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SINDROME DOLOROSO MIOFACIAL

PARALISIS CEREBRAL Espstica

SOLANGELA BARAJAS BOADA.MARCELA JAIMES BARRERA.EVELYN PALENCIA PEARANDA.TATIANA RODRIGUEZ VALDERRAMA.1. Presentacin del usuarioEdad:16 aosSexo: masculinoDOCUMENTO DE IDENTIDAD: 99081201001LUGAR Y FEHCA DE NACIMIENTO: BOGOTA / 12 DE AGOSTO DE 1999. ESCOLARIDAD: MESALATERALIDAD:SINIESTRO.

NOMBRE DE LA MADRE: Carmenza Velandia Herrera.OCUPACION: Ama de casa.EDAD: 45 Aos.ESTADO CIVIL: ViudaNOMBRE DE LA PADRE: Gilberto Tovar Garcia.FALLECIDODIRECCION: Manzana 19 interior 7, brisas del norte, Las Amricas, Ccuta.TELEFONO: 321-455-41112. HISTORIA Clnica

ANTECEDENTES PRENATALES: Circulares del cordon de cuello.PERINATALES: Falta de oxigeno al nacer.POSTNATALES: No registra.FAMILIARES: Las abuelas son hipertensas y el padre murio de cancer.CLINICOS: Microcefalia, Luxacion congenita de cadera bilateral, osteotomia derrotadora bilateral.HISTORIA CLINICA RECIENTE: No registra.EXAMENES CLINICOS: No registra.MEDICAMENTOS: No registra.

ADITAMENTOS

3. EPIDEMIOLOGIASu incidencia mundial es de alrededor de 2 por mil recin nacidos vivos, siendo mas alta en los pases no industrializados.

Crdoba-Castillo LF, Gmez-Lozano VC, Tello-Fernndez LK, Tovar-Ruiz L. Efectos del tratamiento fisioteraputico con el Wii Balance board en las alteraciones posturales de dos nios con parlisis cerebral. Caso clnico. Rev Cienc Salud. 2015;13(2): 147-163.

EPIDEMIOLOGIA - COLOMBIAEn Colombia, se encuentra que la frecuencia de parlisis cerebral es de 1,6 - 2,5 por mil nacidos vivos. En relacin con la edad gestacional, se considera que los recin nacidos de menos de 28 semanas presentan hasta el 36 % PCI. Entre las 28 a 32 semanas el 25 %. De 32 a 38 semanas 2.5 % y de 38 a 40 semanas el 32 %. Por lo tanto, la PCI se presenta con mayor frecuencia en los prematuros que en los recin nacidos a termino (4-5).

Crdoba-Castillo LF, Gmez-Lozano VC, Tello-Fernndez LK, Tovar-Ruiz L. Efectos del tratamiento fisioteraputico con el Wii Balance board en las alteraciones posturales de dos nios con parlisis cerebral. Caso clnico. Rev Cienc Salud. 2015;13(2): 147-163.

EPIDEMIOLOGIA NORTE DE SANTANDER

Fuente, SISPRO, Cubo - RIPS Tipo de AtencinSexoEtapas Ciclo VitalAO20092010201120122013201420151 - CONSULTASFEMENINODe 0 a antes de 1 ao1De 01 a 05 aos671282720De 06 a 09 aos112751646615944De 10 a 14 aos34382544297360De 15 a 18 aos10202446529528De 19 a 26 aos441211153428De 27 a 44 aos311212174522De 45 a 59 aos33461De 60 y ms141851Total FEMENINO6894138194195444205MASCULINODe 01 a 05 aos45169473De 06 a 09 aos232830333616198De 10 a 14 aos373841476213044De 15 a 18 aos1471526325521De 19 a 26 aos116208183912De 27 a 44 aos554142414De 45 a 59 aos11744104De 60 y ms1122Total MASCULINO9181122128182515268Total 1 - CONSULTAS159175260322377959473

2 - PROCEDIMIENTOS DE SALUDFEMENINODe 0 a antes de 1 ao6De 01 a 05 aos1129133De 06 a 09 aos159194104111168296De 10 a 14 aos151856607326982De 15 a 18 aos435404451441344De 19 a 26 aos14813105246De 27 a 44 aos54371208317De 45 a 59 aos5695De 60 y ms11116Total FEMENINO341323042743131.3361.424MASCULINODe 01 a 05 aos12528De 06 a 09 aos6975610480817De 10 a 14 aos4112164394227352De 15 a 18 aos71212651565209De 19 a 26 aos38514112De 27 a 44 aos8801123167De 45 a 59 aos42361114843De 60 y ms432Total MASCULINO551473701901426491.650Total 2 - PROCEDIMIENTOS DE SALUD892796744644551.9853.074

3 - URGENCIASFEMENINODe 0 a antes de 1 ao1De 06 a 09 aos11De 15 a 18 aos12De 27 a 44 aos2Total FEMENINO1232MASCULINODe 01 a 05 aos62De 19 a 26 aos1Total MASCULINO162Total 3 - URGENCIAS1123644 - HOSPITALIZACIONESFEMENINODe 0 a antes de 1 ao1De 01 a 05 aos2De 06 a 09 aos1De 10 a 14 aos15De 45 a 59 aos1Total FEMENINO2126MASCULINODe 06 a 09 aos114De 10 a 14 aos12De 15 a 18 aos2Total MASCULINO3152Total 4 - HOSPITALIZACIONES24358

4. DIAGNOSTICO DIFERENCIALPARALISIS CEREBRAL ATETOIDELesin en la corteza cerebral.Retraso motor.Tono aumentado. Tono extensor aumentado en miembros inferiores y tono flexor aumentado en miembros superiores.Hiperreflexia, clonus y babinski, persistencia del reflejo de Moro y prensin palmar.Presenta Dipleja, hemiplejia y cuadriplejia.Movimientos exagerados y no controlados.PARALISIS CEREBRAL ESPASTICALesin en los ganglios basales. Retraso motor.Tono fluctuante en extremidades.Extensin generalizada.

Persistencia del reflejo tnico cervical simtrico.

Presenta cuadriplejia.Movimientos lentos, involuntarios.

5. Revisin de la patologa DEFINICIONCLASIFICACIONSINTOMASETIOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Definicin Trastorno del movimiento y de la postura debido a un defecto o lesin del cerebro inmaduro, interfiriendo en la maduracin del SNC (Bax,1964). La lesin cerebral no es progresiva y causa un deterioro variable de la coordinacin de la accin muscular.

Frecuentemente afecta:

Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina, Buenos Aires.

CLASIFICACINDe acuerdo con tres factores:Tono postural.Tipo de alteracin de la inervacin reciproca.Distribucin de la enfermedad.

Adems la influencia de los patrones anormales, capacidades funcionales, patrones primarios en el tiempo, contracturas y deformidades.

Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina, Buenos Aires.

ESPASTICO Lesin en la corteza cerebral Presenta hipertona permanente, incluidos en reposo.

ATAXICO Lesin en la Cerebelo.Tono fluctuante. ATETOIDE Lesin de un ganglio basal.Tono disminuido.

De acuerdo con su lesin

Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina, Buenos Aires.De acuerdo con su distribucinHEMIPLEJIA Mas en nios espsticos.

DIPLEJIAMas en nios espsticos.

CUADRIPELJIAMas en nios atetoides y ataxicos.

Bobath Karel, Base neurofisiolgica para el tratamiento de la paralisis cerebral, 1996 - Argentina, Buenos Aires.

Signos y sntomas se manifiesta en los primeros 18 meses de edad posnatal.

Bobath Berta, Bobath karel, Desarrollo motor en distintos tipos de parlisis cerebral, 2000 - Argentina, Buenos Aires.

Muestra al menos dos de los siguientes signos:

Patrones anormales de movimiento y/o postura.Aumento de tono.Reflejos patolgicos.Sntomas adicionales.

Bobath Berta, Bobath karel, Desarrollo motor en distintos tipos de parlisis cerebral, 2000 - Argentina, Buenos Aires.

Bobath Berta, Bobath karel, Desarrollo motor en distintos tipos de parlisis cerebral, 2000 - Argentina, Buenos Aires.

Cuadriplejia: Decbito supino- Opistotonos. - Falta de control de cabeza.-Retraccin de los brazos a nivel de hombro con flexin de codos con puos cerrados.- Espasticidad en aductores.- Tobillos en dorsiflexin.- Reflejo tnico cervicales asimtricos pronunciados.- Espasticidad en aductores y rotacin interna de las piernas.

SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR

Decbito Prono y rolados.- No levanta la cabeza.- Piernas en demasiada aduccin.- Cifoescoliosis.Patrn flexor total.No extiende sus brazos para levantar el cuerpo.Se arrastra sus extremidades inferiores en rgida extensin y aduccinEs difcil o imposible rolar, empleando el lado menos afecto.Rola en masa.

Bpedo.Adopta con ayuda externa.Base de sustentacin estrecha.Alteracin del equilibrio.Se mantiene de pie en puntillas con las piernas rgidas en extensin, aduccin y rotacin interna.

Marcha.- Marcha en tijera.

Deformidades.

ETIOLOGIA

FACTORES PERINATALESFACTORES POSTNATALESFACTORES PRENATALES

Fisiopatologia

CORRELACION clnico patolgica CLINICAUSUARIO

Clasificacin:DiplejaParaplejiaCuadriplejia

Etiologa: Prenatales.Perinatales.Postnatales.

Clasificacin:

Cuadriplejia

Etiologa: Prenatales.perinatales.

Sntomas:Ausencia de habla o disartria.alteraciones perceptivo-sensoriales.Convulsiones.Retraso mentalDefectos visuales: ceguera parcial o total y agnosia visual.Ausencia de la audicin.

Sntomas:Disartria.

Retraso mental.

Cuadriplejia: Decbito supino- Opistotonos. - Falta de control de cabeza.-Retraccin de los brazos a nivel de hombro con flexin de codos con puos cerrados.- Espasticidad en aductores y rotacin interna de las piernas.- Tobillos en dorsiflexin.- Reflejo tnico cervicales asimtricos pronunciados.

Cuadriplejia: Decbito supino

- Retraccin de los brazos con flexin de codo y puos cerrados.- Espasticidad en aductores.

SECUENCIA DEL DESARROLLO MOTOR

Decbito Prono.- No levanta la cabeza.- Piernas en adduccin.- Cifoescoliosis.Patrn flexor total.No realiza de cubito prono sobre manos.Se arrastra, sus extremidades inferiores en rgida extensin y aduccin.

Decbito Prono.

- Piernas en aduccin.Cifoescoliosis.Patrn flexor total. No realiza de cubito prono sobre manos.Se arrastra, sus extremidades inferiores en rgida extensin y aduccin.

Rolados.Difcil o imposible, empleando el lado menos afecto.Rola en masa.

Rolados.Lo realiza con dificultad.

Rolando en masa.

Bpedo.Adopta con ayuda externa.Base de sustentacin estrecha.Alteracin del equilibrio.Se mantiene de pie en puntillas con las piernas rgidas en extensin, aduccin y rotacin interna. Marcha.- Marcha en tijera.

Bpedo.- No adopta la posicin.

Marcha.- No la realiza.

Sntomas.Ausencia de habla o disartria.ceguera parcial o total.Agnosia visual.Retraso mentalConvulsiones.Ausencia de la audicin.

Sntomas.- Disartria.

- Retraso mental.

Deformidades.Cifosis.Lordosis.Escoliosis.Coxa vara.Coxa valgo.Genu valgoGenu Vara.Pie equino.Pie varo.Pie valgo.

Deformidades.Cifosis.Lordosis.Escoliosis

Genu valgo.

pie valgo.

6. Diagnostico medico

7.