8/16/2019 Parálisis Obstétricas; Unidad Xviii

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PARÁLISIS OBSTÉTRICAS

Ugalde Alegría Gerardo

Universidad Autónoma del Estado HidalgoInstituto de Ciencias de la Salud

Área Académica de Medicina

Clinopatología del músclo es!el"tico

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#$%I&ICI'&

Lesi(n mec)nica del ple*o +ra!ial!e se prodce al momento de parto

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Ple*o +ra!ial$s na estrctra ner,iosa locali-ada en la del cello . el /eco a*ilar0 responsa+le de

iner,aci(n msclar . ct)nea del miem+rosperior

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$PI#$1IOLOGIA23456 7 de los reci"n nacidos ,i,os

829 par)lisis sperior :29 se resel,e an

del a;o =9 par)lisis in?erior

La presentaci(n pel,iana tiene 4 ,eces m)s ride PBO

$s +ilateral s(lo en el 49 de los casos

Tiende a disminuir en los últimos años debido a la

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$tiología

$stiramiento ?or-ado del inter,aloca+e-a5/om+ro

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%actores de riesgo

O+st"tricos

Distocia de hombros

Inducción al trabajo de parto

Segunda etapa del trabajo de partoprolongada

Parto vaginal instrumentado o cesárea

Posición occipito-posterior persistente

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%actores de riesgo

1aternos

Primiparidad

O+esidad

#ia+etes Anatomía de la pel,is@ platipeloide0 plana

Anomalía terina@ miomas0 mal?ormacionmllrianas

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%actores de riesgo

%etales

1acrosomía ?etal

1al?ormaciones ?etales

ipo*ia

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%isiopatología

3

 Tracci(n e*cesi,a lateral

de la ca+e-a conrespecto del /om+ro

Rptra de raí-o tronco

A,lsi(n de las

raíces del cord(nespinal

 Tracci(n

#isrpci(n

#egeneraci(n

Regeneraci(n

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Estiramiento

RupturaAvulsión

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CUA#RO CL&ICOPARÁLISIS TOTAL

=4 9 de los casos

A?ectaci(n c45c8Atonía e inmo,ilidad de la e*tremSindrome de orner

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CUA#RO CL&ICOPARÁLISIS SUP$RIOR@ #UC$&&$5$RB

%orma m)s ?recente&ormalmente por lesi(n C45CDom+ro en adcci(n0 rotaci(n interna0 e*codo . Ee*i(n de la m;eca . dedos3Pede asociarse a par)lisis dia?ragm)tica

de la lengaCon ?recencia se recpera antes de los 6

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CUA#RO CL&ICO

PARALISIS I&%$RIOR@ FLU1PF$

Poco ?recenteLesi(n C5C8 HT

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#IAG&'STICO istoria clínica0 inspecci(n . ,aloraci(n de la ?

motora . sensiti,a3

$*periencia

RA#IOGRA%IA

R1

$L$CTRO1IOGRA%IA

$STU#IOS #$ COUCCI'& &$RJIOSA

i

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 Tratamiento

Fisioterapiauna vezdescartadasracturas

!alorarortesis

!igilancia mensuapara ver evolucióndescartarsu#lu$aciones de

%om#ro