partus prematurus word

7/26/2019 Partus Prematurus Word

1/18

BAB I

LAPORAN KASUS

IDENTITAS

Nama : Ny. A N

Umur : 20 Tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Jln. Patimura no 7 RT: 7 R: !

Tanggal "asuk : #$ %e&tember 20#' jam: ##.00

(okter yang "era)at : *r. Aran*a Trisan*ya*enta+ %&.,-

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama

eluhan mulas/mulas sejak jam %"R%.

Riwayat Penyakit Sekarang

,s *atang ke I-( R%IJ1P *engan keluhan mulas/mulas ingin melahirkan sejak jam %"R%.

eluhan mulas hilang *an timbul *isertai keluar len*ir *arah 34 sejak $ jam %"R%. -erakan

janin masih *irasakan ibu.

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri)ayat hi&ertensi *isangkal

Ri)ayat (" *isangkal

Ri)ayat asma *isangkal

Riwayat Penyakit Keluarga


2/18

Ri)ayat hi&ertensi+ *iabetes melitus &a*a keluarga *isangkal. Teta&i ibu os men*erita asma.

Riwayat Peng!atan

,s hanya mengkonsumsi obat yang *iberikan oleh *okter selama hamil beru&a 5itamin untuk ibu

hamil.

Riwayat P"ik""ial

Jarang olahraga. Pola makan teratur+ sering mengkonsumsi buah *an sayur. %elama hamil na6su

makan meningkat. Ti*ak meminum minuman beralkohol+ ti*ak merokok+ *an meminum ko&i

jarang.

Riwayat Alergi

,s ti*ak memiliki ri)ayat alergi

Riwayat Pernikahan

a)in ke : #

ama ka)in : 8 bulan

Riwayat #ai$

9P9T : ##/02/20#'

TTP : #/##/20#'

"enar;he : #2 tahun

ama hai* : hari

ama siklus : 2 hari

%iklus : Teratur

(ismenorrhea : *isangkal

Riwayat Pemerik"aan Kehamilan%

,s mengaku rutin melakukakn &emeriksaan kehamilan ke *okter..

Riwayat Per"alinan %


3/18

-ra5i*a #4+ Aterm 04+ Prematur 04+ Abortus 04+ Anak 9i*u& /4+ %1 04

N Tem&at

!er"alin

Penlng Tahun Aterm 'eni"

&er"alinan

'K BB ( PB Kea$aan

#. 9amil ini

Pemerik"aan )i"ik Umum

ea*aan Umum : Tam&ak sakit se*ang

esa*aran : 1om&os mentis


4/18

Pal&asi : @o;al 6remitus normal+ i;tus ;or*is teraba *i I1% ' sinistra

Perkusi : %onor &a*a ke*ua la&ang &aru

Auskultasi : Pulmo : 5esi;ular 3=3+ )heeing/=/ + ronki /=/

1or : =menit

Pemeriksaan (alam : Portio ti&is lunak+ &embukaan $ ;m+ ketuban utuh+ blo**y sho)

34+ ke&ala ho*ge #

Pemeriksaan &enunjang : 1ek aboratorium 9R4


5/18

Re"ume

%eorang )anita 20 tahun -#P0A0+ hamil !!/!$ minggu *atang ke R%IJ 1em&aka Putih

*engan mengeluh mulas sejak jam %"R%. ,s juga mengaku a*anya keluar len*ir *an *arah $

jam %"R%. Pa*a &emeriksaan *itemukan kea*aan umum baik *an kesa*aran ;om&osmentis.

Pemeriksaan tan*a 5ital menunjukkan nilai normal. TEU 2# ;m+ A letak &unggung kiri *engan

(JJ #' kali=menit+ ke&ala *i5ergen $='+ *an T


6/18

U baik+ tekanan *arah #!0=70mm9g+ na*i 2>=menit+ &erna6asan 20>=menit+ %uhu

!.'1+ kontraksi baik+ &er*arahan normal.

(okter : *r. Aran*a Trisan*ya*enta+ %&.,-

#a"il la!ratrium ,tanggal -./0/12-34

Pemerik"aan #a"il Satuan Ru5ukan

9emoglobin ##.# g=(l ##.7 H #'.'

Britrosit $.'! #0=u !.0 H '.20

eukosit 9 #7.#7 #0=u !.0 H ##.0

9ematokrit !' !' H $7

Trombosit 2!! #0=u #'0 H $$0

"asa &er*arahan 2.00 "enit #.00 H !.00

"asa &embekuan $.00 "enit $.0 H .00

9bsAg negati64 negati64

#a"il la!ratrium ,tanggal -3/0/12-34

Pemerik"aan #a"il Satuan Ru5ukan

9emoglobin ##.# g=* ##.7 H #'.'

-olongan *arah A#

,s6it (9A !>#

laneksi !>#

)OLLO6 UP %

14 September 2015, pukul 20.00 WIB

S : ,s merasa mulas/mulas

O : kea*aan umum : baik

tekanan *arah : #20=0 mm9g


7/18

na*i : 82 >=menit+ teratur+ kuat angkat

&erna&asan : # >=menit+ teratur

suhu : !+701

TEU : 2# ;m

9is : 2>=#0F lamanya #'FF=teratur=relaksasi baik

(JJ : #'0>=menit+ teratur

@T : &orsio ti&is lunak+ K /7 ;m+ ketuban 34+


8/18

BAB II

TIN'AUAN PUSTAKA

Persalinan &reterm

De8ini"i

Persalinan &reterm a*alah &ersalinan yang berlangsung &a*a umur kehamilan 20/!7

minggu *ihitung *ari hari &ertama hai* terakhir. 9, menyatakan bah)a bayi &rematur a*alah

bayi yang lahir &a*a usia kehamilan !7 minggu atau kurang. 9im&unan ke*okteran 6etomaternal

P,-I *i semarang tahun 200' meneta&kan bah)a &ersalinan &reterm a*alah &ersalinan yang

terja*i &a*a usia kehamilan 22/!7 minggu.

Etilgi $an )aktr Pre$i"&"i"i

Persalinan &remature meru&akan kelainan &roses yang multi6a;torial. ombinasi kea*aan

obstetri;+ sosio*emogra6i *an 6a;tor me*ik mem&unyai &engaruh terha*a& terja*i &ersalinan

&remature. a*ang hanya risiko tungal *ijum&ai se&erti *istensi berlebih uterus+ ketuban &e;ah

*ini+ atau trauma.


9/18

meru&akan me*iattor biokimia)i yang mem&unyai *am&ak terja*inya kontraksi Rahim *an

&erubahan ser5iks+ yaitu :

#. Akti5asi aksis kelenjar hi&otalamus/hi&o6isis a*renal baik &a*a ibu mau&un janin+ akibat

stress &a*a ibu atau janin

2. In6lamasi *esi*ua/koriamnion atau sistemik akibat in6eksi asen*en *ari traktus

genitourinaria atau in6eksi sistemik

!. Per*arahan *esi*ua

$. Peregangan uterus &atologik'. elainan &a*a uterus atau ser5iks

(engan *emikian+ untuk mem&re*iksi kemungkinan terja*inya &ersalinan &remature haru

*i;ermati bebera&a kon*isi yang *a&at menimbulkan kontraksi+ menyebabkan &ersalinan

&remature atau seorang *okter ter&aksa mengakhiri kehamilan &a*a saat kehamimlan

belum gena& bulan.

on*isi selama kehamilan yang beresiko terja*inya &ersalinan &reterm a*alah

Janin *an &lasenta

/ Per*arahan trimester a)al

/ Per*arahan ante&artum &lasenta &re5ia+ solusia &lasenta+ 5asa &re5ia4

/ etuban &e;ah *ini P(4/ Pertumbuhan janin terhambat

/ 1a;at ba)aan janin

/ ehamilan gan*a=gemeli/ Polihi*ramnion

Ibu

/ Penyakit berat &a*a ibu

/ (iabetess mellitus

/ Preeklam&sia=hi&ertensi/ In6eksi saluran kemih=genital=intrauterine

/ Penyakit in6eksi *engan *emam

/ %tress &sikologik/ elainan bentuk uterus L=ser5iks

/ Ri)ayat &ersalinan &reterm=abortus berulang

/ Inkom&etensi ser5iks &anjang ser5iks kurang *ari # ;m4/ Pemakaian obat narkotik/ Trauma

/ Peokok berat

/ elainan imunologi=kelainan resus(ri6e *an mago)an menyatakan bah)a !' &ersalinan &reterm terja*i tan&a

*iketahui &enyebab yang jelasa+ !0 akibat &ersalinan e6ekti6+ #0 &a*a


10/18

kehamilan gan*a+ *an sebagian lain akibat kon*isi ibu atau janinnya. In6eksi

koriamnion *iyakini meru&ajan salah satu sebab terja*inya ketuban &e;ah *ini

*an &ersalinan &reterm. Patogenesis in6eksi ini yang menyebabkan &ersalinan

&ersalinan belum jelas benarr. emungkinan *ia)ali *engan akti5asi

6os6oli&ase A2 yang mele&askan bahan asam araki*onat *ari sela&ut amnion

janin+ sehingga asam araki*onat bebas meingkat untuk sintesis &rostaglan*in.

Bn*otoksi *alam air ketuban akan merangsang sel *esi*ua untuk

menghasilkan sitokin *an &rostaglan*in yang *a&at menginiasi &roses

&ersalinan. Proses &ersalinan &reterm yang *ikaitkan *engan in6eksi

*i&erkirakan *ia)ali *engan &engeluaran &ro*uk sebagai hasil *ari akti5asi

monosit.


11/18

Pa*a hi&ertensi atau &reeklam&sia+ &enolonh &ersalinan ;en*erung untuk

mengakhiri kehamilan. 9al ini menimbulkan &re5alensi &reterm meingkat.

on*isi me*ik lan yang sering menimbuolkann &ersalinan &reterm a*alah

inkom&etensi ser5iks. Pen*erita *engan inkom&etensi ser5is beresiko

mengalami &ersalinan &reterm.(isam&ing 6a;tor risiko *iatas+ 6a;tor risik& lain ang &erlu *i&erhatikan

a*alah tingkat sosio/ekonomi+ ri)ayat lahir mati+ *an kehamilan *i luar nikah.

"eru&akan langkah &enting *alam &en;egaham &reterm a*alah bagaimana

mengi*enti6ikasi 6a;tor risiko *an kemu*ian memberikan &era)atan antenatal

serta &enyuluhan agar ibu *a&at mengurangi risiko tambahan.

Diagn"i"

%ering terja*i kesulitan *alam menentukan *iagnosis an;aman &ersalinan &reterm. Ti*ak jarang

kontraksi yang timbul &a*a kehamilan ti*ak benar/benar meru&akan an;aman &roses &ersalinan.


12/18

1ara utaa untuk mengurangi risiko &ersalinan &reterm *a&at *ilakukan sejak a)al+ sebelum

tan*a/tan*a &ersalinan mun;ul. (imulai *engan &engenalan &asien yang beresiko+ untuk *iberi

&enjelasan *an *ilakukan &enilaian klinik terha*a& &ersalinan &reterm serta &engenalan kontraksi

se*ini mungkin+ sehingga tin*akan &en;egahan *a&at segera *i lakukan. Pemeriksaan ser5iks

ti*ak laim *ilakukan &a*a kunjungan antenatal+ sebenarnya &emeriksaan tersebut mem&unyai

man6aat ;uku& besar *alam meramalkan terja*inya &ersalinan &reterm.


13/18

/ %itokin in6lamasi: se&erti I#b+ I+I *an TNE/a terlah *itteliti sebagai

me*iatr yang mungkin ber&eran*alam sintesis &rostaglan*in/ Iso6erin &lasenta: &a*a kea*aan normal ti*ak hamil4 ka*ar iso6eritin sebesar

#0 U=ml. a*arnya meningkat se;ara bermakna selama kehamilan *an

me;a&ai &un;ak &a*a trimester akhir yaitu '$+ 3 '! U=ml. Penurunan ka*ara

*alam serum akan beresiko terja*inya &ersalina &reterm

/ Eerritin ren*ahnya ka*ar 6erittin meru&akan in*i;ator yang sensiti5e untuk

kea*aan kuran6 at besi. Peningkatan eks&resi 6erritin berkaitan *engan

berbagai kea*aan reaksi 6ase akut termasuk kon*isi in6lamasi.


14/18

kea*aan ;airan amnion+ &resentasi *an kea*aan janin=kelainan kongenital.


15/18

Tkli"i"

"eski bebera&a ma;a obat telah *i&akai utnuk menghambat &ersalinan+ ti*ak a*a yang benar/

benar eekti6. Namun+ &emberian tokolisis masih &erlu *i&ertimbangkan bila *ijum&ai kontraksi

uterus yang regular *engan &erubahan ser5ik.

Alasan &emberian tokolisis &a*a &ersalinan &reterm a*alah

"en;egah mortalitas *an morbi*itas &a*a bayi &remature

"emberi kesem&atan bagi tera&i kortikosteroi* untuk menstimulir sur6aktan &aru janin

"emberi kesem&atan trans6er intrauterine &a*a 6asilitas yang lebih lengka&

,&timalisasi &ersonel


16/18

#2 mg im *engan jarak &emberian 2$ jam

(eksametason $> mg+ im *engan jarak &emberian #2 jam

Anti!itika

Antibiotika hanya *iberikana bilama kehamilan mengan*ung resiko terja*inya in6eksi se&erti

kasus P(. ,bat *iberikan &eroral+ *ianjurkan a*alah eritromisin !>'00 mg selama ! hari+. ,bat

&ililhan lain am&isilin !>'00 mg selama ! hari atau *a&at menggunakan antibioti; lain se&erti

klin*amisin. Ti*ak *ianjurkan &emberian ko/amksikla6 karena resiko NB1


17/18


18/18

A%I *iberikan lebih sering+ teta&i bila ti*ak mungkin *iberikan *engan son*e atau *i&asang in6us

. %emua bayi baru lahir harus men*a&atkan nutrisi sesuai *engan kemam&uan *an kon*isi bayi

%ebaiknya &ersalinan bayi terlalu mu*a atau terlalu ke;il berlangsung &a*a 6asilitas yang

mema*ai+ se&erti &elayan &erinatal *engan &ersonel *ann 6asilitas yang a*ekuat termasuk

&era)atan &erinatal intensi6.

partus prematurus word

Documents