PARASIMPATICOLÍTICOSPARASIMPATICOLÍTICOS

Bloqueantes colinérgicosBloqueantes colinérgicos ParasimpaticolíticosParasimpaticolíticos AnticolinérgicosAnticolinérgicos

Antimuscarínicos- bloquean selectivamente la Antimuscarínicos- bloquean selectivamente la sinapsis muscarínica de los nervios sinapsis muscarínica de los nervios parasimpáticos.parasimpáticos.

Bloqueantes ganglionares- muestran preferencia Bloqueantes ganglionares- muestran preferencia por los receptores nicotínicos de los ganglios por los receptores nicotínicos de los ganglios simpáticos y parasimpáticossimpáticos y parasimpáticos

Bloqueantes neuromusculares- Interfieren en la Bloqueantes neuromusculares- Interfieren en la transmisión de impulsos eferentes a los transmisión de impulsos eferentes a los músculos esqueléticos.músculos esqueléticos.

ANTICOLINERGICOS

AntimuscarínicosAtropina

EscopalaminaIpatropio

Tropicamida Ciclopentolato

Bloq ganglionares Nicotina

Mecamilamina

Bloq neuromuscularMivacurio

TubocurainaCisatracuronio

RocuronioSuxametonio

ATROPINAATROPINA

Amina terciaria del alcaloide belladonaAmina terciaria del alcaloide belladona MuscarínicosMuscarínicos Unión competitivaUnión competitiva Duración de 4 hrs exepto en ojoDuración de 4 hrs exepto en ojo Midriasis, poca respuesta a luz y ciclopejiaMidriasis, poca respuesta a luz y ciclopejia Potente disminución de motilidad GI, sin reducir Potente disminución de motilidad GI, sin reducir

acidezacidez Disminuye motilidad vesicalDisminuye motilidad vesical

A dosis bajas bradicardia, a dosis altas A dosis bajas bradicardia, a dosis altas taquicardiataquicardia

Xerostomía y xeroftalmia, disminución de Xerostomía y xeroftalmia, disminución de sudoración sudoración

USOSUSOSMedición de la refracciónMedición de la refracciónMidriasis Midriasis ( preferible tropicamida y ciclopentolato)( preferible tropicamida y ciclopentolato)

Intoxicación por insecticidas, por setas o Intoxicación por insecticidas, por setas o fisostigminafisostigminaAntisecretor qx y antiespasmódico GIAntisecretor qx y antiespasmódico GI

ESCOPALAMINAESCOPALAMINA

Amina terciaria de belladonaAmina terciaria de belladona Efectos similares a atropinaEfectos similares a atropina Mayor acción sobre SNCMayor acción sobre SNC Provoca Sedación y bloqueo de memoria Provoca Sedación y bloqueo de memoria

recientereciente Usos: Anestesia y cinetosisUsos: Anestesia y cinetosis A dosis altas provoca excitación y euforiaA dosis altas provoca excitación y euforia EA igual que atropinaEA igual que atropina

IPATROPIOIPATROPIO

Derivado de atropinaDerivado de atropina InhaladoInhalado No penetra en circulación sistémica No penetra en circulación sistémica No penetra en SNCNo penetra en SNC USOSUSOS

Asma Asma

EPOCEPOC

TROPICAMIDA Y CICLOPENTOLATOTROPICAMIDA Y CICLOPENTOLATO

Uso en oftalmologíaUso en oftalmología Para provocar midriasis y ciclopejíaPara provocar midriasis y ciclopejía Duración mas corta que atropinaDuración mas corta que atropina Tropicamida 6 hrsTropicamida 6 hrs Ciclopentolato 24 hrsCiclopentolato 24 hrs

BLOQUEANTES GANGLIONARESBLOQUEANTES GANGLIONARES

NICOTINANICOTINA

Humo del tabacoHumo del tabacoCarece de beneficios terapéuticosCarece de beneficios terapéuticosPresentación en parches, chicles y caramelosPresentación en parches, chicles y caramelosDespolariza los ganglios provocando acción Despolariza los ganglios provocando acción

simpática y para simpáticasimpática y para simpáticaIncremento de TA, peristaltismo y secrecionesIncremento de TA, peristaltismo y secrecionesEstimulante del SNCEstimulante del SNC

MECAMILAMINAMECAMILAMINA

Bloqueo competitivo ganglionarBloqueo competitivo ganglionar

Duración de 10 hrsDuración de 10 hrs

Se absorbe por VOSe absorbe por VO

Usos: Disminuciónde TA en urgenciasUsos: Disminuciónde TA en urgencias

BLOQUEANTES BLOQUEANTES NEUROMUSCULARESNEUROMUSCULARES

Bloqueantes no despolarizantes (competitivos)Bloqueantes no despolarizantes (competitivos)

TubocurarinaTubocurarina

PancuronioPancuronio

MivacuronioMivacuronio

DoxacuronioDoxacuronio

MetocurinaMetocurina Bloqueantes Bloqueantes

SuxametonioSuxametonio

Bloqueantes no despolarizantesBloqueantes no despolarizantes

Interactuán con los receptores nicotínicos y Interactuán con los receptores nicotínicos y evitan la fijación de acetilcolinaevitan la fijación de acetilcolina

Impiden la despolarización de la membrana Impiden la despolarización de la membrana muscular y la contracciónmuscular y la contracción

Los grupos mas suceptibles: Faciales, oculares, Los grupos mas suceptibles: Faciales, oculares, extremidades, cuello ,tronco y diafragmaextremidades, cuello ,tronco y diafragma

USOS: USOS:

Anestesia qx, intubación y qx ortopédicaAnestesia qx, intubación y qx ortopédica

FARMACOCINETICAFARMACOCINETICA

Absorción VO mínimaAbsorción VO mínima

No cruza la barrera hematoencefálicaNo cruza la barrera hematoencefálica

Atracuronio se degrada en plasmaAtracuronio se degrada en plasma

Vecuronio y Rocuronio se metabolizan en Vecuronio y Rocuronio se metabolizan en hígado y se excretan por bilishígado y se excretan por bilis

Tobocurarina, pancuronio, mivacurio, Tobocurarina, pancuronio, mivacurio, metocurina y doxacurio se excretan sin cambios metocurina y doxacurio se excretan sin cambios por orinapor orina

INTERACCIONESINTERACCIONES

Con neostigmina, fisostigmina,se Con neostigmina, fisostigmina,se contraresta la accióncontraresta la acción

Halotano – refuerza el efectoHalotano – refuerza el efecto

Aminoglucosido- acción sinérgicaAminoglucosido- acción sinérgica

BLOQUEANTES DESPOLARIZANTESBLOQUEANTES DESPOLARIZANTES

SUXAMETONIOSUXAMETONIO Fase I. Union a receptor nicotínico y Fase I. Union a receptor nicotínico y

despolarización provocando fasciculacióndespolarización provocando fasciculación Fase II. Resistencia a despolarización asociada Fase II. Resistencia a despolarización asociada

a parálisis flácidaa parálisis flácida Inicio rápido y breveInicio rápido y breve USOS. Intubación rápida con contenido GI y USOS. Intubación rápida con contenido GI y

electroshockelectroshock

Administración continuaAdministración continua Presentación IVPresentación IV Efectos adversos: Hipertermia, hiperpotasemia y Efectos adversos: Hipertermia, hiperpotasemia y

apnea apnea