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Patología pleural en la exposición al asbesto.
Autores: C.N. Clavijo González, N. Larrañaga, G. Espil, J.P. Dos Ramos Alferes, A. De Salazar, S. Kozima.
Servicio de Diagnóstico por Imágenes Hospital General de Agudos
Dr. Cosme Argerich. (C.A.B.A)
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Introducción
• El asbesto es una fibra que se encuentra presente en la naturaleza y es materia prima para innumerables fines industriales.
• La enfermedad pleural es la patología insignia de la exposición al asbesto.
• Tiene una representación florida imagenológicamente, pero dichos hallazgos son evidenciados aproximadamente 20 años luego de la exposición inicial.
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Objetivo
• Nuestro objetivo es poner de manifiesto los hallazgos imagenológicos, de la enfermedad pleural secundaria al asbesto.
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Derrame pleural
• Primer hallazgo descripto, antecede a los engrosamientos y placas pleurales o coexiste con ellos.
• Se presenta como un pequeño derrame pleural, uni o bilateral.
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• TC axial de tórax, con ventana de tejidos blandos, que muestra derrame pleural unilateral lado derecho, en paciente con exposición laboral a las fibras de asbesto.
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Placas pleurales
• Localizadas a nivel de la pleura parietal.
• Se evidencian como múltiples pequeñas áreas de engrosamiento pleural, con o sin calcificación, delimitadas de las estructuras adyacentes.
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• TC axial de tórax, con ventana de tejidos blandos, que muestra placas pleurales con calcificación.
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• TC de tórax, con ventana de tejidos blandos, que muestra placas pleurales sin calcificación, plano axial (A) en la pared posterolateral del tórax, y sagital (B) en la cúpula diafragmática. Localizaciones más frecuentes.
A B
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Engrosamientos pleurales
• Corresponde a una fibrosis de la pleura visceral con adhesión a la pleura parietal.
• Se visualiza como una lámina continua de engrosamiento pleural.
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• TC axial de tórax, con ventana de tejidos blandos, que muestra engrosamientos pleurales.
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Mesotelioma
• Neoplasia rara y con mal pronóstico.
• Afecta la pleura visceral y parietal e irrumpe estructuras adyacentes.
• Se presenta como engrosamiento pleural nodular, asociado a derrame pleural unilateral y perdida del volumen pulmonar.
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• TC axial de tórax, ventana de tejidos blandos, que muestra engrosamiento nodular pleural, asociado a pérdida de volumen pulmonar ipsilateral.
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• TC de tórax, con ventana de tejidos blandos, plano coronal (A) y axial (B), que muestra engrosamiento pleural de la pared torácica y de la pleura mediastínica, en A. presenta además compromiso de la cisura interlobar.
A B
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Conclusión
• La enfermedad pleural por asbesto es una patología frecuente, debido al uso indiscriminado de esta fibra en la industria durante décadas.
• Los estudios imagenológicos son cruciales para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad pleural, siendo la TC el estudio más empleado.
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Bibliografía
• Roach HD, Davies GJ, Attnoos R, Crane M, Adams H, Phillips S. Asbestos: When the duste settles an imaging review of asbestos-related disease. Radiographics. 2002; 22 Spec No: S167-84.
• Alastair J Moore, Robert J Parker and John Wiggins. Malignant mesothelioma. Orphanet Journal of Rare Diseases. 2008; 3:34.
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Bibliografía
• Susan E Miles, Alessandra Sandrini, Anthony R Johnson and Deborah H Yates: Clinical consequences of asbestos-related diffuse pleural thickening: A review. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2008; 3:20.