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PARTO PELVICO semestre 10 ginecologia

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  • 1. ALEJANDRO VIZCAINO GARCIA Parto Pelvico Ginecologa y Obstetricia

2. Definicin

  • Es aquella en la que el polo plvico o caudal del feto se relaciona con el estrecho superior de la pelvis materna y el polo ceflico se ubica en el fondo del tero

Asociacin mexicana de Ginecologa y obstetricia 3. Epidemiologa

  • 3 a 4 % de todos los partos.
  • frecuencia a medidala edad gestacional.

4. Factores de riesgo

  • Prematuros.
  • Relajacin uterinagran paridad.
  • Hidramnios.
  • Oligohidramnios.
  • Hidrocefalia y anencefalia.
  • Antecedente de PPN.
  • Anomalas uterinas.

5. Tipos de presentacinFranca de nalgas Incompleta de nalgas Completa de nalgas 6. Riesgos para la madre y el feto

  • incidencias complicaciones.
  • el riesgo de infeccin.
  • Rotura uterina, desgarros a niveles.
  • Atonia uterina sangrado postparto.
  • entre otras

7.

  • Prolapso de cordn.
  • Fx de fmur, clavcula, humero.
  • Elongacin del plexo braquial.
  • Entre otras muchas por los mltiples traumatismos que sufre el feto durante el parto.

8.

  • Las pacientes que tienen una presentacinde feto nico de esta clase deben someterse a cesaria planeada.Si la mujer se rehsa debe firmar un consentimiento.
  • No se debe aplicar esto a mujeres que lleguen con trabajo de parto muy avanzado o que el segundo mellizo tenga esta presentacin.

American College of Obstetricians and Gynecologists 9. Criterios recomendados para intento de parto vaginal en PPN

  • Embarazo con peso fetal estimadoa 3500g.
  • Dimetro biparietala 96mm.
  • Pelvis adecuada, evaluado clnicamente y radiolgicamente.
  • Modalidad de nalgas pura o completa.
  • Cabeza flexionada.
  • Ausencia de anomalas fetales.
  • Ausencia de impedimentos o contraindicaciones para la va vaginal.
  • Ausencia de patologa medico-obsttrica concomitante.

American College of Obstetricians and Gynecologists 10. Cuando llevar a una cesrea????

  • el incumplimiento de uno de los anteriores criterios es suficiente para llevar a la paciente acesrea..

11. tecnica para el parto pelvico 12. Trabajo de parto

  • Se evala el estado de las membranas.
  • Fc fetal y las contracciones.
  • Reagrupo el equipo de ginecologa.
  • Instala un catter IV.
  • Planear la va de parto y vigilar estrechamente la dilatacin y borramiento.

13.

  • buscar anormalidades fetales.
  • si se planea parto vaginalNO debe estar extendida la cabeza fetal.
  • pelvimetria tomografica para valorar la capacidad de la pelvis de la madre.(1)

Trabajo de parto (1)American College of Radiology 14. Parto

  • De manera ideal la presentacin de nalgas franca debe dejarse que nascasolo o hasta el ombligo parto de nalgas asistido.
  • episiotoma en 90%.
  • a medida que desciende sale posterior, orientado a las 6:00.

15. 16. 17. 18. parto

  • despus de la salida de las piernas se sujeta la pelvis sea.
  • traccin y rotacin sostenida.
  • Lo que da como resultado la expulsin del cuerpo del producto.

19. En este momento es necesario hacer el asa de cordn.. 20. Rotacin dextrgiro 180 0 hasta que salga el MS 21. Rotacin levgiro180 0 hasta que salga el MS 22. Parto

  • en muchas ocasiones los hombros se encajan en la pelvis.

? 23. 24. 25. Maniobra de Mauriceau

  • Se aplica el dedo ndice y medio sobre el maxilar inf.
  • Las piernas descansan a horcajadas sobre el antebrazo.
  • Con la otra mano se hace un gancho sobre el cuello.
  • Y se ejerce traccin.
  • El asistente realiza presin suprapubica suave.
  • Se eleva el cuerpo paterno sobre el abdomen de la madre.

26. Frceps para la cabeza posterior

  • 45% requiere la utilizacin de estos.
  • utilizar forceps Piper.

27. Ejemplo grafico de un parto plvico..

  • Quien se ofrece para atenderlo???????

Donado por el Dr. Juan Carlos Melchor Marcos 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.