patofiziologija ekstrapiramidalnih disfunkcija patofiziologija povećanog intrakranijalnog pritiska

8/16/2019 Patofiziologija Ekstrapiramidalnih Disfunkcija Patofiziologija Povećanog Intrakranijalnog Pritiska

1/15

Univerzitet u Tuzli

Medicinski fakultet

Zavod za patoziologiju

Seminarski rad:

PATOFIZIOLOGIJA EKSTRAPIRIMIDALNIHDISFUNKCIJA

PATOFIZIOLOGIJA POE!ANOGINTRAKRANIJALNOG PRITISKA

Beganović Šejma

Bektić Ajsela

Bjedić Asja

Hasanović Medina

Saletović Fahreta

Vehabović Miralem

Tuzla, !"#$


2/15

1. Ekstrapiramidni sistem

"


3/15

%ojam &ekstra'iramidni& je nejasno de(nisan,jer ozna)ava svemotori)ke 'uteve koji nisu 'iramidni$* normalnim uslovima'iramidni i ekstra'iramidni sistem djeluju sukladno kod svake

slo+ene motori)ke radnje$vaj sistem u'ravlja radommotoneurona 'rednjih rogova i jezgara kranijalnih+iva-a,'otrebnih za slo+ene,automatske motori)kekretnje$.kstra'iramidni sistem odre/uju dva osnovna ti'aneuronske organiza-ije0

"$1euronski 'utevi2krugovi3 koji me/usobno 'ovezujumo+danu koru,bazalne ganglije,talamus,subtalamus i-erebelum$Sredi4nje mjesto u tim krugovima ima mo+danakora,jer izravno 'rima i 4alje im'ulse u sve motori)ke jezgre$

$Silazni2des-endentni3 ekstra'iramidalni 'utevi koji odlazedo motoneurona mo+danog stabla i ki)mene mo+dine$

.kstra'iramidni sistem se nalazi izme/u s'inalnog ikortikalnog dijela$Sastoji se iz niza jezgara koje se nalaze usredi4njim dijelovima -entralnog nervnog sistema0nu-leus

-audatus,'utamen,globus 'allidus,nu-leus subthalami-us5uis6,substantia nigra,nu-leus ruber,jezgre retikularne7orma-ije i nu-leus vestibularis lateralis$2slika"$3Me/u ovim jezgrama 'ostoje brojne veze$ne odr+avajume/usobnu ravnote+u 'omoću neurotransmitera$%ovezane susa korteksom,talamusom,-erebelumom i le/nom mo+dinom'a zavr4avaju na gama motoneuronu$


4/15

Slika "$

"#" U$%&aeks'ra(iramidn%& sis'ema

"$dr+avanje tonusa tjelesne muskulature8im'ulsi iz jezgaradolaze na gama8motoneuron$1jegovo motori)ko vlakno'ristu'a na 'eri7erne dijelove mi4ićnog vretena,'odra+i ih ioni se kontrahiraju$Srednji dio se rasegne 'a se 'odra+ire-e'tor$n 4alje im'ulse al7a8motoneuronu,koji stalno stvarakontrak-ije ,na taj na)in odr+ava tonus$2slika $3

$9zvo/enje automatskih ili 'oluautomatskih 'okreta

:$Stvaranje uslova za izvo/enje voljnih 'okreta

Sim'tomi lezije ekstra'iramidnog motornog sistema ovise omjestu lezije,a to su0

a3 rigiditetb3 hi'otonia-3 hi'okineza

d3 hi'erkineza 2novi 'okreti izvan na4e volje30 8 tremor 8 atetoza 8 korea 8 tik 8 torzijska distonija 8 balizam

:


5/15


6/15

Tabela "$

Sastavni dijelovi bazalnih ganglija su 'ovezani nizom +iv)anih

kruga kojima 'reko talamusa, mo+danog stabla i strijato'alidnogkom'leksa uti)u na motori)ku koru, mo+dano stablo i motori)ki

sistem ki)mene mo+dine$

"#0# P%reme,a-i 12nk3i-e +a)a$ni/ &an&$i-a

Bitan dio sistema bazalnih ganglija )ini striato'alidnikom'leks,tj$striatum2-audatus i 'utamen3 i globus'allidus$Strijatum odnosno neostrijatum i 'alidum odnosno'aleostrijatum )ine -or'us striatum2'rugasto tijelo3$Su'stan-ijanigra i subtalami)ka jezgra nisu mor7olo4ki dio bazalnihganglija,ali su 7unk-ionalno s njima 'ovezane$Aksoni +iva-a'rimarnog motori)kog korteksa2area #3 i osjetnih2:,,"3 'roji-irajuse u 'utamen,dok se aso-ija-ijski dijelovi

7rontalnog,'arijetalnog,ok-i'italnog i tem'oralnog re+nja sastaju unukleus kaudatusu$azumijevanju 'ato(ziolo4kog mehanizma bazalnih ganglijado'rinijelo je jedno veliko otkriće,a to je da abnormalnost jednog

neurotransmiterskog 'uta izaziva s'e-i()nu bolest$To je i 'rvoveliko otkriće u neurologiji$=okazano je da nigrostrijatni neuronisadr+avaju do'amin kao osnovni neurotransmiter$?bog manjkado'amina nastaje %arkinsonova bolest$1igrostrijatni do'aminergi)ni 'ut ko)i holinergi)ne interneurone ustrijatumu$


7/15

neurotransmiterom


8/15

Poznati slučajevi:

Slika :$

Slika :$

Pa'%6)i%$%7ka (%d$%&a Parkins%n%*e +%$es'i 8s$ika

9# :"$ =egenera-ija kom'aktnog dijela su'stan-ije nigre$

$ To dovodi do hi'o7unk-ije nigrostrijatalnih do'aminergi)nih+iva-a i smanjenja aktivnosti do'amina u strijatumu$

:$ Slabljenje do'aminergi)ne inhibi-ije uzrokuje 'revlast ihi'er7unk-iju a-etilholina u interneuronima strijatuma$

va 'odloga omogućava i ra-ionalno lije)enje koje se sastojiu 'rimjeni biohemijskog 'rethodnika do'amina258do'a3 radinadomje4tanja 7unk-ije do'aminergi)nih +iva-a,ili u 'rimjeniblokatora holinergi)nih re-e'tora radi 'otiskivanjahi'er7unk-ije a-etilholina$

D

Od Parkinsonove bolesti

boluju: boksač

Muhammad Ali i

glumac Michael J . Fox

koji godišnje izdvaja

milijune na istraživanje

mati č nih stanica kako bi

se našao lijek za ovu

bolest. Od nje je

http://hr.wikipedia.org/wiki/Michael_J._Foxhttp://hr.wikipedia.org/wiki/Michael_J._Foxhttp://hr.wikipedia.org/wiki/Michael_J._Foxhttp://hr.wikipedia.org/wiki/Mati%C4%8Dna_stanicahttp://hr.wikipedia.org/wiki/Mati%C4%8Dna_stanicahttp://hr.wikipedia.org/wiki/Mati%C4%8Dna_stanicahttp://hr.wikipedia.org/wiki/Ivan_Pavao_II.http://hr.wikipedia.org/wiki/Michael_J._Fox


9/15

Slika #$

"#0#. KOREOATETOZE I DISKINEZIJE

Su'rotan 'rimjer %arkinsonovoj bolesti je koreja odnosnoobilje nevoljnih 'okreta$%rimjer za to je H2n'in&'%n%*a bolest$*z demen-iju i hi'otoniju mi4ića 'ostoji obiljebrzih,nevoljnih,nesvrsishodnih 'okreta,'o'ut trzaja$retnje seizmjeni)no 'ojavljuju na razli)itim dijelovima tijela,ali nisuritmi)ne$9s're'liću se sa volnih 'okretima i ometaju

ih$Mor7olo4ki se nalazi izrazit gubitak neurona u strijatumu teu 7rontalnim i 'arijetalnim re+njevima$


10/15

Slika @$

1aslje/ivanje ove bolesti je autosomno dominantno, 4to zna)i dau 'rvoj (lijalnoj genera-iji obolijeva @!G 'otomaka ako je samo

jedan roditelj obolio od ove bolesti$

Pa'%6)i%$%7ka (%d$%&a H2n'in&'%n%*e +%$es'i 8 s$ika

;#:"$ Smanjena kon-entra-ija


11/15

'roksimalne dijelove udova$Hemi+a$i)am je obi)no uzrokovan vaskularnom lezijom usubtalami)nom jedru, a to zna)i nagle trzaje,velikiham'lituda,udova jedne strane tijela$Smatra se da 'atogeneza

bolesti le+i u o4tećenju subtalami)ke jezgre su'rotne strane$*lije)enju se 'rimjenjuju blokatori do'aminergi)nogsistema,kako kod koreje$>elativno )esto ireverzibilno motorno oboljenje, 'ardi*ad


12/15

'ritiska$ n ina)e smanjuje 'er7uzijski 'ritisak 2 razlika izme/usrednjeg arterijskog i intrakranijalnog 'ritiska 3$


13/15

%ovećanje intrakranijalnog 'ritiska se mo+e razviti zbog'oremećaja osmolarnosti organzima$ * hi'oosmolarnimstanjima razvija se inter-elularni edem koji uzrokuje bujanjemo+dane mase, te uti)e na tkivne 'ritiske$

9shemijski mo+dani udar tako/er 'okreće lokalniangiomuralni edem, te time uti)e na dinamiku razvojabolesti$

Slika D$

>azli)iti uzro-i 'ovi4enja intrakranijalnog 'ritiska$

"

A$&%ri'am dinamike ra)*%-a +%$es'iE'i%(a'%&ene'ska 2$%&a (%*e,an%&

in'rakrani-a$n%& (ri'iska

*zro-iK

Smrt

svihorgana Terminalna ivegetirajuća


14/15

K 2 *zro-i 0 u'ala i in7ek-ija intrakranijalnih struktura, ishemijski mo+dani udar, ozra)enje mozga J !


15/15

8 rm'otić N 1emanić elena , Maru4ić Ana 0 L Anatomija)ovjeka

8 Heimer 5ennart 0 L Mozak i ki)mena mo+dina,7unk-ionalna neuroanatomija i vodi) za disek-iju mozga,'rijevod sa njema)kog jezika 'ro7$dr$med$s-i$ Savković5jubomir, 'ro7$dr$med$s-i$ Savković Admedina, 9%LSvjetlost !!$

8 LOinjeni-a na dohvat ruke, >eaderPs =igest

htt's0QQRRR$elsevier$-omQ

"#

patofiziologija ekstrapiramidalnih disfunkcija patofiziologija povećanog intrakranijalnog pritiska

Documents