partial maxillectomy pada ameloblastoma maksila
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
1/24
PARTIAL MAXILLECTOMYPADA
AMELOBLASTOMA MAKSILA
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
2/24
Partial maxillectomy
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
3/24
Hemimaxillectomy
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
4/24
Laporan Kasus
Anamnesa :
Pria , 34 thn
Keluhan utama bengkak sejak 6 bulanyang lalu,
Pernah dirawat di RS
Riwayat penyakit terdahulu tidak ada
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
5/24
Pemeriksaan fisik
Umum : t.a.k
Lokal :
Ekstra oral :
Tidak ada kelainanatau deformitas wajah
Intra oral :Pembengkakkan regiobukal 12,13
2x2x2 cm
warna kemerahan, tidak dapat digerakkan.
apikal gigi 13 drain
Palpasi keras
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
6/24
Pemeriksaan Penunjang
Panoramik Radiolusensi regio 12,13,22 dan 23.
Tampak resorpsi akar gigi 11,12,21,22dan 23
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
7/24
CT-Scan
massa di maxilaris
aspek anterior dengan
destruksi os maksilaris
aspek anterior
Tak tampak perluasan
ke cavum nasi dan
SPN
Biopsi
Ameloblastoma tipe
folikular
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
8/24
Pemeriksaan laboratorium darah
Darah lengkap : dalam batasnormal
Golongan Darah : O
APTT : dalam batas normal
PTT : dalam batas normal
Tes fungsi hepar : dalam batas normal
Tes fungsi ginjal : dalam batas normal
Gula darah sewaktu : dalam batas
normal
Pmrks elektrolit: dalam batas normal
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
9/24
Diagnosis Ameloblastoma maksila Rencana
Pengambilan tumor
Rekontruksi paska operasi Observasi paska operasi
Rekontruksi paska operasi
prostodonsia
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
10/24
Jalannya Operasi Mempersiapkan pasien untuk operasi dibawah
anestesi umum. Pembuatan Inform concent atau persetujuan
pasien untuk dilakukan tindakan kuretaseameloblastoma dibawah anestesi umum.
Dilakukan aseptik ekstra oral dan intra oral
dengan larutan povidon iodine 10%. Pemasangan Duk steril dan oropharynglal pak.
Lakukan pencucian/pembersihan intra oraldengan larutan garam fisiologis.
Pemberian salep Kemicitine pada bibir danpemasangan mouth gag.
Diberikan injeksi pehacain 1:200.000 secarainfiltrasi pada daerah operasi.
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
11/24
Dilakukan insisi berbentuk trapesium dari distal 1.62.4.
Buat mucoperiosteal flap full tickness flap dibukaterlihat jaringan tumor region 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 2.1,2.2, 2.3.
Lakukan ekstraksi gigi 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 2.1,2.2 2.3.
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
12/24
Tulang setelah reseksi dihaluskan lalu
dilakukan irigasi dengan NaCl dan PovidonIodine.
Kontrol perdarahan.
Flap dikembalikan kemudian dijahit
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
13/24
Dilakukan pemasarang obturator.
Operasi selesai.
Masa tumor dikirim ke bagian Patologi
Anatomi
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
14/24
Kondisi pasca operasi KU : baik, kesadaran
CM, pusing (+), afebris Vital Sign : dalam
batas normal,Perdarahan (-)
Diet cair TKTP Obat-obatan : Ceftriaxon inj. 1 gr/12 jam
Remopain inj. 30 mg/8jam
Kalnex inj. 500 mg/8 jam(jika perdarahan berhenti,Kalnex stop)
Dexamietason inj. 1ampul/8 jam
Infus RL 20 TTM
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
15/24
Pada hari ke-4
pasca operasi
KU : baik, CM, afebris Vital Sign : dalam
batas normal, bengkak
(-)
Obat-obatan inj. stop,infus stop
Obat-obatan oral :
Amoksisilin 500 mg/3 x 1
Asam Mefenamat 500
mg/3 x 1
Neurodex tab / 2 x 1
Obturator dilepas.
Pada hari ke-6 BLPL
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
16/24
Kontrol 1 minggu kemudian KU : baik, CM, afebris
Vital Sign : dalam batas normal
Luka sudah menutup, Pembengkakan (-),
sakit (-).
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
17/24
Pemeriksaan PA
Ameloblastomatipe campuran.
Kemudian
dilakukan
konfirmasi
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
18/24
Kontrol bulan ke -6 KU : baik, CM, afebris
Vital Sign : dalam batas normal
Tidak ada keluhan paska operasi
Estetik, fungsi mastiksi dan fonetik baik
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
19/24
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
20/24
Pembahasan
Pada kasus ini dengan melihat ukuran 4 x
2 x 2 cm dilakukan tindakan reseksimaksila
CT-Scan untuk melihat batas-batas tumorpartial maxillectomy,
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
21/24
kombinasi dari beberapa tipe histologis atau
lebih biasa ditemukan , variasi
menunjukkan sifat yang lebih agresif dari
tumor ini
Hasil pemeriksaan histopatologis
ameloblatoma tipe campuran
sifat yanglebih agresif
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
22/24
Ada perbedaan hasil pemeriksaanpatologi anatomi pre operasi dengan
paska operasi
Observasi dilakukan pada bulan ke-6
pasien
dianjurkan sampai 5 tahun
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
23/24
Kesimpulan
Penatalaksanaan ameloblastoma maksila
pengambilan tumor secara menyeluruhsehingga tidak terjadi rekurensi termasuk
rekontruksi paska operasi untuk
mengembalikan estetik dan fungsi supaya
pasien mendapatkan kualitas hidup pasienyang baik setelah perawatan
-
7/28/2019 Partial Maxillectomy Pada Ameloblastoma Maksila
24/24