participación de enfermería en pruebas diagnósticas

8/17/2019 Participación de Enfermería en Pruebas Diagnósticas

1/18

Universidad de Oriente

Núcleo Nueva Esparta

Escuela de Ciencias de la Salud

Departamento de Enfermería

Asignatura: Enfermería Básica

INFORME UNIDAD VIII

Participación de Enfermería en Pruebas

Diagnósticas

Realizado por:

Elneser, Samar

V-21158455

Guatamare, 30 de Marzo de 2016


2/18

Introducción

Las pruebas diagnósticas son instrumentos que proporcionan

información sobre el paciente. Estas Pruebas pueden utilizarse para ladetección sistemática básica dentro de un estudio general del estado de salud,

y a menudo se utilizan para ayudar a confirmar un diagnóstico, vigilar una

enfermedad u obtener información valiosa sobre la respuesta del paciente al

tratamiento. Como personal de enfermería existen diversas funciones que

debemos llevar a cabo en el proceso de la prueba, antes, durante y después de

la prueba, a continuación se definen ciertas funciones, y especificaciones de

las pruebas diagnósticas más comunes realizadas al paciente.


3/18

1) Función del profesional de Enfermería, en cada una de las fases en

que se dividen las pruebas diagnósticas.

La función del profesional de Enfermería se divide en tres fases:

-Antes de la prueba (Orientación)

-Durante la prueba (Apoyo)

-Después de la prueba (Seguimiento y Control)

-Antes de la prueba (orientación)

Verificar que cualquier consentimiento requerido haya sido firmado yfechado por el paciente (pueden entablarse demandas cuando los

exámenes, pruebas y tratamientos se practican sin el consentimientoinformado del paciente).

Confirmar que todos los requerimientos de la prueba que se llevará acabo hayan sido cumplidos, ya que los preparativos incompletos oinadecuados para efectuar una prueba pueden cancelarse y habrá queprogramarla nuevamente.

Informar al paciente sobre el tiempo que durará el examen, el pacientepuede aprovechar el tiempo que queda para su higiene personal, usar elcuarto de baño o ponerse una bata limpia especial para exámenes.

Investigar si el paciente tiene dudas respecto al examen al que habráque someterse, ya que esto reduce la ansiedad.

Inspeccionar el cuarto de exámenes, determinar si está limpio yordenado, con todos los suministros y equipo necesarios. Tener lista elárea de trabajo y el equipo necesario previene retardos einconveniencias tanto para el paciente como para el examinador.

Revisar el funcionamiento del instrumental y disponer de él según como

habrá de usarse durante el procedimiento de examen, el equipo confallas en el funcionamiento causa frustración y prolonga el tiempo delexamen hasta conseguir los repuestos.

Confirmar que se cuenta con batas, coberturas y cojines de protecciónlimpios.


4/18

Cumplir con cualquier requerimiento de examen de último momento,como la limpieza del lugar donde ha de verificarse el examen o rasuraral paciente.

Brindar ayuda al paciente en lo que sea necesario, el paciente puederequerir ayuda en las labores e higiene personal y colocación de la bata,

ropa o pantuflas.

Si el examen ha de verificarse en el cuarto del paciente, despejar el áreade cualquier objeto que resulte estorboso o inoportuno. La acumulaciónde objetos causa desorganización y acaso averías en el equipoempleado para el examen.

Proporcionar privacía alrededor de la cama o transportar al paciente aun cuarto privado de exámenes. Es responsabilidad de la enfermeraproteger al paciente para que no sea visto u oído por otras personasdurante el procedimiento de examen.

Ayudar al paciente a subir a la mesa de examen, la mesa del examenes por lo general más alta que las camas normales, por lo que elpaciente puede necesitar un escalón o apoyo de mano.

Ayudar al paciente a adoptar una posición adecuada para efectuar elexamen.

Cubrir al examinado, proporcionándole ropas adicionales en caso deque sienta frío, las batas para examen son ligeras, aunque cubren el

cuerpo del paciente y permiten acceso a diversas áreas, no causancalor.

Hablar con el paciente, darle explicaciones respecto al procedimientopara evitar el estrés del examen.

-Durante la prueba (Apoyo)

No dejar solo al paciente, las caídas desde la mesa de exámenes

ocasionan lastimaduras serias. Permanecer al lado del paciente y del doctor mientras dura el

procedimiento, especialmente cuando el paciente y la personaencargada de efectuar el examen son de sexo diferente. La presencia deuna tercera persona protege al examinador de acusaciones relativas almodo como se practican los exámenes en partes íntimas.

Ajustar la iluminación a las especificaciones indicadas por la personaencargada de hacer el examen.


5/18

Proporcionar al examinador los instrumentos, suministros y equipo amedida que los vaya solicitando.

Estar listo para recibir y etiquetar muestras en caso de que seobtengan.

Establecer comunicación verbal y brindar apoyo al enfermo a lo largodel examen.

-Después de la prueba (seguimiento y control)

Después de terminado el procedimiento, conviene ayudar al paciente acolocarse en una posición cómoda.

Limpiar al paciente de cualquier secreción o sustancia que pudieraocasionar humedad y proporcionarle una bata limpia.

Acompañar al paciente de regreso a su cuarto, para evitar accidentesque pudieran ser provocados por el examen.

Observar signos y síntomas en la persona relacionados con elprocedimiento aplicado a intervalos frecuentes.

Registrar la información relacionada con el examen practicado y lacondición del paciente.

Ordenar nuevamente el cuarto de exámenes. El instrumental y lossuministros deberán lavarse y esterilizarse.

2) Razones que justifican la recogida de los diferentes tipos de muestras

Las pruebas de laboratorio examinan muestras de sangre, orina o tejidos

corporales. Se analizan las muestras para determinar si los resultados están

dentro de los límites normales. Los análisis usan un rango de valores porque lo

que se considera normal varía de una persona a otra. Muchos factores afectan

los resultados de los análisis. Entre ellos:

Sexo, edad y raza

Lo que come y lo que bebe

Las medicinas que toma

El seguimiento de las instrucciones antes del análisis


6/18

El médico también puede comparar los resultados con análisis anteriores.

Las pruebas de laboratorio son a menudo parte de un examen de rutina para

detectar cambios en su salud. También ayudan a los médicos a diagnosticar

cuadros clínicos, planificar o evaluar tratamientos y controlar enfermedades.

Se utilizan para:

-Descubrir enfermedades en etapas subclínicas.

-Ratificar un diagnostico sospechado clínicamente.

-Obtener información sobre el pronóstico de una enfermedad.

-Establecer un diagnóstico basado en una sospecha bien definida.

-Vigilar un tratamiento o conocer una determinada respuesta terapéutica.

-Precisar factores de riesgo.

-Los exámenes de sangre son usados para determinar estados fisiológicos y

bioquímicos tales como una enfermedad, contenido mineral, eficacia de drogas,

y función de los órganos.

3) Esputo, concepto y características

Esputo:

Definición:

Secreción mucosa de los pulmones, los bronquios y la tráquea

Tipos de exámenes

- Citología: Identificar el origen, la estructura, y la patología de las células.

- Cultivo: Elección de antibiótico.- Detección de Bacilo ácido alcohol (BAAR).

Muestreo seriado, 3 días

Equipo

- Envases estériles identificados Equipo


7/18

- Guantes (No estériles)

- Hisopos

Tipos de esputo Caracteristicas Puede indicar

Mucoide-PurulentoDelgado, claro, espeso,viscoso, color verdoso,espumoso.

Bronquitis inicial,neumonía, bronquitis,tardía, tuberculoso.

PurulentoEspeso, viscoso,amarillento, mal olor.

Abceso pulmonar,tuberculosis avanzada,bronquiectasias,neumonía.

Herrumbroso

Mucopurulento con

color herrumbroso,viscoso.

Neumonía

En jugo de ciruela Café oscuro, mal olorNeumonía tardía ogangrena pulmonar

HemoptoicoRojo brillante yespumoso

Cáncer, tuberculosis,neumonía, emboliapul,onar, estenosismitral o aneurisma querompió hacia losbronquios.

4) Equipo y procedimientos para la recolección de muestras de esputo

Procedimiento para recolección de muestras de esputo:

1. Lavado de manos

2. Preparación material necesario

3. Intentar preservar la intimidad del paciente

4. Informar al paciente del procedimiento a llevar a cabo

5. Solicitar su colaboración y, si fuera necesario, de la familia

6. Colocación guantes desechables

7. La muestra de esputo suele recogerse por la mañana , colocación en frasco

estéril


8/18

8. Pedir al paciente que lave sus dientes y hacer gárgaras con el enjuague

bucal

9. Pedir al paciente que respire profundamente y después tosa y expectore 1 ó

2cucharadas de esputo (15 a 30 ml).

10. Pedir al paciente que expectore y deposite el esputo en el envase para

lamuestra.

11.Dejar al paciente en posición cómoda

12. Retirada y recogida del material

13. Etiquetar y transportar la muestra de laboratorio. La muestra deberá

remitirseal laboratorio de inmediato o conservarse en una nevera.

14. Retirarse los guantes y lavarse las manos

15. Documentar la recogida de la muestra de esputo en la historia del

paciente,haciendo constar la cantidad, el color, el olor, la consistencia (denso,

pegajosos,acuoso), la presencia de hemoptisis.

5) Heces, concepto, características y tipos de exámenes.

Heces

Definición:

Producto de las secreciones del tubo digestivo y de excreciones alimenticias.

Tipos de examenes

-Sangre oculta en heces

-Determinación de huevos y parásitos

-Coprocultivo (Detección de bacterias o virus)

Equipo

-Guantes no estériles

-Cuña limpia

-Etiqueta identificativa

-Espátula o depresor

-Hisopo.


9/18

-Recipiente estéril

-Lo necesario para llevar a cabo la higiene

6) Recolección de muestras de Heces para los diferentes exámenes.

Equipo y procedimientos

Procedimiento para la obtención de muestras de Heces:

1.Lavado de manos

2.Preparación del material

3.Intentar preservar la intimidad del paciente

4.Informar al paciente del procedimiento que se va a llevar a cabo

5.Solicitar la colaboración del mismo, y si fuera necesario, de la familia

6.Colocarse guantes desechables

7.indicarle que realice la higiene de los genitales y que tras la defecación

deposite una muestra de heces en el contenedor estéril.

8.Pedirle que miccione antes de recoger la muestra

9.Colocarle la cuña en caso de estar encamado

10.Recoger con el depresor heces de la cuña, seleccionando las zonas que

contenganmocos, exudados y sangre. Cantidad necesaria, 1 g.

11.Llevar a cabo la higiene de los genitales12. Dejar al paciente en posición

cómoda.13.Retirar el material

14.Identificar el frasco y llevar al laboratorio junto con la petición

15.Retirarse los guantes

16.Lavarse las manos

17.Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento, la fecha y

hora,incidencias y respuesta del paciente

18. Enviar inmediatamente al laboratorio. Si se va a producir algún retraso,

mantener enel frigorífico a 4ºC. no más de 2 horas

19.-La muestra tiene que ser una deposición reciente


10/18

Algunos Medicamentos y Alimentos Que pueden dar lugar a resultados

inexactos en la Muestra Sangre Oculta en Heces

-Entre los medicamentos que pueden causar hemorragia digestiva se

encuentran los anticoagulantes, la ácido acetilsalicílico (aspirin), los

suplementos de hierro en dosis grandes, los AINES (analgésicos

antiinflamatorios noesteroides) y los corticosteroides.

-Entre los medicamentos que pueden causar resultados falsos positivos se

encuentran la el hierro, las drogas oxidantes (por ejemplo, el yodo, los

bromuros y ácido bórico) y la vitamina C.

-Las carnes rojas, vegetales o frutas crudas, en especial rábanos, nabos y

melón.

7) Orina Concepto y características, exámenes, procedimientos.

Orina

Definición:

Líquido excr. p/riñones, uréteres, almacenado en la vejiga, eliminado p/uretra,

claro transp. Amarillo, olor aromáticoDefinición peculiar, salino, reacción ácida,

Ph 6, densidad aprox. 1020 la cantidad eliminada entre 24 horas oscila entre

500, 1500 ml

Tipos de exámenes

• Poteinuria de 24 h.

• Urocultivo

• Orina General

Equipo

• Recipiente. Solicitado con boca ancha, estéril.

• Vaso graduado y etiquetado.

• Antiséptico

• Guantes


11/18

Procedimiento para Toma de Muestra de Orina

Tipo Muestra Cantidad Necesaria Procedimiento

-Análisis general deorina-Urocultivo

10 y 30 cc de orina • Enseñar al pacientecomo obtener lamuestra.• La orina debe serrecolectada en horas dela mañana• Los varones retraen elprepucio y limpian de laparte más limpia a lamás contaminada.• La hembra separa los

labios menores para queel meato urinario estevisible y luego lo limpian.• El paciente orina de 10y 30 ML aprox. y obtienela muestra sin detener alchorro en un recipienteestéril.

Proteinuria en 24 horas Se inicia desde laprimera micción hasta laúltima micción

completando las 24horas.

• Proporcionar alpaciente instruccionesverbales yen 24 primera

micción escritas.• Asegúrese que la

persona sabe que debecolectar toda micción laorina durante 24 horas.• Instrúyalo para quevacíe por completo auna hora 24 horas.Específica y desecheesta primera micción.• Inicie registro de lahora justo después de la

primera micción que sedesecha.• Marque en la botella dela muestra a la hora yfecha de inicio de larecolección.• Reúna todas miccionessubsecuentes en labotella preparada


12/18

incluyendo la últimaantes de las 24 horas.• Refrigere o guarde enhielo todas las muestrasdurante el periodo derecolección. Asegúrese

de avisar al siguienteturno que la personaesta reuniendo la orinaen 24 horas y coloqueaviso en la puerta delpaciente, junto a sucama y en elexpediente.

Proteinuria en 24 horas

Objetivos:

• Valorar la capacidad del riñón para concentrar y diluir la orina.

• Diagnosticar alteraciones del metabolismo de la glucosa, tales como la

diabetes mellitus.

• Determinar la concentración urinaria de ciertos componentes tales como la

albúmina, la amilasa, la creatinina, o determinadas hormonas (estriol o

corticosteroides).

8) Recolección de muestras de secreciones para cultivos. Equipo y

procedimientos,

Secreciones

Definición:

Sustancia segregada por el cuerpo humano.

Tipos de exámenes

-Cultivo de Secreción del oído

-Cultivo de Secreción uretral

-Cultivo de Secreción endocervical

-Cultivo de Secreción de heridas


13/18

-Cultivo de Secreción faríngea

Equipo

-Guantes descartables.

-Guantes estériles.

-Suero fisiológico.

-Tubo estéril con hisopo.

-Tubo con medio de cultivo.

-Boletas debidamente identificadas.

-Depósito para el sucio.

Acciones de enfermería

Orientar al usuario(a) sobre el procedimiento.

Colocarse guantes descartables.

Retirar apósitos externos observándose si hay algún exudado. (en caso

de ser una secreción de herida externa).

Colocarse guantes estériles.

Abrir el tubo para cultivo si hubiera tapa, colóquela mirando hacia arriba

sobre una superficie firme y seca.

Sujetar ambos tubos con una mano y con la otra saque el hisopo.

Frote el hisopo una y otra vez sobre las zonas limpias del tejido de

granulación, de los bordes del lecho de la herida.

Coloque el hisopo en el tubo con medio de cultivo, teniendo el cuidado

de no tocar la tapa o las partes externas del tubo y dejando la punta

introducida en el medio de cultivo sin que tope el fondo del tubo.

Coloque la tapa con el cuidado de que quede bien cerrado.

Si necesita tomar una muestra de otro lugar, repita los pasos anteriores,

especificando el lugar exacto de la toma de la muestra al identificarla.

Rotular las muestras con su respectivas boletas y enviarlasinmediatamente al laboratorio, junto con el tubo que contenga el hisopo.

Hacer anotaciones correspondientes.

Lavarse las manos.


14/18

9) Paracentesis abdominal. Objetivo, concepto, y acciones de

enfermería, equipo y procedimientos.

Paracentesis abdominal

Definición :

Procedimiento de extraer exceso de líquido ascítico por punción en cavidad

peritoneal a través de la pared abdominal.

Objetivo

• Disminuir el exceso de líquido en la cavidad peritoneal del paciente.

Equipo

• Campo cerrado

• Campo abierto

• Inyectadora

• 1 aguja calibre Nº 21 y 25

• Aguja para punción ó jelco Nº 14

• 3 tubos de ensayo

• Esponja p/asepsia

• Solución antiséptica.

• Guantes

• Anestesia

• Riñonera, adhesivo

Procedimiento Diagnóstico

• Cultivo de bacterias.

• Pruebas citológicas.

• Estudio de la concentración de proteínas.

• Terapéutico


15/18

Acciones de Enfermería

Antes delProcedimiento

Durante elProcedimiento

Después delProcedimiento

Preparar al paciente: -Explicar elprocedimiento

-Hacer que el pacienteorine inmediatamenteantes del procedimiento

-Ayudar al paciente asentarse en la cama

-Preservar la intimidaddel paciente

Apoyar y vigilar alpaciente: -Observar los posiblessignos de malestar (p.ej., frecuencia cardíaca,color de la piel y TA.

-observar si aparecensignos de shock, disnea,sudoración, caída de laTA e inquietud o

aumento de la ansiedad.

-Colocar el apósitosobre el lugar depunción una vez retiradala aguja.

Vigilar al paciente: -Observar los posiblessignos de shockhipovolémico.

-observar la presenciade edema del escroto enlos pxs varones.

-observar los signosvitales, la diuresis y el

drenaje por el lugar depunción c/15 mindurante 2 horas, ydespués cada 4 horas.

-Documentar toda lainformación.

10) Punción Lumbar. Concepto, objetivos, acciones del profesional de

enfermería, equipo y procedimiento.

Punción Lumbar

Definición:

Consiste en la aspiración del líquido cefalorraquídeo para propósitos

diagnóstico y terapéuticos.

Objetivo

• Obtener líquido cefalorraquídeo para exámenes (Microbiológicos, citológico oquímicos)

• Medir la presión cefalorraquídea y disminuirlo.

• Determinar la presencia o ausencia de sangre en el líquido

• Administración anticancerosa

• Administ, Antibiótico.


16/18

Equipo

• Equipo estéril para punción lumbar

• Guante estéril

• Xilocaina 1 a 2%

• Solución antiséptica

• Cinta adhesiva

Acciones de Enfermería

Antes delProcedimiento

Durante elProcedimiento

Después delProcedimiento

Preparar al paciente:

-Explicar elprocedimiento

-Hacer que el pacientevacíe la vejiga antes y elintestino antes delprocedimiento.

-Colocar al paciente enposición decúbito lateralcon la cabeza inclinadahacia el tórax, lasrodillas flexionadascontra el abdomen y laespalda al borde de la

cama.

-Abrir el equipo

Apoyar y vigilar alpaciente:

-colocarse de piedelante del px. y sinecesita ayuda parapermanecer quieto,sostenerle la parteposterior del cuello y lasrodillas.

-Observar el color, larespiración y el pulso delpx. durante elprodecimiento.

Manipulaciónadecuada de los tubosde ensayo:

-Utilizar guantes al

manipularlos.-Rotular los tubos conlas muestras.-Cubrir el sitio depunción con un apósitoestéril.

Mantenga lacomodidad yseguridad delpaciente:

-ayudar al px. Acolocarse en decúbitosupino con una solaalmohada en la cabeza,deberá permanecer enesta posición de 1 a 12horas.

-Administrar analgésicosen caso de cefaleaprevia orden medica.

-A menos que esténcontraindicados, ofrecerliquidos a menudo, paraayudar a restablecer elvolumen de LCR.

Controlar al paciente:

-Observar si se producetumefacción ohemorragia en el lugarde la punción.

-Vigialr los cambios delestado neurológico.


17/18

-determinar si elpaciente experimentaentumecimiento,hormigueos o dolorirradiado a las piernas.

Documentar elprocedimiento en laH.C:

-anotar la fecha y la horade la intervención, elnombre del medico, elcolor, aspecto y cantidaddel LCR, asi como elnum de muestrasobtenidas.

Anotar las valoracionese intervenciones deenfermería.


18/18

Conclusión

Un diagnóstico médico depende en Muchas ocasiones de análisisclínicos de calidad, pues con base en la precisión y confiabilidad de sus

resultados, un especialista decide qué es lo mejor para tratar tal o cualenfermedad, así como lo más conveniente para el paciente, de acuerdo consus características personales.

Los especialistas concuerdan en que desde hace un siglo la ciencia hamejorado tanto, que ya es posible lograr un diagnóstico certero en las primerasetapas del padecimiento, a diferencia de la época en la que había que esperara que la enfermedad evolucionara para obtener la misma información.

El Laboratorio Clínico es una herramienta primordial para el áreamédica, ya que por medio de este se diagnostican diferentes patologías yademás se realizan estudios para establecer el tipo de tratamiento que se debe

administrar al paciente, al igual que el seguimiento del mismo.

El personal de Enfermería suele ser quien se encarga de la recolecciónde las muestras para su posterior evaluación, haciéndola parte importante delproceso de detección de enfermedades, es necesario que este envuelta delconocimiento de una práctica correcta para no interferir en los posiblesresultados de las pruebas.

participación de enfermería en pruebas diagnósticas

Documents