parasitosis infantil prevalente en el perÚ: helmintos dr. gamal abuhadba rondon c.s. gustavo...
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PARASITOSIS INFANTIL PREVALENTE EN EL PERÚ:
HELMINTOS
Dr. Gamal Abuhadba Rondon
C.S. Gustavo Lanatta Lujan
2,009
GENERALIDADES
• Alta prevalencia en la infancia.• Frecuente en:
– Climas tropicales.– Areas con saneamiento ambiental deficiente.– Comunidades con inadecuados hábitos de
higiene.• Contribuyen a:
– Generar o mantener tasas de desnutrición aguda, crónica y anemia entre los niños.
– Aumentar la morbilidad y mortalidad de la infancia.
• Pocas veces se sospecha y se trata.
HELMINTOS
• NEMATELMINTOS
• PLATELMINTOS: CESTODES Y TREMATODES
TRANSMISION
• Directa: Ano – mano – boca.
• Indirecta: Agua y alimentos contaminados.
Hábito de geofagia.
A través de la piel.
• Auto infestación: Externa.
Interna.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Dolor abdominal.• Distensión abdominal.• Diarrea.• Náuseas y vómitos. • Hiporexia.• Geofagia.• Palidez.• Desnutrición y retardo del crecimiento.• Urticaria.• Tos y sibilancia.• Prurito anal.• Otras dependientes de complicaciones.
ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU
• Helmintos nemátodos:
– Áscaris lumbricoides.– Enterobius vermicularis.– Trichuris trichiura. – Ancylostoma duodenale.– Strongyloides stercoralis
NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Áscaris lumbricoides
Intestino delgado
S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos fértiles o infértiles en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel.
Piperazina.
Enterobius vermicularis
Ciego, colon, recto y ano
Prurito anal, vulvovaginitis
Fecal oral.
Auto infestación externa
Test de Graham: Huevos larvados
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Trichuris trichiura
Ciego, colon ascendente
Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel/Oxan-tel.
Ancylostoma duodenale
Yeyuno proximal
Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento.
Larva penetra la piel
Huevos embrionados en las heces.
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Strongyloides stercoralis
Duodeno, yeyuno proximal
Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción
Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa
Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest)
Tiabendazol.
Albendazol.
Ivermectina.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU
Ciclo vital del Áscaris lumbricoides
ASCARIS LUMBRICOIDES
Ascaris en el lumenIntestinal.
NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Áscaris lumbricoides
Intestino delgado
S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos fértiles o infértiles en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel.
Piperazina.
Enterobius vermicularis
Ciego, colon, recto y ano
Prurito anal, vulvovaginitis
Fecal oral.
Auto infestación externa
Test de Graham: Huevos larvados
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Trichuris trichiura
Ciego, colon ascendente
Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel/Oxan-tel.
Ancylostoma duodenale
Yeyuno proximal
Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento.
Larva penetra la piel
Huevos embrionados en las heces.
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Strongyloides stercoralis
Duodeno, yeyuno proximal
Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción
Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa
Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest)
Tiabendazol.
Albendazol.
Ivermectina.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU
Ciclo de vida de Enterobius vermicularis
Enterobius vermicularis
NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Áscaris lumbricoides
Intestino delgado
S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos fértiles o infértiles en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel.
Piperazina.
Enterobius vermicularis
Ciego, colon, recto y ano
Prurito anal, vulvovaginitis
Fecal oral.
Auto infestación externa
Test de Graham: Huevos larvados
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Trichuris trichiura
Ciego, colon ascendente
Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel/Oxan-tel.
Ancylostoma duodenale
Yeyuno proximal
Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento.
Larva penetra la piel
Huevos embrionados en las heces.
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Strongyloides stercoralis
Duodeno, yeyuno proximal
Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción
Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa
Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest)
Tiabendazol.
Albendazol.
Ivermectina.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU
Ciclo de vida de Trichuris trichiura
Trichuris trichiura
NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Áscaris lumbricoides
Intestino delgado
S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos fértiles o infértiles en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel.
Piperazina.
Enterobius vermicularis
Ciego, colon, recto y ano
Prurito anal, vulvovaginitis
Fecal oral.
Auto infestación externa
Test de Graham: Huevos larvados
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Trichuris trichiura
Ciego, colon ascendente
Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel/Oxan-tel.
Ancylostoma duodenale
Yeyuno proximal
Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento.
Larva penetra la piel
Huevos embrionados en las heces.
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Strongyloides stercoralis
Duodeno, yeyuno proximal
Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción
Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa
Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest)
Tiabendazol.
Albendazol.
Ivermectina.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU
Ciclo de vida de la Uncinaria
Uncinaria
NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Áscaris lumbricoides
Intestino delgado
S. de Loeffler, obstrucción intestinal, migración a vías biliares
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos fértiles o infértiles en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel.
Piperazina.
Enterobius vermicularis
Ciego, colon, recto y ano
Prurito anal, vulvovaginitis
Fecal oral.
Auto infestación externa
Test de Graham: Huevos larvados
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Trichuris trichiura
Ciego, colon ascendente
Diarrea con moco y sangre, tenesmo, dolor abdominal, prolapso rectal
Suelo contaminado (geohelminto)
Huevos en las heces.
Mebendazol.
Albendazol.
Pirantel/Oxan-tel.
Ancylostoma duodenale
Yeyuno proximal
Anemia, desnutrición, hipoproteinemia, retardo crecimiento.
Larva penetra la piel
Huevos embrionados en las heces.
Pirantel.
Mebendazol.
Albendazol.
Strongyloides stercoralis
Duodeno, yeyuno proximal
Dolor y distensión abdominal, diarrea, mal absorción
Larva penetra la piel. Auto infestación interna y externa
Larvas en heces o aspirado duodenal, (enterotest)
Tiabendazol.
Albendazol.
Ivermectina.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU
Ciclo de vida del Strongyloides stercoralis
Strongyloides stercoralis
NEMATODO LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Toxocara
canis
Larvas Hígado, pulmón, SNC, ojo, riñón y corazón.
Sibilancias y tos, hepatomegalia; muchas infecciones asintomáticas
Suelo contaminado (huevos)
Serología, clínica.
Mebendazol,
Albendazol, Ivermectina
+Prednisona,antihistaminicos.
Trichinella
spiralis
Epitelio intestinal,
Musculatura estriada.
Mialgias, fiebre, diarrea
Larvas en carne mal cocida.
Serología, larvas en biopsia músculo
Mebendazol,
Albendazol
+Prednisona.
Dracunculus medinensis
Filariasis Wuchereria bancrofti,
Onchocerca, Loa loa
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares)
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares)
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTES EN EL PERU (Nemátodos tisulares)
ENTEROPARASITOS PREVALENTES EN EL PERU
• Helmintos céstodes:
– Hymenolepis nana.– Taenia solium.– Taenia saginata.– Diphyllobothrium.
CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Hymenolepis nana
Intestino delgado
Dolor abdominal, náuseas, diarrea
Agua y alimentos contaminados, geofagia, auto infestación interna y externa
Huevos en heces
Praziquantel.
Niclosamida.
Paromomicina.
Taenia solium
Intestino delgado
(yeyuno)
Dolor abdominal, náuseas, diarrea.
Cisticercosis del SNC, convulsiones
Carne de cerdo poco cocida infestada con cisticercos
Huevos en heces y pasaje de proglótidos
Praziquantel.
Niclosamida.
Paromomicina.
Taenia saginata
Intestino delgado
(yeyuno)
Dolor abdominal, náuseas, diarrea.
Carne de res poco cocida infestada con cisticercos
Pasaje de proglótidos, eventualmente huevos
Praziquantel.
Niclosamida.
Paromomicina.
Dyphillobo-thrium
Intestino delgado
(yeyuno)
Dolor abdominal, náuseas, diarrea. Anemia megaloblástica
Pescado infestado crudo o poco cocido
Huevos en heces, eventualmente proglótidos
Praziquantel.
Niclosamida.
Paromomicina.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (CESTODES)
Ciclo de vida de Taenia saginata y Taenia solium
Proglótidos de Taenia solium
CESTODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Cisticercosis (Taenia solium)
S.N.C.,
Músculo esqueletico, tejido subcutaneo, ojos.
Neurocisticercosis: convulsiones, cefalea, alteraciones mentales, ataxia, deficit focales, hidrocefalia, alteracion visual.
Extraneural:
Nodulos subcutaneos, miopatia, seudohipertrofi muscular.
Ingestión de huevos de T. solium.
Contacto directo y contaminación de alimentos manipulados por el portador de la Tenia.
Neuroimagen,
TAC, RMN.
Serología.
Praziquantel,
Albendazol,
Antiepilecticos,
Corticoides.
Echinococcus granulosus
(Quiste hida-
tidico).
Hígado, pulmón,cere-bro, riñón, hueso.
Asintomático.
Signos clínicos depende de localización.
Huevos o proglotidos grávidos ingeridos accidentalmente.
Estudios por imágenes.
Serología.
Cirugía.
Albendazol.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (CESTODES tisulares)
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (CESTODES tisulares)
CISTICERCOSIS:
Imagen de TAC cerebral, demostrandocisticerco.
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (CESTODES tisulares)
HIDATIDOSIS:
TREMATODES LOCALIZACION CLINICA TRANSMISION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Fasciola hepática
Hígado Manifestación temprana: Fiebre, hepatoesplenomegalia, dolor abdominal (CSD).
Síntomes tardias: generalmente asintomáticos; puede haber ictericia obstructiva ó Cirrosis Biliar.
Metacercaria de la Fasciola en plantas acuaticas (berros)
Eosinofilia,
Huevos en heces.
Triclabendazole, Bithionol
Praziquantel.
Dihidroemetina.
Clonorsis s.
Schistosomiasis,
Paragonimus
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (TREMATODES tisulares)
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (TREMATODES tisulares)
ENFERMEDADES ENTEROPARASITARIAS PREVALENTESEN EL PERU (TREMATODES tisulares)
FASCIOLASIS
TRATAMIENTO
• Familiar.
• Periódico.
Antiparasitarios de uso mas común
• Albendazol : – Dosis: 400 mg (dosis única): T.t, A.l, A.d. Para
E.v repetir la dosis a los 14 días. Para S.s dar la dosis por 3 días seguidos.
• Mebendazol :
– Dosis: 100 mg, 2 veces al día, por 3 días ó 500 mg (dosis única). Las mismas indicaciones que albendazol, excepto Strongyloides.
• Piperazina citrato:– Dosis: 50 a 75 mg/Kg./día (máx.: 3.5 gr), en una
toma diaria por 2 días: A.l.• Pirantel pamoato:
– Dosis única: 11 mg/Kg. (máx.: 1 gr) en una toma para A, d y A, l. Para E, v repetir la dosis a las 2 semanas.
• Pirantel + Oxantel pamoato:– Dosis única: 10 mg/Kg. de cada componente,
en una toma para A, d. A, l. T, t. Para E, v repetir la dosis a las 2 semanas
• Tiabendazol:– Dosis: 50 mg/Kg./día, dividido cada 12 horas,
por 2 días para S, s.
• Praziquantel:– Dosis: 10 mg/Kg. dosis única para T,
sol. T, sag y Diphyllobothrium. Para H, n dosis de 25 mg/Kg y repetir a las 2 semanas.
• Ivermectina:– Dosis: 0.2 mg/Kg./día, via oral, diario
por 1 a 2 días para S.s.
Otros tratamientos, en relación a Enteroparasitosis
• Anemia, hipovitaminosis:– Hierro.– Suplemento vitamínico: Ácido fólico, B12.
• Desnutrición:– Manejo integral para recuperación nutricional.
• Medidas preventivas para evitar nuevas infecciones.– Saneamiento ambiental. – Higiene personal y en la preparación de
alimentos.– Uso de calzado.