• Det er mye manuelt arbeid i patologifaget.

• Hver enkelt undersøkelse baserer seg på en grundig og tidkrevende vurdering av patologer ved hjelp av mikroskop.

Prøvemottak

Fremføring - Innstøping -Farging

Montering – Sortering -Fordeling

VevsmaterialeVevsmateriale

CellematerialeCellematerialeUrinprUrinprøøve grunnet blod i urinve grunnet blod i urin

CarcinomaCarcinoma in in situsitu i urinbli urinblæærere(tidlig kreft)(tidlig kreft)

Fotodynamisk diagnostisk bildeFotodynamisk diagnostisk bilde

Blærekreft

Laszlo Laszlo TabarTabar

Benign eller malign tumor?

OperasjonsprepOperasjonsprep. skal v. skal væære re orientert av kirurgenorientert av kirurgen

Resektat av brystkreft

MakrobeskjMakrobeskjææringring

László Tabár

Molekylærpatologi• Molekylær diagnostikk er i ferd med

revolusjonere behandlingsoppleggene.

Diagnostisksenter

ÅÅ stille riktig diagnose er avgjstille riktig diagnose er avgjøørende for rende for videre behandling og videre behandling og

sykdomsprognosesykdomsprognose

Tett samarbeid med klinikereTett samarbeid med klinikere

Tverrfaglig møtevirksomhetNært samarbeid og kommunikasjon

Investering i moderne utstyrInvestering i moderne utstyr

• Automatiserte maskiner som brukes til preanalytiske prosesser.

• Digital bildedokumentasjon og arkivering.

• Digital bilde/videooverføring ved konsultasjoner og konferanser.

ITIT--styrt sykehusstyrt sykehus

Væskebasert cytologi

Væskebasert screening system

Cyt ology

Cell Pelle t

BD HPV

BD C T/GC

BD SureP ath

Dataløs ning

C-Tu be Rack

BD Sur ePa th

M ulti-Test Vial

The BD Totalys System

CytologyHPV

B D Tota lys ™ Mul tiprosessor

BD Tota ly s™ SlidePrep

Mobilmikroskop In vivo mikroskop

Legene kan lytte seg frem til kreftLegene kan lytte seg frem til kreftFotoakustisk tomografi Fotoakustisk tomografi -- Laser kombinert med lydbLaser kombinert med lydb øølgerlger

Illustrert Vitenskap nr.4/2011

Rapportering – Arkivering -kvalitetssikring

Biobank

OBDUKSJONEROBDUKSJONER

• Styrking av obduksjons-virksomhet som viktig kvalitetssikring

• Ved hjelp av ny teknologi

Utdanning av spesialisterUtdanning av spesialister

• Fokus på utdanning av flere nye spesialister for å kunne imøtekomme fremtidens behov.

Fagutvikling og forskningFagutvikling og forskning

For å øke presisjonen i behandling avkreft, er det nødvendig med merforskning og kompetanseutviklinginnen patologi.

Senter for fremragende forskning”Centre for Cancer Biomarkers”

Ledes av prof. Lars Akslen, UiB

Utfordringer Utfordringer -- IKTIKT

• Ta i bruk moderne IT-utstyr • Felles trygt IT- patologisystem i hele

landet som vårt naboland Danmark?• Elektronisk rekvirering/svar både fra og

til våre rekvirenter (har arbeidet med dette i flere år)

Stor Stor truseltrusel: : øøkonomikonomi

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Budsjett

20082009201020112012201320142015201620172018201920202018

• Det vil være god helseøkonomi å sørge for at patologiavdelingene kan fungere optimalt. Dette sikrer kvaliteten og svartiden pådiagnosene som i sin tur vil være avgjørende for at riktige behandlingsvalg blir tatt.

The The futurefuture ofof PathologyPathology dependsdependsonon ourour adaptabilityadaptability-- Anna M. Anna M. MoranMoran MDMD

• Will microscopy as we know it eventuallybecome obsolete?

• Will glass slides be replaced by high definitiondigital images that can be carried around onsmall portable storage devices or transportedlong distances via internet?

• Will pathologists find themselves competing not with pathologists across town, but on the otherside of the world?

Is Is therethere a a futurefuture for for pathologypathology as as wewe know it know it todaytoday ??

--FredFred T T BosmanBosman

• Stop doing things with little added value• The future pathologist will dispose of

insight in cellular and molecular aspects ofdisease, provide clinicians with ”thescience behind the cure”

• If we pathologists do not adequatelyrespond to these challenges we might end as Latin as language: historically essential, intellectually challenging but no longer in dynamic evolution

IfIf wewe do not do not respondrespond, , othersothers willwill taketake overover

Robotpatolog?