patofis telinga

8/18/2019 patofis telinga

1/42

PATOFISIOLOGI TELINGA


2/42

TELINGA LUAR


3/42

IMPETIGO

infeksi kontagiosa yang mengenai lapisanepidermis supersial! anak-anak >>

Penularan "ari yang kotor! Lesi a#al $ula ke%il ruptur atau pe%a& eksudat

infektif $er#arna kekuningan

mengeringmen"adi krusta keemasan!

'O(PLI'ASI ) Poststrepto%o%%alglomerulonep&ritis *PSGN+, -ellulitis, daninfeksi (et&i%illin.resistant

Stap&ylo%o%%us aureus

de$ridement ditutup dengan salepanti$iotik *neomy%in .anti.Stalokokkus+


4/42

ER/SIPELASselulitis akut yang terlokalisasi namun

meluas se%ara supersial pada aurikula

menginfeksi dermis

nyeri dan pem$engkakan disertai ge"alakonstitusi

Lesi $erupa penye$aran selulitis #arnamera& iregular dan $er$atas tegas!

'O(PLI'ASI ) limfangitis ,a$ses, 0egmon,tropi% ul%er dan nekrosis kulit

T1 ) anti$iotik topikal dan sistemik! O$atanti.streptokokkal dosis tinggi dapatdi%o$a, $ila gagal pem$erian anti$iotik

intra2ena yang efektif mela#an 3sterptokokkus


5/42

4ERPES 5OOSTER OTI'US

infeksi 2irus pada telinga yang dise$a$kan ole& 2irus2ari%ella 6oster!

nyeri ter$akar sala& satu telinga, sakit kepala, malaise,2esikel *7+!

'O(PLI'ASI ) pada ganglion genikulatum dapat mun%uldisertai parese fa%ialis atau paralisis komplit

Oral steroid se%ara umum di$erikan dan di tappering o8$ila di$erikan diatas 9:.9; &ari! Pengo$atan dengana%y%lo2ir, fam%y%lo2ir dan 2ala%y%lo2ir tela& ditun"ukkankee2ektifannya dalam memperpendek fase penye$aran2irus dan mengurangi otalgia


6/42

E-5E(Adermatitis pada telinga *epidermis dan

dermis+ yang meli$atkan liang telinga,meatus dan %on%&a!9! stadium akut eritema, edema, 2esikelatau $ula erosi dan eksudasi, tampakmadidans!

$erkurang, eksudat mengering men"adikrusta

=! stadium kronis lesi tampak kering,skuama, &iperpigmentasi, papul danlikenikasi!

>ila aurikula terli$at %ukup luas dan lesitampaknya meluas kompres $asa&larutan solusio >uro#i selama


7/42

4E(ATO(A

&ematoma daun telinga aki$at suaturudapaksa tertim$unnya dara& dalamruangan antara perikondrium dan kartilago

tidak segera dikeluarkan ton"olan men"adipadat dan permanen

9! aspirasi atau insisi

=! pem$erian anti$iotik yang adekuat


8/42

PERI'ON@RITIS

Infeksi $a%terial pada perikondrium ataukartilago ole& traumapeudomonasaeruginosa

Tampak in0amasi sampai $elakang daun

telinga! demam, pem$esaran kelen"ar linferegional dan leukositosis!mild perikondritis de$ridement dananti$iotik topikal atau oral!

To$ramisin di$erikan $ersama.sama Tikarsilin se%ara sistemik paling efektif!

Pem$eda&an meliputi eksisi "aringannekrotik, kemudian dilakukan lokal skin 0ap!Irigasi dengan drain ke%il se$aiknyaditempatkan di$a#a& 0aps dan diirigasidengan %airan anti$iotik tiga kali se&ari!@rain dapat diteruskan sesuai per$aikankondisi

tampak in0amasi sampai$elakang daun telinga! demam,

pem$esaran kelen"ar linferegional dan leukositosis!


9/42

-orpus Alienum

>enda asing yang $erada dalam (AE!@apat $erupa %airan, $enda lunak,&ingga $enda padat dan keras

>ila $erupa %airan ) gunakan kapas

yang dililitkan pada aplikator>ila $erupa $enda lunak ) dapatmenggunakan pengait>ila $enda keras dan padat ) lunakkanmenggunakan nitrogliserin terle$i&

da&ulu selama = &ari


10/42

SERU(EN O>STURANSerumen yang menyum$at %analisauri%ula

Serumen o$turan dapat ter"adipenurunan intensitas pendengaran,tinnitus *suara $erdenging+ $a&kan2ertigo

'&usus pada serumen o$turan,pemeriksaan otoskopi menun"ukkanadanya penyum$atan liang telinga*meatus a%usti%us eksterna+ ole&

massa yang $er#arna kekuningansampai &itam!


11/42

Serumen dapat diam$il langsung dengan &ook e1tra%tionatau diirigasi le$i& da&ulu! ika serumen keras dapat ditetesi dengan tetesnitrogliserin atau minyak 6aitun *oleum oli2arum+ selama$e$erapa &ari agar serumen melunak se&ingga muda&diekstraksi Telinga diirigasi dengan air $ersi& $akteriologis padasu&u =BC - dengan menggunakan syringe telinga dengankanula tumpul


12/42

Otitis Eksterna


13/42

Otitis EksternaDefnisi

In0amasi %analisauditoriuseksterna akut

maupun kronis

Etiologi

– Staphylococcus aureus

– Staphylococcu

s albus – E. Coli


14/42

Patosiologi


15/42

'lasikasi


16/42

Otitis eksterna

•(anifestasi klinis) –Nyeri telinga *otalgia+

sedang.$erat

–Pendengaran$erkurang.&ilang

– Tinitus

–@emam

–'eluar dis%&arge daritelinga *otor&ea+

–Sakit saat mengunya&atau $uka mulut

• @iagnosis $anding) – Otitis media akut

– (iringitis $ulosa

• Penyulit) – Perikondritis

– @ermatitisaurikularis

– Erisipelas


17/42

Otitis eksternaSirkumkripta dan @ifuse


18/42

Otitis eksterna

Otitis eksternasirkumskripta

• @enisi

–Radang pada 9D=liang telinga$agian luar yangterinfeksi pada

polise$aseusse&inggamem$entukfurunkel

Otitis eksternadius

• @enisi)

– Peradanganpada


19/42


20/42

Otitis eksterna


• (anifestasi klinis)

–Nyeri $ertam$a&saat auri%uladigerakkan

–Penurunanpendengaran*"ika penu&+

Otitis eksternadius

• (anifestasi klinis)

–Nyeri &e$at

–Nyeri tekan pada tragus

–'ulit liang telingatampak &iperemis

–Sekret $er$au dan tidak

mengandung mu%in –Edema dengan $atas

tidak "elas


21/42

Otitis eksterna


• Terapi)

– Tergantung kondisipenyakit)

• ika a$ses, aspirasi steril

• ika dinding furunkelte$al, insisi dan drainase

• uga di$erikan anti$iotik

lokal ) Polimi1in > atau>a%itra%in

• Sering perlu A> sistemik

• Analgetik

Otitis eksternadius

• Terapi)

–Pem$erian tamponyang suda& di$erianti$iotik kontakdengan kulit telingayang terinfeksi

–

@an ditam$a& o$attetes telinga

– ika tidak efektif di$erianti$iotik sistemik


22/42

OTO(I'OSIS


23/42

OTO(I'OSIS

DefnisiOtomikosis * dikenal

"uga denganSingapore Ear +,adala& infeksi telingayang dise$a$kan ole& jamur, atau ineksi

jamur, yangsuper%ial padakanalis auditoriuseksternus

Etiologi

• Pityrosporum menye$a$kan

ter$entuknya sisik yangmenyerupai ketom$e dan

merupakan predisposisi otitis

eksterna $akterialis!

• Aspergillus

• 'andida al$ikan

•

Aktinomises

Jamur ini tertahan terutama distratum korneum dan berproliferasisetelah fase istirahat (dormant

phase)


24/42

Ge"ala klinis

– Rasa gatal kelu&anyang sangat menon"ol$ersama.sama dengan

rasa penu& di telingadengan penumpukande$ris $asa& di dalamliang telinga

– otore *keluar %airan

dari telinga+ , otalgia*sakit pada telinga+,gangguanpendengaran dantinnitus


25/42

Pemeriksaan sik

–Pada pemeriksaan liangtelinga, tampak massaputi& kea$u.a$uan,

menyempit, lapisanseperti kertas $asa&$er$intik.$intik mengisiliang telinga

–'onidiofor dari infeksiaspergilus niger akan

tampak se$agai $intik.$intik &itam pada de$risatau se$agai lamen.lamen yang menon"oldi dinding liang telinga


26/42

Pemeriksaan

la$oratorium• Preparat langsung ) skuama dari kerokan kulitliang telinga diperiksa dengan 'O4 9: akantampak &ifa.&ifa le$ar, $erseptum, dan kadang.kadang dapat ditemyukan spora.spora ke%il

dengan diameter


27/42

Terapi• Ear toilet -araDkeadaan ini paling $aik

dilakukan dengan alat pengisap *su%tion+ ataudiirigasi "ika mem$ran timpani tidak perforasi!

• O$at antifungal spesik dapat dioleskan seperti

nistatin yang terutama efektif ter&adap spesieskandida tapi kurang aktif mela#an Aspergilus!

• 'lotrima6ol sangat efektif se$agai antifungalapa$ila dipakai se$agai krem 9 di liang telinga

• Larutan asam asetat < , dapat digunakanse$agai tetes telinga pada penatalaksanaan

otomikosis!


28/42

Otitis Eksterna (aligna


29/42


Defnisi

Otitis eksternamaligna *otitiseksterna nekrotikans+adala& infeksi difus diliang telinga luar dan

struktur lain disekitarnya

Epidemiologi• @i Amerika serikat )

di daera&

$eriklim lem$a$dan $asa&

• Laki.laki perempuan

• HH mempunyairi#ayat @(

• arang


30/42

PATOGENESIS


31/42


Gejala Klinis Anamnesis

• Identitas ) usia lan"ut

•'elu&an) otalgia menetap,otorea purulent, menetap,granulasi!

• RP@ ) ri#ayat dia$etesmelitus

• Ri#ayat pengo$atan )

penggunaan anti$iotik dano$at tetes telinga pada otitiseksterna tanpa adanyaperu$a&an ge"ala yang$ermakna


32/42

Pemeriksaan

Pemeriksaan isik

'ulit in0amasi, &iperemis, udem dan tampak "aringan granulasi pada dasar

PemeriksaanPenunjang

• La$oratorium ) Peningkatan

"umla& leukosit, la"u endap dara&,gula dara& se#aktu! 'ultur sekretliang telinga) P. Aeruginosa( $akteri aero$, gram negatif+

• Radiologi ) @ekstruksi tulang disekitar dasar tulang tengkorak danmeluas ke intrakranial!

• 4istopatologi ) 'artilago dikelilingiole& "aringan in0amasi dan tampakdestruksi! , dinding pem$ulu&dara& ) &ialinisasi, tulang mastoid) adanya sel J sel in0amasi akut


33/42

Otitis eksternamaligna

Otitis eksternamaligna dengan

tanda pus darinekrosis liang telingadan osteomielitis.ampak aurikulabengkak danhilangnya arsitekturtulang ra"an yang

merupakankarakteristik darichondritis


34/42

!TADI"M

ole& Le2enson etal, -orey et al,>ene%ke dan

@a2is et al!$erdasarkanluasnyakerusakan "aringan atautulang dan$esarnyakomplikasineurologik yangter"adi

Stadium I


35/42

PenataLaksanaan

@iagnosis dini pada populasi resiko tinggi


36/42

PENATALA'SANAANPengo$atan) memperbaiki imunosupresi#

pengobatan lokal pada liang telinga# terapisistemik A$ %angka pan%ang dan inter&ensi

bedah – (RS min ;.K minggu

– Gentamisin sulat IM # to$ramisin IM) =.Dkg>> di$agi tiap ? "am *a#asi kadar kreatinin,

urin M pendengaran diperiksa se%ara periodiko!k gentamisin M to$ramisin $ersifat nefrotoksikM ototoksik +

– Kar$enisilin I%) ;. mg setiap ; "am

–

A> parenteral diteruskan < minggu sampaiinfeksi teratasi


37/42

Penatalaksanaan – A>) &ipro'o(asin, ti%ar%illin.%la2ulanat, pipera%illin

*dikom$inasi denganaminoglikosida+, %eftria1one,%efta6idine, %efepim*ma1ipime+, to$rami%in *kom$inasi dengan aminoglikosida+,gentami%in *kom$inasi dengan golongan peni%illin+

– >ersi&kan telinga setiap &ari M olesi salep gentamisin!@iantara #aktu mem$ersi&kan, $eri o$at tetes gentamisintiap ;.K "am!

– Setela& terapi di$erikan M infeksi terkontrol pengangkatan "aringan granulasi dengan anastesi lokal,

ke%uali perlu de$rideman (AE – >iasanya tak perlu pem$eda&an *mastoidektomi radikal+

ke%uali $ila keadaan pasien tak mem$aik #alau di$eriterapi medikamentosa


38/42

Telinga tenga&


39/42

O(A•

@enisiradang mukosa telinga tenga&

• Etiologi

sum$atan tu$a eusta%&ius dan ISPA• Stadium

– 9! oklusi tu$a

–

– ;! perforasi

–

! resolusi


40/42

• Terapi – Presupurasi ) A> penisilin atau ampisilin,

eritromi%in selama B &ari

– Supurasi ) A> dan dapatdipertim$angkan miringotomi

– Perforasi ) 4

–

Resolusi ) A> = minggu


41/42

O(S'

• @enisi

Otitis media yang $erlangsung le$i&dari < $ulan, merupakan komplikasidari O(A dengan pengo$atan tidakadekuat!

• Letak perforasi ) sentral, marginal,

atik• 'lasikasi

– Tipe aman

– Tipe $a&aya ) dengan kolesteatoma


42/42

Telinga @alam

• ertigo

• >PP

• Tinitus

• (eniere @isease

patofis telinga

Documents