patologi nifas

5/12/2018 PATOLOGI NIFAS - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/patologi-nifas-55a4d0b37c87d 1/17

PATOLOGI NIFASPATOLOGI NIFAS

INFEKSI NIFASINFEKSI NIFASMencakup semua peradangan yang disebabkan oleh kumanMencakup semua peradangan yang disebabkan oleh kuman kumankuman

ke dalam alat ke dalam alat alat genitalia pada waktu persalinan dan nifas.alat genitalia pada waktu persalinan dan nifas.

Etiologi :Etiologi :Penyebab terbanyak (>50%) :Penyebab terbanyak (>50%) :

Streptococcus anaerobStreptococcus anaerob

Selain itu, dapat pula disebabkan oleh :Selain itu, dapat pula disebabkan oleh :

Streptococcus haemolyticus aerobicStreptococcus haemolyticus aerobic

Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus

Escherichia coliEscherichia coli

Clastridium welchiiClastridium welchii



Cara terjadinya Infeksi :Cara terjadinya Infeksi :

Manipulasi penolong yang tidak suci hamaManipulasi penolong yang tidak suci hama

Pemeriksaan dalam yang berulangPemeriksaan dalam yang berulang ulang dapat membawa bakteriulang dapat membawa bakteri

yang sudah ada ke dalam rongga rahim.yang sudah ada ke dalam rongga rahim.

AlatAlat alat yang tidak suci hamaalat yang tidak suci hama

Droplet InfectionDroplet Infection

Hospital InfectionHospital Infection

Koitus pada akhir kehamilan, bila ketuban sudah pecahKoitus pada akhir kehamilan, bila ketuban sudah pecah

Infeksi IntrapartumInfeksi Intrapartum

Gejala :Gejala :

Suhu Suhu

Leucositosis Leucositosis

Takikardia Takikardia

DJJ DJJ

Air ketuban berbau dan berwarna keruh kehijauan. Air ketuban berbau dan berwarna keruh kehijauan.



Faktor Predisposisi :Faktor Predisposisi :

PartusPartus lama,lama, partuspartus terlantarterlantar dandan ketubanketuban pecahpecah dinidini

TindakanTindakan ObstetriObstetri operatifoperatif baikbaik pervaginampervaginam maupunmaupun perabdominalperabdominal..

TertinggalnyaTertinggalnya sisasisa sisasisa uri,uri, selaputselaput ketuban,ketuban, dandan bekuanbekuan darahdarah

dalamdalam ronggarongga rahimrahim

KeadaanKeadaan keadaankeadaan yangyang menurunkanmenurunkan dayadaya tahantahan.. SepertiSeperti

perdarahan,perdarahan, kelelahan,kelelahan, malnutrisi,malnutrisi, preeklampsia,preeklampsia, eklampsiaeklampsia dandan

penyakitpenyakit ibuibu lainlain sepertiseperti ::

PenyakitPenyakit JantungJantung

TBTB paruparu

PneumoniaPneumonia



Klasifikasi :Klasifikasi :

1.1. InfeksiInfeksi terbatasterbatas lokalisasinyalokalisasinya padapada perineum,perineum, vulva,vulva,

serviksserviks dandan endometriumendometrium..

2.2. InfeksiInfeksi yangyang menyebarmenyebar keke tempat tempat lainlain melaluimelalui

pembuluhpembuluh darahdarah vena,vena, pembuluhpembuluh limfelimfe dandan

endometriumendometrium



I. Infeksi yang terlokalisir di jalan lahirI. Infeksi yang terlokalisir di jalan lahir

Vulvitis Vulvitis :: lukaluka bekasbekas episiotomiepisiotomi atauatau robekanrobekan perineumperineum

yangyang terinfeksiterinfeksi

Vaginitis Vaginitis :: LukaLuka karenakarena tindakantindakan persalinanpersalinan yangyang

terinfeksiterinfeksi

ServicitisServicitis :: InfeksiInfeksi agakagak dalamdalam menjalarmenjalar keke liglig..latumlatum

dandan parametriumparametrium



Endometritis : kumanEndometritis : kuman kuman memasuki endometriumkuman memasuki endometrium

melalui luka bekas insersi plasentamelalui luka bekas insersi plasenta

dalam waktu singkat menyebardalam waktu singkat menyebar

mengenai seluruh endometriummengenai seluruh endometrium

harus diobati jika tidak diobatiharus diobati jika tidak diobati

pada infeksi berat terjadi penjalaran kepada infeksi berat terjadi penjalaran ke

seluruh tubuh (septikemia)seluruh tubuh (septikemia)

-- Suhu meningkat Suhu meningkat

-- Lokia berbauLokia berbau

-- Involusi tidak sempurna (subInvolusi tidak sempurna (sub--involusi)involusi)



II. Penyebaran melalui pembuluh darahII. Penyebaran melalui pembuluh darah

Septikemia dan PiemiaSeptikemia dan Piemia

SeptikemiaSeptikemia :: keadaankeadaan dimanadimana kumankuman kumankuman dandan atauatau toksinnyatoksinnya

masukmasuk keke dalamdalam peredaranperedaran darahdarah umumumum dandan menyebabkanmenyebabkan infeksiinfeksi

umumumum..

PiemiaPiemia dimulaidimulai dengandengan thromboflebitisthromboflebitis venavena daerahdaerah lukaluka lepaslepas

embolusembolus embolusembolus kecilkecil dibawadibawa oleholeh peredaranperedaran darahdarah dandanterjadilahterjadilah infeksiinfeksi padapada organorgan organorgan tubuhtubuh (abses)(abses)

EtiologiEtiologi :: StreptococcusStreptococcus ßß haemolyticushaemolyticus golongangolongan AA

GambaranGambaran KlinisKlinis ::

SeptikemiaSeptikemia :: -- KelihatanKelihatan sakitsakit dandan lemahlemah

-- SuhuSuhu badanbadan 393900cc 404000cc

-- KeadaanKeadaan umumumum jelek jelek

-- MenggigilMenggigil

-- NadiNadi cepatcepat 140140 160160 x/ix/i



Piemia :Piemia : -- Suhu meningkat Suhu meningkat

-- menggigil, lalu suhu menurunmenggigil, lalu suhu menurun

Laboratorium :Laboratorium :

LeucositosisLeucositosis Kultur darah : kuman patogenKultur darah : kuman patogen

Lokia berbau, bernanahLokia berbau, bernanah

Involusi uterus burukInvolusi uterus buruk

Penyebaran melalui pembuluh limfe dan jalan lainPenyebaran melalui pembuluh limfe dan jalan lain

+



PeritonitisPeritonitis

BerasalBerasal daridari penyebaranpenyebaran pembuluhpembuluh limfelimfe uterusuterus ::

parametritisparametritis yangyang meluasmeluas keke peritoneumperitoneum ;; salpingosalpingo

ooforitisooforitis meluasmeluas keke peritoneumperitoneum ;; atauatau langsunglangsung sewaktusewaktu

tindakantindakan perabdominalperabdominal..

PeritonitisPeritonitis yangyang terlokalisirterlokalisir dalamdalam ronggarongga pelvispelvis Pelvio Pelvio

peritonitisperitonitis gejalanyagejalanya ::

DemamDemam NyeriNyeri padapada periksaperiksa dalamdalam

NyeriNyeri perut perut bawahbawah cavumcavum douglasdouglas menonjolmenonjol

CavumCavum douglasdouglas menonjolmenonjol karenakarena abses,abses, nanahnanah harusharus

dikeluarkandikeluarkan dengandengan kolpotomi kolpotomi posteriorposterior



BilaBila peritonitisperitonitis meluasmeluas keke seluruhseluruh ronggarongga peritoneumperitoneum

peritonitisperitonitis umumumum

PerutPerut kembung,kembung, meteorismusmeteorismus

SuhuSuhu tubuhtubuh meningkatmeningkat

NadiNadi cepatcepat dandan halushalus

PerutPerut nyerinyeri tekantekan Pucat,Pucat, mukamuka cekung,cekung, kulitkulit dingindingin

ParametritisParametritis (selulitis(selulitis pelvika)pelvika)

InfeksiInfeksi jaringan jaringan ikatikat pelvispelvis

SalpingitisSalpingitis (salfingo(salfingo ooforitisooforitis ))

PeradanganPeradangan adnexaadnexa



PENCEGAHAN INFEKSI NIFASPENCEGAHAN INFEKSI NIFAS

1.1. Selama kehamilanSelama kehamilan

mengurangi / mencegah faktor predisposisi seperti :mengurangi / mencegah faktor predisposisi seperti :

anemia, malnutrisi dan kelemahan.anemia, malnutrisi dan kelemahan.

Pemeriksaan dalam jangan dilakukan jika tidak adaPemeriksaan dalam jangan dilakukan jika tidak ada

indikasiindikasi

Koitus pada hamil tua sebaiknya dihindari karenaKoitus pada hamil tua sebaiknya dihindari karena

dapat menyebabkan pecahnya ketuban.dapat menyebabkan pecahnya ketuban.



2. Masa Persalinan2. Masa Persalinan

HindariHindari pemeriksaanpemeriksaan dalamdalam berulangberulang ulangulang apalagiapalagi

bilabila ketubanketuban telahtelah pecahpecah..

HindariHindari partuspartus lamalama dandan ketubanketuban pecahpecah lamalama

JagaJaga sterilitassterilitas kamarkamar bersalinbersalin dandan pakaipakai masker,masker, alatalat

alatalat harusharus sucisuci hamahama PerlukaanPerlukaan jalan jalan lahirlahir dibersihkan,dibersihkan, dijahitdijahit sebaiksebaik

baiknyabaiknya dandan jaga jaga sterilitassterilitas

Pakaian,Pakaian, barangbarang barangbarang dandan alatalat alatalat yangyang

berhubunganberhubungan dengandengan penderitapenderita harusharus dijagadijaga

sterilitasnyasterilitasnya..

PerdarahanPerdarahan banyakbanyak harusharus dicegah,dicegah, bilabila perluperlu tranfusitranfusi

darahdarah..



3. Masa Nifas3. Masa Nifas

LukaLuka luka dirawat dengan baik, janganluka dirawat dengan baik, jangan

sampai infeksisampai infeksi

Penderita dengan infeksi nifas di isolasiPenderita dengan infeksi nifas di isolasi

Tamu yang berkunjung harus dibatasiTamu yang berkunjung harus dibatasi



PengobatanPengobatan

Kultur sekret vagina, luka operasi dan darahKultur sekret vagina, luka operasi dan darah

Antibiotika adekuat dan dosis yang cukup.Antibiotika adekuat dan dosis yang cukup.

meningkatkan daya tahan: infus / transfusimeningkatkan daya tahan: infus / transfusi

KemoterapiKemoterapi



KELAINANKELAINAN KELAINAN LAINNYA D ALAM NIFASKELAINAN LAINNYA D ALAM NIFAS

Kelainan pada rahimKelainan pada rahim

SubSub InvolusiInvolusi UterusUterus :: TerganggunyaTerganggunya keadaankeadaan uterusuterus

yangyang mengecilmengecil oleholeh kontraksikontraksi rahimrahim dimanadimana beratberat daridari

10001000 grgr setelahsetelah bersalinbersalin menjadimenjadi 4040--6060 grgr 66 mingguminggu

kemudiankemudian..

PerdarahanPerdarahan nifasnifas sekundersekunder :: perdarahanperdarahan yangyang terjaditerjadi

setelahsetelah lebihlebih daridari 2424 jam jam postpost partumpartum (minggu(minggu keduakedua

nifas)nifas)



Kelainan lain dalam nifasKelainan lain dalam nifas

FlegmasiaFlegmasia albaalba dolensdolens :: suatusuatu trombophlebitistrombophlebitis

yangyang mengenaimengenai satusatu / / keke duadua venavena femoralisfemoralis

NekrosisNekrosis hipofisishipofisis lobuslobus anterioranterior post post partumpartum

terjaditerjadi karenakarena syoksyok akibat akibat perdarahanperdarahan persalinanpersalinan



Kelainan pada payudaraKelainan pada payudara

PembendunganPembendungan airair susususu :: akibat akibat penyempitanpenyempitan duktusduktus

laktiferi,laktiferi, kelenjarkelenjar atauatau padapada puttingputting susususu..

MastitisMastitis :: PeradanganPeradangan padapada payudarapayudara disebabkandisebabkan kumankuman

staphylococcusstaphylococcus aureusaureus melaluimelalui lukaluka padapada puttingputting susususu / /peredaranperedaran darahdarah..

GalaktokelGalaktokel (galactocele)(galactocele) :: airair susususu membekumembeku dandan

berkumpulberkumpul padapada suatusuatu bagianbagian payudarapayudara menyerupaimenyerupaitumortumor kistikkistik..

KelainanKelainan putingputing susususu

KelainanKelainan jumlah jumlah airair susususu

patologi nifas

Documents