patogenos sanguineos

Harwood Grant 46F1-HT06 - Texas Engineering Extension ServiceHarwood Grant 46F1-HT06 - Texas Engineering Extension Service

Patógenos Sanguíneos

29 CFR 1910.1030


Introducción

• Aproximadamente 5.6 millones de trabajadores en centros de cuidados de la salud y otros están a riesgo de exposición a patógenos sanguíneos, tales como el virus de la inmuno deficiencia humana (HIV – el virus que causa el SIDA), el virus de la hepatitis B (HBV), y el virus de la hepatitis C (HCV).

• La norma de patógenos sanguíneos de OSHA prescribe protecciones para los trabajadores contra riesgos para la salud que son producto de la exposición a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos y para reducir el riesgo que corren por esta exposición.


¿Quién está cubierto por la norma?

• Todos los empleados que pueden “esperar razonablemente” que tendrán contacto con sangre y otros materiales potencialmente infecciosos como resultado de la realización de su trabajo.

• Actos de “ Buen Samaritano” , tales como ayudar a un compañero de trabajo al que le sangra la nariz no serán considerados como una exposición ocupacional.


Algunos Trabajadores que Corren Riesgos

• Los médicos, enfermeras y personal de las salas de emergencia• Ordenanzas, personal de limpieza y trabajadores de lavanderías• Dentistas y otros trabajadores dentales• Tecnólogos y técnicos de laboratorio y de bancos de sangre• Médicos que hacen autopsias• Empleados de funerarias• Personal de seguridad• Bomberos• Paramédicos y técnicos médicos de emergencia• Cualquiera que provea atención médica de primera instancia• Empleados que tratan al material médico de descarte• Trabajadores del cuidado de la salud a domicilio


¿Cómo se produce la exposición?

• Lo más común son las pinchaduras con agujas

• Cortes con otros implementos afilados contaminados (bisturí, vidrio roto, etc.)

• Contacto de membranas mucosas (por ejemplo, los ojos, la nariz, la boca) o piel lesionada (cortada o raspada) con sangre contaminada


Plan de Control a la Exposición• Identifica trabajos y tareas donde ocurre la

exposición a sangre o a otros materiales potencialmente infecciosos en el lugar de trabajo

• Describe como el empleador debe:– Usar controles de ingeniería y prácticas laborales– Asegurar el uso de equipo de protección personal– Dar entrenamiento– Proveer supervisión médica– Proveer la vacunación contra la hepatitis B– Usar señales y etiquetas


Plan de Control a la Exposición• Se requiere tener un plan por escrito • El plan se debe revisar al menos anualmente para que

refleje los cambios en:– tareas, procedimientos o deberes que afectan la

exposición; y– tecnología que eliminara o reducira la exposición

• La revisión anual debe documentar la consideración e implementación del empleador para usar dispositivos médicos más seguros

• Debe solicitar aportes de los empleados potenciamente expuestos para la identificación, evaluación y selección de controles de ingeniería y prácticas laborales

• El plan debe estar a disposición de los empleados


Precauciones Universales

• Tratar toda la sangre humana y ciertos fluidos corporales como si fueran infecciosos.

• Deben ser observadas en todas las situaciones donde exista la posibilidad de contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.


Controles de Ingeniería y de Prácticas Laborales

• Estos son los métodos primarios utilizados para controlar la transmisión de HBV y HIV

• Cuando sigue habiendo exposición ocupacional después de haber implementado controles de ingeniería y prácticas laborales, se debe usar el equipo de protección personal (PPE).


Estos controles reducen la exposición de los empleados, ya sea eliminando el riesgo o aislando al trabajador.

Controles de Ingeniería

• Recipientes de eliminación de elementos cortantes

• Agujas auto-revestidas• Dispositivos médicos más seguros

– Sistemas sin agujas– Elementos cortantes con protección

incorporada contra las lesiones


Dispositivos Médicos Más Seguros• Sistemas Sin Agujas: Un dispositivo que no usa agujas

para la recolección o retiro de fluidos corporales o para la administración de medicación o fluidos

• Elementos Cortantes con Protección Incorporada Contra Lesiones: usar elementos cortantes que no sean agujas o dispositivos con agujas como los que se utilizan para extraer fluidos corporales o llegar a una vena o arteria, o la administración de medicamentos u otros fluidos, con un elemento o mecanismo de seguridad incorporado que reduzca efectivamente el riesgo de un incidente de exposición


Controles de Prácticas Laborales

• Lavarse las manos al quitarse los guantes lo antes posible después de exposición

• No doblar o quebrar cortantes• No llevar alimentos o

cigarrillos a las áreas de trabajo

Estos controles reducen la probabilidad de exposición alterando la manera en que se realiza la tarea. Ejemplos:


Equipo de Protección Personal• Ropa o equipo especializado usado

por un empleado como protección contra materiales infecciosos

• Debe ser limpiado, lavado, reparado y eliminado adecuadamente sin costo para los empleados

• Debe ser quitado cuando se deja el área o cuando está contaminado


Ejemplos de PPE• Guantes• Guardapolvos• Protectores faciales• Protectores oculares• Piezas bucales y

dispositivos de resucitación


Limpieza

Se debe crear un programa escrito con horarios para la limpieza y descontaminación del lugar de trabajo basado en:

• Ubicación dentro de la instalación• Tipo de superficie a limpiar• Tipo de suciedad presente• Tareas o procedimientos realizados


Limpieza (cont.)

• Luego de completar los procedimientos

• Cuando hay superficies contaminadas y

• Al final del turno de trabajo

Las superficies de trabajo deben ser descontaminadas con un desinfectante apropiado


Material de Descarte Regulado

Debe ser colocado en bolsas o recipientes que se puedan cerrar herméticamente, sin pérdidas, construidos para contener todo el contenido durante su manejo, almacenado, traslado o envío y debe estar etiquetado o ser del color adecuado según el código de colores


Lavandería• Manipular la ropa sucia lo

menos posible y usar PPE.• Debe colocarse en bolsas o en

recipientes en el lugar donde fue usada

• No separar o enjuagar en el lugar donde fue usada

• Debe ser colocada y transportada en recipientes etiquetados o con código de color


Requisitos de Vacunación contra la Hepatitis B

• Se debe poner a disposición, libre de costo, en el momento y lugar razonable, para todos los empleados a riesgo de exposición dentro de los 10 días laborales de iniciar el trabajo, a menos que– el empleado ya se haya vacunado– las pruebas de anticuerpos revelen

inmunidad• La vacunación debe realizarla por un

profesional de cuidado de la salud con título habilitante


Requisitos de Vacunación de Hepatitis B (cont.)

Debe proveerse aunque el empleado inicialmente la rechace, pero luego decida aceptar la vacunación

• Los empleados que rechazan la vacunación deben firmar un formulario de rechazo

• Los empleados no están obligados a participar en un programa de pre control de anticuerpos para recibir la serie de vacunas

• Se debe proveer una dosis de refuerzo de la vacunación si es recomendado por el Servicio de Salud Pública de los EE.UU.


¿Qué hacer si se produce una exposición?

• Lavar el área expuesta con agua y jabón• Enjuagar con agua la nariz, boca o la

piel• Irrigar los ojos con agua o solución

salina• Informar sobre la exposición• Indicar al trabajador que se contacte con

un profesional del cuidado de la salud


Seguimiento Post Exposición • Documentar las rutas de exposición y cómo ocurrió• Registrar lesiones recibidas por cortantes

contaminados en un registro de lesiones con cortantes, si es requerido

• Obtener consentimiento del individuo de origen y el empleado expuesto y hacer pruebas de sangre lo antes posible

• Proveer aconsejamiento de riesgo y ofrecer tratamiento de protección post exposición indicado en concordancia con las guías vigentes del Servicio de Salud Pública de los EE.UU.

• Dar una opinión por escrito al empleador de las conclusiones y una copia al empleado dentro de los 15 días de la evaluación


Etiquetas de Alerta de Peligro Biológico

• Las etiquetas de alerta son un requisito en:– Recipientes de deshechos

regulados– Refrigeradores y congeladores que

contengan sangre y otros materiales potencialmente infecciosos

– Otros recipientes utilizados para guardar, trasladar o enviar sangre u otros materiales potencialmente infecciosos

• Las bolsas o recipientes rojos pueden ser sustituidos por etiquetas


Requisitos de Entrenamiento• Proveer para los empleados, en horas

de trabajo, sin costo • Proveer en el momento de la

asignación inicial a un trabajo con posible exposición ocupacional y al menos una vez por año a partir de esa fecha

• Se necesita entrenamiento adicional cuando se modifican tareas existentes o se requieren nuevas tareas que afectan la exposición ocupacional del trabajador

• Mantener los registros de entrenamiento por 3 años


Elementos de Entrenamiento• Copia de la norma• Modos de transmisión• Plan de control de exposición específico para el

sitio• Reconocimiento de los peligros • Uso de controles de ingeniería, prácticas laborales

y PPE• Sesiones de preguntas y respuestas en persona


Requisitos de los Registros Médicos• Nombre y número de seguridad social del empleado• Estado de vacunación contra hepatitis B del empleado• Resultados de exámenes, pruebas médicas, evaluaciones y

seguimiento después de una exposición • Obtener una opinión escrita del profesional de cuidado de la

salud• Información provista al profesional del cuidado de la salud• La historia clínica del empleado se debe mantener

confidencial y sin darla a conocer o informar sobre ella sin el consentimiento escrito del empleado (a menos que lo requiera la ley)

• Las historias clínicas deben mantenerse mientras dure el empleo más 30 años según las normas de OSHA que gobiernan el acceso a informes de exposición e historia clínica de los empleados


Registro de Lesiones con Cortantes

• Los empleadores deben mantener un libro de lesiones con elementos cortantes para el registro de lesiones por cortantes contaminados

• El registro debe mantenerse de modo que asegure la privacidad del empleado y debe contener, como mínimo:– Tipo y marca del dispositivo involucrado en el

incidente– Localización del incidente– Descripción del incidente


Resumen

• La norma sobre patógenos sanguíneos de OSHA prescribe protección para los trabajadores contra los riesgos para su salud por exposición a sangre y a otros materiales potencialmente infecciosos

• La implementación de esta norma no sólo prevendrá de casos de hepatitis B, sino que también reducirá significativamente el riesgo de que los trabajadores contraigan SIDA, Hepatitis C, u otras enfermedades provocadas por contacto con la sangre

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