PATOLOGÍA DEL PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO COMPARTIMENTO

POSTERIORPOSTERIOR

PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO PATOLOGÍA DEL COMPARTIMENTO POSTERIOR MÁS FRECUENTEPOSTERIOR MÁS FRECUENTE

BURSITIS DEL OLÉCRANON ROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPS

LUXACIÓN DEL NERVIO CUBITALSÍNDROME DEL “SNAPPING TRICEPS”

BURSITIS DEL OLÉCRANONBURSITIS DEL OLÉCRANON

Causada por trauma o fricción repetido, Causada por trauma o fricción repetido, infección y artropatías.infección y artropatías.

Se identifica una masa subcutánea llena de Se identifica una masa subcutánea llena de líquido, superficial a la apófisis olecraniana.líquido, superficial a la apófisis olecraniana.

Es importante no ejercer mucha presión Es importante no ejercer mucha presión porque puede determinar que pequeñas porque puede determinar que pequeñas cantidades de líquido salgan de la bursa.cantidades de líquido salgan de la bursa.

El Doppler puede mostrar flujo aumentado El Doppler puede mostrar flujo aumentado delimitando la colección líquida.delimitando la colección líquida.

El material ecogénico dentro de la bursa El material ecogénico dentro de la bursa puede indicar inflamación, hemorragia o puede indicar inflamación, hemorragia o infección.infección.

BURSITIS DEL OLÉCRANONBURSITIS DEL OLÉCRANON

Bursitis del olécranon. Radiografía del codo (Fig.1) con masa de partes blandas (flechas). Planos

transversal (Fig. 1) y longitudinal (Fig. 2) del codo posterior que muestra una masa subcutánea con contenido líquido ecogénico (asterisco).

Olécranon (O) y músculo tríceps (MT).

*

*

MT

O

BURSITIS DEL OLÉCRANONBURSITIS DEL OLÉCRANON

Bursitis del olécranon. RX lateral de codo (Fig.1) muestraaumento de partes blandas adyacente al olécranon

(asterisco) y un entesofito (flecha amarilla)en la inserción del tendón del tríceps.

Proyecciones longitudinales de ecografía (Fig. 2 y 3)muestran colecciones de líquido subcutáneas con

hipervascularización periférica (Fig.3, Doppler Color).

*

*

Fig.1

Fig.2

Fig.3

ROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPSROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPS

Es poco frecuente y está causado por un estrés Es poco frecuente y está causado por un estrés excesivo sobre un tríceps contraído. Otras causas excesivo sobre un tríceps contraído. Otras causas incluyen: la enfermedad sistémica, uso de incluyen: la enfermedad sistémica, uso de esteroides, enfermedad renal y la bursitis del esteroides, enfermedad renal y la bursitis del olécranon.olécranon.

Puede asociarse a avulsión del olécranon.Puede asociarse a avulsión del olécranon. El diagnóstico es clínico. Se reserva la ecografía El diagnóstico es clínico. Se reserva la ecografía

para determinar la extensión y el grado de para determinar la extensión y el grado de retracción.retracción.

La ecografía muestra el tendón retraído rodeado La ecografía muestra el tendón retraído rodeado de líquido. La rotura parcial se visualiza como un de líquido. La rotura parcial se visualiza como un pequeño defecto lleno de líquido o un segmento pequeño defecto lleno de líquido o un segmento hipoecoico en el tendón.hipoecoico en el tendón.

La rotura del tríceps puede producir compresión La rotura del tríceps puede producir compresión aguda del nervio cubital.aguda del nervio cubital.

ROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPSROTURA DEL TENDÓN DEL TRICEPS

Rotura parcial con avulsión del olécranon. RX lateral muestra los fragmentos óseosavulsionados (flechas). Proyeccioneslongitudinales del codo posterior muestran eldefecto óseo en el olécranon (flecha blanca), el tendón roto (T) con los fragmentos avulsionados(flechas rojas) y el tendón profundo íntegro(asterisco). Olécranon (O).

*

O

O

T

TENDINOPATÍA CALCIFICANTE DEL TENDÓN TENDINOPATÍA CALCIFICANTE DEL TENDÓN DEL TRÍCEPSDEL TRÍCEPS

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Tendinopatía calcificante en la inserción del tendón del tríceps. Proyecciones longitudinales (Fig. 1 y 2) y transversal(Fig.3). Tendón (T) engrosado de ecogenicidad heterogénea con áreas hipoecogénicas, entesofitos (flechas) e irregularidad ósea en el olécranon (O).

T

T

T

O

O O

NEUROFIBROMAS PLEXIFORMES EN EL NEUROFIBROMAS PLEXIFORMES EN EL NERVIO CUBITALNERVIO CUBITAL

Fig. 1

Varón con neurofibromatosis tipo I con lesión palpable en la cara interna de la porción distal del brazo, proximal a la flexura del codo.

Fig.1. Marcado engrosamiento del nervio cubital (flechas) del brazo hasta el codo, compatible con múltiples neurofibromas plexiformes, con masa de 4 cm (asterisco), de ecogenicidad heterogénea, coincidiendo con la lesión palpable. El diagnóstico tras cirugía de la masa fue de tumor maligno de la vaina nerviosa periférica de bajo grado desarrollado sobre un neurofibroma plexiforme.

Fig.2. Imagen transversal del nervio cubital en el túnel cubital que muestra un grosor y apariencia normales a esenivel (flechas). El nervio cubital en el antebrazo no mostraba alteraciones.

*Fig.2

OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL OSTEOCONDROMATOSIS SINOVIAL Se caracteriza por la formación de cartílago por un proceso de Se caracteriza por la formación de cartílago por un proceso de

metaplasia de la membrana sinovial.metaplasia de la membrana sinovial. Las articulaciones que se afectan más frecuentemente son la rodilla, la Las articulaciones que se afectan más frecuentemente son la rodilla, la

cadera y el codo. En el codo afecta a todos los compartimentos.cadera y el codo. En el codo afecta a todos los compartimentos. Más frecuente en los varones y aparece entre 3ª-5ª décadas.Más frecuente en los varones y aparece entre 3ª-5ª décadas. Se caracteriza por la presencia de una masa de partes blandas Se caracteriza por la presencia de una masa de partes blandas

periarticular con formación de cuerpos libres calcificados periarticular con formación de cuerpos libres calcificados intraarticulares.intraarticulares.

Tardíamente existe osteoartrosis secundaria.Tardíamente existe osteoartrosis secundaria.

Fig.1

Fig.2

Fig.3

Fig. 1. RX lateral de codo. Muestra múltiples calcificaciones periarticulares.Fig.2 y 3. Imágenes longitudinales de ecografía del compartimento posterior ylateral del codo, que muestran una masa de partes blandas (asteriscos), derrame articular (d) y cuerpos libres calcificados (flechas). Cabeza del radio (CR), epicóndilo lateral (EP) y olécranon (O).

*

*

*

*

CREL

dO