pared toracica y diafragma

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Descripcion de la pared toracica y del diafragma

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  • GRADO DE FISIOTERAPIA

    TEMA 5

    PARED TORCICA: GLNDULA MAMARIA Y MUSCULATURA

    DIAFRAGMA

    Departament dAnatomia i Embriologia Humana

  • GLNDULA MAMARIA: recuerdo embriolgico

    El origen embrionario de la glndula mamaria es el ectodermo superficial.

    A las 7 semanas del desarrollo se forma un engrosamiento a manera de banda de la epidermis: la cresta mamaria.

    Esta cresta se extiende desde ambas bases de los miembros.

    Del desarrollo de uno de los puntos mamarios - 4- aparece la glndulamamaria.

  • Se localiza en la parte anterior del trax: Entre el esternn y la lnea vertical anteromedial de la axila

    (verticalmente). Entre la 2 y la 6 costillas (horizontalmente).

    GLNDULA MAMARIA: situacin

    En ocasiones presenta una expansin hacia el hueco axilar:proceso axilar.

  • GLNDULA MAMARIA: planosVamos a encontrar de superficie a profundidad los siguientes planos:

    Piel con:el pezn (sobrelevacin central pigmentada). la areola mamaria (piel pigmentada que rodea al pezn).

    El tejido celular subcutneo -grasa-. La glndula mamaria. La pared osteomuscular de la jaula o pared torcica.

    Pezn: prominencia cilndrica. Presenta poros galactforos(donde desembocan los conductos galactforos).

    Areola mamaria: piel pigmentada que rodea al pezn. Presenta Glndulas areolares (glndulas sebceas).

  • GLNDULA MAMARIA: planos

    Piel con:el pezn (sobrelevacin central pigmentada). la areola mamaria (piel pigmentada rodea al pezn).

    El tejido celular subcutneo -grasa-. La glndula mamaria. La pared osteomuscular de la jaula torcica.

  • GLNDULA MAMARIA: estructuraEs una glndula exocrina en racimo (glndula sudorpara modificada) formada por un conjunto de lbulos con sus correspondientes conductos

    Cada lbulo est formado por unidades ms pequeas que son los lobulillos, de donde salen los conductos que confluyen para formar de 15 a 20 conductos galactforos, que antes de drenar de forma independiente en el pezn muestran una dilatacin llamada seno galactforo.

  • GLNDULA MAMARIA: estructuraRodeando a los lbulos glandulares encontramos tejido graso subcutneo. Por l discurren condensaciones de tejido conectivo fibroso que actan a modo de ligamentos (ligamentossuspensorios de la mama o de Cooper) ya que van desde la superficie del tejido glandular mamario hasta la dermis de la mama.

  • Arterial: Parte medial por ramas mamarias mediales procedentes de la arteria torcica interna, rama de la arteria subclavia. Parte lateral e inferior por ramas mamarias laterales procedentes de la arteria torcica lateral, rama de la arteria axilar.Venosa: satlite a la arterial. Drena Vena subclavia.

    GLNDULA MAMARIA: vascularizacin

  • GLNDULA MAMARIA: vasos y ganglios linfticosVasos linfticos: la linfa procedente de la glndula mamaria (principal va de diseminacin de los tumores malignos de mama) se puede dirigir hacia uno de los 8 grupos ganglionares siguientes:

    - ganglios paraesternales (parte medial de la mama).- ganglios paramamarios, axilares laterales, axilares pectorales y

    axilares subescapulares.- ganglios axilares interpectorales y axilares centrales.- ganglios axilares apicales.

    Distribucin de los carcinomas

  • Nivel I: grupo axilar inferior. paramamarios, axilares pectoralesaxilares laterales axilares subescapulares

    Nivel II: grupos axilar medio. axilares interpectoralesaxilares centrales

    Nivel III: grupo infraclavicular. axilares apicales

    Esto determina el ndice de supervivencia a los 5 aos:

    Nivel I: 65%Nivel II: 31%Nivel III: 0%

    GLNDULA MAMARIA: niveles de diseminacin

    va de diseminacin de los tumores malignos de mama

  • GLNDULA MAMARIA: inervacinLa inervacin de la glndula mamaria procede de ramas cutneas mediales y laterales procedentes de los nervios intercostales 2 a 6 y de los nervios supraclaviculares.

  • PARED TORCICA: musculatura de la pared torcicaLos msculos de la pared torcica incluyen: Los situados entre los espacios intercostales:

    msculos intercostales externo, interno e ntimo. Los que se extienden entre el esternn y las costillas:

    msculo transverso del trax. Los que cruzan varias costillas en sus inserciones:

    msculo subcostal.

  • MUSCULATURA PARED TORCICA: msculos intercostales

  • MUSCULATURA PARED TORCICA: msculos intercostales

    Entre los msculos intercostal interno e ntimo discurren la vena, arteriay nervio intercostal.

  • MUSCULATURA PARED TORCICA: msculos intercostalesLos msculos intercostales no se extienden a lo largo de todo el espaciointercostal. As podremos encontrar: Tercio posterior: slo el intercostal externo. Tercio medio: se observan los 3 msculos intercostales. Tercio anterior: slo llegan los msculos intercostales interno e ntimo.

    Entre los msculos intercostal interno e ntimo discurren la vena, arteriay nervio intercostal.

    interno.ntimo.

  • MUSCULATURA PARED TORCICA: m. transverso del trax

  • MUSCULATURA PARED TORCICA: m. transverso del trax

  • MUSCULATURA DE LA PARED TORCICA: mm. subcostales

  • Los msculos de la pared torcica estn irrigados por las arterias:- Intercostales anteriores:

    1 a 7: A torcica interna A subclavia8 a 10: AmusculofrnicaA torcica interna

    - Intercostales posteriores:1 y 2: A intercostal supremaA tronco costocervicalA subclavia3 a 12: A aorta

    MUSCULATURA DE LA PARED TORCICA: vascularizacin

  • MUSCULATURA DE LA PARED TORCICA: vascularizacinEl drenaje venoso es satlite al arterial. Venas:Intercostales anteriores:

    1 a 7: B torcica interna B subclavia.8 a 10: BmusculofrnicaB torcica interna.

    Intercostales posteriores izquierdas:1 a 2: B intercostal superior izquierdaB hemicigos accesoria3 a 7: B hemicigos accesoria B cigos B cava superior. 8 a 12: B hemicigosB cigos B cava superior.

    Intercostales posteriores derechas:1 a 3: B intercostal superior derechaB cigos B cava superior. 4 a 12: B cigos B cava superior.

  • MUSCULATURA DE LA PARED TORCICA: linfticos

    El sistema linftico se dirige a ganglios intercostales o a ganglios paraesternales.

  • MUSCULATURA DE LA PARED TORCICA: inervacin

    Los msculos de la pared torcica estn inervados por los nervios intercostales, que son las ramas anteriores de los nervios raqudeos o espinales del nivel correspondiente.

  • DIAFRAGMAEl diafragma es una estructura msculotendinosa ancha, aplanada y delgada que se extiende a modo de paraguas separando la cavidad torcica de la cavidad abdominal.

  • DIAFRAGMA: morfologaSu superficie torcica es convexa y la abdominal es cncava. Se fija y origina por su parte inferior en el contorno seo de la apertura inferior del trax.

  • DIAFRAGMA: origen e insercinEl diafragma se divide en 3 porciones, segn su origen perifrico:Porcin costal: borde inferior del arco costal (costillas 7 a 12).Porcin lumbar: vrtebras lumbares 1 a 3 (pilares diafragmticos derecho L3 eizquierdo L2) y ligamentos arqueados medial (arco del psoas) y lateral (arco del cuadrado lumbar, 12 costilla a ap. costal L1).Porcin esternal: apfisis xifoides del esternn.

    Desde estos orgenes, las fibras musculares convergen insertndose en una estructura tendinosa central llamada centro tendinoso.

    Funcin: importante funcin inspiratoria y de presin abdominal.

  • DIAFRAGMA: orificios o hiatosExisten unos orificios o hiatos para el paso de estructuras que se extienden entre trax y abdomen: vena cava inferior, esfago, aorta, nervios vagos, conducto torcico, venas cigos y hemicigos y nervios esplcnicos mayor, menor e inferior. De estas estructuras, slo 3 determinan orificios grandes y caractersticos en el diafragma.Uno en el centro tendinoso: el orificio para la vena cava inferior (a nivel de T8).Dos en la porcin muscular lumbar: el hiato esofgico (a nivel de T10) y el hiato artico (a nivel de T12).

    Orificio para la vena cava inferior: VCI.Hiato artico: aorta y conducto torcico.Hiato esofgico: esfago y nervios vagos.Tronco simptico y n. esplcnicos menores: entre pilares y ligamento arqueado medial.N. esplcnicos mayores y raz medial de cigos y hemicigos: entre fascculos de pilares.

  • DIAFRAGMA: orificios o hiatos

  • Arterias: a) Por su cara superior:

    arterias frnicas o diafragmticas superioresA aorta torcica.arterias pericardiofrnicas y musculofrnicas A torcica interna.

    b) Por su cara inferior:arterias frnicas o diafragmticas inferioresA aorta abdominal.

    Venas: satlite a las arterias.

    DIAFRAGMA: vascularizacin

  • DIAFRAGMA: inervacin

    Inervacin: nervio frnico. Surge de C4, aunque recibe fibras de C3 y C5

  • DIAFRAGMA: inervacin

    Inervacin: nervio frnico. Surge de C4, aunque recibe fibras de C3 y C5

  • En el trax vamos a encontrar dos movimientos fundamentales:

    DIAFRAGMA: DINMICA RESPIRATORIA

    El diafragma es el msculo ms importante en la inspiracin

    Inspiracin o dilatacin: las costillas se elevan, su extremo anterior se dirige lateral y anteriormente lo que el dimetro anteroposterior y transversal del trax. Intervienen:

    DiafragmaIntercostales externosEscalenos

    Espiracin o retraccin: las costillas descienden lo que el dimetro anteroposterior y transversal del trax. Intervienen:

    Intercostales internos e ntimosSubcostalTransverso del traxOblicuo externo, interno y transverso del abdomen