particularitati de ingrijire si tratament la pacientul cu diabet-zaharat-licenta-doc

7/25/2019 Particularitati de Ingrijire Si Tratament La Pacientul Cu Diabet-zaharat-licenta-doc

1/92

LUCRARE DE DIPLOM

PARTICULARITI DE NGRIJIRE ITRATAMAENT LA PACIENTUL CU DIABET

ZAHARAT TIP. I

COORSONATOR: ABSOLVENT:

1


2/92

CAPITOLUL I:

INTRODUCERE

Nursingul este prin deini!i" d"t# de Virgini" $"nders%n &n 1'() *Un

+%,ple- de "+ti.it#!i des#/ur"te &n s+%pul pr%,%.#rii s"u ,en!inerii

s#n#t#!ii0 " re+/tig#rii ei0 i"r d"+# "+est lu+ru nu este p%si2il0 "sigur"re" unei

,%r!i lini/tite34Este +un%s+ut "ptul +# e-",enul ,edi+"l 5 "+tul prest"t de ,edi+ nu

epui6e"6# i,ensul .%lu, de pr"+ti+i /i "+!iuni +"re +%nstituie &ngri7ire"

2%ln".ului4

*Medi+ul tre+e0 "sistent" r#,ne4 Medi+ul pres+rie0 "sistent" e-e+ut#3 5

i"t# de +e &ndeplinire" %2lig"!iil%r +"re8i re.in0 l" un ni.el superi%r de

&n!elegere /i interpret"re0 +" ur,"re " preg#tirii s"le de 2"6# /i te9ni+%8

pr%esi%n"le 0 +%nstituie "p%rtul re,"r+"2il "l "sistentei ,edi+"le4

Preg#tire" de 2"6# " "sistentei ,edi+"le &i per,ite0 pe de % p"rte

&nsu/ire" ,"i pr%und# /i ,"i r"pid# " un%r +un%/tin!e /i pr"+ti+i de

spe+i"lit"te /i ,"i ,ult# re+epti.it"te "!# de /tiin!# /i "!# de n%u0 i"r pe de

"lt# p"rte0 un %ri6%nt ,"i l"rg0 % %rient"re ,"i r"pid# l" p"tul 2%ln".ului4

Asistent" ,edi+"l# " +#rei s"r+in# de 2"6# este "sigur"re" +%ndi!iil%r %pti,e

de &ngri7ire " 2%ln".il%r0 "re "tri2u!ii de &ngri7ire ,edi+"l# pr%priu86is#0

igieni+%8s"nit"re 0 %rg"ni6"t%ri+e0 edu+"ti.e /i g%sp%d#re/ti4


3/92

CAPITOLUL II:

MEMORIU EXPLICATIV

Nu,#rul pers%"nel%r "e+t"te de di"2et 6"9"r"t este &n +%ntinu#

+re/tere0 en%,enul "+est" ".nd ."l"2ilit"te pentru t%"te !#rile

lu,ii0 de+i /i pentru !"r" n%"str#4

L" sr/itul "nului 1''; &n R%,ni" e-ist"u


4/92

CAPITOLUL III:

ANATOMIE I FIZIOLOGIE

P"n+re"sul este % gl"nd# "2d%,in"l# "se,#n#t%"re +" stru+tur#

gl"ndel%r s"li."re4 P"n+re"sul "re % %r,# pris,"ti+# neregul"t# /i "n"t%,i+

se &,p"rte &n +"p0 +%rp /i +%"d#4 Este situ"t pe peretele p%steri%r "2d%,in"l0

retr%perit%ne"l /i "re ur,#t%"rele di,ensiuni "pr%-i,"ti.e:- greut"te ?= 5 '< g@

- lungi,e 1 5 1< +,@

- gr%si,e 10< 5 0< +,

C"pul p"n+re"sului se "l# &n +%n+".it"te" p%t+%".ei du%den"le /i este

"+%perit &n %"rte ,i+# ,#sur# de "+est"4

Anteri%r 0 p"n+re"sul se &n.e+ine"6# +u +%l%nul tr"ns.ers0 ."sele,e6enteri+e superi%"re0 ."sele g"str%8du%den"le /i p"n+re"ti+%8

du%den"le4

P%steri%r0 p"n+re"sul se &n.e+ine"6# +u .en" +".# ineri%"r#0 .en"

spleni+#0 rini+9iul stng /i ."sele "+estui"@ t%"te "+este ele,ente

"n"t%,i+e sep"r# p"n+re"sul de " d%u" .erte2r# l%,2"r#4

)


5/92

P"n+re"sul pre6int# % +%,p%nent# e-%+rin# "+in%"s# 0 +u r%l &n

se+re!i" en6i,el%r i,pli+"te &n digestie /i % +%,p%nent# end%+rin#4 L"

,",iere 0 +%,p%nent" end%+rin# este "gl%,er"t# &n %r,"!iunile +un%s+utesu2 nu,ele de Insulele L"nger9%ns4 A+este" sunt dispers"te &n t%"t# stru+tur"

p"n+re"sului0 d"r ,"i "les &n +%"d" "+estui"4 L" indi.idul "dult0 nu,#rul

insulel%r este de "pr%-i,"ti. 10< ,ilp"n+re"s4 Insulele +%n!in +elule

se+ret%"re de 9%r,%ni /i sunt sep"r"te unele de "ltele prin !esut p"n+re"ti+

e-%+rin@ "u % iner."!ie si,p"ti+# /i p"r"si,p"ti+# /i % ."s+ul"ri6"!ie "rteri"l#

%"rte 2%g"t#4 Cir+ul"!i" .en%"s# " insulel%r drene"6# dire+t &n +ir+ul"!i"

p%rt"l# +ee" +e &nse",n# +# 9%r,%nii insul"ri "7ung &n +%n+entr"!ie ,"re &n

i+"t0 ,"i &n"inte de " "7unge l" !esuturile perieri+e4

i+"tul degr"de"6# /i &nl#tur# % ,"re p"rte din insulin" pe +"re %

pri,e/te4 Se p%"te e-pli+" "stel0 de +e ni.elul insuline,iei este ,"i ,i+

de+t ni.elul insulinei +ir+ul"nte din .en" p%rt#4

O insul# L"nger9%ns "re:

- &ntre ;=8'= +elule B2et" +"re se+ret# insulin# dispuse &n +entrul

insulinei@

- +elule A "l" +"re se+ret# glu+%g%nul@

- +elule Ddelt" +"re se+ret# s%,"t%st"tinul@

- +elule se+ret%"re de p%lipeptid p"n+re"ti+ "+este" ulti,e tipuri +elul"re0

sunt dispuse l" perieri" insulei /i repre6int# pr%+entul +elul"r rest"nt4

Celulele insul"re se+ret# /i "lte peptide "+ti.e 2i%l%gi+ +u, sunt en6i,"

nu,it# de+"r2%-il"6" "+idului glut",i+ FAD +u un r%l de "ut%"ntigen &n

de+l"n/"re" pr%+esului "ut%i,un spe+ii+ di"2etului 6"9"r"t tip 1 /i ",Glin# "

+#rei 9iperse+re!ie se presupune +# st# l" 2"6" p"t%gene6ei di"2etului 6"9"r"t

tip 4


6/92

PATOLOGIE

(Modii!"#i $%&!#'%i!' )& di%*'+, -%%#%/

Bi%sinte6" insulinei "re l%+ dup# un pr%gr", +%dii+"t geneti+0 %"rte

rigur%s /i +"re "re ,"i ,ulte et"pe pre,erg#t%"re4 A+este et"pe +%ndu+ l"

2i%sinte6" pre+urs%rului insulinei /i "nu,e " pr%insulinei4

Pr%insulin" "re % "+!iune 2i%l%gi+# ,ult ,"i sl"2# +%,p"r"ti. +u +e" "

insulinei4 Hn "nu,ite situ"!ii p"t%l%gi+e0 +u, "r i di"2etul 6"9"r"t

de6e+9ili2r"t0 di"2etul 6"9"r"t tip +u %2e6it"te0 se p%t %2ser." +re/teri "le

ni.elel%r +ir+ul"nte "le pr%insulinei4

Se+re!i" de insulin# este sti,ul"t# &n ,%d spe+ii+ de glu+%6#4 L"

supr""!" +elulel%r 2et" un+!i%ne"6# un siste, de re+un%"/tere " glu+%6ei

repre6ent"t de re+ept%rii *glu+%sensi2ili34 O +re/tere +u 1= ,g " gli+e,iei0

deter,in# "+ti."re" siste,ului4

Se+re!i" de insulin# "re d%i ti,pi:

8 pri,ul ti,p se+ret%r0 +nd eli2er"re" insulinei se "+e r"pid0 "+e"st#

pri,# "6# se+ret%rie durnd


7/92

Insulin" "+!i%ne"6# "supr" %rg"nel%r !int#0 prin inter,ediul re+ept%ril%r

insulinei4 A+e/ti" *re+un%s+3 insulin"0 % *le"g#3 /i % *tr"nsp%rt#3 &n interi%rul

+elulei unde "+e"st" &/i &ndepline/te "+!iunile4 Ori de +te %ri re+ept%riiinsulinei suer# % s+#dere nu,eri+#0 "p"re "/" nu,it" re6isten!# l" insulin#4

A+e"st# st"re se +"r"+teri6e"6# prin s+#dere" ei+"+it#!ii insulinei de/i

pre6ent# /i &n +%nse+in!#0 prin "p"ri!i" 9ipergli+e,iei4

Dintre +ele ,"i i,p%rt"nte ee+te "le insulinei0 spe+ii+#,:

8 sti,ul"re" gli+%gen%gene6ei@

8 sti,ul"re" lip%gene6ei@

8 sti,ul"re" sinte6ei pr%tei+e /i " "+i6il%r nu+lei+i0 et+4@

8 sti,ul"re" +%nsu,ului perieri+ "l glu+%6ei@

8 se %pune degr"d#rii dep%6itel%r de gli+%gen gli+%gen%li6"@

8 &,piedi+# degr"d"re" dep%6itel%r de lipide lip%li6"0 /i %r,"re"

+%rpil%r +et%ni+i0 et+4

Insulin" este +el ,"i i,p%rt"nt 9%r,%n +u "+!iune 9ip%gli+e,i"nt#0 din

%rg"nis,4 Pre6en!" s" este indispens"2il# pr%+esel%r "n"2%li+e /i e+9ili2rului

energeti+ "l %rg"nis,ului4

Al d%ile" 9%r,%n se+ret"t de +elulele p"n+re"ti+e insul"re A este

glu+%g%nul4 A+!iunile lui prin+ip"le sunt:

8 sti,ul"re" gli+%gen%li6ei /i eli2er"re" glu+%6ei &n +ir+ul"!ie@

8 sti,ul"re" degr"d#rii pr%teinel%r ,us+ul"re@

8 sti,ul"re" lip%li6ei@

8 sti,ul"re" se+re!iei de insulin#4

Flu+"g%nul0 "l#turi de epinerin#0 +%rtis%l0 9%r,%nii tir%idieni /i

9%r,%nul de +re/tere0 repre6int# 9%r,%nii 9ipergli+e,i%n!i0 de +%ntr"regl"re4

;


8/92

0.D'i&i1i'2!,%3ii!%#'2!#i'#ii d' di%4&o3i!%#'

D'i&i1i'.Di"2etul este un sindr%, +uprin6nd un grup 9eter%gen detul2ur#ri +"re p%t ".e" % eti%l%gie dierit#0 d"r +"re "u &n +%,un

9ipergli+e,i"0 "s%+i"t# +u ,%dii+#ri lipide /i pr%teine l" el de i,p%rt"nte4

Cl"sii+"re" di"2etului 6"9"r"t /i " "lt%r +"teg%rii de t%ler"n!# "lter"t# l"

glu+%6#4

A. C,%3',' !,i&i!'

Di"2etul 6"9"r"t

8 Di"2etul 6"9"r"t insulin%8dependent@

8 Di"2etul 6"9"r"t8independent:

"#r# %2e6it"te@

2 +u %2e6it"te

8 Di"2etul 6"9"r"t "s%+i"t ,"lnutri!iei4

Alte tipuri de di"2et "s%+i"te +u unele +%ndi!ii s"u sindr%",e:

12%li p"n+re"ti+e@

2%li +u eti%l%gie 9%r,%n"l#@

>tul2ur#ri induse de ,edi+",ente s"u su2st"n!e +9i,i+e@

)tul2ur#ri "le insulinei %ri "lere+ept%ril%r s#i@


9/92

B. C%'4o#ii,' !+ #i3! 3%i3i!:

8Tul2ur"re pre"l"2il# " t%ler"n!ei l" glu+%6#@8Tul2ur"re p%ten!i"l# " t%ler"n!ei l" glu+%6#4

P'#3o%&',' $#'-'&6&d #i3! !#'3!+ $'+ di%*'.

A. Ri3! !#'3!+ $'+ di%*'+, i&3+,i&o7d'$'&d'&

8 predisp%6i!ie geneti+#: r"!i0 sur%ri0 ge,eni8di"2eti+i +u di"2et

insulin%8dependent@

8 pre6en!" "nti+%rpil%r "nti+elule insul"re p"n+re"ti+e:

8 r#spuns insulini+ s+#6ut l" glu+%6" "d,inistr"t# intr".en%s@

8 ,i+r%s%,i" et"l#@

8 ,en"r9" &ntr6i"t#4

B. Ri3! !#'3!+ $'+ di%*'+, i&3+,i&o7i&d'$'&d'&:

8 rude de gr"dul I +u di"2et insulin%8independent@

8 e-+esul p%nder"l@

8 ,"+r%s%,i" et"l#ris+ pentru ,",#@

8 +re/tere" tr"n6it%rie " gli+e,iei &n dierite +%ndi!ii0 pre+u,:

s"r+in#0 tr"t",ent +%rti+%id 0 tr"t",ent diureti+0 "gresiune 2i%l%gi+#0 stres

i6i+ s"u psi9i+4

Di"2etul 6"9"r"t insulin%8dependent este % %r,# de 2%"l# +"re se

&nregistre"6# &n 1=81


10/92

EPIDEMIOLOGIE

Di"2etul 6"9"r"t se +un%"/te din "nti+9it"te4 D"te epide,i%l%gi+epr%priu86ise e-ist# din pri," p"rte " "+estui se+%l4 Hn lu,e0 &n pre6ent tr#ies+0

pr%2"2il0 peste 1


11/92

A+e"st# predisp%6i!ie eredit"r# p%"te i,pri,"0 ,"i r"r0 un +"r"+ter

dire+t de tr"ns,itere " 2%lii de l" "s+enden!i l" des+enden!i0 d"r de +ele ,"i

,ulte %ri "+e"st# tr"ns,itere s"re de l" % gener"!ie l" "lt" 2uni+8nep%t s"u i"un +"r"+ter +%l"ter"l un+9i8nep%t4

8 Co&3%4+i&i%'%5de/i +%ntr%.ers"t#0 " #+ut s# se %2ser.e +# 2%"l"

"p"re ,"i re+.ent l" rudele de snge "le di"2eti+il%r4 E" ,#re/te de+i /"nsele

de punere &n e.iden!# " t"rel%reredit"re4

Din +ele ,"i sus s8"r pute" +%n+9ide +# 2%ln".ul s8"r n"/te +u %

predisp%6i!ie l"tent#0 eredit"r#0 +"r"+teri6"t# printr8% st"re de ineri%rit"te30

prin su2un+!i%n"lit"te" "p"r"tului insul"r p"n+re"ti+4 Astel0 2%ln".ul

p%ten!i"l p%"te de.eni &n "nu,ite +%ndi!ii di"2eti+@ de d"t" "+e"st" +"u6e

+/tig"te 8 +u, sunt supr""li,ent"!i" /i de+i %2e6it"te" +"re8i ur,e"6#8 .%r

"+e ,"niest# "+e"st# predisp%6i!ie l"tent#0 ".%ri6nd "p"ri!i" di"2etului

6"9"r"t4

St"tisti+ile "r"t# +# ,"7%rit"te" di"2eti+il%r sunt 9iperp%nder"li0 +ee" +e

" #+ut pe M"r+el L"22J s# "ir,e +# di"2etul 2enign0 ,"i "les0 este ,"i

degr"2# un .i+iu de "li,ent"!ie0 +"re du+e l" %2e6it"te /i "p%i l" di"2et34

Hn sr/it0 % serie de "e+!iuni p%t ".e" un r%l %+"6i%n"l &n "p"ri!i"

di"2etului 6"9"r"t0 +u, sunt: p"n+re"titele0 tr"u,"tis,ele +r"niene s"u

"2d%,in"le0 "l+%%lis,ul0 dis+riniile "+r%,eg"li"0 supr"ren"lis,ul 0

"ter%s+ler%6"0 luesul0 et+40 +"re p%t pr%du+e epui6"re" p"n+re"sului end%+rin4

11


12/92

PATOGENIE

Din pun+t de .edere p"t%geneti+0 di"2etul 6"9"r"t este % tul2ur"re &n

,et"2%lis,ul glu+idel%r &n prin+ip"l0 +"re ." du+e l" 9ipergli+e,ie /igli+%6urie4 Hn ,et"2%lis,ul glu+idel%r0 dup# "2s%r2!i" intestin"l# "u l%+ d%u#

,"ri pr%+ese: gli+%gene6" /i gli+%gen%li6"4

Glicogenezaeste depunere" l" ni.elul i+"tului " glu+%6ei su2 %r,# de

gli+%gen pier6ndu8se "p"4 Fli+%genul este de+i0 %r," +%ndens"t#0 %r,"

de dep%6it " glu+%6ei l" ni.elul i+"tului4

Glicogenoliza este tr"ns%r,"re" gli+%genului &n glu+%6# t%pire"

gli+%genului prin 9idr%li6# "p# /i ,%2ili6"re" lui &n snge0 dup# ne+esit#!ile

%rg"nis,ului4

Kesutul ,us+ul"r este +el ,"i ,"re +%nsu,"t%r de glu+%6#0 e-+esul de

glu+%6#0 depunndu8se su2 %r,# de gr#si,e &n p%ni+ulul "dip%s4 Cu "lte

+u.inte0 &n "+est +ir+uit se "l# l" +ei d%i p%li : i+"tul 8 ,"rele dep%6it"r /i

distri2uit%r de glu+%6# /i !esuturile 8 &n pri,ul rnd ,us+ul"r0 ,"rele

+%nsu,"t%r4 Leg#tur" &ntre +ei d%i p%li este #+ut#0 unde glu+%6" se ,en!ine

+%nst"nt &ntre =0;= /i 10= g4

Cele d%u# pr%+ese 8 gli+%gene6" /i gli+%gen%li6" ,en!in glu+%6" l"

ni.el +%nst"nt &n snge prin ,e+"nis,ul de gli+%regl"re0 +"re +uprinde d%u#

grupe de "+t%ri: 9ipergli+e,i"n!i /i 9ip%gli+e,i"n!i4

Dintre "+t%rii 9ipergli+e,i"n!i +"re sti,ule"6# gli+%gen%li6"

,en!i%n#,: 9ip%i6" "nteri%"r# +u 9%r,%nul +%ntr"insul"r0 "nt"g%nist

insulinei@ supr"ren"l" prin 9%r,%nii s#i: +%rti+"l8+%rti6%nul8 /i ,edul"r8

"ndren"lin" @ 8 tir%id" prin tir%-in#4

1


13/92

"+t%ri 9ip%gli+e,in"!i: dintre "+e/ti"0 +el ,"i i,p%rt"nt este insulin"8

9%r,%n se+ret"t de insulele L"nger9%ns din p"n+re"s4 E-+it"!iile tr"ns,ise pe

+"le" ner.ului si,p"ti+ "u un ee+t 9ipergli+e,i"nt0 i"r +ele tr"ns,ise pe+"le" ."gului0 un ee+t 9ip%gli+e,i"nt4

Flu+%6"0 "7uns# &n snge /i de "i+i &n !esuturi0 ." i +%nsu,"t#0 "di+#

"rs#0 tre+nd prin dierite st"dii de degr"d"re pn# l" CO $ O &n in"l4 Unul

dintre "+este st"dii inter,edi"re 8 p%"te +el ,"i i,p%rt"nt 8 este "+idul

piru.i+0 +"re +%nstituie un st"diu re.ersi2il /i re"li6e"6# leg#tur" dintre

,et"2%lis,ul glu+idel%r0 lipidel%r /i pr%tidel%r4 L" "+est ni.el0 pr%+esele

,et"2%li+e +%,ple-e +i+lul re2s p%t du+e ie l" resinte6" glu+%6ei s"u "

+el%rl"lte prin+ipii "li,ent"re lipide0 pr%tide0 ie l" degr"d"re" l%r4 L"

ni.elul +i+lului re2s se %r,e"6# glu+%6# "tt &n su2st"n!ele pr%tei+e0 +t /i

din su2st"n!ele gr"se4

Pentru " i ,et"2%li6"t#0 glu+%6" tre2uie ,"i &nti s# se une"s+# +u

"+idul %s%ri+ pus l" disp%6i!ie de +#tre "+idul "den%6intri%rs%ri+4 Pr%+esul

se nu,e/te %s%ril"re /i se "+e su2 "+!iune" unui er,ent nu,it 9e-%in%6#4

Se %r,e"6# %s%9e-%6"0 pr%dus +"re ." i degr"d"t "n"er%2i%ti+0 eli2ernd

"+idul %s%ri+ /i +"re se ." tr"ns%r," &n "+id piru.i+4 A+est" este %-id"t &n

t%"te !esuturile /i tr"ns%r,"t &n CO$ O4

R%lul insulinei este de " sti,ul"0 prin pre6en!" s"0 "+!iune" unei en6i,e

glu+%,utin" +"re pre6ide"6# degr"d"re" %s%9e-%6ei /i utili6"re" tisul"r# "

glu+%6ei4

Insui+ien!" se+ret%rie " insulinei0 +t de ,i+#0 ".%ri6e"6# s"u

deter,in# "+u,ul"re" glu+%6ei0 +"re nu ,"i p%"te i +"t"2%li6"t#0 "p#rnd

"stel di"2etul 6"9"r"t4

1>


14/92

Insulin" este un +%,ple- de ",in%"+i6i0 +e +%n!ine sul des+%perit# de

P"ules+u /i "p%i de B%nting /i Best &n 1'1 este 9%r,%nul +u +el ,"i

i,p%rt"nt r%l &n di"2etul 6"9"r"t4A+!iune" s" 9ip%gli+e,i"nt# se e-pli+# prin:

" sti,ul"re" gli+%gene6ei 9ep"ti+e /i ,us+ul"re@

2 in9i2"re" gli+%ne%gene6ei@

+ ".%ri6"re" lipid%gene6ei din glu+ide0 su2 %r,# de gr#si,e de

dep%6it &n !esutul su2+ut"n"t4

d "+!iune" de pr%te+!ie "!# de en6i,ele +elul"re0 9e-%in%6" /i

glu+%,utin" /i "nt"g%ni+# "!# de 9%r,%nul +%ntr"insul"r "l pre9ip%i6ei l"

ni.elul !esuturil%r4

Hn in"l0 pute, +%nsider" di"2etul +" iind d"t%r"t ie unui su2+%nsu,

tisul"r de glu+%6#0 ie unei supr"pr%du+!ii 9ep"ti+e de glu+%6#4 A,2ele situ"!ii

du+ l" "+el"/i re6ult"t0 9ipergli+e,ie /i gli+%6urie4 L" "+este en%,ene

p"rti+ip# /i +eil"l!i "+t%ri neur%8end%+rini +%rte-ul0 9ip%i6"0 supr"ren"lele0

et+44 Su2+%nsu,ul tisul"r este leg"t de insui+ien!" insulini+#0 i"r e-+esul de

pr%du+!ie 9ep"ti+# de glu+%6# este d"t%r"t +el%rl"l!i "+t%ri +u "+!iune

9ipergli+e,i"nt#4

DIAGNO8TIC

8i9$o9'5si,pt%,"t%l%gi" &n di"2etul 6"9"r"t p%t i tipi+# /i "tipi+#4

Simptomatologia atipic: 2%"l" este des+%perit# &nt,pl#t%r +u %+"6i"

unui e-",en +lini+ s"u " unei "n"li6e4 Alte%ri0 2%ln".ul se "drese"6#

,edi+il%r pentru di.erse "e+!iuni s"u tul2ur#ri der,"tite0 urun+ul%6e0

ne.r"lgii0 +"re &n "+est +"6 sunt +%,pli+"!ii "le di"2etului4

1)


15/92

Simptomatologia tipic: "+e"st# ,"niest"re este +"r"+teristi+# 2%lii4

B%ln".ul pre6int# tri"d# +lini+# spe+ii+#: p%li"gie %",e e-"ger"t#0 une%ri

"de.#r"t# 2uli,ie0 p%lidipsie sete e-+esi.# /i p%liurie diure6# ,"re4P%li"gi" "p"re de%"re+e !esuturile sunt &ntr8% %",e3 per,"nent# de

glu+%6#0 pentru +# "+e"st" nu p%"te i +%nsu,"t# +" ur,"re " lipsei de

insulin#4 P%liuri" se d"t%re"6# glu+%6ei +res+ute &n snge0 +"re ." tre2ui

eli,in"t#4 Eli,in"re" glu+%6ei prin urin# se "+e +u "7ut%rul "pei +"re pr%.ine

din !esuturi4 A/" se e-pli+# p%liuri"


16/92

Fli+e,i" este e-pri,"t# &n ,gdl40 ,,%ll0 gl 1 ,,%ll 1( ,gdl@

1 gl1== ,gl


17/92

V%,o#i d' di%4&o3i! $o-ii:5

8 gli+e,i" pl"s,"ti+# prepr%ndi"l# 1? ,gdl ; ,,%ll0

+%nir,"t# &n 6iu" ur,#t%"re@8 gli+e,i" pl"s,"ti+# l" 9 dup# &n+#r+"re" +u glu+%6# ==

,gdl 1101 ,,%ll0 re+%nir,"t#@

8 si,pt%,e de di"2et 6"9"r"t /i % gli+e,ie pl"s,"ti+# ==

,gdl &n %ri+e ,%,ent "l 6ilei@

8 gli+e,i" pl"s,"ti+# prepr%ndi"l# "n%r,"l# deine/te ."l%ri

11= ,gdl0 d"r Q 1? ,gdl ? d"r Q ; ,,%ll@

8 s+#dere" t%ler"n!ei l" glu+%6# deine/te % gli+e,ie pl"s,"ti+# l"

9 dup# &n+#r+"re" +u glu+%6# 1)= ,gdl d"r == ,gdl ;0( ,,%ll

d"r 1101 ,,%ll4

Criteriile +"re st"u l" 2"6" test#rii &n s+%pul depist#rii di"2etului

6"9"r"t0 +9i"r d"+# indi.idul este "si,pt%,"ti+ /i ne+un%s+ut pn# "tun+i:

8 .rst" )< "ni repet# l" > "ni d"+# este n%r,"l#@

8 .rst" /i Q )< "ni0 &n +%ndi!iile &n +"re este %2e6 IMC ;

g,@

8 "re rude de gr"dul I +u di"2et 6"9"r"t@

8 "p"r!ine unei etnii +u ris+ &n"lt@

8 "re ,"+r%s%,i@

8 este +un%s+ut +u $TA@

8 "re $DL8CQ >< /is"u trigli+eridele


18/92

C+i ;i !6&d ''!+"9 TTGO5

8 rudel%r de gr"dul I "l p"+ien!il%r +u di"2et 6"9"r"t tip s"u r"!i

,%n%6ig%!i s"u r"!i pr%.eni!i din ",2ii p#rin!i di"2eti+i@8 gli+e,ie prepr%ndi"l# 11= d"r Q 1? ,gdl@

8 gr".ide suspe+t"te de di"2et 6"9"r"t gest"!i%n"l@

8 %2e6i@

8 su2ie+!i +u 2%"l# +"rdi%."s+ul"r#0 neur%p"tie0 retin%p"tie0

ner%p"tie nee-pli+"t# ,"i "les Q =8)= ,gdl +%,p"r"ti. +u p%pul"!i"

di"2eti+# de .rst# ,edie4

Dup# +u, ", pre6ent"t "nteri%r0 &n ""r" ,et%del%r de l"2%r"t%r

+l"si+e0 deter,in"re" gli+e,iei se ,"i p%"te "+e /i prin %l%sire" testel%r

2"ndelete 0 stripsuri re"+ti.e4 A+este" sunt u/%r de ,"ne.r"t /i %l%ses+

snge +"pil"r4 Sunt utile +%ntr%"lel%r r"pide0 +"re i,pun dup# %2!inere"

re6ult"tel%r de+i6ii ne&ntr6i"te4

Aut%+%ntr%lul se 2"6e"6# pe "+est tip de deter,in#ri0 +itite .i6u"l prin

+%,p"r"!ie +u % s+"l# de +ul%ri s"u ele+tr%ni+4

1(


19/92

Indierent de tipul 2"ndeletel%r0 +%ndi!iile de p#str"re "le "+est%r" sunt

"+ele"/i:

8 &ntre 8>= Celsius@8 s+%"tere" ie+#rei 2"ndelete este ur,"t# i,edi"t de

&n+9idere" et"n/# " l"+%nului d%pul s"u l"+%nul +%n!in su2st"n!e 9idr%ile

+"re ,en!in us+"t "erul din interi%r@

8 +"p#tul re"+ti. "l 2"ndeletel%r nu tre2uie "tins@

8 d"+# 2"ndeletele sunt !inute &n l"+%nul %rigin"l ele sunt

."l"2ile pn# l" d"t" ,en!i%n"t# pe l"+%n@

8 ie+"re l"+%n "re pr%priul s#u +%d0 +ee" +e %2lig# l"

ne&nstr#in"re" 2"ndeletel%r &n "lte l"+%"ne /i l" +"li2r"re" re+itire" +%dului

+%respun6#t%"re " "p"r"tel%r4

Ti$+#i d' '3' pentru deter,in"re" gli+e,iil%r +itire .i6u"l# s"u

ele+tr%ni+#:

8 BM8test 18)) R $"e,%glu%test@

8 BM8test =8(==8BOE$RINFER@

8 Flu+%sti-8AMES@

8 De-tr%sti-8AMES@

8 Di"s+"n BIOVALLEES@

8 One T%u+98LIESCAN@

8 A++uTrend@

8 A++u8C9e+8BOE$RINFER@

8 Flu+%trend@

8 Flu+%,eter Elite@

8 Flu+%,etru DE@

8 Pre+isi%n@

8 $e,%Cue0 et+4

1'


20/92

Citire" gli+e,iil%r p%"te i inluen!"t#&n +"6ul ,"7%rit#!ii tipuril%r de

teste de:

8 9iperlipe,ii@8 ."l%"re" 9e,"t%+ritului@

8 st#ri 9iper%s,%l"re +u s"u #r# +et%"+id%6#@

8 di"li6#@

8 te,per"turi e-tre,e@

8 "ltitudine@

8 snge re+%lt"t pe lu%rur#0 et+4

Hn t%"te "+este situ"!ii0 gli+e,iile tre2uie deter,in"te l" l"2%r"t%r4

O2!inere" pi+#turii de snge0 %2lig# l":

8 sp#l"re" ,inil%r@

8 /tergere" rigur%"s# " ,inil%r@

Se+.en!" de lu+ru este ur,#t%"re":

8 degetul este &n!ep"t +u "+e spe+i"le8l"n+ets pe p"rte" l"ter"l# "

pri,ei "l"nge@

8 se /terge pri," pi+#tur#@

8 pulp" degetului este strns# u/%r pentru " se %r," " d%u"

pi+#tur# de snge@

8 "+e"st" este depus# +u pre+i6ie prin "tingere" u/%"r# " +"p#tului

re"+ti. "l 2"ndeletei e-"+t &n +entrul 6%nei ,%n% s"u 2i+%l%re4 D"+# pi+#tur"

este sui+ient de ,"re e" ." "+%peri &ntre"g" 6%n# re"+ti.#@

8 ni+i%d"t# nu se ." pune pi+#tur" de snge prin re+"re"

degetului de 2"ndelet#@

8 din ,%,entul "tingerii 2"ndeletei +u pi+#tur" de snge &n+epe

+r%n%,etr"re" ti,pului +"re tre2uie s# tre"+# pn# l" &ndep#rt"re" sngelui0

"+est" tre2uie s# ie rigur%s0 e-"+t /i este ."ri"2il &n un+!ie de tipul testel%r:

=


21/92

8 ?= s8$"%,%glu%test@

8 >= s8Flu+%sti-0 et+@

8 &n t%t "+est ti,p 2"ndelet" st# pe un pl"n %ri6%nt"l@8 &ndep#rt"re" sngelui se "+e dierit0 &n un+!ie de tipul testel%r@

8 /tergere 8 +u t",p%n de ."t#8$"e,%glu%test C9e,strip0 et+4@

8 "2s%r2!ie +u 9rtie "2s%r2"nt# 8Flu+%sti-@

8 7et de "p#8 De-tr%sti-0 et+4

Hn ,%,entul de "!# e-ist# % ,ultitudine de "p"r"te p%rt"2ile +"p"2ile

s# deter,ine gli+e,iile din sngele +"pil"r0 ,"ne.rele esen!i"le iind

+"li2r"re"0 g#sire" +%dului "de+."t0 depunere" +%re+t# " pi+#turii pe stripsul

spe+ii+4

C" regul# gener"l#0 ,edi+ul spe+i"list de+ide %r"rul /i re+.en!"

deter,in#ril%r gli+e,i+e 4

L" di"2etul 6"9"r"t tip 1:

8 &n ,%d n%r,"l0 deter,in#rile gli+e,i+e tre2uie s# ie ee+tu"te

6ilni+0 +9i"r &n +%ndi!ii de pr%gr", st"2il0 ,"i "les d"+# este .%r2" de +%pii /i

"d%les+en!i@ &n li,itele deplinei sigur"n!e0 gli+e,iile tre2uie s# ie ,en!inute

+t ,"i "pr%"pe de ."l%rile n%r,"le0 +ee" +e %2lig# l" +%ntr%"le 6ilni+e4

8 suger#, deter,in"re" gli+e,i+# pre8 /i p%st pr"ndi"l# l" '=W

1= ,in4 dup# ,ese /i %ri de +te %ri inter.in e.eni,ente nepre.#6ute +"re

,%dii+# %r"rul /i d%6ele tr"t",entului insulini+ /i &n +%nse+in!# "li,ent"!i"4

8 +9i"r d"+# e.%lu!i" +lini+# este %"rte 2un#0 s#tui, p"+ien!ii

s#8/i deter,ine 6ilni+0 s"u +el pu!in 2i8s#pt#,n"l pr%ilul gli+e,i+4 Aut%8

+%ntr%lul se "+e /i &n ""r" %ri+#rei si,pt%,"t%l%gii spe+ii+e de6e+9ili2rului

,et"2%li+0 +" /i %ri de +te %ri "p"r si,pt%,e spe+ii+e s"u ine-pli+"2ile4

8 tr"t",entul insulini+ &n pri6e ,ultiple >8)) 90 %2lig# l"

deter,in#ri gli+e,i+e ,ultiple 6ilni+0 &n +%ndi!iile unei in+%nst"nte

1


22/92

"pr%.i6i%n#ri +u stripsuri se p%"te deter,in" % gli+e,ie 6ilni+0 d"r l" %re

dierite0 "+%perind "stel &ntr8un inter."l de


23/92

Met%d" este "."nt"7%"s# pentru .erii+"re" ei+ien!ei ie+#rei pri6e de

insulin#) 94

Fli+%6uri" din urin" sp%nt"n# pre6int# ,"rele "."nt"7 +# p%"te ideter,in"t# prin "ut%+%ntr%l stripsuri0 &n %ri+e +%ndi!ii de "+ti.it"te4

Pre+i6#, +#0 gli+%6uri" "2sent# nu &nse",n# e+9ili2ru ,et"2%li+ %"rte

2un +i d%"r ."l%ri gli+e,i+e Q1(= ,gdl0 dup# +u, nu p%"te %rient" "supr"

9ip%gli+e,iil%r4

ie+"re su2ie+t di"2eti+ tre2uie s#8/i +un%"s+# pr"gul ren"l /i s# ie

edu+"t &n s+%pul +%rel#rii gli+%6uriil%r /i gli+e,iile4

CETONURIA

Ap"ri!i" +%rpil%r +et%ni+i urin"ri de,%nstre"6# +el ,"i "dese" i,inen!"

+%,pli+"!iil%r "+ute de tip +et%"+id"ti+4 T%!i su2ie+!ii di"2eti+i instrui!i &/i .%r

deter,in" +%rpii +et%ni+i urin"ri %ri de +te %ri:

8 gli+e,iile dep#/es+ == ,gdl@

8 "p"r inter+urente ine+!i%"se@

8 int%ler"n!# digesti.# gre"!#0 .%,i+#0 di"ree@

8 s"r+in#4

DIAGNO8TIC POZITIV

Hn %r,ele tipi+e se 2"6e"6# pe tri"d"+lini+# si,pt%,"ti+#: p%li"gie0

p%lidipsie /i p%liurie4 Fli+e,i" +res+ut# peste 10< /i gli+%6uri" +%nir,#

di"gn%sti+ul4 Hn %r,ele +u si,pt%,"t%l%gie "tipi+#0 pr%2ele de l"2%r"t%r

l#,ures+ pr%2le,"4

DIAGNO8TIC DIFERENIAL

>


24/92

A+est" "re &n .edere de%se2ire" di"2etului 6"9"r"t de % serie de "lte

st#ri ,%r2ide "se,#n#t%"re /i "nu,e:

Glicozuria renal nu,it# /i di"2etul ren"l3 gli+e,i" esten%r,"l#0 d"r 2%ln".ul "re gli+%6urie pentru +# pr%gr",ul ren"l de eli,in"re "

glu+%6ei este s+#6ut4

Glicozuriile paradiabetice nu,ite /i glicozurii alimentare se

%2ser.# &n supr""li,ent"!ie0 &n %2e6it"te0 l" 9ipertensi.i0 &n unele dis+rinii

s"u0 une%ri0 l" insui+ien!e 9ep"ti+e +ir%6e4

B%ln".ii nu pre6int# se,nele +lini+e "le di"2etului4 Fli+%ru6i"

nu dep#/e/te 1= g 0 i"r gli+e,i" nu tre+e de 10< gdi,ine"!"4 A+este

st#ri sunt nu,ite de unii "ut%ri /i st#ri predi"2eti+e30 ur,nd " suger" +# ele

p%t e.%lu" spre un di"2et "de.#r"t4 Al!ii le nu,es+ di"2ete e-tr"insul"re30

"di+# di"2ete prin tul2ur#ri &n ,e+"nis,ul de gli+%regl"re4

Diabet insipid este % "e+!iune +"re p%"te +re" +%nu6ie +u

di"2etul 6"9"r"t4 Se,nul +"r"+teristi+i &n di"2etul insipid este p%liuri"

e-+esi.# 1=81< l) de %re4 Tul2ur"re" este d"t%rit# 9%r,%nului "ntidiureti+

se+ret"t de l%2ul p%steri%r "l 9ip%i6ei &n +"ntit#!i reduse4 Dieren!iere" de

di"2etul 6"9"r"t se 2"6e"6# pe "2sen!" 9ipergli+e,iei /i " glu+%6ei &n urin# /i

pe densit"te" urinei +"re este de 1==181==4Hn di"2etul 6"9"r"t urin" "re %

densit"te ,"re 1=


25/92

8 &n un+!ie de .rst# se +un%"/te di"2etul 7u.enil0 +u e.%lu!ie

se.er#@

8 di"2etul de ,"turit"te +"re este %r," %2i/nuit# " di"2etului6"9"r"t +u re+.en!" &ntre )=8?= "ni@

8 di"2etul 2#trnil%r0 +u e.%lu!ie lung#0 d"r 2enign#4

Dup# +riterii ,et"2%li+e se de%se2es+:

8 di"2etul gr"s s"u 2enign

8 di"2etul sl"2 s"u +%nsu,pti. +u e.%lu!ie /i pr%gn%sti+ se.ere4

EVOLUIE. PROGNO8TIC. COMPLICAII

Di"2etul 6"9"r"t este % 2%"l# +r%ni+#0 ne.inde+"2il#4 Cu un tr"t",ent

+%ndus +%re+t0 .i"!" 2%ln".ului este identi+# +u " %",enil%r n%r,"li4 Hn

"se,ene" situ"!ii0 di"2etul r#,ne ,"i ,ult % inir,it"te3 de+t % 2%"l#4

Sunt +"6uri &n +"re pr%gn%sti+ul p%"te i "gr"."t prin "p"ri!i" un%r

+%,pli+"!ii &n e.%lu!i" 2%lii4 A+este" p%t i gr".e /i se+und"re4 C%,pli+"!iile

gr".e sunt: +%,"0 "ter%s+ler%6" ."s+ul"r#0 tu2er+ul%6" pul,%n"r#4

Coma diabetic: +%," se,nii+# pierdere" +un%/tin!ei0 " ,%2ilit#!ii /i "

sensi2ilit#!ii +u p#str"re" respir"!iei /i " +ir+ul"!iei4 C%," este e+9i."lentul

+lini+ "l st#rii de +et%"+id%6# de+%,pens"t#4 Hn"inte de .re,e0 +nd insulin"

nu er" +un%s+ut#0 +%," er" sr/itul ine-%r"2il "l %ri+#rui 2%ln".4 E" "p#re"

+" % "t"lit"te &n "!" +#rei" nu se pute" lupt"4 Ast#6i +%," este e-tre, de r"r#

8> 0 d"r inst"l"re" ei "re % gr".it"te de%se2it#4 De "+ee" tre2uie

re+un%s+ut#0 pentru " pute" i pre.enit# /i +%,2#tut# l" ti,p4 A.ertis,entul

este d"t de "p"ri!i" /i inst"l"re" "n%re-iei l" un di"2eti+0 +"re de %2i+ei este

p%li"g4 Respir"!i" de.ine dispnei+# uss,%ul0 +u ,ir%s de "+et%n# s"u

,ere putrede4 Se ,"i p%t "d#ug" +e"lee0 ",e!eli0 +%li+i0 s%,n%len!#4


26/92

Cnd +%," este inst"l"t#0 +ee" +e i,presi%ne"6# este lips" de +un%/tin!#

" 2%ln".ului4 E-",enul de l"2%r"t%r "r"t# gli+e,i" peste 8> g 0 s+#dere"

re6er.ei "l+"line su2 < ."l4 CO pl"s,#0 9e,%+%n+entr"!ie prindes9idr"t"re 1=4=== de leu+%+ite0 gli+%6urie ,"re4

Di"gn%sti+ul +%,ei l" un di"2eti+ +un%s+ut nu este greu pe 2"6"

se,nel%r de ,"i sus4 Este ,"i dii+il l" un di"2eti+ ne+un%s+ut0 +nd tre2uie

de%se2it# de "lte +%,e 9e,%r"gi+#0 ne%pl"6i+#0 9ep"ti+#0 ure,i+#0 "l+%%li+#0

et+44 Tr"t",entul tre2uie s# ie energi+0 instituire" lui ".nd re6ult"te p%6iti.e

&n peste '= din +"6uri4

Ateroscleroza ."s+ul"r# r#,ne "st#6i p%"te +e" ,"i re+.ent# /i

i,p%rt"nt# +%,pli+"!ie " di"2etului0 d"t iind s+#dere" &n re+.en!# " +%,ei

di"2eti+e4

Dintre l%+"li6#rile "ter%s+ler%6ei0 +ele ,"i +un%s+ute sunt:

8 Ater%s+ler%6" +ere2r"l# +"re p%"te deter,in" "++idente

+ere2r"le ."s+ul"re@

8 Ater%s+ler%6" +%r%n"ri"n# +"re se ,"niest# prin 2%lile

+%r%n"rel%r "ngin" pe+t%r"l#0 in"r+tul ,i%+"rdi+0 +"u6e redut"2ile /i

pr%.%+"t%"re re+.ent de e-itus l" 2%ln".ii di"2eti+i@

8 Ater%s+ler%6" ."s+ul"r# perieri+# +"re du+e l" "rteri%p"tiile

perieri+e di"2eti+e4 Un" dintre +ele ,"i gr".e +%,pli+"!ii din "+est grup este

g"ngren" di"2eti+# l" &n+eput us+"t#0 ulteri%r0 prin supr"ine+t"re0 u,ed#4

Tuberculoza pulmonar: di"2etul 6"9"r"t este % 2%"l# +"re &n gener"l

".%ri6e"6# ine+!iile4 Tu2er+ul%6" pul,%n"r# +"p#t# un "spe+t +lini+ +".it"r0

+u e.%lu!ie gr".#4

?


27/92

C%,pli+"!ii se+und"re: % serie de +%,pli+"!ii ,"i pu!in gr".e /i +"re

re+.ent +%nstituie /i se,ne prin +"re 2%"l" &/i "nun!# pre6en!" sunt:

8 +%,pli+"!ii +ut"n"te: urun+ul%6#0 urun+ulul "ntr"+%id0 et+4@8 +%,pli+"!ii digesti.e: "l.e%lit# e-pul6i.#0 pi%ree dent"r#0 et+4@

8 +%,pli+"!ii ren"le: s+ler%6# ren"l#0 et+4@

8 +%,pli+"!ii ner.%"se: ne.r"lgii0 ne.rite s+i"ti+e &nde%se2i0

p%line.rit#0 ne.rit# "+usti+#0 "p"tie0 +"p"+it"te de ,un+# redus#@

8 "lte +%,pli+"!ii: retinit# di"2eti+#0 +"t"r"+t#4

TRATAMENT

Tr"t",entul este +ur"ti. /i pr%il"+ti+4 Tr"t",entul +ur"ti. este: igien%8

dieteti+0 ,edi+",ent%s /i 2"lne%i6i%ter"puti+4

Tratamentul igienodietetic: "+ti.it"te" i6i+#0 .i"!" &n ,i/+"re +" /i

regi,ul "li,ent"r0 "+este" sunt %2lig"t%rii0 +9i"r &n"inte de " "d,inistr"

2%ln".ului insulin#4

Ali,ent"!i" 2%ln".ului ." i "d"pt"t# greut#!ii +%rp%r"le /i ,un+ii s"le0

de+i +9eltuielil%r energeti+e "le %rg"nis,ului s#u4

;


28/92

Poate fi diabetul inut sub control?

Desigur4 C%n+entr"!i" 6"9#rului &n snge +un%s+ut# /i su2 nu,ele deglicemie p%"te i ,en!inut# &n li,ite n%r,"le +9i"r /i de +#tre +ei +"re

"u %st di"gn%sti+"!i +u di"2et de tip II d"+# "+e/ti" se 9r#nes+ s#n#t%s0"+ sui+ient# ,i/+"re i6i+# /i &/i p#stre"6# greut"te" +%rp%r"l# +t,"i "pr%"pe de ide"l4

A,i9'&%1i' 3"&"o%3" < E='#!i1i+ i-i! > Coo,+, di%*'+,+iDe "se,ene"0 greut"te" n%r,"l# "7ut# ,ult l" n%r,"li6"re" gr#si,il%rdin snge /i l" s+#dere" tensiunii "rteri"le4 Unii dintre di"2eti+i tre2uie

s# %l%se"s+# /i ,edi+",ente pentru "8/i n%r,"li6" gli+e,i"4

Dieta cea mai sntoas pentru diabetici

%l%sire" pir",idei "li,ent"!iei s#n#t%"se te "7ut# s# +%nsu,i %."riet"te de "li,ente s#n#t%"se4 Atun+i +nd +%nsu,i % ."riet"te de"li,ente0 %rg"nis,ul %2!ine t%"te .it",inele /i ,iner"lele de +"re "ine.%ie4

(


29/92

ATENIE? A+e"st" este % ."ri"nt" " pir",idei "li,ent"!iei +"re in+lude+"rne4 Este preer"2il s" renun!"!i l" "+est "li,ent0 &ntru+t +"rne" nu esteindispens"2il" unei "li,ent"!ii s#n#t%"se@ di,p%tri.#0 e" +%n!ine nu,er%"se

su2st"n!e d#un#t%"re s#n#t#!ii4 V# re+%,"nd s# studi"!i % ."ri"nt# .eget"ri"n#" pir",idei 4 N4 tr4C%nsu,"!i "li,ente dierite din ie+"re grup# &n ie+"re 6i4 Studi"!i e-e,plulde ,"i 7%s pentru " .ede" +u, se p%"te re"li6" "+est lu+ru4

Zi+% 0 Zi+% @F#+!'5 ,#r

p%rt%+"l#p"r#2"n"n"

V'#d'+#i5 ."r6" s"l"t""s%le .erde

Cereale i amidonoase

Cere"lele /i ",id%n%"sele sunt % +"teg%rie de "li,ente &n +"re se in+ludpine"0 +ere"lele pentru ,i+ul de7un0 p"stele #in%"se0 +"rt%ii /i "ltelegu,e +u +%n!inut +res+ut de ",id%n4 C%nsu,"!i ",id%n%"se l"

'
http://var/www/apps/conversion/teste/evaluarea_alimentatiei.htmlhttp://var/www/apps/conversion/teste/evaluarea_alimentatiei.htmlhttp://var/www/apps/conversion/teste/evaluarea_alimentatiei.htmlhttp://var/www/apps/conversion/teste/evaluarea_alimentatiei.html


30/92

ie+"re ,"s#4 Unii %",eni .# .%r spune +# nu e 2ine s# ,n+"!i pre",ult din "stel de "li,ente0 d"r "+est s"t nu ,"i este +%re+t4 C%nsu,ulde "li,ente 2%g"te &n ",id%n s8" d%.edit " i s#n#t%s pentru t%"t#

lu,e"0 in+lusi. pentru +ei +"re suer# de di"2et4

Nu,#rul de p%r!ii pe +"re le p%!i +%nsu," &n ie+"re 6i depinde de

Ne+es"rul t#u de +"l%rii

S+9e," de tr"t",ent "ntidi"2eti+ pe +"re % %l%se/ti4

A,id%n%"sele %er# %rg"nis,ului energie0 .it",ine0 ,iner"le0 pre+u,/i i2re4

A'&1i'? Cere"lele integr"le sunt ,"i s#n#t%"se pentru +# ele +%n!in,"i ,ulte .it",ine0 ,iner"le si i2re4 i2rele +%,2"t +%nstip"!i" si+%ntri2uie l" s#n#t"te" intestinel%r4

Ct este o porie de amidonoase?

1 P%r!ie:

P%r!ii:

> P%r!ii:

P%!i +%nsu," un"0 d%u" s"u trei p%r!ii de "li,ente ",id%n%"se l" un

prn64 D"+# %l%se/ti ,"i ,ult de+t % singur# p%r!ie l" % ,"s#0 p%!i>=


31/92

%pt" &ntre " ,n+" ,"i ,ulte tipuri de "li,ente ",id%n%"se s"u ,"i,ulte p%r!ii din "+el"/i "li,ent4

Cum s cumperi, s gteti i s consumi alimente amidonoase

ct mai sntoase? Cu,p#r"!i +ere"le /i pine integr"le

C%nsu,"!i +t ,"i pu!in /i ,"i r"r ",id%n%"se pr#7ite0 2%g"te &ngr#si,e0 +u, "r i +"rt%ii pr#7i!i0 +9ipsurile0 prep"r"tele de p"tiserie0

2is+ui!ii0 2ri%/ele et+4

%l%si!i i"urt degres"t s"u p"r!i"l degres"t &n l%+ de s,ntn# pentru+"rt%ii +%p!i4

Hnl%+ui!i ,"i%ne6" din s"ndXi+9uri +u ,u/t"r4 Hnl%+ui!i ,"i%ne6" /i ,"rg"rin" %l%site +u pine0 +9ile s"u pine

pr#7it# +u "ltern"ti.e degres"te p"r!i"l s"u t%t"l4

%l%si!i disp%6iti.e de tip spr"G pentru " pul.eri6" uleiul pe "li,ente&n l%+ de " "d#ug" ulei +" "t"re0 dresuri de s"l"te0 unt s"u ,"rg"rin#4

F#ti!i /i +%nsu,"!i +ere"lele +u l"pte degres"t s,ntnit s"u p"r!i"ldegres"t 14

%l%si!i nu,"i ge,uri s"u dul+e!uri #r# 6"9#r0 2rn6# de ."+i #r#gr#si,e s"u i"urt degres"t4

Verdeuri

>1


32/92

Verde!urile sunt "li,ente s#n#t%"se pentru t%!i0 in+lusi. pentru di"2eti+i4 C%nsu,"!i&n ie+"re 6i .erde!uri /i legu,e +rude /i g#tite4 Ele .# %er# .it",ine0 ,iner"le /ii2re0 +u %"rte pu!ine +"l%rii4

Nu,#rul de p%r!ii pe +"re "r tre2ui s# le +%nsu,i &n ie+"re 6i depinde de

Ne+es"rul t#u de +"l%rii

Cu, &!i &ngri7e/ti di"2etul4

Ct de mult este o porie de verdeuri?

1 P%r!ie:

P%r!ii:

> P%r!ii:

>


33/92

P%!i ,n+" un"0 d%u# s"u trei p%r!ii de .erde!uri l" % ,"s#4 D"+# +%nsu,i,"i ,ult de+t % p%r!ie l" % ,"s#0 p%!i %pt" &ntre " +%nsu," tipuri dieritede .erde!uri s"u " ser.i d%u# s"u trei p%r!ii din "+el"!i tip de .erde!uri4

Cum s cumperi, s gteti i s consumi verdeuri ct maisntoase?

C%nsu,"!i .erde!uri /i legu,e +rude s"u g#tite +u pu!in# s"u #r#gr#si,e "d#ug"t#4 D"0 este p%si2il +" .erde!urile s# ie g#tite /i+%nsu,"te #r# ni+i un pi+ de gr#si,eY

Hn+er+"!i dresuri de s"l"te #r# gr#si,e s"u +u +%n!inut redus degr#si,e l" .erde!urile /i s"l"tele +%nsu,"te4

F#ti!i .erde!urile l" "2uri &n#2u/it s"u +u % +"ntit"te ,i+# de "p#0#r# gr#si,e4

Ad#ug"!i pu!in# +e"p# s"u ustur%i ,#run!ite4

%l%si!i pu!in su+ de l#,ie pentru " d" gust .erde!uril%r s"us"l"tel%r4

Pres#r"!i de"supr" ,ir%denii /i +%ndi,ente .eget"le4 A+este" d"ugust deli+i%s d"r nu +%n!in gr#si,i s"u +"l%rii "pr%"pe del%+4

D"+# %l%si!i % +"ntit"te ,i+# de gr#si,e0 "lege!i ulei de ,#sline0 del%"re" s%"relui s"u ,"rg"rin# de +%nsisten!# ,%"le l" tu2 &n l%+ de+"rne gr"s#0 unt0 sl#nin# s"u dresuri gr"se4

Fructe

>>


34/92

ru+tele sunt s#n#t%"se pentru t%"t# lu,e"0 in+lusi. pentru di"2eti+i4ru+tele ne d"u energie0 .it",ine0 ,iner"le /i i2re4

Nu,#rul de p%r!ii pe +"re tre2uie s# le +%nsu,i 6ilni+ depinde de

Ne+es"ul de +"l%rii4

Cu, &!i tr"te6i di"2etul4

Ct este o porie de fructe?

1 P%rtie:

P%rtii:

P%!i s# +%nsu,i un" s"u d%u# p%r!ii de ru+te l" % ,"s#4 D"+#,#nn+i ,"i ,ult de+t % p%r!ie l" % ,"s#0 "lege tipuri dieritede ru+te s"u +%nsu,# d%u# p%r!ii din "+el"/i ru+t4

>)


35/92

Cum ar trebui s mnnc fructele?

P%!i ,n+" ru+tele &n st"re +rud#0 su2 %r,# de su+ #r# "d"usde 6"9#r s"u +%nser."te &n sir%p pr%priu %ri prin us+"re4

Cu,p#r"!i ru+te de di,ensiuni ,"i ,i+i4

C%nsu,"!i de preerin!# ru+tele integr"le &n l%+ s# 2e!id%"r su+ul l%r4 Pe lng# "lte "."nt"7e0 .# .e!i s#tur" ,"irepede4

Cu,p#r"!i nu,"i su+uri de ru+te +"re +%n!in 1== su+n"tur"l de ru+te0 #r# "d"us de 6"9#r4

Be!i su+ul de ru+te &n +"ntit#!i ,i+i4 P#str"!i deserturile din ru+te +u +%n!inut +res+ut de 6"9#r

/i gr#si,e pr#7itur" de ,ere0 de +ire/e et+4 pentru %+"6ii+u t%tul spe+i"le4

Lapte i iaurt

L"ptele /i i"urtul degres"te s"u p"r!i"l degres"te sunt s#n#t%"sepentru t%"t# lu,e"0 in+lusi. pentru di"2eti+i4 L"ptele /i i"urtul ne%er# energie0 pr%teine0 +"l+iu0 .it",in" A /i "lte .it",ine /i,iner"le4

Be!i 6ilni+ l"pte degres"t s,ntnit s"u p"r!i"l degres"t 14%l%si!i i"urt degres"t s"u p"r!i"l degres"t4 A+este" +%n!in ,"i

pu!ine gr#si,i t%t"le0 s"tur"te /i +%lester%l4

>


36/92

Nu,#rul de p%r!ii pe +"re tre2uie s# le +%nsu,i &n ie+"re 6idepinde de

Ne+es"rul t#u de +"l%rii4


No"5 D"+# sunte!i % e,eie &ns#r+in"t# s"u "l#pt"!i0 +%nsu,"!ip"tru s"u +in+i p%r!ii de l"pte s"u i"urt &n ie+"re 6i4

Ct este o porie de lapte i iaurt?

1 P%rtie:

Proteine i alimente proteice

Ali,entele pr%tei+e sunt +"rne"0 %u#le0 2rn6"0 pe/tele0legu,in%"sele us+"te "s%le0 s%i" et+4 /i t%u4 C%nsu,"!i+"ntit#!i ,i+i din "+este "li,ente &n ie+"re 6i4

ATENIE? A+e"st" este % ."ri"nt" " pir",idei "li,ent"!iei +"rein+lude +"rne4 Este preer"2il s" renun!"!i l" "+est "li,ent0&ntru+t +"rne" nu este indispens"2il" unei "li,ent"!ii s#n#t%"se@di,p%tri.#0 e" +%n!ine nu,er%"se su2st"n!e d#un#t%"re s#n#t#!ii4

>?


37/92

V# re+%,"nd s# studi"!i % ."ri"nt# .eget"ri"n# " pir",idei 4 N4tr4

Ali,entele pr%tei+e sunt utile %rg"nis,ului pentru " +l#di

!esuturi /i ,u/+9i4 De "se,ene"0 ele urni6e"6# .it",ine /i,iner"le4

Nu,#rul de p%r!ii pe +"re tre2uie s# le +%nsu,i &n ie+"re 6idepinde de

Ne+es"rul t#u de +"l%rii4


Ct este o porie de alimente proteice

1 P%rtie:

ATENIE? M#ri,e" p%r!iei pe +"re % +%nsu,"!i "+u, s8"rpute" s# ie pre" ,"reY

O p%r!ie tre2uie s# nu dep#/e"s+# ?=8'= g dup# g#tire0 "di+# %2u+"t# de di,ensiune" unui p"+9et de +#r!i de 7%+4

Cum s cumperi, s gteti i s consumi alimente proteicect mai sntoase?

>;
http://var/www/apps/conversion/teste/evaluarea_alimentatiei.htmlhttp://var/www/apps/conversion/teste/evaluarea_alimentatiei.html


38/92

Cu,p#r"!i +"rne +t ,"i sl"2#0 #r# gr#si,e .i6i2il#4Hnl#tur"!i t%"t# gr#si,e" .i6i2il# &n ti,pul prep"r#rii4

C%nsu,"!i +"rne" de p"s#re s"u de +ur+# #r# piele4

F#ti!i "li,entele pr%tei+e +u +t ,"i pu!in# gr#si,e:

C%"+e!i l" +upt%r

Hn#2u/i!i

ier2e!i

A2uri!i

Pentru " d" % "r%,# ,"i 2un#0 %l%si!i su+ de l#,ie0 s%sde s%i"0 et+9up0 ,ir%denii /i +%ndi,ente .eget"le4

F#ti!i %u#le +u % +"ntit"te ,i+# de gr#si,e4

C%nsu,"!i +"ntit#!i ,i+i de nu+i0 unt de nu+i0 pui ript s"upe/te ript4 A+este" sunt "li,ente %"rte 2%g"te &n gr#si,e4

rsimi i uleiuri

Fr#si,ile /i uleiurile se g#ses+ &n .rul pir",idei4 A+e"st" nespune +# tre2uie s# le +%nsu,#, nu,"i &n +"ntit#!i ,i+i0 &ntru+t+%n!in %"rte ,ulte +"l%rii4 Unele gr#si,i +%n!in /i gr"si,is"tur"te /i +%lester%l +"re sunt d#un#t%"re s#n#t#!ii4

Fr#si,e" p%"te pr%.eni /i din "lte "li,ente0 +u, este +"rne" /iunele pr%duse l"+t"te4

Ali,entele 2%g"te &n gr#si,i sunt ispitit%"re4 D"r p#str"re"+%nsu,ului "+est%r "li,ente l" ."l%ri s+#6ute .# "7ut# s# s+#p"!ide il%gr",ele &n plus0 s# .# re"du+e!i l" n%r,"l 6"9#rul /igr#si,ile din snge /i s# s+#de!i ."l%rile tensiunii "rteri"le4

Ct este o porie de grsimi sau ulei

1 P%rtie:

>(


39/92

P%rtii:

Mesele pe +"re le +%nsu,i p%t in+lude un" s"u d%u" p%r!ii degr"si,e4

Dulciuri

Dul+iurile se g#ses+ t%t &n .rul pir",idei4 A+e"st" ne spune +#tre2uie s# le +%nsu,#, &n +"ntit#!i ,i+i /i r"r4

Dul+iurile +%n+entr"te +%n!in +"l%rii %"rte ,ulte d"r nu /i "ltesu2st"n!e nutriti.e4 Unele dul+iuri 8 +u, "r i pr#7iturile0

pl#+intele0 /i pr%dusele de +%et#rie 8 +%n!in /i +"ntit#!i"pre+i"2ile de gr#si,e4 De "se,ene"0 ele p%t

Dul+iurile sunt %"rte ispitit%"re4 D"r d"+# le .e!i +%nsu," d"r &n+"ntit#!i ,i+i0 .e!i reu/i s# eli,in"!i il%gr",ele &n plus0 s# .#,en!ine!i gli+e,i" /i gr#si,ile din snge su2 +%ntr%l /i s# s+#de!i."l%rile tensiunii "rteri"le4

>'


40/92

Ct este o porie de dulciuri?

1 P%rtie:

Din +nd &n +nd pute!i ,n+" +te % p%r!ie de dul+iuri4 Ori+u,0este 2ine s# dis+ut"!i +u ,edi+ul d.s4 &n leg#tur# +u "+est su2ie+t4

Cum pot s!mi satisfac dorina de dulce?

C%nsu,"!i din +nd &n +nd +te % p%r!ie de &ng9e!"t# degres"t#0prep"r"t# &n +"s#0 i"urt s"u un s9"e din ru+te dul+i4

Nu uit"!i +# /i "li,entele degres"te s"u +u +%n!inut redus de6"9#r +%n!in +"l%rii4 In+lude!i8le &n pl"nul d.s4 "li,ent"r4

Piramida alimentaiei sntoase

)=


41/92

"u uita#

D"+# d%re/ti s# te 9r#ne/ti s#n#t%s0

Alege "li,ente din t%"te +ele /"se grupe de "li,ente &nie+"re 6i4

%l%se/te % ."riet"te +t ,"i ,"re de "li,ente din ie+"regrup pentru " %2!ine t%"te .it",inele /i ,iner"lele4

Asigur#8te +# ,#nn+i sui+iente ",id%n%"se0 .erde!uri0

ru+te /i l"pte /i i"urt degres"te4 C%nsu,# +"ntit#!i ,"i ,i+i de "li,ente pr%tei+e s#r"+e &n

gr#si,e4

C%nsu,# +"ntit#!i ,i+i de gr#si,i0 uleiuri /i dul+iuri4

)1


42/92

TRATAMENTUL IN8ULINIC

Ce d%ri, s# %2!ine, prin tr"t",entul +u insulin#4

8 ,en!inere" &n .i"!# " p"+ien!il%r@

8 "nul"re" tul2ur#ril%r ,et"2%li+e glu+idi+e0 pr%tidi+e0 lipidi+e /i

9idr%8ele+tr%liti+e@

8 disp"ri!i" se,nel%r +lini+e /i 2i%l%gi+e "le di"2etului 6"9"r"t /i

pre&nt,pin"re" +%,pli+"!iil%r@

8 "sigur"re" +%n%rtului .ie!ii de 6i +u 6i4

Sensul tr"t",entului insulini+ este d"t de d%rin!" de " %2!ine gli+e,ii

+t ,"i "pr%pi"te de ."l%rile n%r,"le0 prin i,it"re" ,%delului se+ret%r

n"tur"l4

)


43/92

Tre2uie /tiut +#0 ne+es"rul de insulin#g+ greut"te "+tu"l#) 90 este

."ri"2il pentru grupuri dierite de .rst#4 Hn gener"l0 +%piii de .rst#

prepu2ert"r#0 ne+esit# =0?W =0' u0 pentru +" l" pu2ert"te s# ne+esite 1W108< 94 Sunt pre6ent"te su2 %r,# de

+"rtu/e de > ,l4

I&3+,i&',' !+ %!1i+&' 3!+#"

Cnd sunt "d,inistr"te su2+ut"n"t SC0 intr# &n "+!iune l" >=W) ,l s"u

l"+%"ne de < ,l81== u,l@ s8"u ,"i %l%sit Vel%suline0 $u,insulin N%r,"l0

Iletin II Regul"r4

Insulinele +u "+!iune s+urt# sunt singurele insuline +"re se %l%ses+ &n

situ"!iile de urgen!# ,et"2%li+# +" /i &n st#rile e2rile0 2%li ine+!i%"se0

tr"u,"tis,e0 inter.en!ii +9irurgi+"le0 et+4 Se %l%ses+ "+este insuline pentru +#

))


45/92

sunt singurele +"re se p%t "d,inistr" I4V0 I4M40 S4C4 Celel"lte tipuri de insuline

se "d,inistre"6# e-+lusi. S4C4

I&3+,i&',' i&'#9'di%#'A+este" sunt insuline +"re intr# &n "+!iune l" ?=W 1= ,inute4 Se

"d,inistre"6# pri6e) %re0 "stel se "sigur# insuline,i" 2"6"l#4

Tipuri de insuline inter,edi"re:

8 NOVO NORDIS : 8 M%n%t"rd $M@

8 Insul%t"rd$M@

8 Pr%t%p9%ne $M

8 ELI LILLZ: 8 $u,ulin NP$

8 $OEC$STAVENTIS:8 Insu,"nn B"s"l

Se "d,inistre"6# e-+lusi. S4C4

I&3+,i&',' ,'&'

A+este insuline intr# &n "+!iune &n W) %re /i "u % dur"t# de "+!iune

&ntre 1(W) %re4 Se "d,inistre"6# S4C4

Ti$+#i d' i&3+,i&' ,'&'5

8 NOVO NORDIS: 8 Lente MC

8 Ultr"lente MC

8 Ultr"t"rd $M

8 ELI LILLZ: 8 $u,insulin L%ng $M

8 $u,ulin Lente $M

I&3+,i&',' +,#%,'&'

Insulinele Ultr"lente /i Ultr"t"rd intr# &n "+!iune &ntre >W) %re /i "u %

dur"t# t%t"l# de "+!iune &ntre ?W ( %re4 Se "d,inistre"6# nu,"i S4C4

Prep"r"tele +%,er+i"le insulini+e %l%site &n !"r# sunt pre6ent"te &n

l"+%"ne de < /i 1= ,l /i +"rtu/e de > ,l4

)


46/92

Insulin" se "d,inistre"6# +u siringi spe+i"le pentru insulin# s"u stil%uri

pentru "d,inistr"t insulin"4

Men!i%n#, +# dieritele tipuri de seringi pre6int# di,ensiuni dierite"le "+el%r4

CONDIII I TEHNIC DE ADMINI8TRARE A IN8ULINELOR

P#str"re" insulinel%r se "+e &n rigider0 &ntre W( C4 Se utili6e"6#

+"rtu/e s"u l"+%"ne de insulin# p#str"te &n +%ndi!ii +%respun6#t%"re /i " +#r%r

d"t# de e-pir"re nu " %st "tins#4

D"+# p"+ientul &/i p#stre"6# &n rigider t%"t# +"ntit"te" de insulin#0

tre2uie s#8/i s+%"t# l"+%"nele "l"te &n u60 &n te,per"tur" ,ediului ",2i"nt0

+u +el pu!in ?= ,inute &n"inte" %l%sirii l%r4 D"+# " uit"t s# pr%+ede6e "/"0 nu

." &n+#l6i insulin" su2 7et de "p# +"ld#0 +i ." ",n" +u +el pu!in >= ,inute

"d,inistr"re" ei4

Ad,inistr"re" unei insuline re+i +%,p%rt# d%u# "spe+te neg"ti.e:

"d,inistr"re" este durer%"s#0 i"r "2s%r2!i" ei este &n+etinit# d"t%rit#

."s%+%nstri+!iei l%+"le4

Prep"r"tele insulini+e inter,edi"re s"u lente tre2uie &nt%tde"un"

%,%geni6"te &n"inte" "d,inistr#rii4 O,%geni6"re" +%n!inutului se "+e prin

+ul+"re" l"+%nului &n p%6i!ie %ri6%nt"l# &ntre p"l,e /i rul"re" lui 2lnd# /i

repet"t# >=W )= %ri4

Seringile din ,"teri"l pl"sti+ spe+i"l pentru "d,inistr"re" prep"r"tel%r

insulini+e sunt stri+t pers%n"le4 D"+# se respe+t# "+e"st# +%ndi!ie0 sering"

p%"te i %l%sit# pn# l" pri,ul se,n de deteri%r"re " "+ului s"u "le

gr"d"!iil%r4 Nu se %l%se/te pentru sterili6"re "l+%%lul ,edi+in"l4

ie+"re p"+ient tre2uie s# "i2# ,"i ,ulte seringi de insulin#4

ie+"re tip de insulin# tre2uie "d,inistr"t# +u sering# sep"r"t#4

)?


47/92

P"+ien!ii tre2uie s# se "drese6e +"drel%r ,edi+"le instruite &n

tr"t",entul di"2etului 6"9"r"t0 %ri de +te %ri &/i s+9i,2# tipul de sering# s"u

pri,es+ "lt tip de insulin# de+t +el %l%sit4%l%sire" Pen8uril%r %2lig# l":

8 +un%"/tere" pere+t# " instru+!iunil%r de %l%sire@

8 .erii+"re" +"ntit#!ii rest"nte de insulin# din +"rtu/ul &n u6@

8 pre6en!" ,"i ,ult%r "+e &n trus#4

Alegere" l%+ului pentru "d,inistr"re" insulinei "re &n .edere tipul de

insulin#0 e.entu"lit"te" unui e-er+i!iu i6i+ &n peri%"d" i,edi"t ur,#t%"re /i

.ite6" +u +"re d%ri, s# se pr%du+# "2s%r2!i" insulinei4

Hn +%ndi!ii n%r,"le ter,i+e /i de rep"us i6i+0 res%r2!i" insulinei este

."ri"2il#0 &n un+!ie de l%+ul "n"t%,i+ %l%sit@ res%r2!i" +e" ,"i r"pid# este

din peretele "2d%,in"l supr"%,2ili+"l0 "p%i su2%,2ili+"l /i &n %rdine

des+res+#t%"re0 delt%id0 +%"ps#0 es#4

Este %2lig"t%rie r%t"!i" l%+uril%r de "d,inistr"re " insulinei /i "nu,e &n

.edere "rii distin+te0 &n "+ee"/i regiune "n"t%,i+# "le"s#4

TEHNICILE DE ADMINI8TRARE A IN8ULINELOR

Te9ni+" %l%sit# ,"i "les l" +%pii0 l" pers%"nele su2p%nder"le /i

n%r,%p%nder"le:

8 l%+ul "les pentru "d,inistr"re este preg#tit +%respun6#t%r din

pun+t de .edere igieni+@

8 se %r,e"6# un pliu tegu,ent"r &ntre p%li+ele /i inde-ul unei

,ini@

8 +e"l"lt# ,n#0 &n +"re se "l# disp%6iti.ul de in7e+t"re se

"ng"7e"6# &ntr8% tr"ie+t%rie %2li+# l" )< gr"de "!# de pl"nul tegu,ent"r0

intr%du+nd "+ul &n t%t"lit"te@ tre2uie pre+i6"t "ptul +# "d,inistr"re" insulinei

);


48/92

de +#tre % "lt# pers%"n# per,ite ee+tu"re" pliului &n %ri+e regiune0 pe +nd

"d,inistr"re" insulinei de +#tre p"+ient "+e dii+il# s"u i,p%si2il# %r,"re"

pliului l" ni.elul regiunii esiere0 respe+ti. delt%idiene@8 se "pli+# printr8% retr"gere ,ini,# " pist%nului0 .erii+ndu8se

d"+# "+ul se "l# &ntr8un ."s s"nguin0 +%nir,"re" %2lignd l" s+9i,2"re"

l%+ului@

8 ,"ne.r" "nteri%"r# neg"ti.# per,ite "d,inistr"re" &ntregii

+"ntit#!i de insulin#@

8 se eli2ere"6# pliul tegu,ent"r dintre degete@

8 se "/te"pt# +te." se+unde /i se e-tr"ge sering" din !esut@

8 se t",p%ne"6# printr8% "p#s"re uni+ /i u/%"r# l%+ul

"d,inistr#rii4

Te9ni+" este %l%sit# l" p"+ien!ii n%r,%p%nder"li

- T%"te et"pele reerit%"re l" preg#tire" l%+ului0 pliului +ut"n"t0

"spir"!ieisering#0 in7e+t#rii pr%priu86ise /i retr"gerii "+ului sunt

identi+e4 Cee" +e de%se2e/te +ele d%u# te9ni+i se reer# l" ung9iul

"+ului "!# de pl"nul tegu,ent"r +"re este de '= gr"de4

- L" p"+ien!ii n%r,%p%nder"li se ." "d,inistr" insulin" l" ni.el

"2d%,in"l0 #r# %r,"re" pliului4 L" ni.elul regiunii delt%idiene /i "l

+%"psei4 Suger#, +# "d,inistr"re" insulinei s# se "+# +u pliu4

- L" p"+ien!ii supr"p%nder"li0 indierent de regiune" &n +"re se

"d,inistre"6# insulin"0 nu se ." %r," pliu tegu,ent"r /i .%r i

preer"te "+ele de 10;W1?W1' ,, lungi,e4

- Hn gener"l0 +nd esti,#, +# !esutul su2+ut"n"t este ,"i ,"re de+t

lungi,e" "+ului0 %l%si, te9ni+" #r# pliu4

COMPLICAIILE TRATAMENTULUI IN8ULINIC

)(


49/92

C%,pli+"!ii leg"te de "+!iune" de tip "r,"+%l%gi+:

8 9ip%gli+e,i"@

8 ede,ul@8 lip%distr%i" 9ipertr%i+#4

C%,pli+"!iile leg"te de "ntigeni+it"te" insulinei:

8 lip%distr%i" "tr%i+#@

8 "lergi" l%+"l# /i gener"li6"t#@

8 "nti+%rpii l" insulin#4

EXERCIIUL FIZIC I DIABETUL ZAHARAT

E-er+i!iul i6i+ repre6int# un ,i7l%+ ter"peuti+ pentru su2ie+!ii +u

"lter"re " t%ler"n!ei l" glu+%6# /i pentru +ei +u ris+4

E+9ip" ,edi+"l# de supr".eg9ere " st#rii de s#n#t"te " pers%"nel%r +u

di"2et 6"9"r"t tre2uie s# "n"li6e6e +u "ten!ie ris+urile /i 2enei+iile pe +"re le

"du+e e-er+i!iul i6i+ ie+#rei" dintre ele4

De +ele ,"i ,ulte %ri n%!iune" de sp%rt3 sugere"6# idee" de

per%r,"n!#34 Nu &nse",n# &ns#0 +# dieritele sp%rturi sunt pr"+ti+"te d%"r

pentru d%2%rre" re+%rduril%r ,%ndi"le4

Reerindu8ne l" pers%"nele +u di"2et 6"9"r"t tre2uie s# re+un%"/te, s#

rigur%6it"te" tr"t",entului diet# /i ,edi+"!ie0 rigur%6it"te" +%ntr%"lel%r /i

+%nsulturil%r0 instru+!i" per,"nent# &n +"drul pr%gr",el%r de edu+"!ie0

re6%l."re" situ"!iil%r nepre.#6ute repre6int# t%"te l" un l%+ per%r,"n!"

"+est%r" &n +%,peti!i" i,pus# de n%u" +%ndi!ie de .i"!#4

Di"2etul 6"9"r"t repre6int# de "pt % situ"!ie "n%r,"l# ,et"2%li+#

i,pus# %rg"nis,ului4 P#str"re" unei .ie!i n%r,"le depinde de per%r,"n!"

pr%prie /i " e+9ipei ,edi+"le4

)'


50/92

Nu t%!i ", pr"+ti+"t s"u pr"+ti+#, sp%rturi +%le+ti.e &n e+9ip# s"u

indi.idu"le0 d"r ,ul!i dintre n%i +u sigur"n!# "u pr"+ti+"t s"u pr"+ti+# e-er+i!ii

i6i+e +"re ne destind /i ne u,plu ti,pul &n ,%d pl#+ut /i ,"i "les util4A+este e-er+i!ii i6i+e sunt +u "tt ,"i utile +u +t &ndeplines+ ,"i

,ulte dintre "+este +%ndi!ii:

8 s# ie pr"+ti+"t# de pers%"ne &n 2un# +%ndi!ie i6i+#0 #r#

+%,pli+"!ii se.ere "le di"2etului 6"9"r"t0 s"u 2%li +"rdi%."s+ul"re0

respir"t%rii0 9ep"ti+e0 s"nguine0 ren"le0 +"re s# li,ite6e s"u s# +%ntr"indi+e

e%rtul i6i+@

8 s# ie pr"+ti+"t regul"t@

8 s# ie pr"+ti+"te pr%gresi.0 &n +ee" +e pri.e/te dur"t" /i

intensit"te"@

8 p"+ientul s# ie su2 +%ntr%lul e+9ipei ,edi+"le4

Pers%"nele +u di"2et 6"9"r"t +"re sunt 2ine e+9ili2r"te ,et"2%li+ /i nu

pre6int# +%,pli+"!ii p%t ee+tu" e-er+i!ii i6i+e de %ri+e el0 +" ","t%ri s"u

pr%esi%ni/ti0 d"+# sunt &n ,#sur# s#8/i ee+tue6e "ut%+%ntr%lul /i gr"dul de

edu+"!ie spe+ii+# le per,ite st#pnire" unei s+9e,e ter"peuti+e le-i2ile /i de

"+ee" un+!i%n"l#4

Sp%rturile re+%,"nd"te p"+ien!il%r di"2eti+i sunt:

8 sp%rturi +%le+ti.e: .%lei0 9"nd2"l0 2"s+9et0 %t2"l0 et+4@

8 sp%rturile +"re nu +%,p%rt# ris+ul un%r e%rturi s"u l%.ituri

.i%lente /i +"re de "se,ene" p%t i pr"+ti+"te &n e+9ip# s"u &n grup: tenis0

d"ns0 2"let0 +i+lis,0 gi,n"sti+#0 s+9i0 &n%t0 ,"r/ s"u 7%gging4

Nu re+%,"nd#, "+ti.it"te" i6i+# s"u sp%rturile s%lit"re +"re +%,p%rt#

ris+ ,"re de 9ip%gli+e,ie0 i"r %d"t# de+l"n/"t# 9ip%gli+e,i" pre6int# ris+


51/92

.it"l: s+uund#rile l" "dn+i,e0 &n%tul0 s+9iul0 "lpinis,ul0 p"r"/utis,ul0

s#riturile de l" tr",2ulin#4

Mun+" i6i+# gre" l" +,p0 &n g%sp%d#riile rur"le0 "tun+i +nd estepr"+ti+"t# 6ilni+ ,"i ,ulte %re0 ." i pri.it# +" un e-er+i!iu i6i+ regul"t4

E%rturile i6i+e ,%der"te d"r pr"+ti+"te +u regul"rit"te pli,2#rile pe

7%s s"u +u 2i+i+let"0 ur+"tul /i +%2%rtul et"7el%r s"u " deni.el#ril%r de teren0

et+40 sunt &n gener"l ,"i l" &nde,n" ,ult%r" dintre p"+ien!ii n%/tri0

+%,p"r"ti. +u sp%rturile ",intite4

Preg#tire" pentru e-er+i!iu i6i+ &n+epe +u +%ntr%lul "tent &n s+%pul

depist#rii e.entu"lel%r +%,pli+"!ii s"u +%e-isten!e ,%r2ide +"re s#8l

+%ntr"indi+e s"u s#8l "d"pte6e@ % peri%"d# de


52/92

8 +re/tere" $DL 5 +%lester%lului tr"+!iune" +%lester%lului

+ir+ul"nt +"re "re ee+t pr%te+t%r ."s+ul"r@

8 s+#dere" LDL0 VLDL gr#si,i +ir+ul"nte "l +#r%r e-+es".%ri6e"6# 2%lile ."s+ul"re@

8 s+#dere" +"ntit#!ii de insulin# e-%gen# /i " tr"t",entului

%r"l@

8 +"rdi%."s+ul"re 7",eli%r"re" un+!iei ,i%+"rdului0 +re/tere"

+"p"+it#!ii de e%rt@

8 ",eli%r"re" st#rii de +%n%rt i6i+ /i psi9i+@

8 +re/tere" +"lit#!ii .ie!ii4

Ris+urile pr"+ti+#rii e-er+i!iului i6i+0 &n ""r" ".i6ului /i supr".eg9erii

,edi+"le:

8 "gr"."re" +%,pli+"!iil%r di"2etului 6"9"r"t s"u " ,"l"diil%r pre8

e-istente@

8 9ip%gli+e,i"@

- 9ipergli+e,i" /i +et%6" di"2et 6"9"r"t de6e+9ili2r"t "nteri%r4

R#spunsul ,et"2%li+ l" e-er+i!iul i6i+ depinde de:

8 st"re" de nutri!ie@

8 +"lit"te" "li,entel%r inger"te i,edi"t &n"inte" e-er+i!iului i6i+@

8 .rst#@

8 +%ndi!i" i6i+#@

8 tipul0 intensit"te" /i dur"t" e-er+i!iului i6i+4


53/92

Pentru e.it"re" de6e+9ili2rului ,et"2%li+ l" un p"+ient +u di"2et

6"9"r"t tip 10 &n ti,pul e-er+i!iului i6i+ se respe+t# ur,#t%"rele lu+ruri:

14Per,ite, ee+tu"re" e-er+i!iului i6i+ &n +%ndi!iile &n +"regli+e,i" nu dep#/e/te


54/92

8 +%ntr%lul gli+e,i+ &n"inte0 &n ti,pul /i dup# e-er+i!iul

i6i+ide"l@

8 ingesti" de $C r"pid "2s%r2"2ili peri%di+0 &n ti,pul e-er+i!iuluii6i+0 &n un+!ie de dur"t" /i intensit"te" "+estui"@

8 ingesti" de $C supli,ent"r#e.entu"l /i s+#dere" d%6el%r de

insulin# /i dup# &n+9eiere" e-er+i!iului i6i+0 /tiut iind +#0 &n ur,#t%"rele %re

"re l%+ re"+ere" dep%6itel%r de gli+%gen0 +ee" +e p%"te +%ndu+e l"

9ip%gli+e,ie4

Hn t%"te situ"!iile0 ris+urile /i 2enei+iile e-er+i!iului i6i+ l" p"+ien!ii +u

di"2et 6"9"r"t .%r i "pre+i"te de spe+i"listul di"2et%l%g /i de +%legii de

e+9ip#4

Lu,e" ,edi+"l# este de "+%rd +# "tt l" pers%"nele ne"e+t"te de di"2et

6"9"r"t0 +t ,"i "les l" "+este" din ur,#0 &n+ur"7"re" e-er+i!iului i6i+ +el

pu!in >= ,inute pe 6i &n +t ,"i ,ulte 6ile pe s#pt#,n# /i ,"i "les de l"

,%,entul di"gn%sti+#rii "n%,"liil%r de t%ler"n!# l" glu+%6#0 "du+e un ,"re

2enei+iu0 s"tis"+!ie /i li,it"re" "2%rd#rii ,edi+",ent%"se4

TRATAMENTUL BALNEOFIZIOTERAPEUTIC

Cuprinde ter,%ter"pi" /i +ur" 9idr%,iner"l#4

Ter,%ter"pi" se "pli+# &n %r,ele +%,pens"te /i "re r%lul de " sti,ul"

pr%+esele de "rdere din %rg"nis, /i de+i +%nsu,ul &n e-+es de glu+%6# s"u "l

gr#si,il%r de dep%6it4 Astel0 se pres+riu 2%ln".il%r: 2#i de lu,in# gener"le

s"u p"r!i"le0 2#i de "2uri0 de "er +"ld0 &,p"+9et#ri us+"te0 u,ede0 +u p"r"in#0

et+4


55/92

C+#% id#o9i&'#%,"

Se %l%ses+ "pele sulur%"se Ol#ne/ti 0 C#li,#ne/ti0 "pe sul"t"te

s%di+e "rl%.G8V%rG /i "pe "l+"lineSl#ni+8M%ld%."0 et+4 +e +%,2"ttendin!" "+idii"nt# " 2%lii4

T#%%9'&+, !o9$,i!%1ii,o#

Hn +%," di"2eti+# se instituie rep"us l" p"t0 sti+le +u "p# +"ld# l"

e-tre,it#!i0 re9idr"t"re" 2%ln".uluiser i6i%l%gi+ pentru " +%,2"te "6%te,i"

prin +l%r%penie din +"u6" .#rs#turil%r@ "n%lepti+e +"rdi%."s+ul"re Pent"6%l0

Eedrin#0 insulin#


56/92

St"re +i.il#@ .#du.#@

C%ndi!ii de .i"!# : 2une@

Frup" s"nguin#: A4II@Alergii : nu pre6int#@

Ante+edente pers%n"le: 8 ,en"r9" l" 1 "ni@

8 ,en%p"u6" l" > "ni@

8 di"2et tip I de ( "ni@

Ante+edente 9ered%+%l"ter"le : 8 t"t" 9ipertensi.@

8 ,"," di"2eti+#

D"t" intern#rii: 14=)4=1@

M%ti.ele intern#rii :

8 9ipergli+e,ie re2el#@

8 s+#dere p%nder"l#@

8 "stenie i6i+# /i intele+tu"l#@

8 $4T4A4 esen!i"l# gr4III@

8 dureri &n ,e,2rele ineri%"re@

Di"gn%sti+: 8 di"2et 6"9"r"t tip I de6e+9ili2r"nt@

Istoricul bolii.

P"+ient" &n .rst# de ? "ni +un%s+ut# +u di"2et 6"9"r"t tip I0 su2

tr"t",ent +u insulin# se interne"6# pentru e."lu"re gli+e,i+# 0 pre6entnd

."l%ri gli+e,i+e ,"ri 0 drept ur,"re se interne"6# pe se+!i" de interne4

Examinri de laborator.

[BC 5 ;0'; ul@

NEU 5 )01


57/92

LZM 5 >01? >0' ; L

MONO 5 ?0


58/92

PR int 5 1? ,s@

\RS dur 5 ') ,s@

\T\TC int4 5 >(?)1) ,s@P\RST "-is 5 >;>


59/92

re+.en!" +"rdi"+# este de ;) puls,in4

&. #evoia de a bea $i a mnca.- &n ,%d n%r,"l p"+ient" +%nsu,# > ,ese regul"te pe 6i@

- respe+t# un regi, 9ip%s%d"t /i 9ip%glu+idi+@

- d"t%rit# deteri%r#rii st#rii de s#n#t"te p"+ient" pre6int# in"peten!#@

- este n%r,%p%nder"l#0 ".nd greut"te" de ;= g /i &n#l!i,e" de 10;(+,@

- pre6int# tul2ur#ri de degluti!ie /i ,"sti+"!ie din +"u6" denti!iei +u lipsuri4

'. #evoia de a elimina(

- nu,#rul ,i+!iunil%r este de "pr%-41= %ri pe 6i@

- diure6" este "pr%-i,"ti. ) l) %re@

- urin" este +%n+entr"t#@

- ,i+!iunile sunt sp%nt"ne /i nedurer%"se@

- pre6int# un s+"un l" 18 6ile@

- nu pre6int# .#rs#turi@

- di"%re6" este &n li,ite n%r,"le4

). #evoia de a se mi$ca $i a avea o bun postur.

- siste,ul %ste% "rti+ul"r integru4 P"+ient" nu "re ne.%ie de "7ut%r0 se p%"te

,i/+" singur#4 Nu pre6int# p%6i!ii "nt"lgi+e4

*. #evoia de a dormi $i a se odi+ni.

A+e"st# ne.%ie nu " %st "e+t"t#0 p"+ient" se p%"te %di9ni ;8( %re pe

n%"pte4 Are un s%,n lini/tit0 #r# +%/,"ruri4


60/92

,. #evoia de a se mbrca $i dezbrca.

Kinut" .esti,ent"r# " p"+ientei este &ngri7it#0 "de+."t# +li,"tului /i

"n%ti,pului4 A+%rd# "ten!ie "spe+tului e-teri%r4

-. #evoia de a$i men%ine temperatura corpului n limite normale

P"+ient" este "e2ril#4 Pe dur"t" spit"li6#rii te,per"tur" +%rp%r"l# "

%st +uprins# &ntre >?0> 5 >?0( C4

. #evoia de a$i men%ine tegumentele curate $i integre.P"+ient" pre6int# tegu,ente n%r,"l +%l%r"te 0 ,u+%"se n%r,"l

9idr"t"te0 "nere n%r,"le0 siste, ,us+ul"r +u +r",pe ,us+ul"re0 siste,ul

%ste%8"rti+ul"r +u dureri &n ,e,2rele ineri%"re

P"+ient" &/i s"tis"+e singur# "+e"st# ne.%ie0 p%"te sp#l" singur# /i

%d"t# pe s#pt#,n# "+e 2"ie gener"l#0 i"r l" d%u# 6ile "+e du/4

/. #evoia de a evita pericolele.

P"+ient" este +"p"2il# s# &/i "sigure se+urit"te" pers%n"l#0 s# tr#i"s+#

&n ,%d independent

"0.#evoia de a comunica

P"+ient" "re % ire +%,uni+"ti.# +u t%"t# lu,e"0 &/i e-pri,# +u

u/urin!# gndurile0 ideile0 e,%!iile4

"".#evoia de a se realiza.

P"+ientei &i pl"+e s# se %+upe de g%sp%d#rie /i nep%!el /i se +%nsider#

% pers%"n# re"li6"t# &n .i"!#4

?=


61/92

"&.#evoia de a ac%iona conform propriilor credin%e $i valori.

P"+ient" este de religie %rt%d%-#0 ,erge du,ini+" l" 2iseri+# /i +rede

&n "7ut%rul lui Du,ne6eu4

"'.#evoia de a se recreea.

P"+ient" ur,#re/te re+.ent pr%gr",ele de l" r"di% /i tele.i6%r4 Hi

pl"+e s# +ulti.e /i s# &ngri7e"s+# l%ri /i s# +ite"s+#4

").#evoia de a nv%a.

P"+ient" d%re/te s# &n.e!e +u, s# se tr"te6e0 regi,ul "li,ent"r0

e-er+i!iul i6i+ /i di"2etul /i /"nsele de re+uper"re4

P' *%-% *i,%&1+,+i d' i&d'$'&d'&1"7d'$'&d'&1" %9 !o&3%%

+#9"o%#',' $#o*,'9'.

14 Ne.%i" de " respir" /i " ".e" % 2un# +ir+ul"!ie4

8 $4T4A4

4 Ne.%i" de " 2e" /i " ,n+"4

8 In"peten!#0 ."l%ri gli+e,i+e ,"ri4

?1


62/92

>4 Ne.%i" de " eli,in"4

8 P%liurie4

)4 Ne.%i" de " se ,i/+" /i " ".e" % 2un# p%stur#

8 Cr",pe ,us+ul"re@

8 Dureri "le ,e,2rel%r ineri%"re4


63/92

Ne.%i"

"e+t"t#O2ie+ti.e

Inter.en!iiE."lu"re

Aut%n%,e Deleg"te

14 Ne.%i" de "respir" /i "".e" % 2un#+ir+ul"!ie8$TA

Hn de+urs de > 6ilep"+ient" .8" pre6ent" %s+#dere " ."l%ril%r TA

pn# l" li,it" n%r,"l#1>=(= ,,$g

A, "sigur"t p"+ientei +%ndi!ii de,i+r%+li,"t /i +%n%rt &n s"l%n prin"erisire" s"l%nului /i ,en!inere" uneite,per"turi de =8C4I8", ,#sur"t un+!iile .it"le "le

p"+ientei de %ri pe 6i /i ", %2!inut."l%ri 1( resp4,in0 te,per"tur" de>?0(C4T4A4816ile ."l%riletensi%n"le "le

p"+ientei "us+#6ut pn# l"."l%"re" 1>=(=,,$g4

4 Ne.%i" de "2e" /i ,n+"8 in"peten!#@8 ."l%rigli+e,i+e ,"ri

Hn ur,#t%"rele 8> 6ilep"+ient" &/i p%t" de,n+"re4 Regl"re"."l%ril%r gli+e,i+e prinregi, "li,ent"r /i ,e8

A, "sigur"t un regi, "li,ent"re+9ili2r"t0 +u s+%pul de " urni6" r"!i"+"l%ri+# ne+es"r#0 de " redu+e9ipergli+e,i" /i de " ,en!ine %greut"te +%rp%r"l# s"tis#+#t%"re /i

L" indi+"!i",edi+ului ",re+%lt"t pentrue-",enul de l"2% 8

Dup# > 6ilep"+ient" se"li,ente"6#dup# regulile

O2ie+ti.e Inter.en!ii E."lu"re


64/92

Ne.%i"

"e+t"t#Aut%n%,e Deleg"te

,edi+"!ie4P"+ientul s# se"li,ente6e &n r"p%rt +une.%ile s"le +"ntit"ti.e/i +"lit"ti.e ) %re4P"+ientul s#8/i re+"pete+%ndi!i" i6i+# /iintele+tu"l#0 s# +un%"s+#,"niest#rile 2%lii0regi,ul de .i"!# pe +"res#8l respe+te4

st"2il#4 St"2iles+ r"!i" "li,ent"r# +u:pr%teine 1>81=8>


65/92

Ne.%i"


>4 Ne.%i" de "eli,in"8 p%liurie

Hn ur,#t%"rele 6ile s#pre6inte di,inu"re"

nu,#rului ,i+!iunl%r0s+#dere" gli+%6uriei

E-pli+ p"+ientei +"re este +"u6"p%liuriei /i +# este % situ"!iere,edi"2il#0 prin +#dere" gli+e,iei /igl%+u6uriei4A, e-pli+"t p"+ientei ne+esit"te" uneiigiene l%+"le rigur%"se0 pentrue.it"re" "p"ri!iei irit"!iil%r /i+%,pli+"!iil%r4 Ur,#res+ diure6"6ilni+#

Ad,inistre6,edi+"!i" pres+ris#de ,edi+ pentrus+#dere" gli+e,iei/i gli+%6uriei

Dup# trei 6ilediure6"

p"+ientei s8"redus+%nsider"2il4Fli+%6uri" s8"di,inu"t4

)4 Ne.%i" de,i/+"re /i "".e" % 2un#

p%stur#4- +r",pe

,us+ul"re@- dureri &n

,e,2releineri%"re4

Redu+ere" +r",pel%r,us+ul"re /i",eli%r"re" dureril%rdin ,e,2releineri%"re4

A, ee+tu"t edu+"!i" p"+ientului prine-pli+"re" +"u6el%r +r",pel%r /idureril%r0 &n+ur"7e6 ,i/+"re" /i,%2ili6"re" "+ti.# " ,e,2rel%rineri%"re4 "+ ,"s"7 6ilni+0 +el pu!in1= ,inute l" ie+"re ,e,2ru4

Ad,inistre6,edi+"!i" pres+ris#

pentru durere /i.it",ini6"re"

p"+ientei4Alg%+"l,in I4M4-1 6iMilg"," 1 - 1 6iI4M4

Dup# > 6iledurere" +ede"6#/i +r",pele,us+ul"re &/iredu+intensit"te"4


66/92

Ne.%i"


+u pri.ire l"2%"l#

- i,pli+"re" +%n/tient# &n+%ndu+ere" tr"t",entului@

- +%,p%rt",entul "de+."t *delupt#t%r3 &n .i"!" de 6i +u 6i@

- u/urin!" ,"ne.r#rii te9ni+il%r,%derne de tr"t",ent /i +%ntr%l@

- "++esul l" in%r,"!i" despe+i"lit"te@

- "ntren"re" &n "s%+i"!iile dedi"2eti+i pentru +un%"/tere"drepturil%r /i " "+ilit#!il%r te9ni+e"+tu"le &n lu,e

??


67/92

PLAN DE NGRIJIRE

Nu,e: B4A@

Vrst": 41'?=@

D%,i+iliul : N#s#ud str4 V Cru+ii4 Nr4 1=@

O+up"!ie: pensi%n"r#@

N"!i%n"lit"te : r%,n"@

Se- : e,inin@

St"re +i.il#@ .#du.#@

C%ndi!ii de .i"!# : +%respun6#t%"re0 nu u,e"6#0 nu +%nsu,# "l+%%l@Frup" s"nguin#: A4II@

Alergii : nu pre6int#@

Ante+edente pers%n"le: 8 ,en"r9" l" 1> "ni@

8 n"/teri0 ".%rturi@

8 ,en%p"u6" l"


68/92


[BC 5 1>01 gdL@

RD[ 5 1>0= @

PLT 5 >(= uL@

MPV 5 ;0


69/92

COBAS M 1


70/92

+"rdi%."s+ul"r p"+ient" pre6int# AMP &n li,ite n%r,"le0 6g%,%te +"rdi"+e

rit,i+e0 2ine 2#tute4

T4A4 8 1?=(= ,,$g4@

Resp4 1; resp4,in@

Puls ; puls,in

&.#evoia de a bea $i a mnca.

- &n ,%d n%r,"l p"+ient" +%nsu,# > ,ese regul"te pe 6i /i gust#ri@

- p"+ient" pre6int# %2e6it"te de gr4II +u ris+ +res+ut@

- nu pre6int# tul2ur#ri de degluti!ie /i ,"sti+"!ie @- ."l%ri gli+e,i+e +res+ute4 Fli+e,i" >;1 ,g

'.#evoia de a elimina(

- e,isi" de urin# se ee+tue"6# +u dii+ult"te din +"u6" dureril%r .i%lente

&n l%7ele ren"le +u ir"diere &n .e6i+" urin"r#@

- pre6int# un s+"un l" 18> 6ile@- nu pre6int# .#rs#turi@


).#evoia de a se mi$ca $i a avea o bun postur.

8 p"+ient" pre6int# un siste, ,us+ul"r n%r,%ineti+

- siste,ul %ste%8"rti+ul"r "l p"+ientei este integru0 ,%2il0 nedurer%s4

P"+ient" nu "re ne.%ie de "7ut%r0 se p%"te ,i/+" singur#4 Nu pre6int#

p%6i!ii "nt"lgi+e4

;=


71/92

*. #evoia de a dormi $i a se odi+ni.

P"+ient" nu se p%"te %di9ni 0 suer# de ins%,nie@ d%"r,e +", 8>

%re pe n%"pte


Kinut" .esti,ent"r# " p"+ientei este &ngri7it#0 "de+."t# +li,"tului

/i "n%ti,pului4 A+%rd# i,p%rt"n!# "spe+tului e-teri%r4


P"+ient" este "e2ril#4 Pe dur"t" spit"li6#rii te,per"tur" +%rp%r"l#" %st +uprins# &ntre >?0? 5 >; C4

. #evoia de a$i men%ine tegumentele curate $i integre.

P"+ient" pre6int# tegu,ente n%r,"l +%l%r"te 0 ,u+%"se n%r,"l

9idr"t"te4 H/i "sigur# singur# igien" +%rp%r"l# /i este % pers%"n# +ur"t# /i

&ngri7it#4


Hn ,%d n%r,"l0 p"+ient" este % pers%"n# independent# /i +"p"2il#

s#8/i "sigure "+e"st# ne.%ie4


P"+ient" "re % ire +%,uni+"ti.# /i &/i e-pri,# +u u/urin!#

gndurile0 ideile0 e,%!iile4


;1


72/92

Este % pers%"n# +u %+up"!ie per,"nent# &n g%sp%d#rie /i &n

&ngri7ire" nep%!il%r4


Este % pers%"n# +u +redin!# &n Du,ne6eu /i sper# &n .inde+"re"

trupe"s+# /i sulete"s+#4

"'.#evoia de a se recreea.

P"+ient" spune +"8i pl"+e s# se %+upe de gr"din# /i de l%ri0 "stel

se rel"-e"6#4


P"+ient" d%re/te s# /tie ,"i ,ulte despre ,en!inere" s#n#t#!ii4

P#o*,'9',' d' d'$'&d'&1" %,' $%!i'&'i.

14 Ne.%i" de " respir" /i " ".e" % 2un# +ir+ul"!ie4

8 $4T4A4

;


73/92

4 Ne.%i" de " 2e" /i " ,n+"4

8 %2e6it"te gr4II@

8 gli+e,ie +res+ut#

>4 Ne.%i" de " eli,in"4

8disurie

8 ine+!ie urin"r#0 ,i+r%liti"6#

)4 Ne.%i" de " d%r,i /i " se %di9ni:

8 ins%,nie


74/92

Ne.%i"

"e+t"t#O2ie+ti.e

Inter.en!iiE."lu"re

Aut%n%,e Deleg"te

14 Ne.%i" de "respir" /i "".e" % 2un#+ir+ul"!ie8$TA

Hn de+urs de > 6ilep"+ient" .8" pre6ent" %s+#dere " ."l%ril%r TA

pn# l" li,it" n%r,"l#1)=(= ,,$g

A, "sigur"t p"+ientei +%ndi!ii de,i+r%+li,"t /i +%n%rt &n s"l%n prin"erisire" s"l%nului /i ,en!inere" uneite,per"turi de =8C4A, &n.#!"t p"+ient" te9ni+i derel"-"re4A, ,#sur"t un+!iile .it"le "le

p"+ientei de %ri pe 6i /i ", %2!inut."l%ri 1( resp4,in0 te,per"tur" de>?0(C4T4A481?=(= @Puls 5 (= puls,in4A, ee+tu"t 2il"n!ul 9idri+ intr#ri8ie/iriA, "sigur"t % "li,ent"!iee+9ili2r"t# !innd +%nt de "e+!iunilee-istente: 9ip%+"l%ri+0 9ip%lipidi+09ip%s%d"t4 A, s#tuit p"+ient" s#

+%nsu,e li+9ide "d,inistr"ter"+!i%n"t pentru " e.it" +re/tere"2rus+# " T4A4A, edu+"t p"+ient" :8 regi,ul de .i"!# e+9ili2r"t@

L" indi+"!i",edi+ului ","d,inistr"tTertensi pentrus+#dere" tensiunii"rteri"le 5 1 t24di,ine"!"I8", ee+tu"t EF> 6ile +%nse+uti.0 %d"t# pe 6i4

Dup#"pr%-i,"ti. >6ile ."l%riletensi%n"le "le

p"+ientei "us+#6ut pn# l"."l%"re" 1>=(=,,$g4

O2ie+ti.e Inter.en!ii E."lu"re


75/92

Ne.%i"


- e.it"re" stresului@- +%,2"tere" %2e6it#!ii@- e-er+i!ii i6i+e0 pli,2#ri@- "li,ent"!ie e+9ili2r"t#4

4 Ne.%i" de "2e" /i ,n+"8 %2e6it"tegr4II@8 gli+e,ie+res+ut#

S+#dere" ."l%ril%rgli+e,i+e de l" >;1 ,g l" li,ite +t ,"in%r,"le4I,punere" unui regi,"li,ent"r &n .edere"redu+erii ,"sei+%rp%r"le4Edu+"re" p"+ientei &n+ee" +e pri.e/te di"2etul6"9"r"t /i regi,ul de.i"!# /i "li,ent"!ie4

Asigur un regi, "li,ent"r e+9ili2r"t:- e."lue6 ne.%ile +"ntit"ti.e /i

+"lit"ti.e &n un+!ie de .rst#@- st"2iles+ r"!i" "li,ent"r# +u:

pr%teine 1>0 lipide >=0 glu+ide=+"lg+%rp) %re@

- nu,#rul ,esel%r) %re: )8< ,ese> ,ese prin+ip"le /i gust#ri

- alimente interzise: 6"9#r0 pr%duse6"9"r%"se0 ru+te us+"te0 pr#7ituri0sir%puri0 struguri0 prune@

- "li,ente per,ise +nt#rite: pine


76/92

Ne.%i"


,#,#lig#@alimente permise necntrite: +"rne"/i deri."tele din +"rne0 pe/tele0 %u#le0

2rn6eturile0 s,ntn#0 ."r6"0+%n%pid"0 r%/iile0 "s%le" .erde4

1)4=)4Insulin# +%,2in"t#


77/92

Ne.%i"


urin"re pres+ris+%n%r, %r"rului:A,pi+ilin# 1 gi%le l" 1 9

)4 Ne.%i" de "d%r,i /i " se%di9ni:8 ins%,nie


78/92

Ne.%i"


drepturil%r /i " "+ilit#!il%r te9ni+e"+tu"le &n lu,e

;(


79/92

PLAN DE NGRIJIRE

Nu,e: M4M4@4

Vrst": ?1 "ni@

D"t" n"/terii: >4=)41' +%pii@

C%ndi!ii de .i"!# : +%respun6#t%"re@Frup" s"nguin#: A4II@

Alergii : nu pre6int#@

Ante+edente pers%n"le: 8 ,en"r9" l" 1 "ni@

8 > n"/teri@

8 ,en%p"u6" l" )( "ni@

8 "pendi+e+t%,ie@Ante+edente 9ered%+%l"ter"le : 8 ,"," di"2eti+#@

D"t" intern#rii: 14=4=1@

M%ti.ele intern#rii : 8 e+9ili2ru gli+e,i+ nes"tis#+#t%r@

8 p%liurie@

8 sen6"!ii de urni+#turi0 "rsur#0 7ug9iuri /i dureri &n

,e,2rele ineri%"re ,"i "les n%"pte"@ 8 dureri l%,2"re +" re6ult"t "l un%r t"s#ri .erte2r"l

Di"gn%sti+: 8 di"2et tip I de6e+9ili2r"t@

8 neur%p"tie perieri+#@

8 %ste%p%r%6#

;'


80/92

Istoricul bolii.

P"+ient" &n .rst# de ?1 "ni se pre6int# pentru intern"re ".nd ."l%ri

gli+e,i+e ,"ri (= ,g0 p%liurie0 "+u6nd dureri 0 sen6"!ii de

urni+#turi0 "rsuri0 7ung9iuri l" ni.elul ,e,2rel%r ineri%"re ,"i "les

n%"pte"0 de "se,ene" p"+ient" ,"i "+u6# dureri l%,2"re +" re6ult"t "l

t"s#rii .erte2rel%r4


[BC 5 ;0(; ul@NEU 5 )011 01? >'0; L

MONO 5 ?0? M

EOS 5 =0== =0== E

BASO 5 4=;) 4 1(;0) @

MCV 5 ('0= l@

MC$ 5 '0< pg@

MC$C 5 >>01 gdL@

RD[ 5 1>0= @PLT 5 >;= uL@

MPV 5 ;0


81/92

E-4urin#: A0P0^ neg"ti.

Sedi,ent : ni,i+ p"t%l%gi+

Fli+e,ie : '= ,g

Examinri paraclinice

EF

Vent4 R"te ;( 2p,

PR int 1?< ,s

\RS dur '< ,s

\T\TC int >(?)1) ,sP\RST "-is >;>


82/92

C+,'4'#'% d%',o# ,% &i:',+, !',o#

0 N':oi F+&d%9'&%,'

". #evoia de a respira $i a avea o bun circula%ie.

P"+ient" pre6int# un t%r"+e n%r,"l +%n%r,"t0 +"re p"rti+ip# l"

,i/+#rile respir"t%rii0 ,ur,ur .e6i+ul"r pre6ent0 s%n%rit"te pul,%n"r#

pre6ent#4 Din pun+t de .edere "l "p"r"tului +"rdi%."s+ul"r p"+ient"

pre6int# AMP &n li,ite n%r,"le0 6g%,%te +"rdi"+e rit,i+e0 2ine 2#tute4

T4A4 8 1>=(= ,,$g4@

Resp4 1( resp4,in@Puls (= puls,in

&.#evoia de a bea $i a mnca.

8 p"+ient" se "li,ente"6# r"!i%n"l /i +%nsu,# > ,ese pe 6i /i gust#ri@

- respe+t# un regi, 9ip%lipidi+ /i 9ip%glu+idi+0 d"r t%tu/i pre6int# ."l%ri

"le gli+e,iei ,#rite@- p"+ient" +%nsu,# "pr%-i,"ti. === ,l de li+9id pe 6i du2

%r,# de "p#0 sup#0 +e"i@

- este n%r,%p%der"l# ".nd greut"te" de (< g /i &n#l!i,e" de 1;( +,

- p"+ient" pre6int# tul2ur#ri de ,"sti+"!ie din +"u6" denti!iei dei+it"re4

'.#evoia de a elimina(

- nu,#rul ,i+!iunil%r pe 6i este de 1=811 %ri@

- diure6" este de === ,l6i@

- pre6int# un s+"un l" 18 6ile@

- nu pre6int# .#rs#turi@


(


83/92

).#evoia de a se mi$ca $i a avea o bun postur.

8 p"+ient" pre6int# un "p"r"t l%+%,%t%r integru /i ,%2il@

- "+u6# "rsuri0 dureri0 sen6"!ii de urni+#turi0 7ung9iuri l" ni.elul

,e,2rel%r ineri%"re0 de "se,ene" p"+ient" suer# de dureri l%,2"re +"

re6ult"t "l t"s#rii .erte2rel%r4

*.#evoia de a dormi $i a se odi+ni.

P"+ient" nu se p%"te %di9ni 0 din +"u6" +ri6el%r durer%"se4


8 p"+ient" s%li+it# "7ut%r pentru " se &n+#l!" /i des+#l!" /i pentru

&,2r#+"re" /%setel%r@

8 !inut" .esti,ent"r# " p"+ientei este &ngri7it# /i "de+."t#

"n%ti,pului /i +li,"tului@

- "+%rd# i,p%rt"n!# "spe+tului e-teri%r4


P"+ient" este "e2ril#4 Pe dur"t" spit"li6#rii te,per"tur" +%rp%r"l#

" %st +uprins# &ntre >?0> 5 >?0( C4

. #evoia de a$i men%ine tegumentele curate $i integre.

P"+ient" pre6int# tegu,ente n%r,"l +%l%r"te 4 H/i "sigur# singur#igien" +%rp%r"l# /i este % pers%"n# %"rte +ur"t# /i &ngri7it#0 se p%"te sp#l"

singur# /i % d"t# pe s#pt#,n# "+e % 2"ie gener"l# 0 i"r l" d%u# 6ile "+e

du/4

(>


84/92


Hn ,%d n%r,"l0 p"+ient" este +"p"2il# s#8/i "sigure ne+esit"te"

pers%n"l# /i p%"te s# tr#i"s+# &n ,%d independent4


P"+ient" "re % ire +%,uni+"ti.# /i &/i e-pri,# +%erent /i +%n+ret

gndurile0 ideile /i e,%!iile4


P"+ient" este % pers%"n# +"re se +%nsider# re"li6"t#0 " +%nstruit %+"s#0 "re % ",ilie &,plinit# /i % g%sp%d#rie de +"re se %+up#4


P"+ient" este %rt%d%-# /i &/i pr"+ti+# religi" dup# pr%pri" .%in!#4

"'.#evoia de a se recreea.P"+ient" se re+re"6# ur,#rind tele.i6%rul /i "s+ultnd r"di%ul0 de

"se,ene" +ulti.# legu,e /i l%ri &n gr#din" pr%prie4


P"+ient" este des+9is# spre in%r,"!ii n%i0 /i spre " &n.#!" +u, s#

se tr"te6e /i +e s# e.ite pentru " ,en!ine pr%2le,ele &n li,ite +t ,"in%r,"le4

()


85/92

Pe 2"6" 2il"n!ului independen!#8dependen!# ", +%nst"t"t

ur,#t%"rele pr%2le,e:

14 Ne.%i" de " 2e" /i " ,n+"4

8 ."l%ri gli+e,i+e ,"ri

4 Ne.%i" de " eli,in"4

8 p%liurie

>4 Ne.%i" de " se ,i/+" /i " ".e" % 2un# p%stur#:

8 neur%p"tie perieri+#@

8 %ste%p%r%6#

)4 Ne.%i" de " d%r,i /i " se %di9ni:

8 ins%,nie


86/92

Ne.%i"

"e+t"t#O2ie+ti.e

Inter.en!iiE."lu"reAut%n%,e Deleg"te

Aut%n%,e Deleg"te

14 Ne.%i" de "2e" /i ,n+"8 ."l%rigli+e,i+e ,"ri

S+#dere" ."l%ril%r

gli+e,i+eSt"2ilire" unui regi,"li,ent"r "stel &n+t s#se e+9ili2re6e gli+e,i"Edu+"re" p"+ientei

pentru " % +%n/tienti6"+# prin respe+t"re""li,ent"!iei /i "

pr%gr",ului de"+ti.it"te 6ilni+# se

p%"te s# ,en!in#."l%rile gli+e,ieis+#6ute4

Asigur un regi, "li,ent"r e+9ili2r"t+u s+%pul de " redu+e 9ipergli+e,i":- st"2iles+ r"!i" "li,ent"r# +u:

pr%teine 1>81=8>=8=8=Insulin# A+r%pid

N%.%lent=88=

Dup# ) 6ile."l%rilegli+e,iei "us+#6ut /i s8"ust"2ili6"t l"."l%"re" de1)< ,g

Ne.%i"

"e+t"t#O2ie+ti.e

Inter.en!iiE."lu"re

Aut%n%,e Deleg"te


87/92

"s%le" .erde48 pentru &ndul+ire se %l%se/te6"9"rin#4

4 Ne.%i" de "eli,in"8 p%liurie

- re.enire" l" n%r,"l "e,isiei de urin#

I"u ,#surile ne+es"re s+#derii

gli+e,iei regi, "li,ent"r A, e-pli+"t p"+ientei ne+esit"te"unei igiene rigur%"se " "p"r"tuluigenit"l4

Ad,inistre6,edi+"!i" pentru

redu+ere"gli+e,iei4 Re+%lte6pr%2e pentrue-",enele del"2%r"t%r4

Dup# ) 6ilegli+e,i" "s+#6ut0 i"r

pr%2le,ele de

e,isie de urin#s8"u re6%l."t4P"+ient" "re"+u, )8

'1


92/92

particularitati de ingrijire si tratament la pacientul cu diabet-zaharat-licenta-doc

Documents