pasos a seguir en una endodoncia2
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Diagnóstico Rx Anestesia Apertura cameral Localización de los conductos Aislamiento Determinación LT Irrigación Permeabilización e instrumentación manual Instrumentación rotatoria
-con Protaper -con Profile
Secado del conducto Elección del cono Master de Gutapercha Obturación del conducto Restauración del diente
Es restaurable?-Sondaje -Aleta de mordida3mm del surco a la cresta + 2 efecto ferrule(si colocamos una
corona). Tto: Alargamiento de corona o extrusión ortodóntica.
Previa al tto
1.Aleta de mordida2.Periapical3.Disto o mesioradial (técnica de localización) - posiciones radiculares - raíces retenidas
A lo largo del tratamiento endodóntico haremos 4 radiografías obligatorias:
1. Rx inicial 2. Conductometría 3. Conometría4.Condensometria(opc) 5.Rx final
Regla SLOB ( Similar Lingual- Opuesto Bucal)
«Si la imagen del objeto se proyecta en la misma dirección del tubo, cuando este se mueve hacia mesial o distal, el objeto está ubicado en lingual o palatino.»
«Si se proyecta en sentido opuesto a la dirección del tubo, el objeto esta ubicado en bucal.»
Maxilar superior:
INFILTRATIVA vestibular y palatino
Maxilar inferior:
Molares y premolares: TRONCULAR + BUCAL
Grupo anterior: INFILTRATIVA vestibular y lingual
Si no hace efecto: INTRALIGAMENTOSA o INTRAPULPAR
Intraligamentosa
intrapulpar
Remoción del techo de la cámara pulpar, y la realización de desgastes compensatorios para poder eliminar todo el tejido pulpar coronario y poder acceder a él directamente y a los conductos radiculares
Es necesario conocer la anatomía de la cámara y conductos radiculares de cada diente
Ventajas de una correcta apertura: -mejor preparación, mejor limpieza, mejor obturación
Objetivos de una buena apertura: -acceso directo apical, conservación de los tejidos duros, eliminación del techo cameral, conservación del piso de cámara
Fresa de bola diamantada
Endo-Z Punta inactiva Forma cónica 6 láminas helicoidales
ICS
ILS
CS
1r PMS
2n PMS
1r MS
2n MS
3r MS
ICI
ILI
Se asemeja al ICI, aunque sus dimensiones son algo superiores.
Al igual que el incisivo central inferior, puede presentar dos conductos, pero la cantidad de estos casos es en menor proporción.
CI
1r PMI
2n PMI
1r MI
2n MI
3r MI
Los terceros molares presentan grandes variaciones
anatómicas, no solo en relación con la forma, sino también con el numero de conductos, lo que dificulta la descripción de un patrón.
Sonda de endodoncia
Limas K de calibre pequeño
Con:
- Lima K del 15 ( rx conductometría) - Localizador electrónico de ápices.
Antes de instrumentación:
-Facilitar el acceso de las limas al interior de los conductos
-Peróxido de urea + EDTA (Glyde)
Durante la instrumentación:
-Eliminar restos biológicos (bacterianos y
pulpares)
CUO Hipoclorito Na 5,25% entre lima y lima.
Hipoclorito de NA: Ventajas Desventajas Disolvente de tejido orgánico Daña tej.peri- radiculares, mucosa ,piel.. Desinfecta CitotóxicoBajo coste Necrosis tisularLubricación Daña la ropa y corroe el metal.
CLORHEXIDINA (2%) Ventajas Desventajas
No causa edema CitotóxicoSustantividad No disuelve tejido orgánicoBactericida a elevadas [] Caducidad, tinciones…No alergias
Después de la instrumentación:
Eliminar barrillo dentinario y bacterias remanentes
EDTA(15%) elimina la materia inorgánica.
Ácido cítrico(10%) elimina la materia inorgánica.
Etanol 96º seca y disminuye la tensión superficial.
Gliden Path: -Lima k 10 hasta LT-Lima k 15 hasta LT (rx)-Lima k 20 hasta LT
Entre lima y lima, irrigaremos con hipoclorito de Na y pasaremos la lima de permeabilización (lima K 10) hasta la LT
LIMAS CONVENCIONALES
Limas K Ensanchador k Limas Hedstrom
Sección
Espiras Mayor nº Menor nº Perpendicular al eje (cortan +)
Angulo helicoidal
25-30º 40º 60-65º
Fuerzas equilibradas o técnica de Roane
SISTEMA PROTAPER
-Aleación de níquel-titanio
-Conicidad variable y progresiva
-Sección en forma de triángulo equilátero
-Punta inactiva
Está constituido por 6 instrumentos: ( Sx, S1, S2) para la configuración o preparación corono-apical del conducto y (F1, F2, F3) para el acabado de la zona apical .
Tipos Color Tamaño Diámetro apical
Conicidad apical
Sx 19 mm 0,19
S1 Lila 21 o 25mm 0,18 2%
S2 Blanco 21 o 25mm 0,20 4%
F1 Amarillo 21 o 25mm 0,20 7% en 3mm apicales 5%
F2 Rojo 21 o 25mm 0,25 8% en 3mm apicales5%
F3 Azul 21 o 25mm 0,30 9% en 3mm apicales 5%
SISTEMA PROFILE
-Complementa al sistema Protaper
-Trabaja únicamente en la parte apical del
conducto
-Punta inactiva
-Sección en triple U
-Tiene mayor calibre que el Sistema Protaper
El conducto debe estar: CONFORMADO, SECO Y LIMPIO
Seleccionar cono principal de gutapercha con la regleta calibradora al mismo diametro que la lima maestra
Marcar LT y colocar el cono en el conducto.
Comprobar que la marca corresponda a la referencia anatómica. La punta de gutapercha tiene que alcanzar la LT y encontrar tope apical.
Para asegurar que llegamos a la LT podemos realizar una rx:conometria antes de cementar.
Retiramos el cono principal, lo impregnamos de cemento y lo colocamos en el conducto con ayuda de espaciadores.
TIPOS ESPACIADORES:Amarillo xxfineRojo xfineAzul fine
Colocaremos las puntas accesorias con ayuda de los espaciadores
Haremos una rx condensometría
Calentamos el instrumento para compactar y retirar la gutapercha sobrante
Obturación definitiva y rx final
GRACIAS