pasien 10 tahun dengan tonsilitis kronik

7/26/2019 Pasien 10 Tahun Dengan Tonsilitis Kronik

1/20

Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan

RSUD KaranganyarUniversitas Muhammadiyah Surakarta - 2!"

PASIEN 10 TAHUN DENGAN TONSIKRONIK

Pembimbing:

KRH. Dr. H. Djoko Sindhusakti Widyodiningrat, Sp.THT-K !K", #$%.,

#%RS., #.Si, %udio&ogist

Dr. dr. H '(an Setia(an %djie, Sp.THT-K

dr. Dimas %di )ugroho, Sp.THT-K


2/20

PENDERITA

IDENTITAS PENDERITA#ama $ %n& S

Umur $ ! tahun'enis Kelamin $ (aki-laki%lamat $ Karanganyar%gama $ IslamSuku $ 'a)aMasuk RS $ * Mei 2!"Pemeriksaan $ * Mei 2!"

Keluhan

Terasamengganmenelan


3/20

Pasien datang ke poli THT RSUDKaranganyar dengan keluhan terasamenggan+al saat menelan& Pasien

+uga mengatakan ,ah)a

amandelnya mem,esar se+ak !tahun yang lalu&

Pasien +uga mengatakan,adannya panas tenggoterasa sakit& Pasien mensering mun.ul dan kam,

Pasien +uga mengatakantenggorokannya terasa mulutnya ,er,au&

Pasien tidak mengeluhkan pusing,atuk pilek atau kesulitan dalammem,uka mulut& Pasien +uga tidakmengeluhkan gangguan padapendengaran dan nyeri di kepala&

I,u pasien mengatasaat tidur anaknya mendengkur&


4/20

Riwayat Penyait Dahulu :Ri)ayat Penyakit serupa $ disangkalRi)ayat opname $ disangkalRi)ayat alergi $ disangkalRi)ayat operasi $ disangkal

Ri)ayat trauma $ disangkalRi)ayat ,atuk pilek $ diakui

Riwayat Penyait Kelua!"aRi)ayat Keluarga sakit Serupa $ disangkalRi)ayat Keluarga $ HT /-0 DM /-0 +antung /-0 liver /-0Ri)ayat atopi $ disangkal

Riwayat Ke#ia$aanRi)ayat Makan Makanan ringanMakan pedasMinum kopiMinum TehMinum 'amu

Anamne$i$ Si$temSistem sere,rospinal $ Pusing /-0 demam /-0Sistem respirasi $ 1atuk /-0 pilek /-0 sesak napas /-0Sistem kardiovaskuler $ #yeri dada /-0 Pu.at /-0Sistem digestivus $ Mual /-0 Muntah /-0 1%1 /,aik0

Sistem urogenital $ 1%K /,aik0 #yeri ,erkemih /-0Sistem muskuloskeletal $ # eri sendi /-0 n eri otot /-0


5/20

PE%ERIKSAAN &ISIK

Kea'aan UmumKU $ 1aik

Kesadaran$ ompos Mentis / 3S 4* 56 M"03i7i $ 1aik

(ital Si"n

Na'i $ 89:menitRR $!89:menitS $ ;"6o pera9iler&)) $ ;2kg


6/20

Statu$ Gene!ali$

K4P%(%

4KSTR4MIT%S

(4H4R

%1

'%#TU#3

TH

Dalam1atas

#ormal


7/20

STATUSLOKALIS

TELINGAINSPEKSITELINGA KANAN : ,entuk telinga normal de>ormitas /-0 ,ekas luka /hiperemis /-0 sekret /-0&

TELINGA KIRI :,entuk telinga normal de>ormitas /-0 ,ekas luka /hiperemis /-0 sekret /-0&

PALPASIAD :Tragus pain /-0 ,en+olan /-0 nyeri tekan

/-0AS :Tragus pain /-0 ,en+olan /-0 nyeri tekan/-0

OTOSKOPITELINGA KANAN : serumen/?0 mem,ran timpani intake hiperemis /-0 dis.har/-0 edem /-0&

TELINGA KIRI :serumen/?0 mem,ran timpani intake hiperemis /-0 dis.har

/-0 edem /-0&

TES GARPUTALARI##4 $ ?:?

@414R $ (ateralisasi /-0S@%1%H $ Sama dengan p


8/20

HIDUNGInspeksi $ de>ormitas /-0 ,ekas luka /-0 sekret /-0 edema /-0&Palpasi $ krepitasi /-0 nyeri tekan /-0&

Rin*$*+i Ante!i*! :

Na$al 'e,t!a : mukosa hiperemis /-0 .on.ha media dan in>eriorhipertroA/-0 .on.ha hiperemis /-0 se.ret /-0 septum nasi deviasi /-0 massa /-0&Na$al $ini$t!a : mukosa hiperemis /-0 .on.ha media dan in>eriorhipertroA/-0 .on.ha hiperemis /-0 se.ret /-0 septum nasi deviasi /-0 massa/-0&

Rin*$*+i +*$te!i*! :Dinding ,elakang $ dalam ,atas normalMuara tu,a eusta.hius $ dalam ,atas normal%denoid $ dalam ,atas normal

Tumor $ -


9/20

TENGGOROKANMukosa >aring hiperemis /?0 tonsil mem,esar /?0 T;tonsil hiperemis /?0 kripte mele,ar /?0 detritus /?0perlengketan /-0 uvula terletak di tengah tertutup oletonsil gigi .aries /-0 lidah kotor /-0


10/20

Dia"n*$i$ )an'in"$ Tonslitis Kronis Caringitis Tumor tonsil

Dia"n

Tonsilitis


11/20

Penatala$anaan $ TonsilektomiMedikamentosa $ %mo9i.ilin ;9! 6mg

Para.etamol ;9! 6mg /,ila perlu0

#on medikamentosa $ Men+aga ke,ersihan mulut

P!*"n*$i$ $ Du,ia at ,onam


12/20

)A) IITIN-AUAN PUSTAKA

Pen"e!tian Tonsilitis adalah peradangan tonsil palatina yang

merupakan ,agian dari .in.in @aldeyer&


13/20

4TI


14/20

Droplet

D4TRITUS

'aringan akanmengerut

kripta

mele,ar

KumanmenginAlrasi

sel epitel

4pitelmukosa dan

+aringanlim>oid

terkikis

'ar& (im>oiddiganti +ar&

parut

P%T


15/20

Permukaantidakrata

Tonsilmem,

esar

Kripta

mele,ar

terisi

detritus

Rasamenggan+al ditenggor

okan

#apas

,au

Keringtenggor

okan

3e+ala klinis


16/20

3rading


17/20

Pemeriksaan penun+ang

mikro,iologi $ kultur Tonsil

/gold standart0


18/20

Diagnosis

%namnesis

Pemeriksaan Asik- Tampak tonsil mem,esar dan

permukaan tidak rata

-Kripta mele,ar

- detritus


19/20

Penatalaksanaan

a& Istirahat .ukup,& Makan makanan lunak dan menghindari makan makanan yang mengiritasi

.& Men+aga ke,ersihan mulutd& Pem,erian o,at topikal dapat ,erupa o,at kumur antiseptike& Pem,erian o,at oral sistemik

anti,iotik yaitu Peni.illin 3 1en7atin 6& U:kg11:IM dosis tunggal atau%moksisilin 6 mg: kg11 dosis di,agi ; kali: hari selama ! hari dan pada

de)asa ;96 mg selama "-! hari atau eritromisin *96 mg:hari&

Kortikosteroid $ deksametason ;96 mg pada de)asaselama ; hari dan pada anak-anak ! mg:kg11:hari di,agi

; kali pem,erian selama ; hari&


20/20

Menurut Health Technology Assessment, Kemenkes tahun 2* indikasi tonsile

a. In'ia$i A#$*lut:!& Pem,engkakan tonsil yang menye,a,kan o,struksi saluran na>as dis>agia ,gangguan tidur dan komplikasi kardiopulmonar2& %,ses peritonsil yang tidak mem,aik dengan pengo,atan medis dan drainas;& Tonsilitis yang menim,ulkan ke+ang demam*& Tonsilitis yang mem,utuhkan ,iopsi untuk menentukan patologi anatomi

#. In'ia$i Relati/:!& Ter+adi ; episode atau le,ih in>eksi tonsil per tahun dengan terapi anti,iotik a2& Halitosis aki,at tonsilitis kronik yang tidak mem,aik dengan pem,erian terap;& Tonsilitis kronik atau ,erulang pada karier strepto.o..us yang tidak mem,aikpem,erian anti,iotik laktamase resisten&

T

pasien 10 tahun dengan tonsilitis kronik

Documents