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  • Parasitosis

    en el husped

    inmunocomprometido

    UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

    FACULTAD DE MEDICINA

    Departamento de Microbiologa, Parasitologa e Inmunologa.

    Ctedra I

  • Husped inmunocomprometido

    Husped inmunocomprometido Presenta una enfermedad previa (congnita o adquirida) que altera los

    mecanismo de la respuesta inmune frente a patgenos. La alteracin es secundaria a la disrupcin de las barreras defensivas

    mucocutneas y a la alteracin de la respuesta inmune celular o humoral. Mayor susceptibilidad a infecciones por microorganismos habituales y

    oportunistas.

  • Parasitosis en el husped inmunocomprometido

    Protozoarios

    Intestinales

    Cryptosporidium spp

    Cystoisospora belli

    Cyclospora cayetanensis

    Giardia lamblia

    Sangre y tejidos

    T. cruzi

    Leishmania spp

    Toxoplasma gondii

    Helmintos Nematodes Strongyloides

    stercoralis

  • T. gondii Leishmania spp

    S. stercoralis

    T. cruzi Cryptosporidium spp

    Parasitosis en el husped inmunocomprometido

  • Parasitosis oportunistas: Mecanismo de infeccin

    PRIMOINFECCIN

    Mecanismo Fecalismo Cryptosporidium spp, C. cayetanensis, Cystoisospora belli T. gondii S. stercoralis

    Mecanismo: Carnivorismo T. gondii Mecanimo: Vectorial Leishmania spp T. cruzi

    REACTIVACIN DE INFECCIONES

    CRNICAS T. gondii Leishmania spp T. cruzi S. stercoralis

    Parasitosis oportunistas

  • Coccidios

    Parasitosis oportunistas

    Reino: PROTISTA

    Subreino: PROTOZOA

    Phylum: APICOMPLEXA

    Subclase: COCCIDIA

    Suborden: EIMERINA

    Especies:

    Toxoplasma gondii

    Cryptosporidium ssp

    Cystoisospora belli

    Cyclospora cayetanensis

  • Coccidios Phylum Apicomplexa

    Complejo apical

  • Apicomplexa: Invasin a la clula husped

  • Apicomplexa: Invasin a la clula husped

  • Apicomplexa: Ciclo biolgico y multiplicacin

    Jordan y col., 2007, ; Tulane University .Last update on February 13, 2017.

  • Apicomplexa: Multiplicacin Asexuada

    Merogonia (esquizogonia)

  • Apicomplexa Multiplicacin Asexuada

    Endodiogenia

  • Apicomplexa: Multiplicacin Sexuada

  • Divisin

    mltiple

    esquizogonia (merogonia)

    T. gondii Ciclo enteroepitelial:

    Intestino de felinos (h. definitivo)

    C parvum, Cystoisospora belli, C. cayetanensis Ciclo enteroepitelial :

    Intestino de mamferos

    T. gondii

    Ciclo tisular felinos (h. definitivo)

    Ciclo tisular en mamferos: (h. intermediario)

    Multiplicacin de Apicomplexa:

    Asexuada

    Endodiogenia

  • Apicomplexa: Reproduccin Sexuada

    T. gondii:

    Ciclo enteroepitelial felinos

    (h. definitivo)

    Cryptosporidium spp, C.

    cayetanensis, C. belli

    Ciclo epitelial hombre

    (h. Definitivo)

  • Coccidios intestinales

    Protozoarios intracelulares que se reproducen por un ciclo asexual en los

    enterocitos del intestino delgado y un ciclo sexual que produce formas

    infectantes.

    Son patgenos humanos.

    Importante causa de diarrea aguda en nios y de diarrea crnica en

    inmunocomprometidos.

    Cryptosporidium spp: es una parasitosis marcadora de SIDA.

    Prevalencia en pacientes con infeccin con VIH es 14-24%.

    La transmisin es por FECALISMO (agua y alimentos contaminados con

    ooquistes esporulados).

    Alteran la morfologa de las vellosidades intestinales donde se ubican.

    La principal manifestacin clnica es la diarrea acuosa

  • Barrera intestinal normal

  • Coccidios intestinales

    Localizacin en el enterocito

    INTRACELULAR

    Localizaciones

    extraintestinales

    Cryptosporidium spp

    Pulmn

    Va biliar

    I. belli-C. cayetanensis

    Va biliar

    Cryptosporidium

    Intracelular

    Extracitoplasmtico

    Cyclospora

    Isospora

    Microsporidios

  • Criptosporidiosis: Epidemiologa

    Agua

    Especies ms importantes para el hombre

    C. hominis: humanos, monos

    C. parvum : humanos, bovino, ovinos

    Es un parsito de distribucin mundial.

    Causa epidemias asociadas a la trasmisin por agua contaminada

    El brote ms importante afect ms de 400 000 personas

    en Milwaukee (1993)

    Factores de riesgo

    Convivientes con un caso ndice

    Personal de salud

    Uso de aguas de recreacin

    Turismo

    Prevalencia en pacientes con diarrea

    Pases desarrollados 1 - 3%

    Pases no desarrollados 10%, VIH: 14%

    Crdoba: 24 - 31,2%. VIH 24%

  • Ooquistes pared gruesa (esporulado)

    Ingestin de ooquistes

    Contaminan agua y alimentos

    Ciclo biolgico de Cryptosporidium spp

  • Ciclo biolgico de Cryptosporidium spp

  • Ciclo biolgico de Cryptosporidium spp

  • Protozoarios y barrera epitelial: La invasin

    Yoshida y col., 20111

  • Cryptosporidium spp: Invasin del enterocito

  • Bouzid y col., 2013

    Cryptosporidium spp: Mecanismos de virulencia

    para invadir al enterocito

  • Crytosporidium spp: Invasin del enterocito A-Unin del

    esporozoito a la superficie de la

    clula epitelial

    B-Invasin de

    la clula epitelial

    C-Protrusin de la

    membrana plasmtica del enterocito alrededor

    del esporozoito

    D-El esporozoito es

    envuelto por la membrana de la clula epitelial y se

    forma la vacuola

    parasitfora

    E-Contacto del

    esporozoito con el borde

    de la microvellosidad

    F-Biopsia de intestino

    con criptosporidiosis

    New England Journal M, 2002: Vol 346, 1723, May 30

    Membrana plasmtica

    del enterocito

  • Crytosporidium spp Mecanismos patognicos I

    Adherencia a la

    vellosidad intestinal

    IL 8 gatilla

    la reaccin inflamatoria

    Incremento de

    serotonina y

    Prostaglandina E2

    NF-B Seales antiapotticas

    Supervivencia de clulas

    infectadas

    Alteraciones de uniones

    intercelulares.

    Aumento de

    la peristalsis

    New England Journal M, 2002: Vol 346, 1723, May 30

    Adaptacin Vogt Javier, 2009-Dpto Microbiologia UBA

  • Cryptosporidium spp : Mecanismos patognicos II

    Malabsorcin

    Aumento de la

    permeabilidad intercelular

    PGE 2

    Na+

    Cl-

    Atrofia

    de la

    vellosidad

    TNF, INF

    Enterotoxina

    like??

    Apoptosis de enterocitos

    no infectados

    Hiperplasia

    de las criptas

    Glucosa

    Diarrea

    Aumento del

    peristaltismo

    Parasitology Today 12:221, 1996

  • Cryptosporidium spp : Mecanismos patognicos

  • Ciclo biolgico C. belli.

    Microgameto

    ASEXUAL

    SEXUAL

    Ooquistes con

    esporozoitos

    Ooquistes con

    esporoquistes

    Ooquistes con

    esproblastos

    Estadio infectivo

    Estadio diagnostico Ooquistes inmaduros

    Merozoitos

    Fecundacin

    Macrogameto

    Ooquistes en heces

    Ooquistes infectivos

    Esporozoitos

    Hombre es el nico hospedero

    mailto:lhkuo@fmed.uba.ar?subject=Consulta de Seminario
  • Ooquiste maduro

    Oouistes inmaduros

    con cigoto

    (en heces)

    Cystoisospora belli

    esporoquiste

    esporozoito

    Medio

    ambiente

  • Enteritis, atrofia vellositaria, hiperplasia de las criptas.

    Alteracin de la arquitectura del epitelio.

    Vacuolizacin del citoplasma.

    Se observan merontes dentro del enterocito

    Cystoisospora belli: Histopatologa

  • Ooquiste inmaduro

    Eliminacin de

    ooquistes

    inmaduros

    en materia fecal

    Sexual Asexual

    Cigoto

    Contaminacin

    del medio ambiente

    Estadio infectivo

    Estadio diagnostico

    Desenquistacin

    Meronte

    II

    Meronte

    I

    Ooquistes no

    esporulados

    Ooquiste

    esporulado

    Ingestin de

    agua y

    alimento

    contaminado

    Ooquistes esporulados en los alimentos

    Ooquistes esporulados en el medio ambiente

    Ciclo biolgico

    C. cayetanensis.

    mailto:lhkuo@fmed.uba.ar?subject=Consulta de Seminario
  • Ooquistes de

    Cyclospora

    cayetanensis

    Tincin de Kinyoun

    Esporulacin de C. cayetanensis.

    Microscopa de contraste de fase

    esporoquistes

    C. cayetanensis

    esporozoitos

    mailto:lhkuo@fmed.uba.ar?subject=Consulta de Seminario
  • Diagnstico habitual de coccidios intestinales Recoleccin seriada y fresco -

    Tcnicas de concentracin (Sheather, Ritchie).

    Cryptosporidium spp Cyclospora cayetanensis

    T. Kinyoun 1000X T. Kinyoun 1000X T. Kinyoun 1000X

    Isospora belli

    Tincin de safrananina 1000X Tincin de safrananina 1000X Tincin de safrananina 1000X

  • Relaciones de tamao

  • Juarez M y cols.,Rev Argenti Microbiologa. 2013

    Protozoarios e inundaciones

    Protozoo Fuente Provincia

    Amebas comensales Agua de consumo

    Suelo Buenos Aires