parade plastik gabungan fix ok (11!11!2013)

11 November 2015PARADE BEDAH PLASTIK

Parade Bedah Plastik11-11-2015

Nama: Ermi HakimNo. RM: 731943Tanggal lahir: 18-03-1966 (49th)Tanggal MRS: 5/11/2015Perawatan: L2 BB K5 B1DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE Identitas Pasien

ANAMNESIS KU: Luka robek di pelipis dan rahang kanan bawah AT: Dialami kurang lebih 1 jam sebelum masuk rumah sakit akibat kecelakaan lalu lintas (5-11-2015). Riwayat muntah tidak ada. Riwayat pingsan ada kurang lebih 15 menit.Mekanisme kecelakaan : pasien sedang mengendarai sepeda motor, kemudian pasien terlempar sekitar 2 meter dengan wajah yang pertama kali menghantam aspal. Pasien tidak menggunakan helm. Pasien rujukan dari RS Rappang.

PEMERIKSAAN FISIS PRIMARY SURVEYAirway: bersihBreathing: RR 22X/menitCirculation: BP 120/70 mmHg, HR: 80x/menitDisability: GCS 13 (E3M6V4)Exposure: Temp: 36.7 derajat C

PEMERIKSAAN FISISSECONDARY SURVEYStatus LokalisRegio frontalisInspeksi : Tampak luka robek 5x1cmPerdarahan aktif adaEdema adaPalpasi : Nyeri tekan adaKrepitasi tidak adaRegio mandibula kananInspeksi : Tampak luka robek 3x1 cmPerdarahan aktif adaEdema adaMal oclusi adaPalpasi : Nyeri tekan adaKrepitasi ada

Hasil laboratorium (5/11/2015)

WBC15.2 x1034.00-10.0 10 3/uLRBC4.23 x 1064.00-6.00 10 6/uLHGB12.312.0-16.0 gr/dlHCT38.437.0-48.0 %PLT250 x 103150-400 10 3/uLPT9.810-14 detikINR0.94-APTT2822.0-30.0 detikHBsAgNon ReaktifAnti HCVNon Reaktif

GDS390140 mg/dlUr2110-50 mg/dLCr1.36L


WBC11,14.00-10.0 10 3/uLRBC3,394.00-6.00 10 6/uLHGB10,112.0-6.0 gr/dlHCT3037.0-48.0 %PLT300150-400 10 3/uLPT10,810-14 detikINR1,04-APTT28,422.0-30.0 detik

GDS155140 mg/dlUr3810-50 mg/dLCr0,7L

CT SCAN 3D WAJAH(9/11/2015)Kesan Multiple fraktur maxillofacialFraktur parasimpysis mandibula Densitas udara pada soft tissue regio dinding lateral orbita kanan

Kesan :Efusi pleura dextra (hemothorax)Kesan :Spondylolisthesis CV TA10 terhadap T11Fraktur costa IX-X kanan belakangSpondylosis thoracalisFOTO THORAKS (5-11-2015)FOTO THORACOLUMBAL(5-11-2015)

FOTO KLINIS(9-11-2015)

DIAGNOSISTrauma Kapitis Sedang GCS 13, Perbaikan GCS 15Edema CerebriMaxillofacial injuryFraktur Zygoma Kanan TerbukaFraktur Mandibula Ramus Sinistra TerbukaHemothoraks Dextra Post Chest Tube H-5Fraktur Costa IX-X KananDM Tipe2

IDENTITAS PASIENNama: Vivi AriantiTgl Lahir: 14-1-2001 (14 Tahun)RM: 732468MRS: 9-11-2015Ruangan: Unit Luka BakarDPJP: dr. A. J. Rieuwpassa, Sp.B, Sp.BP-RE

ANAMNESISKeluhan Utama :Luka bakar pada tangan dan kaki

Anamnesis terpimpin :Dialami sejak 6 jam sebelum masuk rumah sakit akibat tersetrum listrik, ada riwayat tidak sadarkan diri, tidak ada riwayat kejang, tidak ada riwayat mual muntah. Pasien merupakan pasien rujukan dari RS Wajo.Mekanisme trauma: pasien sedang berdiri di teras depan rumah dan ada kabel antena luar yang terbuka, pasien tiba-tiba tersengat listrik dari kabel tersebut

PEMERIKSAAN FISISStatus GeneralisataSakit sedang/Gizi cukup/Sadar

Primary SurveyAirway: Clear, Potensi ObstruksiBreathing: RR 18 x/menitCirculation: BP 112/80 mmHg, HR 80x/menitDisability: GCS 15 (E4M6V5)Exposure: Temp 36,5 C

Secondary Survey:Regio brachialis sinistra: Tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 4,5 %Regio antebrachialis sinistra: Tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 4,5 %Regio Abdomen : tampak luka bakar listrik pada lumbalis sinistra grade III 2%Regio pedis dekstra: tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 0,5 %

PEMERIKSAAN FISIS

Hasil laboratorium (10/11/2015)HbsAg: Non reaktifAnti HCV : Non reaktif

WBC15.24.00-10.0 10 3/uLRBC4,85 4.00-6.00 10 6/uLHGB14,612.0-16.0 gr/dlHCT42,637.0-48.0 %PLT365150-400 10 3/uLPT9,410-14 detikINR0.90-APTT21,322.0-30.0 detikCK21337,00L (

FOTO KLINIS ( 10-11-2015)

DIAGNOSISELECTRIC BURN INJURY GRADE IIA-B 9,5% dan GRADE III 2%COMPARTMENT SYNDROME POST FASCIOTOMY REGIO BRACHII DAN ANTEBRACHII SINISTRA HARI KE 1

IDENTITAS PASIEN Nama: Irlan AnggaTgl Lahir: 13-7-1987 (28 Tahun)RM: 723483MRS: 10-11-2015Ruangan: Unit Luka BakarDPJP: Dr. dr. Fonny Josh, Sp.BP-RE

ANAMNESISKU: luka bakar pada tubuhAT: pasien datang dengan keluhan luka bakar akibat sengatan listrik. Pasien sedang membawa ekscavator, lalu terhalangi oleh kabel yang melintang, saat akan menyingkirkan kabel tersebut, pasien tersengat listrik. Pasien terlempar lebih kurang1 meter dan sempat tidak sadarkan diri. Pasien lalu dibawa ke rumah sakit. Pasien di operasi satu bulan yang lalu di Wahidin.

PEMERIKSAAN FISISStatus GeneralisataSakit sedang/Gizi cukup/SadarStatus Vital: TD 110/ 80 mmHgHR 78 x/ menitRR 20 x/ menitT 36,6 C

Secondary Survey:Regio brachialis dekstra: Tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 5 %Regio brachialis sinistra: Tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 1 %Regio thoracoabdomen: tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 14%

PEMERIKSAAN FISIS


WBC9.54.00-10.0 10 3/uLRBC4,244.00-6.00 10 6/uLHGB11,912.0-16.0 gr/dlHCT3637.0-48.0 %PLT345150-400 10 3/uLPT10,210-14 detikINR0.95-APTT2422.0-30.0 detikAlbumin3,63,5-5,0 gr/dL

GDS82140 mg/dlUr2410-50 mg/dLCr1,1L

FOTO KLINIS

DIAGNOSISELECTRIC BURN INJURY GRADE IIA-B 20 % POST DEBRIDEMENT KONTRAKTUR REGIO AXILLA DEXTRA

IDENTITAS PASIENNama: Ronal DueNo. RM: 714097Tanggal lahir: 20-9-1988 (27 tahun)Perawatan: L3AB K3B4Tanggal MRS: 9-11-2015DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE

ANAMNESIS KU : Bentuk cuping hidung kanan tidak simetris AT :Dialami sejak kurang lebih satu tahun yang lalu akibat kecelakaan lalu lintas (September 2014), pasien ditabrak truk saat membawa motor dan pasien terseret di aspal dibawah truk. Ada riwayat operasi rekonstruksi alar nasi sekitar 6 bulan lalu di RSWS.

Pemeriksaan fisisSTATUS GENERALIS : Sakit sedang/Gizi cukup/Sadar STATUS VITALIS : TD: 110/70mmHg P: 21x/menit N: 81x/menit S: 36,5 CSTATUS LOKALIS :Regio nasalis dextraInspeksi : tampak kontraktur nasal pars alar groove dextraPalpasi: Nyeri tekan tidak ada, tidak ada krepitasi

Hasil laboratorium (6/11/2015)HbsAg: Non reaktifAnti HCV : Non reaktif

WBC6.84.00-10.0 10 3/uLRBC8.1 4.00-6.00 10 6/uLHGB15.612.0-16.0 gr/dlHCT4537.0-48.0 %PLT265150-400 10 3/uLCT84-10 menitBT21-7 menitPT10.010-14 detikINR0.94-APTT27.122.0-30.0 detik


FOTO KLINIS (10/11/2015)TAMPAK DEPAN TAMPAK KANANTAMPAK KIRI

DIAGNOSISKONTRAKTUR NASAL DEXTRA

IDENTITAS PASIENNama: Abdulhan BoliTgl Lahir: 10 01 1995 (20 Tahun)RM: 732064Tanggal MRS: 5 11 2015 Ruangan: Unit Luka BakarDPJP: dr. A. J. Rieuwpassa, Sp.B, Sp.BP-RE Identitas Pasien

ANAMNESISKeluhan Utama :Luka bakar pada daerah wajah, leher, kedua lengan dan bahu.Anamnesis terpimpin :Dialami pasien semenjak kurang lebih 10 jam sebelum masuk rumah sakit. Pasien terjebak dalam rumah sakit saat sedang terjadi kebakaran, anggota tubuh terbakar saat pasien mencoba membersihkan diri. Pasien sempat mendapatkan perawatan di RS Grestelina.

PEMERIKSAAN FISISStatus GeneralisataSakit sedang/Gizi cukup/Sadar

Primary SurveyAirway: Clear, Potensi ObstruksiBreathing: RR 20 x/menitCirculation: BP 110/90 mmHg, HR 80x/menitDisability: GCS 15 (E4M6V5)Exposure: Temp 36,5 C

Secondary SurveyRegio FacialI : Tampak luka bakar pada wajah hingga ke leherP : Nyeri (+), Bulae (+), Eritema (+)Regio Brachial DextraI : Tampak luka bakar pad alengan atas, lengan bawah, dan tanganP : Nyeri (+), Bulae (+), Eritema (+)Regio Brachial SinistraI : Tampak luka bakar pada lengan atas, lengan bawah, dan tangan.P : Nyeri (+) Bulae (+) Eritema (+)Regio Thoracal PosteriorI : Tampak luka bakar pada pundak, bula (+), eritema (+)P : Nyeri (+), Bulae (+), Eritema (+)

Secondary Survey:Regio facialis: Tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 6 %Regio brachialis sinistra : tampak luka bakar listrik garde IIA-B 1%Regio antebrachialis sinistra : tampak luka bakar listrik grade IIA-B 4,5%Regio antebrachialis dekstra: Tampak luka bakar listrik grade IIA-IIB 4,5 %

PEMERIKSAAN FISIS

FOTO KLINIS (10-11-2015)

Laboratorium (5-11-2015)

PemeriksaanHasilNilai NormalHGB15,914-18 g/dLWBC14,04-10 x 103/mm3PLT288150-400 x 103/mm3PT10,010-14 detikINR0,96--APTT24,522,0-30,0

Laboratorium (5-11-2015)

PemeriksaanHasilNilai NormalGDS114140 mg/dLUreum1810-50 mg/dLKreatinin0,86L (

DIAGNOSISCOMBUTIO GRADE II A B 20%

IDENTITAS PASIENNama: Bryan Gabriello RambaNo. RM: 707438Tanggal lahir: 15-08-2014 (1 Tahun 2 Bulan)Tanggal MRS: 08-11-2015Perawatan: L3AB K3B3DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE

ANAMNESIS KU: Celah pada langit-langit AT:Pasien datang dengan keluhan tidak adanya celah pada langit-langit. Keluhan sudah ada sejak lahir. Sebelumnya pasien telah melakukan operasi untuk keluhan celah pada bibirnya (21/4/2015).Riwayat keluhan serupa pada keluarga tidaak ada. Saat ini pasien tidak sedang memiliki keluhan batuk, pilek ataupun demam

PEMERIKSAAN FISIS STATUS GENERALISSakit sedang/ gizi cukup/ compos mentis STATUS VITALISBP: - mmHgHR: 100x/menitRR: 24x/menitTemp: 36.6 derajat C STATUS LOKALIS Regio palatum Inspeksi: Tampak cleft pada sisi medial Palpasi: Nyeri tekan (-)

Hasil laboratorium (03-11-2015)

WBC15.34.00-10.0 10 3/uLRBC5.024.00-6.00 10 6/uLHGB12.512.0-16.0 gr/dlHCT3737.0-48.0 %PLT480150-400 10 3/uLCT84-10 menitBT21-7 menitPT9.910-14 detikINR0.93-APTT28.422.0-30.0 detik


Foto klinis (8-11-2015)

DIAGNOSISLABIOGENATOPALATOSCHISIS BILATERAL POST LABIOPLASTY

IDENTITAS PASIENNama: Erwin PerdiansaNo. RM: 717177Tanggal lahir: 7-5-1998 (17th)Perawatan: L3AB K3B1Tanggal MRS : 9 11 - 2015DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE

ANAMNESIS KU: Rencana melepas plat pada wajah AT: pasien datang dengan rencana untuk dioperasi oleh bedah untuk melepas plat pada wajah. Plat pada wajah dipasang kurang lebih sejak 4 bulan yang lalu oleh karena kecelakaan lalu lintas.Riwayat kecelakaan dialami pasien jatuh dari motor dengan wajah yang mebentur aspal.

Pemeriksaan fisisStatus Generalis: sakit sedang/gizi cukup/komposmentis Status vitalisTD: 110/70P: 20x/menitN : 86x/menitS: 36,9Status Lokalis:Regio facialInspeksi : tampak deformitas, edema ada, hematom tidak adaPalpasi : krepitasi tidak ada, nyeri tekan tidak ada

FOTO SKULL( 28-10-2015)KESAN:Dua buah shermans plate terpasang pada angulus Mandibulae sis dextra dan dua buah terpasang pada Mandibula pars Mentalis dengan kedudukan baik terhadap tulang disertai wire pada gigi 31 dan 32.

DIAGNOSISTrauma Maxillofacial post ORIF

IDENTITAS PASIENNama: ZulkifliNo. RM: 731538Tanggal lahir: 13-12-2002 (13 Tahun)Perawatan: L3AB K2B4Tanggal MRS : 10 10 2015 DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE

ANAMNESIS KU : Buang air kecil keluar dari pangkal penis AT :Pasien datang dengan keluhan buang air kecil keluar dari bagian bawah batang kemaluan. Keluhan menurut keluarga pasien sudah dari kecil saat lahir. Keluarga pasien menuturkan bahwa tidak ada keluhan serpa di keluarga.Riwayat operasi sebelumnya di sangkal riwayat jatuh atau kecelakaan pada ibu saat mengandung pasien disangkal

Pemeriksaan fisis STATUS GENERALIS : Sakit sedang/Gizi cukup/Sadar STATUS VITALIS :TD: 110/70mmHgP: 20x/menitN: 90x/menitS: 36,5 C

STATUS LOKALIS :Inspeksi:-Regio penis: tampak saluran kemih berada di pangkal penis diantara penis dan skrotumPalpasi :-nyeri tekan tidak ada, massa tidak ada


WBC5.834.00-10.0 10 3/uLRBC4.894.00-6.00 10 6/uLHGB13.012.0-16.0 gr/dlHCT39.237.0-48.0 %PLT289150-400 10 3/uLCT84-10 menitBT21-7 menitPT11.110-14 detikINR1.04-APTT31.122.0-30.0 detik


FOTO KLINIS (9/11/2015)

DIAGNOSISHipospadia Tipe Penoskrotal

IDENTITAS PASIENNama: Nurul Asma WahdaNo. RM: 732126Tanggal lahir: 7-9-2012 (3 th)Tanggal MRS: 9-11-2015Perawatan: L3AB K1B3DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE

ANAMNESIS KU: jari-jari tangan melengket satu sama lain AT: dialami sejak kurang satu bulan yang lalu. Awalnya pasien mengalami hal tersebut karena pasien mencelupkan sendiri tangannya ke dalam panci rebusan air kira-kira 2 bulan lalu. Setelah kejadian pasien dibawa ke puskesmas oleh orang tuanya. Setelah di bersihkan pasien dipulangkan dan diberi obat salep. Satu bulan kemudian jari-jari tangan mulai melengket dan orang tuanya bawa ke praktek dokter setempat. Dari situ pasien di rujuk ke RS daya kemudian di rujuk lagi ke RSWS.

PEMERIKSAAN FISIS STATUS GENERALISSakit sedang/ gizi cukup/ compos mentis STATUS VITALISBP: 90/60 mmHg HR: 100x/menitRR: 20x/menitTemp: 37 derajat C STATUS LOKALISRegio manus bilateralInspeksi :Tampak digiti III,IV,V manus dextra menempel satu sama lain,tampak digiti IV,V manus sinistra menempel satu sama lain.Palpasi : nyeri tekan tidak ada

Hasil laboratorium (6-11-2015)



DIAGNOSISContractur regio manus bilateral e.c combustio

Nama: MUHAMMAD AGIM A HERMANTgl Lahir: 21/4/2008 ( 7 Tahun )RM : 700692MRS: 31-10-2015Ruangan: HCU LONTARA 3DPJP: dr. A. J. Rieuwpassa, Sp.B, Sp.BP-RE IDENTITAS PASIEN

Keluhan utama : Luka pada punggungAnamnesis terpimpin :Dialami sejak 5 bulan yang lalu, awalnya seperti bisul, namun lama kelamaan membesar. Pasien dikonsul dari bagian bedah saraf karena penyakit hidrosefalus.

ANAMNESIS

Status GeneralisataSakit Sedang/Gizi kurang/E4M5Vx

Status VitalisTD 90/60 mmHgNadi 100x/menitPernapasan: 20x/menitSuhu: 37,2Celcius

PEMERIKSAAN FISIS

Regio Lumbal:Inspeksi: Tampak ulkus berukuran 9x6 cm, perdarahan (-). Sekret (+)Palpasi: nyeri tekan adaStatus LokalisataPEMERIKSAAN FISIS

HASIL LABORATORIUM (6/11/2015)

WBC12.44.00-10.0 10 3/uLRBC3.594.00-6.00 10 6/uLHGB9.412.0-16.0 gr/dlHCT3037.0-48.0 %PLT693150-400 10 3/uLCT84-10 menitBT21-7 menitPT10.910-14 detikINR1.02-APTT26.022.0-30.0 detik


FOTO KLINIS (10/11/2015)

DiagnosisULKUS DEKUBITUS

IDENTITAS PASIENNama: M. SuryadiNo. RM: 727497Tanggal lahir: 10-8-1978 (37th)Perawatan: L3AB K5B5MRS: 10/11/2015DPJP: Dr. dr. Fonny Josh, SpBP-RE

anamnesis KU: Luka di daerah kepala belakang AT: pasien datang dengan rencana untuk dioperasi oleh bedah untuk menutup luka dibelakang kepala. Luka sudah ada sejak 2 bulan yang lalu akibat diparangi sewaktu dipesta. Riwayat operasi debridement 2 bulan yang lalu di RSWS setelah kejadian.

Pemeriksaan fisisStatus Generalis: sakit sedang/gizi cukup/komposmentis Status vitalisTD: 120/80P: 18x/menitN : 86x/menitS: 36,8Status Lokalis: Regio occipitalI: tampak ulkus ukuran 8x10 cm, perdarahan aktif tidak adaP: nyeri tekan ada, edema tidak ada, krepitasi tidak ada

CT-SCAN KEPALA (29-9-2015)KESAN:Skull defect regio os occipital sisi kiri disertai soft tissue swelling sekitarnya

diagnosisSKIN LOSS REGIO OCCIPITAL

PARADE BEDAH PLASTIKRSUH 11-11-2015

IDENTITAS PASIENNama: Cynta WulandariTgl Lahir: 18-11-2008 (7 Tahun)RM: 048541MRS: 06-11-2015Ruangan: RSUH 433DPJP: dr. Schraswaty, SpB SpBP

ANAMNESISKeluhan Utama :Celah pada langit-langit

Anamnesis terpimpin :Dialami sejak lahir. Riwayat operasi dengan labioschisis (+) saat pasien berumur 2 tahun. Saat ini datang untuk operasi menutup celah langit-langit rongga mulut.

PEMERIKSAAN FISISStatus GeneralisataSakit sedang/Gizi cukup/SadarStatus vitalis:TD: 90/60mmHgP: 22x/menitN: 86x/menitS: 36,7 CStatus LokalisInspeksi:-Regio palatum: tampak clef pada langit (--HSH--)

Hasil Laboratorium (11-11-2015)

PemeriksaanHasilNilai NormalHGB12,214-18 g/dLWBC7,374-10 x 103/mm3PLT334150-400 x 103/mm3RBC4,764.50 5.50 X 106/mm3HCT36,640,0-50,0 %Natrium142136-145mmol/LKalium4,03,5-5,1mmol/L

Klorida11097-111mmol/L

GDS12080-110 mg/dl

DIAGNOSISPALATOSCHISIS

TERIMA KASIH

**

parade plastik gabungan fix ok (11!11!2013)

Documents