patient care team อายุรกรรม -...
TRANSCRIPT
![Page 1: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/1.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Patient Care Teamอายรกรรม
นพ. กฤษฎา ศรชยสทธ
นายแพทยช านาญการพเศษ
กลมงานอายรกรรม รพ. บงกาฬ
12 กรกฎาคม 2556
![Page 2: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/2.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Context
• ใหการดแลผปวยอายรกรรมทมอาย > 15 ป•คลนกผปวยนอกอายรกรรม : เปดบรการ จนทร – ศกร
(100-140 คน ตอวน)• ICU : 8 beds• IPD : 2 Wards (30+10 คน ตอวน)•Hemodialysis Unit : 10 station•CAPD Clinic
![Page 3: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/3.jpg)
แผนยทธศาสตรโรงพยาบาลบงกาฬโรงพยาบาลบงกาฬเปนโรงพยาบาลทวไปทไดมาตรฐาน และมเครอขายการดแลผปวยทมคณภาพในป 2560
พนธกจ(Mission)
วสยทศน (Vision)
M1 ใหการดแลผปวยแบบองครวม ครอบคลม 4 มตโดยประชาชนมสวนรวมM2 พฒนาเครอขายการดแลผปวยใหมประสทธภาพM3 สงเสรม สนบสนนดานวชาการภายในองคกรและเครอขายM4 มการบรหารจดการตามหลกธรรมาภบาลและสนบสนนการจดบรการสขภาพM5 พฒนาบคลากรใหมสมรรถนะในงาน และมความสขในการท างาน
ประเดนยทธศาสตร
การพฒนาระบบบรการสขภาพทมคณภาพ
พฒนาเครอขายในการดแลผปวยทมคณภาพและไรรอยตอ
พฒนาระบบบรหารจดการ ดานวชาการ ดานสนบสนนบรการ และดานสารสนเทศทมประสทธภาพ
เปาประสงค(Goal)
G1 ประชาชนมสขภาวะG2 รพ.มความเชยวชาญ เฉพาะสาขาตามมาตรฐาน โรงพยาบาลทวไปG3 ผรบบรการพงพอใจG4 ระบบบรการมคณภาพ
G5 เครอขายม ระบบบรการสงตอผปวยและการดแลตอเนองภายในจงหวดทมคณภาพและไรรอยตอ
G6 ระบบสนบสนนบรการ จดการทมประสทธภาพและมธรรมาภบาล
G7 บคลากรมสมรรถนะเพยงพอตอการใหบรการG8 ระบบสารสนเทศมคณภาพเออตอการตดสนใจทางการบรหาร
กลยทธ(Strategies)
S7 สรางและพฒนาเครอขายการดแลตอเนอง
S8พฒนาประสทธภาพระบบการควบคมและการตรวจสอบภายในS9 พฒนาประสทธภาพระบบการเงนการคลงS10 พฒนาโครงสรางกายภาพและสงแวดลอมทปลอดภยเออตอการสรางเสรมตอผใหบรการ ผรบบรการและชมชนS11สรางเสรมแรงจงใจและบรรยากาศใหเออตอการท างาน S12 พฒนาสมรรถนะบคลากรใหเพยงพอตามสาขาความเชยวชาญขององคกร S13 สงเสรม สนบสนนดานวชาการและการจดการความร S14 พฒนาระบบสารสนเทศตอการท างาน
S1 พฒนาระบบบรการปฐมภม S2 พฒนาประสทธภาพระบบเฝาระวง ปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ S3 พฒนาบรการฟนฟสมรรถภาพเชงรก S4 พฒนาระบบบรการตามมาตรฐาน S4.1 เพมศกยภาพบรการดานหวใจและหลอดเลอด ดานอบตเหต ดานทารกแรกเกดและดานมะเรง S4.2 สรางความปลอดภยเพอใหผรบบรการไดรบความปลอดภยตามหลก SIMPLES5 สรางคณคาและศรทธาของประชาชนผใชบรการตอการบรการของโรงพยาบาล S6 ปรบปรงระบบพฒนาคณภาพบรการ
![Page 4: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/4.jpg)
พฒนาเครอขายระบบรบสงตอผปวยจงหวดบงกาฬ
การเชอมโยงกลยทธกบจดเนนโรงพยาบาล ป 2556
S4 พฒนาระบบบรการตามมาตรฐาน S4.1 เพมศกยภาพบรการดานหวใจและหลอดเลอด ดานอบตเหต ดานทารกแรกเกดและดานมะเรง
กลยทธ พฒนาระบบการดแลผปวยฉกเฉนดานอายรกรรม ACS, Stroke, CKD
สงเสรมและสรางวฒนธรรมความปลอดภยส าหรบผรบบรการตามหลก SIMPLE
เพมศกยภาพการบรการทางคลนกศลยกรรมAppendicitis, HI, CA Breast, CA Colon, UGI Hemorrhage, NF
เพมศกยภาพการบรการทางคลนกสต-นรเวชกรรมPPH, PIH, BA, Preterm Labour, CA Cervix
เพมศกยภาพการบรการทางคลนกกมารเวชกรรม DHF, NICU, ทารกคลอดกอนก าหนด
จดเนน
1
S4 พฒนาระบบบรการตามมาตรฐาน S4.2 สรางความปลอดภยเพอใหผรบบรการไดรบความปลอดภยตามหลก SIMPLE
3S7 สรางและพฒนาเครอขายการดแลตอเนอง
เพมรายได ควบคมคาใชจาย4S9 พฒนาประสทธภาพระบบการเงนการคลง
2
![Page 5: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/5.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Purpose
ด าเนนการพฒนาคณภาพ การบรการดานอายรกรรม โดยการเชอม
ประสานงานทเกยวของในการวางแผน และพฒนาระบบการดแลรกษา
ผปวยในโรงพยาบาล และหนวยงานในเครอขาย โดยบรณาการการ
ด าเนนงานใหครอบคลม การสงเสรมสขภาพการปองกนโรคการรกษาและ
ฟนฟสภาพในกลมโรคทส าคญโดยทมสหสาขาวชาชพใหผรบบรการไดรบ
การดแลตามมาตรฐาน ตอเนอง ปลอดภยและพงพอใจ
![Page 6: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/6.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
จากโจทย : แผนยทธศาสตรโรงพยาบาล
•มาตรฐาน•คณภาพ•ปลอดภย• เชยวชาญเฉพาะสาขาตามมาตรฐานโรงพยาบาลทวไป• เครอขาย•ดแลตอเนอง
![Page 7: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/7.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
วเคราะหตวเอง
•อายรแพทย 2 คน•แพทยเพมพนทกษะ 2 คน หมนเวยน•ประชากร 400,000 คน• เพยงเทาจ านวนบคลากร : ไมเพยงพอตอปรมาณงาน
![Page 8: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/8.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
สถตผปวยใน
2554 2555 2556
จ านวนผปวยใน (คน) 4,088 5,191 3,451
จ านวนวนนอน (คน) 14,755 18,598 12,568
จ านวนผปวยในรบใหม เฉลยตอวน (คน) 11.2 14.2 16.3
จ านวนผปวยใน เฉลยตอวน (คน) 40.4 50.1 59.3
CMI 0.90 0.92 0.88
LOS 3.6 3.58 3.61
![Page 9: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/10.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ค าตอบของปญหาเรองบคลากรขาดแคลน
•ท างานเปนทม•ภายในโรงพยาบาล• ภายใน PCT• ระหวาง PCT• ระหวาง ระบบงานส าคญ
•ภายนอกโรงพยาบาล• ส านกงานสาธารณสขจงหวด
• งานโรคไมตดตอเรอรง• งานควบคมโรค
• โรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา• โรงพยาบาลศนยอดรธาน• โรงพยาบาลศรนครนทร
• โรงพยาบาลในเครอขาย• โรงพยาบาลชมชน
![Page 11: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/11.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
จากโจทย : แผนยทธศาสตรโรงพยาบาล
•มาตรฐาน•คณภาพ•ปลอดภย• เชยวชาญเฉพาะสาขาตามมาตรฐานโรงพยาบาลทวไป• เครอขาย•ดแลตอเนอง
![Page 12: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/12.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
กลมโรคส าคญ
•Acute Coronary Syndrome•Stroke•ESRD•DM/HT•COPD•Sepsis
![Page 13: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/13.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
PCT Medicine Disease Highlight
•STEMI Fast Tract•Stroke Fast Tract•CKD : CAPD
•จดเนน โรงพยาบาล•กลมโรคส าคญ•Mortality & Morbidity•Service Plan•Available Resources
![Page 14: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/14.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬSTEMI
![Page 15: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/15.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Purpose
•Decrease Mortality•Rapid and Correct Diagnosis•Rapid Thrombolytic•Proper Refer
![Page 16: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/16.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
![Page 17: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/17.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
งานทท าไปแลวกอนป 2556
•Standing order•STEMI Fast Tract : ให SK รพ. บงกาฬ
![Page 18: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/18.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Process
In-Hospital• Screening• EKG• Consult• Thrombolytic• Post Thrombolytic Care• Discharge planning
Pre-Hospital• Early Detection
• Thrombolytic ท รพ.ช.
Post-Hospital
• COC
• CAG
1. Access & Entry
2. Assessment
3. Planning of Care6. COC
![Page 19: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/19.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STEMI
•Buengkan STEMI Fast Tract Network•Streptokinase รพ. ชมชน
![Page 20: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/20.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STEMI
•พ.ศ. 2555 ด าเนนการให Streptokinase โดยเรมด าเนนการเปนแมขายให รพ. ชมชนในจงหวด• ในการใหบรการ ไดด าเนนการแกไข Flow ในการให
Streptokinase ทรพ. บงกาฬ จนเกดความช านาญจากผใหบรการ•ยงตดปญหา ผปวยเสยชวตกอนถงรพ. บงกาฬ ระหวางการ
สงตอผปวยจากรพ. ชมชน
![Page 21: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/21.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STEMI
• เมย. 2556 เรมวางแผนให Streptokinase ท รพ. ชมชน โดยการประชมรวมกนระหวาง แพทย รพ. บงกาฬ กบ แพทย รพ.ชมชน รวมถง ผอ. รพ. ชมชนในบางโรงพยาบาล โดยการประสานงานจากงาน NCD สสจ บงกาฬ เปนการประชมทมแพทยเขารวมมากทสด(เทาทจ าได)•พค. 2556 เรม ออกเยยม รพ. ชมชน โดยใหความร,
ตรวจสอบเครองมอ รวมถงการเอา SK ไป Stock ทรพ.ช.
![Page 22: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/22.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STEMI
• รพ. ชมชน ในเครอขาย• รพ. โซพสย• รพ. ปากคาด• รพ. พรเจรญ• รพ. ศรวไล• รพ. บงคลา
![Page 23: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/23.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
1
1
1
1
![Page 24: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/24.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ตดตามตอเนองและเสรมพลงเครอขาย
![Page 25: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/25.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STEMI
• 8 มย 2556 Case STEMI case แรกท รพ. ศรวไล กไดให SK ทรพ. ช. เปนครงแรก โดยแพทยใชทนปท 2 ทเพงผานการเพมพนทกษะจากรพ. บงกาฬ• จากนนกรวมทงหมด 3 case โดย จาก • รพ. ศรวไล• รพ. โซพสย• รพ. บงโขงหลง• รพ. บงคลา• โดยแพทยทรพ.ช. ทให SK ¾ เปนแพทยใชทนปท 2 ทเพงผานการ
เพมพนทกษะจากรพ. บงกาฬ
![Page 26: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/26.jpg)
1st Ed, April 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
History + Physical Examination R/O AMI
• Notify แพทยเวร• EKG 12 leads• CXR (ถา Vital Sign Stable)
Not ACS
Standard Treatment
• ถายภาพ EKG, CXR สง line• โทรศพทแจง Staff Med รพ. บงกาฬ• ซกประวต Contraindication SK/ Bleeding risk
Confirm STEMI
Yes
No
R/O STEMI
Next Page30 minute
![Page 27: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/27.jpg)
1st Ed, April 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
• เตรยมรถ refer• โทรแจง ER รพ. บงกาฬ
เตรยมพรอม• EKG• ICU• Monitor
Refer มารพ. บงกาฬ
• ASA gr V 1 tab เคยว• Clopidogrel 300 mg (Age ≤ 75 yrs)• Clopidogrel 75 mg (Age >75 yrs)• Oxygen therapy if O2 sat < 94%• Isordil 5 mg 1 tab sublingual• Morphine 1-2 mg IV if chest pain not
relieved• NSS IV 40 ml/hr• CBC, BUN, Cr, Electrolytes, Troponin T
(or CKMB)• Retained Foley Catheter
Confirm STEMI
Order Streptokinase
No
• ให Streptokinase ตามแนวทาง
Yes
30 minute
![Page 28: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/28.jpg)
2nd Ed, April 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
ER : History + Physical Exam R/O AMI• EKG within 10 min• ASA gr V 1 tab เคยว• Clopidogrel 300 mg (Age ≤ 75 yrs)• Clopidogrel 75 mg (Age >75 yrs)• Oxygen therapy if O2 sat < 94%• Isordil 5 mg 1 tab sublingual• Morphine 1-2 mg IV if chest pain not relieved• NSS IV 40 ml/hr• CBC, BUN, cr, electrolytes, Troponin T (or CKMB)• CXR
Exclude • Pneumothorax• Acute Pulmonary Embolism• Aortic Dissection
Next Page
Chest Pain < 12 hours
High Risk from STEMI• Cardiogenic Shock• Killip class ≥ 3Contraindication to fibrinolysis
Refer for PCI Standard treatment
Yes No
Consider
30 minute
![Page 29: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/29.jpg)
2nd Ed, April 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
ER/ICU (Door to Needle < 30 min)• Thrombolytics (Streptokinase 1.5 MU + NSS/5%DW 100 ml iv in 1 hr)• Post Thrombolytics
• Enoxaparin• Age ≤ 75 yrs; 30 mg bolus then 1 mg/kg sc q 12 hr x 8 days• Age > 75 yrs; no bolus, 0.75 mg/kg sc q 12 hr x 8 days• Creatinine Clearance < 30 ml/min repeated dose q 24 hr
Successful
Refer to Rescue PCIRefer to CAG +/- PCI
Yes No
30 minute
![Page 30: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/30.jpg)
1st Ed, April 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
30 minute
EKG : Suspected STEMI
• CXR (ไมตองรอ film)• NSS iv + Lab• กด lift รอ
• ซกประวต Contraindication SK/ Bleeding risk
• ถายภาพ EKG สง line• โทรศพทแจง Staff
Sure STEMI
• แจง ICU ผสม SK• เตรยมเตยง• เตรยม monitor
• สงผปวย ICU• สง CXR ตามไปทหลง
• ถง ICU• วด V/S
Not Sure STEMI
• ถง ICU• Repeat EKG• Consult
สงผปวย ICU
STEMI Drip Streptokinase
![Page 31: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/31.jpg)
1st Ed, July 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
• รบ Notify
• เตรยมเตยง, Monitor• ตรวจสอบความพรอมใชของ SK
• Any Problem• Notify Staff Medicine
• ER น าสงผปวย
• บรหารยาตามค าสงการรกษา• ตดตามอาการผปวยตาม Standing order
24 hours
• ยายผปวยเขาหอผปวยสามญ
![Page 32: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/32.jpg)
1st Ed, July 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
Day 1• เตรยมเตยงรบผปวยโซน Observe อาการ(กงวกฤต)• On Mornitor EKG ,on O2 canular 2-4 L/min• Observe V/S ทก 4 ชม.• ตดปาย STEMI ปลายเตยง• Enoxaparin
Day 2-4• Consult โภชนากร• ปรบ Medication ตามแนวทางการรกษา• ปรกษา รพ. อดรธาน ในกรณทพจารณาสงตอ For CAG เพอ
ประเมน Reperfusion
• มปญหาหายใจหอบ เหนอย แนนหนาอก• Notify Staff Medicine
Day 5• สง HHC ไปยง รพ.สต.ทรบผดชอบ• นด F/U 2 สปดาห OPD อายรกรรม ทกวนองคาร
3-5 Days
• ประสาน รพ.ช., รพ.สต. เยยมบาน
![Page 33: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/33.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ผลการด าเนนการ STEMI
•ตารางผลการด าเนนงาน
2553 2554 2555 2556จ ำนวนผปวย STEMI (รำย) 15 8 35 28
ไดรบ Thrombolytic no 4 (50%) 33 (94%) 27 (96%)
Door to needle time < 30 min (%) 0 50 70 65
Onset to needle time < 12 hr (%) 0 50 94 96
Refer in (รำย) 0 0 12 19
Refer out (รำย) 11 1 6 2
เสยชวต (รำย) 1(7%)
1 (12.5%)
4(11.4%)
3 (10.7%)
![Page 34: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/34.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ผลการด าเนนงานการให SK ท รพ. ชมชน
ทงหมด รพ. บงกำฬ รพ.ช.จ ำนวนผปวย STEMI (รำย) 28 24 4
ไดรบ Thrombolytic 27 (96%) 23 (96%) 4(100%)
Door to needle time < 30 min (%) 65 61 75
Onset to needle time < 12 hr (%) 96 96 100
เสยชวต (รำย) 3(11.1%)
3(12.5%)
0
![Page 35: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/35.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
โอกาสพฒนา
•การประชาสมพนธ เพอเขาถงบรการ• ระบบการสงตอ EMS
![Page 36: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/36.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
แผนการพฒนาตอเนอง
• พฒนาเครอขายภาคประชาชน ในการใหความรกบประชาชนใหรบมาโรงพยาบาลเมอมอาการสงสยโรคหวใจขาดเลอด
• ประชม Video Conference กบรพ.ช. เครอขายเปนระยะ เพอการปรบปรงระบบ และแกไขปญหาทเกดขนระหวางใหการรกษาผปวย (ปจจบนมเครอขายLine Group ของ แพทย รพ.ช. ในเครอขาย STEMI/Stroke แลว ใชในการแจงตางๆ, ระบบปรกษา, และการใหความรทางวชาการกบแพทยรพ.ช.)
• การคนขอมลผปวยทไดรบ SK ใหกบเครอขาย เพอการดแลตอเนอง
• การคดกรองกลมเสยงของโรค STEMI
![Page 37: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/37.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬStroke
![Page 38: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/38.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Purpose
•Early detection and diagnosis•Thrombolytic in stroke patient
![Page 39: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/39.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Process
•Access & Entry•Assessment•Planning of Care•Discharge Planning• Information and Empowerment•Continuity of Care
![Page 40: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/40.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STROKE
• เรมด าเนนการ Stroke Fast Tract พ.ค. 56•อบรมใหความร โดย รศ. นพ. สมศกด เทยมเกา 9 พค. 2556•1 มย 56 ประกาศด าเนนการ Buengkan Stroke Fast Tract •ผปวยรายแรก 12 มย 56 เปนผปวยสงตอจาก รพ. ปากคาด
มาดวย Rt hemiplegia หลงให rtPA NIHSS เหลอ 0
![Page 41: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/41.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
3 1
1
3
![Page 42: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/42.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ผลการด าเนนการ
•ตารางผลการด าเนนงาน
2554 2555 2556 มย.-กค.จ ำนวนผปวย Ischemic Stroke (รำย) 62 72 124 20
เขำ Stroke Fast Tract
ยงไมไดด ำเนนกำร
10
ไดรบ rt-PA 8
Door to needle time < 60 min (%) 5 (62.5%)
Improve 6
Equivalent 2
เสยชวต (รำย) 0
![Page 43: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/43.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ทบทวนผลการด าเนนการ STROKE
•ผปวย 8 ราย•Walk in ER 3 ราย• รบ Refer 5 ราย• ปากคาด 3 ราย• ศรวไล 1 ราย• พรเจรญ 1 ราย
![Page 44: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/44.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ทบทวนผลการด าเนนการ STROKE
•การให SK ท รพ.ช. กเปนการลด Work load ท รพ. บงกาฬ ท าใหมเวลาในการใหการดแลผปวย Stroke Fast Tract มากยงขน
![Page 45: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/45.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ทบทวนผลการด าเนนการ STROKE
•ภายหลงด าเนนการไปได 5 ราย จงได ทบทวน Flow Stroke Fast Tract ใหม โดยแบงเปน 4 สวน ดงน• รพ.ช.• ER• ICU•Ward
![Page 46: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/46.jpg)
2nd Ed, July 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
• ประเมน FAST = +Ve• Possible in 270 นาท
• Consult Staff Medicine
• Standard Treatment• Stroke Fast Tract
• เจาะเลอดตรวจ CBC, BUN, Cr, Electrolyte, EKG 12 leads (ไมตองรอผล ให line แจง Staff หลงทราบผล)
• รบสงตอผปวยมายงหองฉกเฉนรพ. บงกาฬ
• ตดตอประสานหองฉกเฉน รพ.บงกาฬ
30 minute
• ตามรถ Refer, พยาบาล Refer
• ประสาน CT, Lab, ICU
ส าหรบ พยาบาล และ รถ Refer จาก รพ.ช. รอผล CT ท ER• ถาไมมภาวะเลอดออกในสมอง สามารถกลบได• ถาผลมภาวะเลอดออกในสมองให Refer ตอ รพ.ทมศกยภาพสงกวา
![Page 47: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/47.jpg)
2nd Ed, July 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
• ประเมน FAST = +Ve• Possible in 270 นาท
• จดใหผปวยนอนหวสง 30 องศา, ให O2 Canular 2- 4 L/min• เปด IV Nss rate 80 cc/hr• ประสาน CT, Lab, ICU, Staff medicine
• Lab ( 20 นาท )• CBC, BS, BUN, Cr, Electrolyte , PT PTT, เผอ G/M
• CT brain ไมตองรอผล หลงท า CT รบสงผปวยกลบ ER (30 นาท)
• History, Physical Examination• NIHSS, ขอบงชและขอหามในการใหยา rt-PA• ชงน าหนก, EKG, CXR• รายงาน Staff Medicine• ใหขอมลการรกษา/Consent form การใหยา rt-PA• เขยนใบ order ให rt-PA ตาม Standing order• Retain Foley Catheter• แจง ICU
• สงผปวยเขา ICU เพอให rt-PA Fast As Possible
![Page 48: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/48.jpg)
2nd Ed, July 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
• รบ Notify
• เตรยมเตยง, Monitor• ตรวจสอบความพรอมใชของ rt-PA
• Any Problem• Notify Staff Medicine
• ER น าสงผปวย
• ถา PT, PTT ไมออก ใหตรวจ POCT INR• บรหารยาตามค าสงการรกษา• ตดตามอาการผปวยตาม Standing order
• CT brain ภายหลงไดรบ rt-PA ครบ 24 ชม
24 hours• ยายผปวยเขาหอผปวยสามญ (Stroke Corner)• ให Aspirin, Simvastatin
![Page 49: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/49.jpg)
2nd Ed, July 2013, กลมงานอายรกรรม โรงพยาบาลบงกาฬ
Day 1• เตรยมเตยงรบผปวยโซน Observe อาการ(กงวกฤต)• จดผปวยนอนศรษะสง 30- 45 องศา• On Mornitor EKG ,on O2 canular 2-4 L/min• Observe V/S ,N/S ทก 4 ชม.• ตดปาย STROKE ปลายเตยง
Day 2 • Consult กายภาพ• Consult โภชนากร
• มปญหาซมลง, BP สงขน, เลอดออกผดปกต• Notify Staff Medicine
Day 3-4• สอน,สาธต การใหอาหารทางสายยาง,เรยนเรองการท าอาหาร
(ตดตามประเมนผล)• สอน,สาธตกายภาพ(ตามโปรแกรม) + ตดตามประเมนผล
Day 5• ประเมนคะแนนMBI กอนจ าหนาย• สง HHC ไปยง รพ.สต.ทรบผดชอบ• นด F/U 2 สปดาห OPD อายรกรรม ทกวนองคาร
3-5 Days
• ประสาน รพ.ช., รพ.สต. เยยมบาน
![Page 50: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/50.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
STROKE
• ในผปวยรายท 2 ทให rt-PA เราไดด าเนนการลงเยยมบานภายหลง D/C ซงกพบวาผปวยแขงแรงด Full Recover
![Page 51: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/51.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ออกเยยมบานผปวย Stroke ทได rt-PA
![Page 52: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/52.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
โอกาสพฒนา
•การประชาสมพนธ เพอเขาถงบรการ•ความตนตวของผปวยตออาการทเปน• ระบบการสงตอ EMS
![Page 53: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/53.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
แผนการพฒนาตอเนอง
•พฒนาเครอขายภาคประชาชน ในการใหความรกบประชาชนใหรบมาโรงพยาบาล เมอมอาการสงสยโรคสมองขาดเลอด•ออกสอประชาสมพนธ ตางๆ (Poster, สอ
วทยกระจายเสยง) เพอใหผปวยเขาถงบรการไดเรวขน•การคดกรองกลมเสยง
![Page 54: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/54.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬCKD : CAPD
![Page 55: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/55.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Purpose
•ผปวยไตเรอรงไดรบการดแลทเหมาะสม•ผปวยไตเรอรงระยะทายไดมโอกาสเลอก Renal
Replacement Therapy ทเหมาะสมกบตวเอง
![Page 56: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/56.jpg)
PROCESS• Access & Entry
• Assessment
• Planning of Care
• Discharge Planning
• Information and Empowerment
• Continuity of Care
![Page 57: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/57.jpg)
จ านวนผปวย CKD ขอมล CKD ของประชากรในพนท
จ านวน (ราย)
CKD Stage 1 750CKD Stage 2 1063CKD Stage 3 680CKD Stage 4 197CKD Stage 5 140Total 2890
ขอมล UPDATE ลาสด พค. 2556 ฐานขอมล HOSXP รพ. บงกาฬ
![Page 58: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/58.jpg)
CAPD Buengkan• เรมด าเนนการ กพ. 2554
• ม Phase ในการด าเนนงานมาทงหมด 3 phaseดงน
• Phase 1 กพ. 2554 – เมย. 2555
• Phase 2 พค. 2555 - มค. 2556
• Phase 3 กพ. 2556 - ปจจบน
![Page 59: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/59.jpg)
CAPD Initiation
จ านวน (คน)
Phase 1 กพ. 2554 - เมย. 2555 20Phase 2 พค. 2555 – มค. 2556 4Phase 3 กพ 2556 – ปจจบน 2556• กพ. 2556 5• มค. 2556 10• เมย. 2556 10• มย. 2556 2
![Page 60: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/61.jpg)
ระยะเวลารอคอยการวางสาย TKระยะเวลารอคอยเฉลย 1 สปดาห (1-9 วน)
จ านวนผ ปวย CAPD 70 คน
![Page 62: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/62.jpg)
CKD
FLOW
BUE
NGKA
NNE
TWOR
Kโรงพยาบาลชมชน
CKD Clinic Level 2รพ. บงกาฬ
CKD Clinic Level 1
Choose Mode RRT
CAPDHemodialysisPalliative Rx
Kidney Transplantation
![Page 63: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/63.jpg)
CKD
FLOW
BUE
NGKA
NNE
TWOR
KCAPD Chose
CAPD Training Program
Follow up Home Visit
Tenckhoff’s Catheter Implantation
Home Visit
![Page 64: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/64.jpg)
ขอมลคณภาพ CAPD
CategoryOutcome
2555 2556
Mortality rate 37.5 % 17.8 %
Drop-out rate 50 % 22.2 %
Peritonitis rate (pt.mo/episode) 11.3 56.5
Exit site infection rate (pt.mo/episode) 39.5 113
C/S negative rate 44 % 33 %
TK Implantation waiting time 7 days
![Page 65: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/65.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2555
2556
37.5
17.8
Mortality Rate
ทมา : ฐานขอมล PD EXCEL โรงพยาบาลบงกาฬ
![Page 66: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/66.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
2555
2556
50
22.2
Drop-out Rate
ทมา : ฐานขอมล PD EXCEL โรงพยาบาลบงกาฬ
![Page 67: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/67.jpg)
0
10
20
30
40
50
60
2555
2556
11.3
56.5
Peritonitis Rate
ทมา : ฐานขอมล PD EXCEL โรงพยาบาลบงกาฬ
![Page 68: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/68.jpg)
0
20
40
60
80
100
120
2555
2556
39.5
113
Exit Site Infection Rate
ทมา : ฐานขอมล PD EXCEL โรงพยาบาลบงกาฬ
![Page 69: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/69.jpg)
แนวทางพฒนาตอเนอง• จดระบบการสงตอผ ปวย CKD Stage 4, 5 ให
เหมาะสม
• จดการพฒนา CKD Clinic ภายในจงหวดเพอ SlowProgression ของ CKD
• พฒนาระบบการดแลผ ปวย CAPD (CQI) ใหได KPI
• พฒนา CAPD node เพอใหเปนการดแลใกลบาน
![Page 70: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/70.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
Next Plan 2557
•Septic Shock Fast Tract•NCD (DM/HT) Network
![Page 71: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/71.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
ผลงาน/ความภาคภมใจ
• น าเสนอการจดบรการผปวย COPD ในเวทแลกเปลยนเรยนรการดแลผปวย Asthma & COPD ซงจดโดย สปสช. เขต 8 อดรธาน กรกฎาคม 2555
• น าเสนอ STEMI Fast Tract ในหวขอประชม Motor Way Fast Tract ท รพ. ขอนแกน ตลาคม 2555
• น าเสนอ STEMI ในหวขอประชม Emergency Fast Tract จดโดย ส านกตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตพนทบรการท 8 อดรธาน มนาคม 2556
• น าเสนอผลงาน การประชม PD Network ครงท 2 พฤษภาคม 2556 โดย สปสช. (สวนกลาง)
• STEMI Network รพ.ช.
• High Success Stroke Fast Tract
![Page 72: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/72.jpg)
โรงพยาบาลบงกาฬ
![Page 73: Patient Care Team อายุรกรรม - bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/PCTmed.pdf · DHF, NICU, ทารกคลอดก่อนก าหนด ... •Discharge](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022022805/5cac3beb88c9932b7a8bcee0/html5/thumbnails/73.jpg)
Thank you