¿para qué sirve un internista en un servicio quirúrgico?
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Eduardo montero ruizTRANSCRIPT
¿Para qué sirve un internista en un
servicio quirúrgico?
Eduardo Montero Ruiz
Unidad de Apoyo Médico a los
Servicios Quirúrgicos
Servicio de Medicina Interna
Cirugía Ortopédica y Traumatología
0
10
20
30
40
50
EM EMprog EPQ Mortal R30 SQ
%Mejora
Resultados
Resultados no medidos
Cirugía Ortopédica y Traumatología
Disminución >80% llamadas guardia médica
Disminución >85% reclamaciones por motivos médicos
Actividad diagnóstica y terapéutica “no habitual”:
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Cirugía Ortopédica y Traumatología
Resultados no medidos
Traumatólogos
Anestesistas
Relaciones interservicios
Enfermería
Pacientes y familiares
Otros servicios médicos
Dirección del hospital
Beneficios adicionales
Cirugía Ortopédica y Traumatología
Informes de alta quirúrgicos
Altas de UCI – Reanimación
Protocolos:• Anticoagulación perioperatoria
• Antiagregación perioperatoria
• Infección de prótesis articulares
• Medidas de ahorro de sangre
Referentes de Anestesia
Otros servicios quirúrgicos
Oftalmología
Otorrinolaringología
Otros servicios quirúrgicos
Resultados no medidos
Otorrinolaringólogos/oftalmólogos
Anestesistas
Relaciones interservicios
Enfermería
Pacientes y familiares
Otros servicios médicos
Dirección del hospital
Avances en técnicas anestésicas y quirúrgicas
Servicios quirúrgicos: Retos
Mayor edad y comorbilidad
Selección de pacientes ingresados
Cirugía ambulatoria
Avances en técnicas anestésicas y quirúrgicas
Servicios quirúrgicos: Retos
Organización asistencial
Presión “político-sanitaria”
Formación cada vez más especializada
Necesidad creciente de apoyo médico
Tener muy claro qué quieren los servicios quirúrgicos
Claves del éxito
Características personales
Cambio de mentalidad
Estudio de nuestro entorno
Amplia responsabilidad sobre el enfermo (internista)
Claves del éxito
No limitarnos “por especialidad”
Ver a todos los enfermos
Análisis de datos y resultados
Claves del éxito
Ver a todos los enfermos
No hay criterios de selección eficaces
Simplicidad organizativa
La mayoría lo necesita
Edad
Tipo de ingreso (urgente/programado)
Tipo de paciente (operado/no operado)
Por patología
Claves del éxito
Med Clin (Barc) 2012; 138: 177-9
N CM % 1 Cr % 2 Cr % ≥3 Cr %
COT 99 85,9 19,2 17,2 49,5
CGD 170 90,6
14,1
30,6 45,9
URO 46 93,5
4,3
34,8
54,4
GIN
37 75,7 35,1
29,7
10,8
MIX 18
88,9
38,9 22,2 27,8
TOT 370 88,1 17,6 2
7
43,5
CRITERIOS
Edad ≥65
PIC
≥3 fárm
PMA
PMC
Ver a todos los enfermos
Temores a superar
No sustituimos a los cirujanos (ni a los anestesistas)
Las decisiones-clave las toma el cirujano (y anestesista)
Toda actividad por consenso (también con Anestesia)
Trabajamos durante el ingreso quirúrgico
No entorpecemos ni modificamos su labor
No supone pérdida de “personalidad quirúrgica”
Conclusión
La adscripción de internistas a los servicios
quirúrgicos es una realidad a tener en cuenta
a la hora de organizar la asistencia de los
pacientes ingresados en dichos servicios.
Muchas [email protected]