Conceito

Atetose significa sem postura fixa. O resultado da flutuação do tônus é um controle

postural contra a gravidade descontínuo e instável, caracterizada por movimentos

involuntários.

DISCINÉTICOS: Criança que movimenta-se demais e não consegue controlar seus movimentos.

DISTÔNICOS: Mudanças repentinas de tônus. Uma criança com espasticidade pode ter um “elemento distônico”.

Causa

É o resultado de uma lesão principalmente nos gânglios basais (GB) resultando em

movimentos involuntários.

Papel dos gânglios basais no controle motor:

1. Importante para o controle do movimento – o principal trabalho do GB é refinar a

informação transportadas às áreas de associação do córtex e às áreas motoras do

córtex.

2. Eles têm ação parecida à do cerebelo:

dimensionam a amplitude do esforço motor

ajudam na realização prático do planejamento motor

têm uma parte importante para atingir a meta de uma atividade

Incidência e Prevalência

A forma atetóide da PC tem sua incidência variável de um país para outro, em função

dos cuidados dispensados aos recém-nascidos. Costuma-se a atribuir aos altos níveis

de bilirrubina associados à incompatibilidade de Rh; mais associado com partos

prematuros e à asfixia neonatal e baixa idade gestacional com hipóxia.

Distribuição:

Geralmente quadriplégicos

Alguns hemiplégicos, embora isso seja raro

Quadro Clínico

Quatro subgrupos de crianças com atetose:

Atetose pura.

Coreoatetose.

Atetose com espasmos tônicos intermitentes – espasmos distônicos.

Atetose com espasticidade.

Todos têm em comum:

a) Tônus postural anormal

b) Movimentos involuntários

Coréia:

São movimentos involuntários das articulações, sendo arrítmicos, rápidos e de distribuição

variável.

A atetose é o fluxo contínuo de movimentos lentos, sinuosos, de contorção, geralmente nas mãos e nos pés. A coréia e a atetose podem ocorrer simultaneamente (coreoatetose).

Características Gerais

Tônus Postural anormal

Graduação insuficiente, ou nenhuma, nos movimentos posturais e voluntários

Padrões posturais: muito assimétricos e controle de cabeça e de tronco muito pobres.

Contraturas e deformidades

Problemas associados:

Comunicação e respiração, alimentação, visão, emocional.

Princípios do Tratamento

1. Estabilizar tônus postural.

2. Conseguir co-contração proximal.

3. Visar o controle estático e então adicionar ao movimento.

4. Trabalhar em atividades que promovam simetria e alinhamento. Particularmente o uso da preensão bi-lateral.

5. Ajustar as reações de balanço: usar repetição, contagem, etc.

Referências Bibliográficas

http://interfisio.com.br/?artigo&ID=295&url=Cadeia-Cinetica-Fechada-na-Paralisia-Cerebral-Atetoide

http://www.concursoefisioterapia.com/2014/07/tipos-de-motricidade-involuntaria.html

http://patologiasemovimentos.blogspot.com.br/2009/11/coreia-e-atetose.html

http://www.bobathbh.com.br/