Patología inflamatoria de la grasa mesentérica. Hallazgos ecográficos y su correlación con

tomografía computada.

Andrés Dominguez; Susana GutierrezHospital El Carmen-OSEP

Mendoza - Argentina

Congreso FAARDIT – Agosto 2013

Introducción

• Los procesos inflamatorios de la grasamesentérica, constituyen un hallazgoimagenológico frecuente en la patologíade urgencia, donde la ecografía cumple unrol fundamental, ya que no solo constituyela primera herramienta diagnóstica, sinomuchas veces la única.

Objetivos

• Mostrar los diferentes hallazgosecográficos vinculados a diversosprocesos inflamatorios de la grasamesentérica, realizando una correlacióncon tomografía computada (TC).

Infarto Omental

A- Incremento en la ecogenicidad de la grasa mesentérica, con pequeñacolección hemática en flanco izquierdo, en una paciente con sospechaclínica de diverticulítis. B- Su correlación en TC.

A- B-

Apendagítis Epiplóica

A y B- Imágenes focales redondeadas con incremento en la ecogenicidadde la grasa, menores a 5 cm y rodeadas por un delgado halo hipoecoico.Ambas con su correlación en TC.

B-A-

Paniculítis Mesentérica

Varón de 56 años con dolor epigastrico. A- Grasa mesentéricahiperecogénica en relación al sitio de dolor. B- Su aspecto en TC,en donde puede observarse el ¨signo del halo graso¨ (flecha).

A- B-

Apendicítis

A- Imagen tubular que finaliza en fondo de saco ciego, asociadoa un incremento en la ecogenicidad de la grasa mesentérica.B- Pieza quirúrgica.

A- B-

Apendicítis

A- Corte longitudinal del apéndice cecal inflamado y con mayorecogenicidad de la grasa subyacente. B- Su correlación en TC (flecha).

B-A-

Diverticulítis

Varón de 67 años con dolor en FII. A- Divertículo inflamado ycon cambios inflamatorios en la grasa. B- Su correlación en TC.

B-A-

Oblito con perforación duodenal

A- Imagen en ¨semiluna¨ hiperecogénica, en el lecho vesicular con sombra ¨sucia¨ ycambios inflamatorios subyacentes. B- Su correlación en TC y la pieza quirúrgica. Lasflechas marcan el oblito (compresa), en un paciente colecistectomizado.

B-A-

Otras causas

Dos ejemplos de incremento en la ecogenicidad de la grasa mesentérica por fenómenos inflamatorios. A- Plastrón de origen apendicular y B- Fístula colo-cutánea.

B-A-

Miscelaneas

Dos ejemplos de infiltración tumoral que pueden simular cambiosinflamatorios en la grasa A- ¨Omental Cake¨ en una mujer de 54 años conantecedentes de cáncer de mama. B- Varón de 32 años con infiltración delíleon terminal y grasa mesentérica, por un linfoma de Burkitt.

B-A-

Miscelaneas

Varón de 78 años, con un liposarcoma retroperitoneal gigante. A- Masaecogénica, de ecoestructura heterogénea, que ocupa gran parte de lacavidad abdominal. B- Su correlación en TC.

B-A-

Conclusión

• Los hallazgos ecográficos en los procesosinflamatorios de la grasa mesentérica, enconjunto con la información clínicarecabada durante la exploración, permitenuna elevada precisión diagnóstica,observándose una buena correlación conlos estudios de TC.

Bibliografía• ALMEIDA et al. Epiploic Appendagitis: An Entity Frequently Unknown to

Clinicians—Diagnostic Imaging, Pitfalls, and Look-Alikes. American Journal of Roentgenology. 2009;193:1243-1251.

• SINGH et al. Acute Epiploic Appendagitis and Its Mimics. November 2005 RadioGraphics, 25, 1521-1534. Published online

• AHUALLI, Jorge et al . Mesenterio Nebuloso: hallazgos por Tomografía Computada.Rev. argent. radiol., Ciudad Autónoma de Buenos Aires, v. 72, n. 1, marzo 2008 . Disponible en <http://www.scielo.org.ar

• GONZALEZ VEGA, A. et al. Apendagitis epiploica como etiología de dolor abdominal agudo. Rev. esp. enferm. dig. [online]. 2008, vol.100, n.12, pp. 800-801 . Disponible en: <http://scielo.isciii.es