coordinacin muscular o motora es la capacidad que tienen los msculos esquelticos del cuerpo de sincronizarse bajo parmetros de trayectoria y movimiento.1 El resultado de la coordinacin motora es una accin intencional, sincrnica y sinrgica. Tales movimientos ocurren de manera eficiente por contraccin coordinada de la musculatura necesaria as como el resto de los componentes de las extremidades involucradas. La coordinacin muscular est minimamente asociada con procesos de integracin del sistema nervioso, el esqueleto y el control del cerebro y la mdula espinal. El cerebelo regula la informacin sensitiva que llega del cuerpo, coordinndola con estmulos procedentes del cerebro, lo que permite realizar movimientos finos y precisos. Junto a esta coordinacin de movimientos, el cerebelo regula y controla el tono muscular.2

AprendizajeEl grupo muscular que se requiere para un movimiento, ha de tener una determinada velocidad e intensidad correctos para dicha accin. Para ello, se necesita previamente un aprendizaje y una automatizacin, que sern regulados a nivel cerebeloso y vestibular con ayuda de la percepcin visual.1 Podemos observar varios tipos de coordinacin como la dinmica general (por ejemplo andar a 4 patas), la oculomanual (lanzar un objeto) o la bimanual (escribir a mquina o tocar un instrumento).

[editar] PatologasAlrededor del 6% de los nios en edad escolar tienen algn grado de trastorno del desarrollo de la coordinacin motriz, pudiendo estos tropezar con sus propios pies, chocar contra otros nios, tener problemas para sostener objetos y tener una forma de caminar inestable.3 Existe una alteracin de la coordinacin llamada ataxia que suele acompaarse de alteraciones del equilibrio y de la marcha, en la cul se ven afectadas solamente aquellas regiones dedicadas concretamente a funciones del equilibrio. Estas alteraciones pueden crear movimientos desordenados, imprecisos, imposibilitando los movimientos rpidos que requieren alternancia como el tocar una guitarra. Las personas con enfermedad mental tienen desafos en el mbito fsico, principalmente en el estado de agitacin y las dificultades de coordinacin motriz.4 En el proceso de envejecimiento se producen importantes cambios deficitarios, tales como la disminucin de la memoria, el entorpecimiento senso-perceptivo, la merma en fuerza y coordinacin motriz, etc. Estos sern ms o menos acusados dependiendo de los hbitos fsicos.5

[editar] Estudio de coordinacin muscular

En la profesin sanitaria, puede valorarse la coordinacin muscular a travs de ciertas tcnicas de exploracin como la prueba de ndice-nariz que consiste en desplazar el ndice hacia la nariz empezando con los ojos abiertos y despus cerrndolos.6 La coordinacin muscular se puede entrenar, consiste en la mejora de la tcnica de uno o varios movimientos, valiendo como entrenamiento efectivo la repeticin del acto motor, el cul el sistema nerviosos ir economizndolo, hacindolo ms preciso y usando menos fuerza cada momento, a la vez que automatiza el movimiento para que al realizarlo no tengamos que concentrarnos tanto como lo haramos en un principio. Un estudio en mujeres mayores de 50 aos, experimentaron mejora en su resistencia cardiovascular y estuvieron prximas a mejorar significativamente su resistencia muscular, pero otros componentes, flexibilidad, coordinacin y agilidad no presentaron mejora o cambio significativo despus de un programa de actividad fsica.7 Este entrenamiento de la coordinacin, tiene mayor utilidad en temas relacionados con la salud, como rehabilitacin y tratamiento de una multitud de patologas asociadas al sistema msculo-esqueltico y sistema neuromuscular, aqu es importante el rol del mdico rehabilitador, el fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional. TRASTORNO DEL DESARROLLO DE COORDINACIN MOTORA (TDCM) DISPRAXIA DEL DESARROLLO

Dra. Maria de los Angeles Avaria B.

Los nios con trastornos de la coordinacin se han estudiado desde distintas perspectivas y han recibido distintas denominaciones, como torpeza motora, dificultades del movimiento, o dispraxia. Actualmente el trmino ms aceptado es el de trastorno del desarrollo de la coordinacin. Ha habido dos reuniones de consenso que han aportado mejores definiciones.

El TDCM se define como un compromiso significativo en el desempeo de habilidades motoras. Este compromiso tiene un impacto negativo significativo en las actividades de la vida diaria como vestuario o alimentacin y/o en el mbito acadmico por ejemplo debido a una mala caligrafa. Los aspectos fundamentales de este trastorno incluyen dificultades con las habilidades motoras gruesas y/o finas, que se evidencian en el desplazamiento, agilidad, destreza manual, habilidades ms complejas (juego de pelota) o equilibrio. El trastorno no se debe a una enfermedad mdica (Ej., parlisis cerebral o distrofia muscular) y no cumple los criterios de trastorno generalizado del desarrollo. Si hay retraso mental, las deficiencias motoras exceden de las asociadas habitualmente a l.

El Trastorno del Desarrollo de Coordinacin Motora (TDCM) se considera un cuadro con caractersticas propias, aunque frecuentemente co ocurre con otros trastornos del

desarrollo como Dficit de Atencin (TDAH), espectro autista, Sindrome de Tourette o dislexia del desarrollo.(Revisado en [1])Had a

El TDCM es muy frecuente en nios con TDAH. Un estudio reciente mostr una incidencia del 55% en TDAH, mas frecuente en la forma inatenta y con alta asociacin a trastorno aprendizaje o lenguaje. ([2]) Se ha reportado una prevalencia de 5 a 6 %, con una relacin hombre: mujer de 3:1 y una incidencia de 12,5% en nios con antecedentes de prematuridad.([3]) En los nios pequeos se puede observar torpeza en sus movimientos, retraso en la adquisicin de hitos motores como la marcha o el gateo, y posteriormente en dificultades para abrochar botones o con los cordones de sus zapatos. Los nios mayores pueden tener dificultades en actividades de modelaje, deportes, dibujo y la escritura y en la ejecucin de instrumentos musicales. Los problemas demostrado por los nios con este trastorno la coordinacin pueden deberse a trastornos en la planificacin (organizacin, secuenciacin) del movimiento o especficamente en el control motor aunque es probable que ambos mecanismos coexistan. La presencia de un trastorno por dficit de atencin agrava el problema debido a la disfuncin ejecutiva caracterstica de este cuadro. El diagnstico se basa en la recopilacin de antecedentes del desarrollo y desempeo escolar y en la aplicacin de escalas de habilidades motoras como la Escala de Evaluacin Neuromotora de Gillberg. (TABLA Adaptada de ref [4] ) La evaluacin neurolgica minuciosa es fundamental ya que en el diagnstico diferencial se incluyen nios con parlisis cerebral leve, enfermedades neuromusculares, trastorno miotnico o del tejido conectivo como el sndrome de EhlersDanlos, ataxias y enfermedades extrapiramidales. TRATAMIENTO El manejo adecuado requiere una evaluacin cuidadosa de los dficits asociados, para disear intervenciones eficaces y las adecuaciones necesarias del currculo pedaggico. La interaccin con los pares, autoestima baja y el bajo rendimiento acadmico requieren intervenciones individualizadas dentro del plan general de tratamiento. Los problemas motores persisten al menos durante la adolescencia y afectan la salud fsica, mental y el mbito educacional, generando problemas acadmicos, pobre competencia social, problemas de comportamiento y baja autoestima.2. Qu es parlisis cerebral infantil (PCI)?

Parlisis cerebral es un trmino usado para describir un grupo de incapacidades motoras producidas por un dao en el cerebro del nio que pueden ocurrir en el perodo prenatal, perinatal o postnatal. La definicin de PCI ms ampliamente aceptada y ms precisa es la de un "trastorno del tono postural y del movimiento, de carcter persistente (pero no invariable), secundario a una agresin no progresiva a un cerebro inmaduro".(Fernndez, E., 1988). Bajo el concepto de PCI encontramos diferentes tipos de patologas con causas diferentes, con pronstico variable dependiendo del grado de afectacin y extensin de la lesin en el cerebro. La lesin es cerebral por lo que no incluye otras causas de trastorno motor (lesin medular, de sistema nervioso perifrico). No es progresiva y si de carcter persistente causando un deterioro variable de la coordinacin del movimiento, con la incapacidad posterior del nio para mantener posturas normales y realizar movimientos normales, conduciendo entonces a otros problemas ya ortopdicos por lo que se deben prevenir desde el primer momento. Al ocurrir en una etapa en que el cerebro se encuentra en desarrollo va a interferir en la correcta maduracin del sistema nervioso incluso sin que el nio tenga una experiencia previa del movimiento voluntario, pero al no haber una especificidad de funciones y gracias a la neuroplasticidad va a permitir que reas no lesionadas del cerebro suplan la funcin de aquellas zonas lesionadas y se establezcan vas suplementarias de transmisin. Esta neuroplasticidad del sistema nervioso ser ms efectiva cuando la lesin sea focal y mucho menos probable cuando sea generalizada.

3. Cuntas personas padecen de este trastorno? A pesar del progreso en prevenir y tratar ciertas causas de la parlisis cerebral, el nmero de nios y adultos afectados no ha cambiado o quizs haya aumentado algo durante los ltimos 30 aos. Esto es en parte debido a que ms bebs crticamente prematuros y dbiles estn sobreviviendo por las mejoras en el cuidado intensivo. Lamentablemente, muchos de estos bebs padecen de problemas en el desarrollo del sistema nervioso o sufren dao neurolgico. La investigacin para mejorar el cuidado de estos nios est en progreso, as como estudios en la tecnologa para aliviar disturbios de la respiracin y pruebas de frmacos para prevenir la hemorragia del cerebro antes o inmediatamente despus del parto.

4. Causas de la parlisis cerebral infantil. Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el dao a ese cerebro que se esta formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarn como causas prenatales, perinatales o posnatales. Causas prenatales: 1- Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologas placentarias o del cordn). 2- Hemorragia cerebral prenatal. 3- Infeccin prenatal. (toxoplasmosis, rubola, etc.).

4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto). 5- Exposicin a radiaciones. 6- Ingestin de drogas o txicos durante el embarazo. 7- Desnutricin materna (anemia). 8- Amenaza de aborto. 9- Tomar medicamentos contraindicados por el mdico. 10- Madre aosa o demasiado joven. Causas perinatales. Son las ms conocidas y de mayor incidencia, afecta al 90 % de los casos. 1- Prematuridad. 2- Bajo peso al nacer. 3- Hipoxia perinatal. 4- Trauma fsico directo durante el parto. 5- Mal uso y aplicacin de instrumentos (frceps). 6- Placenta previa o desprendimiento. 7- Parto prolongado y/o difcil. 8- Presentacin pelviana con retencin de cabeza. 9- Asfixia por circulares al cuello (anoxia). 10-Cianosis al nacer. 11-Broncoaspiracin. Causas posnatales 1- Traumatismos craneales. 2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.). 3- Intoxicaciones (plomo, arsnico). 4- Accidentes vasculares. 5- Epilepsia.

6- Fiebres altas con convulsiones. 7- Accidentes por descargas elctricas. 8- Encefalopata por anoxia.

5. Tipos de parlisis cerebral infantil Clasificacin clnica: a- Parlisis cerebral espstica: Cuando hay afectacin de la corteza motora o vas subcorticales intracerebrales, principalmente va piramidal (es la forma clnica ms frecuente de parlisis cerebral). Su principal caracterstica es la hipertona, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plstica a un estiramiento pasivo en toda la extensin del movimiento. b- Parlisis cerebral disquintica o distnica: Cuando hay afectacin del sistema extrapiramidal (ncleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, plido y subtalmico). Se caracteriza por alteracin del tono muscular con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo, aparicin de movimientos involuntarios y persistencia muy manifiesta de reflejos arcaicos. Los movimientos son de distintos tipos: corea, atetosis, temblor, balismo, y distonas. c- Parlisis cerebral atxica: Se distinguen tres formas clnicas bien diferenciadas que tienen en comn la existencia de una afectacin cerebelosa con hipotona, incoordinacin del movimiento y trastornos del equilibrio en distintos grados. En funcin del predominio de uno u otro sntoma y la asociacin o no con signos de afectacin a otros niveles del sistema nervioso, se clasifican en dipleja espstica, ataxia simple y sndrome del desequilibrio. d- Parlisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de dipleja o hemiplejas espsticas , sobre todo atetsicos. Las formas mixtas son muy frecuentes. Clasificacin topogrfica en funcin de la extensin del dao cerebral. El sufijo plejia significa ausencia de movimiento, cuando hay algn tipo de movilidad se utiliza el sufijo paresia (cuadriparesias, tetraparesias, hemiparesias y monoparesias). a- Cuadripleja: Estn afectados los cuatro miembros. b- Tetrapleja: Afectacin global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectacin en miembros superiores. c- Tripleja: Afectacin de las extremidades inferiores y una superior. d- Dipleja: Afectacin de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores. e- Hemipleja: Est tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el ms afectado es el miembro superior.

f- Doble hemipleja: Cuando existe una afectacin de las cuatro extremidades, pero mucho ms evidente en un hemicuerpo, comportndose funcionalmente como una hemiparesia. g- Parapleja: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores. h- Monopleja: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son poco comunes.

6. Que trastornos tienen relacin con la parlisis cerebral? y y y y y y y y y y Retraso mental: Dos tercios del total de los pacientes. Es lo ms frecuente en nios con cuadripleja espstica. Problemas de aprendizaje Anormalidades oftalmolgicas (estrabismo, ambliopa, nistagmo, errores de refraccin) Dficit auditivos Trastornos de comunicacin Ataques convulsivos: una tercera parte del total de los pacientes; se observa con ms frecuencia en nios con Hemipleja espstica Deficiencia del desarrollo Problemas de alimentacin Reflujo gastroesofgico Problemas emocionales y de comportamiento (en especial, dficit de atencin con hiperactividad, depresin).

7. Principios de tratamiento. En el proceso de rehabilitacin se deben tener en cuenta determinados factores para el cumplimiento de los objetivos. Dentro de estos encontramos los principios bsicos de la rehabilitacin. 1- Prevenir la deprivacin sensorial. 2- Promover la participacin activa. 3- Repetir con y sin variaciones. 4- Lograr que se comprenda la utilidad. 5- Lograr la plena motivacin. 6- "Forzar" el proceso. 7- Seguir la ley del desarrollo crvico-cfalo-caudal. 8- Tener presente que la integracin subcortical precede a la integracin cortical.

9- Manejar bien la facilitacin-inhibicin. 10-Tener paciencia y brindar una atencin sensible y afectuosa.

8. Qu tan eficaz es la rizotoma dorsal selectiva para el tratamiento de la espasticidad en parlisis cerebral? La rizotoma dorsal selectiva incluye el corte de la lmina espinal lumbar y la duramadre, aislamiento de las races nerviosas dorsales y corte selectivo de fibras (vea rizotoma dorsal selectiva). Los estudios han demostrado que es benfica ya que reduce la espasticidad y mejora el rango de movimientos, pero adems desde el punto de vista esttico va a cambiar totalmente la postura presente en los nios que tienen parlisis espstica, la triple flexin (cadera, rodilla, pie equino) se eliminar y el nio tendr una postura ms erecta, la marcha podr realizarse a mayores distancias, es lo ms efectivo -a nuestro criterio- porque es lo nico que incide directamente sobre el sistema nervioso central. Es comn que se realicen alargamientos tendinosos, pero estos solo volvern con el tiempo a la misma postura en semiflexin. Recuerde que el dao permanece igual a nivel de cerebro, pero la informacin que se trasmite hacia los msculos, aquella que entorpece el movimiento, es cortada, liberando el movimiento correcto.

PARAPLEJA Parlisis Bilateral simtrica de ambas extremidades inferiores. Segn un criterio topogrfico cfalo-caudal o, ms comnmente expresado, de arriba abajo, la parapleja acontece en lesiones bilaterales del crtex motor o rea prerrolndica. Entre sus causas cabe destacar, en los nios, los traumatismos obsttricos, lesiones o infecciones cerebrales perinatales que pueden dejar como secuela la parapleja infantil, como forma de parlisis cerebral del nio Por desgracia es sta una enfermedad muy conocida, sobre todo en relacin con los accidentes de trfico. Una enfermedad incurable hoy por hoy, pero colocada ya gracias a la investigacin, en la parrilla de salida de una larga carrera hacia su curacin a travs de la ciruja. De momento, y no es poco, se ha demostrado que la localizacin de los circuitos concretos que determinan la capacidad motriz, era exactsima. Mediante intervencin quirrgica se ha podido devolver la movilidad a una rata parapljica. Es, pues, cuestin de tiempo que estas tcnicas alcancen al hombre. De momento el equipo del Consejo Superior de Investigaciones Cientficas que anda tras la pista de la parapleja, inicia ya la experimentacin en los monos. La palabra la hemos obtenido directamente del griego. Hipcrates us ya el trmino TEVETPLKME (paraplegua) para referirse a la parlisis parcial o ligera, en contraposicin a ETSTPL\ME /apoplexa), con la que se referan a la parlisis total. Estos trminos tenan para los griegos adems otro significado, relativo a las facultades mentales: ETSTPL\ME (apoplexa) significaba tanto apopleja como locura; y el adjetivo ETSTPLOXS: (applectos) calificaba al que tiene el espritu "tocado", de donde derivaban hacia el que ha perdido la razn, el estpido; y en el mismo plano estaba el lisiado, el impedido; este adjetivo lo usaban los mdicos para referirse a todo aquello que tena que ver con la apopleja, con la parlisis. Con el otro compuesto ocurre lo mismo: frente a la forma parece que exclusivamente mdica TEVETPLKME (paraplegua), estaba otra ms comn: TEVETPL\ME(paraplexa; la diferencia est en la alternancia g/x), que significaba ataque de locura, demencia. Y el adjetivo derivado de ambas formas, TEVETPLOXS: (parplektos), significa tanto afectado de demencia, como de parlisis ligera o

parcial. Y respecto a la hemipleja, si bien no formaron los griegos este nombre, s usaron en cambio su adjetivo LQMTPL\(hemiplx) con el significado de medio herido, medio lisiado. El origen lo tenemos, pues, en el verbo TPLWWS (plsso), que significa golpear, chocar (no encierra idea de hostilidad), de donde derivar la idea de parlisis, e incluso lleg a significar la parlisis especfica de ambas piernas. Los diccionarios definen la parapleja (todos ellos con acento en la ) como la parlisis ms o menos completa de partes simtricas: de ambos miembros superiores (parapleja superior, cervical o braquial de los brazos-), o de los miembros inferiores (parapleja inferior o crural de las piernas-); o de unos y otros (parapleja braquiocrural, ms comnmente llamada tetrapleja). Pero mayormente se usa este trmino para denominar la parlisis de las dos extremidades inferiores. Los orgenes de las paraplejas son mltiples, aunque el ms divulgado es el de los accidentes de trfico. En los animales, las causas y la evolucin de las paraplejas son muy parecidas a las que se dan en el hombre, por lo que las investigaciones que se hacen en aqullos son de total aplicacin al hombre. Esto ha abierto recientemente enormes posibilidades, al haber conseguido mediante la ciruga intervenir en los mismos centros motores del cerebro y restaurarlos Paraplejia Enfermedad permanente y no progresiva en la que hay prdida de sensibilidad en los miembros paralizados y otros efectos secundarios como:y y y y y y

Espasmos. Dolor. Prdida de control de la funcin intestinal. Prdida de control de la vejiga de la orina. Hemiplejia Consiste en la parlisis de un lado del cuerpo. La movilidad puede estar muy deteriorada pero la combinacin de sntomas es muy compleja y puede haber temblores, debilitacin sensorial y cognoscitiva (conocimiento) y problemas en el habla. Cuando el dao de la mdula espinal es consecuencia de un accidente, se produce un cambio brusco en la vida de la persona, que supone un trauma psicolgico, con los sntomas que contrae una depresin.

y

Nos encontramos con:

y y y y y y y y y y y

Hospitalizaciones largas y frecuentes. Mayor posibilidad de infecciones intrahospitalarias. Movilidad reducida. lceras de decbito. Control involuntario de la vejiga y el intestino. Infecciones de la zona urinaria. Piedras en el rin. Espasmos musculares. Dolor en las nalgas por presin. Prdida de sensibilidad, tacto, dolor y temperatura. Funcin respiratoria deteriorada.

El estado fsico es irreversible, pero el funcionamiento y la calidad de vida puede mejorar mucho con fisioterapia y terapia ocupacional.

Capacidades AuditivasSugerencias para la evaluacin Para evaluar a los estudiantes se deben tomar en cuenta los propsitos de la asignatura, las orientaciones didcticas para el desarrollo del programa y los temas que se abordan en cada bloque, as como los rasgos expresados en el per l de egreso de la Licenciatura en Educacin Especial, Plan de Estudios 2004. Antes de iniciar el curso, el maestro har un anlisis del programa y una planeacin en la que considerar los momentos para realizar la evaluacin, con el n de prever el tiempo y los recursos que requerir. Para que los estudiantes normalistas tomen con ciencia de los compromisos y tareas que les corresponde asumir, es conveniente que el docente acuerde con ellos las ormas de evaluar; de esta manera todos podrn orientar su desempeo segn los compromisos establecidos. Para la evaluacin puede considerarse la calidad de las participaciones de los estudiantes en las diversas actividades que se realizan en las clases, la solidez de los argumentos que expresan, las preguntas que ormulan, la responsabilidad con que se cumplen las tareas asignadas, su intervencin e ectiva en los trabajos de equipo o individuales, as como sus ensayos, propuestas didcticas, registros de lectura e indagaciones, la elaboracin de materiales, las visitas a distintos contextos y las acciones realizadas en los mismos. Si se aplican pruebas escritas, debern plantear retos a los estudiantes, por ejemplo: que apliquen su capacidad de anlisis, juicio crtico, comprensin, relacin, sntesis o argumentacin. Lo importante es que la evaluacin se realice de manera permanente, se asuma como parte de las actividades de enseanza y sea ormativa para estudiantes y maestros. Es decir, que represente una oportunidad para estimular el progreso de los estudiantes mediante orientaciones que les permitan identi car su avance en el logro de los prop sitos generales y espec cos de cada bloque ; reconocer sus aciertos e insu ciencias; ejercitar la autocrtica y mejorar sus producciones. A continuacin se enlistan algunos aspectos a tomar en cuenta en el proceso de evaluacin durante el curso: 1. Elaboracin de explicaciones propias; redaccin de sntesis e integracin de los conceptos que se analizan, a partir de las lecturas y las indagaciones.

2. Organizacin de ideas para presentarlas de orma ordenada en los trabajos escritos o al exponer temas y conclusiones. 3. Comprensin de las caractersticas y las variaciones en el desarrollo de los alum nos con discapacidad auditiva, y diseo de estrategias educativas, en el marco de la educacin bsica, para o recer una respuesta a las necesidades educativas especiales que presenten estos alumnos. 4. Habilidad para vincular los textos que revisan a lo largo del semestre con el anlisis de las situaciones prcticas derivadas de las observaciones y entrevistas que llevan a cabo para conocer la atencin que se o rece a los alumnos con

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discapacidad auditiva. 5. Recopilacin, anlisis e interpretacin de los datos que obtienen mediante la observacin y la prctica que realizan en las escuelas y en los servicios de edu cacin especial durante las jornadas de visitas. 6. Sistematizacin de lo aprendido en relacin con las situaciones propias del de sempeo del pro esor de educacin especial al atender las necesidades edu cativas especiales que presentan los alumnos con discapacidad auditiva en las escuelas de educacin bsica.

Bloquei. El desarrollo de los nios y los adolescentes con discapacidad auditivaTemas:

1. La uncin auditiva de las personas. a)Los componentes anatmicos y siolgicos de la audicin. b)El proceso de la percepcin auditiva. 2. Variaciones en el desarrollo de los nios y los adolescentes con discapacidad auditiva como resultado de la interaccin de actores genticos y ambientales. a)Factores genticos y ambientales que propician una prdida auditiva. b)El desarrollo de la comunicacin y el lenguaje en el nio sordo. 3. Implicaciones que tiene la discapacidad auditiva en los siguientes aspectos del desarrollo de los nios y los adolescentes:a)Desarrollo motor. b)Desarrollo perceptivo. c)Desarrollo cognitivo. d)Desarrollo de la comunicacin. e)Desarrollo social.

Bloqueii. La evaluacin de la discapacidad auditiva y la determinacin de las necesidades educativas especialesTemas:

1. Estrategias e instrumentos para evaluar la discapacidad auditiva. a)Los indicadores que pueden alertar sobre la presencia de una prdida audi tiva.

b)Las valoraciones mdicas ms comunes. 2. Los indicadores a considerar para determinar las necesidades educativas espe ciales. a)Contextos amiliar, escolar y social. b)Dependencia del canal visual.

VIILa afasia es la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas tareas. El trmino afasia, que fue creado en 1864 por el mdico francs Armand Trousseau (1801 - 1867), procede del vocablo griego : sin palabra.

El hemisferio cerebral izquierdo como base del lenguajeAunque de apariencia similar, los hemisferios cerebrales se especializan en funciones diferentes. Una de las ms conocidas es la especializacin del hemisferio izquierdo en la mayora de las personas como base del lenguaje verbal. La comprensin de los aspectos no verbales del lenguaje y de la prosodia (fontica) y el ritmo de ste, se encuentran localizadas en el hemisferio izquierdo. Esto es as para el 95% de las personas diestras y el 70% de las personas zurdas, estando parcial o totalmente lateralizado en el lado derecho en el resto. El hemisferio izquierdo tambin se encarga de controlar la motricidad de los miembros del hemicuerpo (mitad del cuerpo) derecho. Adems, las zonas motoras se encuentran fsicamente cercanas a las del lenguaje, por lo que es comn que algunos subtipos de afasia se acompaen de hemiparesia (incapacidad para mover) derecha

[editar] Causas de la afasiaLa afasia es causada por un trauma o una infeccin cerebral, como:y y y

Accidente cerebrovascular o ictus: es la causa ms frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombtica o embolgena. Traumatismo craneoenceflico: provocado generalmente por un accidente. Infecciones localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.

[editar] Clasificacin: los sndromes afsicos corticalesLas afasias corticales se dan por una lesin perisilviana (alrededor de la cisura de Silvio). Son las ms comunes y se diferencian de las transcorticales en que en las corticales la repeticin est alterada en grado variable.

Sndrome de Landau-Kleffner: es un trastorno infantil asociado a trastornos epilpticos. En el 75% de los casos existe un problema afsico junto con un problema epilptico. Este ltimo, se suele corresponder con una crisis tnico-clnica generalizada. Sus sntomas aparecen en torno a los 4 5 aos. Hasta esa edad los nios se comportan normalmente y muestran un desarrollo psicolgico y motor normal. Por razones desconocidas, a partir de esa edad muestran un deterioro del lenguaje, tanto de los aspectos expresivos como comprensivos. Las tcnicas de neuroimagen no han arrojado todava ninguna causa orgnica. Algunas tcnicas metablicas s han encontrado una disminucin en el metabolismo cerebral a nivel temporal.

[editar] Afasia de Broca (motora)Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y reas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia. La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, "caminar perro", pero en realidad est tratando de decir que sacar al perro de paseo. La misma oracin tambin podra significar "usted saca al perro a caminar?", o "el perro sali caminando al patio", dependiendo de las circunstancias. Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (alexia) y la escritura (agrafa). En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse de paresia del hemicuerpo derecho. Sintetizando, los sntomas de una afasia de Broca son los siguientes:y y y y y y y y

el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores. tiene problemas para encontrar las palabras deseadas. su articulacin es deficiente. realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe. las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas ms complicadas. la gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...). el estilo, en general, es del tipo telegrfico. la comprensin del lenguaje es casi normal.

[editar] Afasia de Wernicke (sensorial)Se produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke). Se caracteriza por un dficit para la comprensin y un habla fluida pero completamente desprovista de sentido.

Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras parafasias. Esto hace que su habla alguna vez haya sido denominada como "de ensalada de palabras". En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia). Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en realidad significa "el perro necesita ir fuera, as que lo llevar a dar un paseo". Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia). En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la repeticin, pero la denominacin por confrontacin visual suele ser normal. El grado de alteracin de comprensin lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como mtodo compensatorio en la rehabilitacin. Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesin cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos. Sintetizando, en la afasia de Wernicke los sntomas son los siguientes:y y y

el paciente habla mucho, como si estuviese alterado. las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fontica. el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.

[editar] Afasia de conduccinSe produce por una lesin del fascculo arqueado, que conecta el rea de Broca y de Wernicke. Su principal caracterstica es una incapacidad para la repeticin. El output es parafsico y ms fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. As, un paciente con afasia de conduccin emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una meloda ms o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulacin. No suelen mostrar dficits sintcticos. La comprensin del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura estn alteradas, pero la comprensin lectora suele estar conservada. No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crnica, aunque es comn que la haya en la fase aguda, recuperndose posteriormente. La afasia de conduccin suele acompaarse de apraxia.

[editar] Afasia globalSe utiliza dicho trmino para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensin como la expresin estn alteradas, compartindose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupcin temporal del riego sanguneo en la arteria cerebral media. En un primer momento suele aparecer un mutismo total, pasando luego a cierta verbalizacin. Estas verbalizaciones suelen ser estereotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como slabas sueltas (por ejemplo, el paciente puede que diga nicamente "ta ta ta ta") a las que se dota de entonacin e inflexin expresiva o palabras o frases sencillas completas. La comprensin, aunque permanece siempre muy deficitaria, puede recuperarse ms que la expresin, evolucionando tras la recuperacin (especialmente con rehabilitacin) a una afasia de Broca grave. Esta caracterstica es la que aconseja que la rehabilitacin en este subtipo se dirija a una mejora de la comprensin, pese a que en muchos casos los familiares estn ms preocupados por la expresin.

[editar] Clasificacin: las afasias transcorticales y la afasia anmicaLa principal caracterstica de las afasias transcorticales es la preservacin de la repeticin.

[editar] Afasia transcortical motoraAparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrculo lateral izquierdo, o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el oprculo frontal. El paciente con afasia transcortical motora sufre una reduccin importante del habla espontnea: es dificultosa, escasa, disprosdica y generalmente compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su repeticin, ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas. Sera, por tanto, similar a la afasia de Broca, aunque ms leve y con la repeticin conservada. La comprensin est preservada y conservan la capacidad de denominacin, aunque suelen necesitar ayudas articulatorias. Suele acompaarse de alteraciones motoras derechas. Tambin puede presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realizacin de acciones a la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado.

[editar] Afasia Transcortical sensorialEn la afasia transcortical sensorial el output verbal es fluido (frecuentemente parafsico y de contenido irrelevante) y la comprensin es muy limitada, pero la repeticin, al igual que en el resto de afasias transcorticales, est conservada. Sera, por tanto, similar a una afasia de Wernicke, pero de carcter ms leve y con la repeticin conservada. La lectura y escritura estn alteradas.

[editar] Afasia transcortical mixtaEl habla espontnea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una verbalizacin fluida corta; sin embargo, la respuesta es casi una repeticin directa de las palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensin. La denominacin, lectura y escritura estn alteradas. Sera similar a una afasia global, pero con la repeticin conservada.

[editar] Afasia anmicaEs la afasia ms leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones en muy diversas localizaciones o ser el dficit residual de la evolucin de una afasia de otro tipo tras un proceso de rehabilitacin. La afasia anmica se caracteriza por una importante dificultad en la denominacin, junto a una expresin fluida, una comprensin relativamente preservada y una capacidad para la repeticin casi normal. Esta dificultad es similar al "tener algo en la punta de la lengua", pero mucho ms a menudo, y hace que el paciente d continuos rodeos para explicarse sin utilizar la palabra que busca (circunloquio), y utilizar muchas palabras poco especficas (eso, cosa...).

[editar] Tratamiento de la afasiaEl tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido. En algunos casos un individuo se recuperar completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperacin espontnea ocurre generalmente despus de sufrir un ataque transitorio isqumico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo sanguneo que va al cerebro es momentneamente interrumpido, pero restaurado rpidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o unos pocos das. Sin embargo, en la mayora de los casos de afasia, la recuperacin de la capacidad del lenguaje no es tan rpida, ni mucho menos tan completa. Mientras muchos individuos con afasia tambin experimentan un perodo de recuperacin espontnea parcial (en el cual algunas de las capacidades del lenguaje retornan durante unos pocos das o un mes despus de la lesin cerebral), siempre quedarn secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es til. La recuperacin sigue generalmente durante un perodo de dos aos.

La mayora de las personas creen que el tratamiento ms eficaz empieza a principios del proceso de recuperacin. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la causa del dao cerebral, el rea del cerebro que estaba daada, el grado de lesin cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivacin, el entorno, el nivel educacional o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios dficits. La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicacin que tiene el paciente, restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del lenguaje y aprender otros mtodos para comunicarse. El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se enfoca en las necesidades especficas de la persona. La terapia grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas capacidades de comunicacin dentro de un entorno cmodo y adecuado para el paciente. Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de apoyo, son formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y estn disponibles en la mayora de las principales ciudades. Estos grupos o comunidades tambin ofrecen la oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicacin. Adems, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La participacin familiar es un componente crucial en el tratamiento de la afasia, para que as los miembros de la familia puedan aprender la mejor manera de comunicarse con la persona querida. As, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto la actuacin de un neuropsiclogo clnico, que coordinar la estrategia a llevar y efectuar rehabilitacin, como la de un logopeda.

[editar] Pautas para la familiaLa familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:y y y y y y y y y

Simplificar el lenguaje a travs del uso de oraciones cortas y sin complicaciones. Repetir el contenido de las palabras o sealar palabras claves para aclarar el significado de la oracin, segn sea necesario. Mantener un tipo de conversacin natural y apropiada para un adulto. Minimizar al mximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio, siempre que sea posible. Incluir a la persona con afasia en las conversaciones. Preguntar y valorar la opinin de la persona con afasia, especialmente con respecto a los asuntos familiares. Estimular cualquier tipo de comunicacin, ya sea hablada, gestual, sealando o dibujando. Evitar corregir el habla del individuo. Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar.

y y

Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular. Prestar ms atencin a todos los elementos comunicativos de naturaleza no verbal que el paciente pueda transmitirnos.

Definicin:La AFASIA es una prdida de la comprensin y del uso de los diversos smbolos hablados o escritos con los que el hombre se comunica y que tiene como caractersticas esenciales el aparecer como consecuencia de una lesin del Sistema Nervioso Central y en un momento en que el lenguaje exista ya en el individuo que padeci la lesin cerebral. Existe en la actualidad un amplio acuerdo en considerar que un trastorno afsico es el resultado de una lesin cerebral relativamente focal y localizada en el hemisferio dominante. El trmino afasia fue acuado en 1864 por el mdico francs Armand Troussesu (1801-1867). Literalmente significa falta de comunicacin por el lenguaje: "a" (falta) y "phasia" (palabra).

Etiologa:Las causas ms frecuentes de los trastornos afsicos son los accidentes cerebrovasculares (ACV), que en la actualidad constituyen el 75% de los casos, los traumatismos craneanos y los tumores cerebrales. Se debe hacer un examen completo con una cuidadosa y bien elaborada historia clnica, para lo cual ser necesario recurrir a un familiar fiable puesto que el paciente no podr darnos todos los datos. Es importante establecer un diagnstico diferencial (no confundir con mutismo, demencia precoz,...); para lo cual es necesario conocer la edad, tiempo transcurrido desde el comienzo de la afasia, tipo y extensin de la lesin, as como la historia del paciente. Los trastornos afsicos son algo ms frecuentes en los hombres que en las mujeres.

Evolucin:La aparicin de la afasia es generalmente brusca y cursa varios periodos:I. Perodo agudo: el paciente se encuentra en terapia intensiva y los objetivos son de tipo preventivo; el principal objetivo es localizar el dao y prevenir daos lingsticos irreversibles.

II.

Perodo subagudo: se trata de evaluar los daos resultantes; el objetivo se centra en la readaptacin y en establecer el diagnstico concreto. Perodo de estado: aqu son atendidos teraputicamente los trastornos del lenguaje. El xito de la rehabilitacin depende de la prontitud del tratamiento. Perodo de la secuela: se trata de la reinsercin social y laboral. Hay que considerar las secuelas que ha producido la lesin.

III.

IV.

Escala de Severidad:0.Ausencia de habla o comprensin auditiva. 1.La comunicacin se efecta totalmente a partir de expresiones incompletas; necesidad de inferencia, preguntas y adivinacin por parte del oyente. El caudal de informacin que puede ser intercambiado es limitado y el peso de la conversacin recae sobre el oyente. 2.El paciente puede, con ayuda del examinador, mantener una conversacin sobre temas familiares. Hay fracaso frecuente al intentar expresar una idea, pero el paciente comparte el peso de la conversacin con el examinador. 3.El paciente puede referirse a prcticamente todos los problemas de la vida diaria con muy poca ayuda o sin ella. Sin embargo, la reduccin del habla y/o la comprensin hacen sumamente difcil o imposible la conversacin sobre cierto tipo de temas. 4.Hay alguna prdida obvia de fluidez en el habla o de facilidad de comprensin, sin limitacin significativa de las ideas expresadas o su forma de expresin. 5.Mnimos deterioros observables en el habla; el paciente puede presentar dificultades subjetivas no evidentes para el oyente.

Medidas para evaluar el dao cerebral:Escala de severidad de las afasias: Segn la magnitud del dao, la escala de severidad va de "0" (dao gravsimo), en la cual el afsico no puede hablar ni comprender lo que se le dice; hasta "5", donde el paciente tiene mnimos deterioros observados en el habla. La Unidad Pixel (picture element): Una forma de cuantificar el dao es a travs de la Tomografa Axial Computada (TAC), sin contraste, que se debe hacer despus de las 48 horas. El uso de la Unidad Pixel (corresponde a un milmetro cuadrado de tejido), permite definir el tamao de la lesin, referida al nmero de Unidades-Pixel que comprende.

La RMN y la TAC: La Resonancia Magntica Nuclear (RMN) es superior a la TAC para localizar la lesin a las pocas horas (por ejemplo tras una oclusin vascular). Tomografa por Emisin de Positrones: Mtodo que emplea la tecnologa de la TAC para permitir visualizar la actividad metablica cerebral. Se inyectan al paciente cantidades microscpicas de sustancia qumicas radiactivas, y a continuacin se registran los patrones de actividad de todo el cerebro.

Qu es la dislexia?El trmino dislexia se emplea para designar un sndrome o conjunto de causas determinado, que se manifiesta como una dificultad para la distincin y memorizacin de letras o grupos de letras, falta de orden y ritmo en la colocacin, mala estructuracin de frases, etc.; que se hace patente tanto en la lectura como en la escritura.

Qu es lo que origina la dislexia?La dislexia es el efecto de mltiples causas, que pueden agruparse entre dos polos. De una parte los factores neurofisiolgicos, por una maduracin ms lenta del sistema nervioso y de otra los conflictos psquicos, provocados por las presiones y tensiones del ambiente en que se desenvuelve el nio. Estos factores llevan a la formacin de grupos de problemas fundamentales, que se encuentran en la mayor parte de los trastornos del dislxico, cuya gravedad e interdependencia es distinta en cada individuo. Por lo tanto, la dislexia sera la manifestacin de una serie de trastornos que en ocasiones pueden presentarse de un modo global, aunque es ms frecuente que aparezcan algunos de ellos de forma aislada. Estos trastornos son: Mala lateralizacin: La lateralidad es el proceso mediante el cual el nio va desarrollando la preferencia o dominancia de un lado de su cuerpo sobre el otro. Nos referimos a las manos y los pies. Si el predominio es del lado derecho, es un sujeto diestro; si es del lado izquierdo, se denomina zurdo; y si no se ha conseguido un dominio lateral en algunos de los lados, se llama ambidiestro. En general, la lateralidad no est establecida antes de los 5 6 aos, aunque algunos nios ya manifiestan un predominio lateral desde muy corta edad. Los nios que presentan alguna alteracin en la evolucin de su lateralidad, suelen llevar asociados trastornos de organizacin en la visin del espacio y del lenguaje que vienen a constituir el eje de la problemtica del dislxico. El mayor nmero de casos dislxicos se da en los nios que no tienen un predominio lateral definido La lateralidad influye en la motricidad, de tal modo que un nio con una lateralidad mal definida suele ser torpe a la hora de realizar trabajos manuales y sus trazos grficos suelen ser descoordinados. Alteraciones de la psicomotricidad: Es muy frecuente que los nios dislxicos, con o sin problemas de lateralidad, presenten alguna alteracin en su psicomotricidad (relacin entre las funciones motoras y psicolgicas). Se trata de inmadurez psico-motriz, es decir, torpeza general de movimientos. En el nio dislxico estas anomalas no se dan aisladas, sino que acompaan al resto de los trastornos especficos como:

Falta de ritmo: Que se pone de manifiesto tanto en la realizacin de movimientos como en el lenguaje, con pausas mal colocadas, que se harn patentes en la lectura y en la escritura.

Falta de equilibrio: suelen presentar dificultades para mantener el equilibrio esttico y dinmico. Por ejemplo, les cuesta mantenerse sobre un pie, saltar, montar en bicicleta, marchar sobre una lnea, etc. Conocimiento deficiente del esquema corporal. Muy unido a la determinacin de la lateralidad y a la psicomotricidad est el conocimiento del esquema corporal y sobre todo la distincin de derecha-izquierda, referida al propio cuerpo. As el nio diestro (normalmente escribe, come, etc. con la mano derecha) y el zurdo (escribe, come...con la izquierda) tienen su mano derecha e izquierda, respectivamente, como puntos de referencia fundamentales sobre los que basar su orientacin espacial. El nio mal lateralizado, al poseer una imagen corporal deficiente, carece de los puntos de referencia precisos para su correcta orientacin. El cuerpo sita al sujeto en el espacio y es a partir del cuerpo como se establecen todos los puntos de referencia por medio de los cuales se organiza toda actividad.

Trastornos perceptivos: Toda la percepcin espacial est cimentada sobre la estructura fundamental del conocimiento del cuerpo. Se sitan los objetos teniendo en cuenta que la posicin del espacio es relativa, una calle no tiene realmente ni derecha ni izquierda, dependiendo sta de la posicin donde est situada la persona. Tambin el concepto que tenga de arriba-abajo, delante-detrs, referido a s mismo, lo proyectar en su conocimiento de las relaciones espaciales en general. Del mismo modo, en la lectura y la escritura, el nio tiene que fundamentarse en sus coordenadas arriba-abajo, derecha-izquierda, delante-detrs; y plasmarlas en la hoja de papel y en la direccin y forma de cada signo representado. El nio que no distinga bien arriba-abajo tendr dificultades para diferenciar las letras.

Caractersticas del nio dislxicoFalta de atencin. Debido al esfuerzo intelectual que tienen que realizar para superar sus dificultades perceptivas especficas, suelen presentar un alto grado de fatigabilidad. Por esta causa los aprendizajes de lectura y escritura le resultan ridos, sin inters, no encontrando en ellos ningn atractivo que reclame su atencin. Desinters por el estudio. La falta de atencin, unida a un medio familiar y escolar poco estimulantes, hacen que se desinteresen por las tareas escolares. As, su rendimiento y calificaciones escolares son bajos. Inadaptacin personal. El nio dislxico, al no orientarse bien en el espacio y en el tiempo, se encuentra sin puntos de referencia o de apoyo, presentando en consecuencia inseguridad y falta de estabilidad en sus reacciones. Como mecanismo de compensacin, tiene una excesiva confianza en s mismo e incluso vanidad, que le lleva a defender sus opiniones a ultranza.

Manifestaciones escolaresLa dislexia se manifiesta de una forma ms concreta en el mbito escolar, en las materias bsicas de lectura y escritura. Segn la edad del nio, la dislexia presenta unas caractersticas determinadas que se pueden agrupar en tres niveles de evolucin. De modo que aunque el nio dislxico supere las dificultades de un nivel, se encuentra con las propias del siguiente. De esta forma, la reeducacin har que stas aparezcan cada vez ms atenuadas o que incluso lleguen a desaparecer con la rehabilitacin. A continuacin realizamos un anlisis por rangos de edad.

Nios de edades comprendidas entre los 4 y los 6 aosEsta etapa coincide con la etapa preescolar. Los nios estn inicindose en la escritura y en la lectura, pero como no se ha producido la adquisicin total de stas, los trastornos que presenten sern una predisposicin a la dislexia y se harn patentes en el prximo nivel o en edades ms avanzadas. Las alteraciones se manifiestan ms bien en el rea del lenguaje, dentro de stas podemos destacar: Supresin de fonemas, por ejemplo "bazo" por "brazo", o "e perro" por " el perrro". Confusin de fonemas, por ejemplo "bile" por "dile". Pobreza de vocabulario y de expresin junto con una comprensin verbal baja. Inversiones, que pueden ser fonemas dentro de una slaba, o de slabas dentro de una palabra. Por

ejemplo: "pardo" por "prado"y "cacheta" por "chaqueta". Mala estructuracin del conocimiento del esquema corporal. Dificultad para distinguir colores, tamaos, formas... Torpeza motriz con poca habilidad para los ejercicios manuales y para realizar la escritura: ver ejemplo 1.

Nios de edades comprendidas entre los 6 y los 9 aosEn este periodo la lectura y la escritura ya deben estar adquiridas por el nio con un cierto dominio y agilidad. Es en esta etapa donde el nio dislxico se encuentra con ms dificultades y pone ms de manifiesto su trastorno. Las manifestaciones ms corrientes en este periodo son:

Confusiones sobre todo en aquellas letras que tienen una similitud En su forma y en su sonido, por ejemplo : "d" por "b"; "p" por "q"; "b" por "g"; "u" por "n"; "g" por "p"; "d" por "p". Dificultad para aprender palabras nuevas. Inversiones en el cambio de orden de las letras, por ejemplo "amam" por "mama"; "barzo" por "brazo"; "drala" por "ladra". Omisin o supresin de letras, por ejemplo "rbo" por "rbol". Sustitucin de una palabra por otra que empieza por la misma slaba o tiene sonido parecido, por ejemplo: "lagarto" por "letardo". Falta de ritmo en la lectura, saltos de lnea o repeticin de la misma. En la escritura sus alteraciones principales son en letras sueltas: Ver ejemplo 2 En una fase ms avanzada, cuando escribe comienza a hacerlo por la derecha y termina la palabra o frase por la izquierda, y slo es legible si leemos la cuartilla con un espejo, con la consiguiente alteracin en la colocacin de las

lneas: Ver ejemplo 3 Mezcla de letras minsculas y maysculas.

Nios mayores de 9 aos En el lenguaje tienen dificultades para construir frases correctamente, y conjugar los tiempos de los verbos. La comprensin y la expresin son bajas para su capacidad mental. La lectura suele ser mecnica, lo que les hace tener poco gusto por la lectura, debido al esfuerzo del nio en centrarse en descifrar palabras, sin atender al significado de las mismas. Presentan dificultades para manejar el diccionario. En la escritura es frecuente el agarrotamiento y cansancio muscular. La caligrafa es irregular y poco elaborada.

La recuperacin del nio dislxicoEl diagnstico y la prevencin deben empezar lo antes posible, desde el momento en que se observen las primeras anomalas. De este modo se evitan muchos problemas de inadaptacin escolar y personal. Aunque la intervencin se haga tempranamente, no se eliminan por completo las alteraciones, sino que en la mayora de los casos hay que ir saliendo al paso de las dificultades que se van presentando, por lo que es aconsejable continuar con una tratamiento de mantenimiento. El plan de recuperacin en edad escolar est centrado en el rea del lenguaje y en la inmadurez perceptiva y manual. Las actividades abarcan los siguientes aspectos:

Ejercicios de actividad mental: de atencin y memoria, organizar y ordenar elementos, observar y distinguir unos objetos de otros. Ejercicios perceptivos y manuales: reconocer y agrupar objetos segn el color, segn el tamao y la forma. Ejercicios para la adquisicin del conocimiento de su propio cuerpo. Ejercicios de equilibrio esttico: mantenerse sobre un pie, mantenerse de puntillas, etc. Ejercicios de equilibrio dinmico: saltar sobre dos pies, saltar con un pie, etc Ejercicios espaciales (abajo-arriba, delante-detrs, etc.) Ejercicios de lenguaje: nombrar y definir objetos, dibujos, contar cuentos.

Ejercicios para conocer su propio cuerpo: sealar partes del cuerpo, decirlas por su nombre, etc. Ejercicios de lectura y preescritura, son ejercicios que ayudan a seguir el movimiento y reconocimiento de las letras, en este nivel se ejercita el aprendizaje de las vocales, consonantes y de los nmeros. Para conseguirlo, adems de los ejercicios de caligrafa, se utilizan las actividades con plastilina, pintura de dedos, recortado de figuras, picado, etc.

Todos estos ejercicios de rehabilitacin del dislxico deben aumentar su complejidad en funcin de la edad cronolgica del nio, y estimular y adquirir aquellos aprendizajes en donde se haya quedado estancado.

Qu es la Dislexia?La dislexia es un trastorno en la evolucin de los procesos de lectura, tiene resonancias mdicas, de modo que automticamente se tiende a asumir que se trata de alguna clase de enfermedad. Sin embargo, en realidad no se ha determinado con precisin qu es la dislexia. Existen algunas opiniones acerca de que la dislexia es un trastorno cerebral, que las personas que tienen dislexia poseen una estructura cerebral diferente, lo que da por resultado dificultades para procesar informacin lingstica oral y visual y que esta estructura cerebral defectuosa tiene una base gentica. Tambin hay quienes creen que se trata de un trastorno de lectura severo que no se puede distinguir de otros trastornos de lectura debidos a carencias en la enseanza o insuficiencias ambientales. Si bien las investigaciones llevadas a cabo por medio de la tecnologa ms sofisticada proporcionan algunos elementos que permiten asociar los problemas de lectura con algn tipo de trastorno neurolgico gentico, la evidencia sigue siendo en gran medida circunstancial. De todas maneras conocer las causas de los problemas de lectura severos es una cosa y saber de qu manera ayudar a los alumnos que presentan estos problemas es algo muy diferente. Por estas razones, quizs la mejor manera de describir la dislexia consiste en decir que es un trmino que se emplea para describir todo tipo de dificultad severa para la lectura. Sus caractersticas son bien conocidas, o sea, los alumnos con dislexia tienen serios problemas para aprender a distinguir los componentes de las palabras y de las frases. Por ejemplo, presentan dificultades para discriminar y escribir letras (b, d; p, b), nmeros (39, 93; 15, 51) y palabras con similitudes grficas o auditivas. Pueden tener problemas tambin para diferenciar letras de palabras, palabras de frases y frases de prrafos. Como resultado, la lectura de los alumnos en voz alta con dislexia se caracteriza por su lentitud en el ritmo y porque se produce palabra por palabra.

Los alumnos con dislexia tambin tienen problemas con los elementos bsicos de la lengua escrita, tales como ortografa y construccin de frases y prrafos. Por ltimo, los alumnos con dislexia pueden tener dificultades para comprender sistemas representativos, como la hora, secuencias de instrucciones, estaciones del ao. Por lo general la dislexia se considera un tipo de dificultad de aprendizaje y los alumnos que posean este trastorno deben recibir atencin dentro de esta categora. Es importante identificar a los alumnos con dislexia o con otras dificultades severas para la lectura en forma precoz, antes de que se produzca un fracaso en la prctica de habilidades de reconocimientos de palabras para la lectura. Los alumnos que representan un ritmo significativamente lento para el aprendizaje de letras, sonidos y reconocimiento visual de palabras se encuentran en riesgo de desarrollar problemas de lectura posteriormente. Las investigaciones demuestran que estos alumnos se benefician con el empleo de un programa de iniciacin a la lectura que incluya los siguientes elementos. 1. Enseanza directa de anlisis del lenguaje: Los alumnos, por ejemplo, necesitan aprender habilidades para la segmentacin de sonidos o para descomponer las palabras en sus sonidos componentes. 2. Un programa fnico altamente estructurado: Este programa debe ensear el cdigo alfabtico directa y sistemticamente empleando una secuencia de habilidades de simple a compleja, enseando la regularidad antes de la irregularidad y desalentando el talento. 3. Enseanza conjunta de escritura y lectura: Los alumnos necesitan aprender a escribir las palabras que saben leer. 4. Enseanza intensiva: La enseanza de la lectura para los nios en riesgo debe incluir una gran dosis de prctica con materiales que contengan palabras que son capaces de decodificar. 5. Enseanza de automatismo: Los alumnos deben realizar abundante prctica a fin de ser capaces de leer con correccin y fluidez. 1. INTRODUCCIN. La disortografa se produce cuando no se producen asociaciones correctas entre la imagen visual, auditiva, articulatoria y motriz de las palabras, nos centramos en la aptitud para transmitir el cdigo lingstico hablado o escrito con los grafemas correspondientes (b/ v) (g/ j).

El proceso de escribir correctamente requiere una serie de capacidades que es preciso desarrollar: -Habilidad para el anlisis snico de la palabra hablada y la configuracin de fonemas estables. -Capacidad para el anlisis cinestsico de los sonidos. -Capacidad para recordar una forma grfica ausente: configuracin y discriminacin de los grafemas. -Capacidad para la secuenciacin y ordenacin correcta de los elementos snicos y grficos. -Asociacin correcta grafema-fonema. Estructuracin gramtical y semntica. El fallo de cualquiera de los pasos de este proceso acarrea difuicultades especficas y una tipologa de faltas que es preciso saber diagnsticar y tratar de modo adecuado. 2. DEFINICIN.

Conjunto de errores de la escritura que afectan a la palabra y no a su trazado o grafa. 3. DIAGNSTICO DIFERENCIAL. Quedaran excludos de este trastorno:o Los trastornos grafomotores en el trazado de la escritura, es

decir, escritura defectuosa. Debemos centrarnos en la aptitud para transmitir el cdigo lingstico o escrito a travs de los grafemas y respetar la asociacin grafema-fonema. En el dictado de frases tratamos de observar si el nio ha aprendido a separar o unir adecuadamente las palabras, as como el uso de las reglas propias del ciclo inicial. Todo profesor consciente, debe realizar un diagnstico inicial de la ortografa a principio de curso, en el que conste los aspectos bsicos: las reglas, las palabras de doble grafa. De este modo se puede trazar una estrategia correctiva tanto a nivel individual como colectivamente. La correccin se aplica a todo el material grfico. No se debe permitir el doble

juego que consiste en un inters elevado por los resultados de un dictado, mientras se ignoran docenas de pginas en las que el nio escribe como quiere. 4. CAUSAS O ETIOLOGA.

Los autores han sealado generalmente como factores de fracaso ortogrfico los siguientes: -Inteligencia normal. -Deficiencias en la lateralidad (cruzada, no definida). -Deficiencias lingsticas (dislalias- habla mal, escribe mal, vocabulario deficiente). -Inadaptacin familiar y escolar (ambiente poco estimulante). -Deficiencias sensoriales (visual y auditiva). -Dificultades psicomotoras (destreza manual). -Percepcin y memoria visual (tiene problemas a la hora de discriminar los sonidos de los fonemas y por lo tanto retener el dato sonoro). -Percepcin y memoria espaciales (alteracin en la ordenacin de las letras y discriminacin de los grafemas casi similares p/ q, b/ d). -Falta de motivacin (deficiente atencin en la tarea y un aumento del nmero de errores). -Retraso motor. 5. CARACTERSTICAS. Los errores cometidos por los nios los podemos clasificar en las siguientes categoras:o

Errores perceptivo lingsticos. -Sustitucin de fonemas voclicos o consonnticos por el punto o modo de articulacin (f/ z, t/ d,p/ b). -Omisiones: en sinfones (como por cromo), en distensin silbica ( lo por los), de slabas (tar por tarde) o palabras.

-Adiciones: de fonemas (parato por parto), de slabas (pollollo por pollo), de palabras. -Inversiones de sonidos: de grafemas (caos por caso), de slabas o palabras (batora por barato).o

Errores cometidos en los primeros niveles de adquisicin de la ortografa natural 1 ciclo.

-Errores visoespaciales: sustitucin de letras que se diferencian por su posicin espacial (d/ b, p/ b) o por sus caractersticas visuales (m/ n, a/ e). -Confusin en palabras con fonemas que admiten doble grafa (b/ v, ll/ y). -Confusin en palabras que admiten dos grafas en funcin de las vocales /g/, /k/, /z/, /j/. Ejemplo: gato, guerra, zapato, cecina, jarro, girasol. -Omisin de la letra /h/.o

Errores visoauditivos. Dificultad para asociar fonemas con grafemas.

o

Errores con relacin al contenido. Dificultad para separar secuencias grficas mediante los espacios en blanco. Ejemplo: dividir slabas que componen una palabra (sa-la), o uniones de slabas pertenecientes a dos palabras (tatapa).

o

Errores ortogrficos. -M antes de p y b. -Reglas de puntuacin (tildes). No respetar maysculas despus de punto o al principio del escrito.

6.

CLASIFICACIN DE LA DISORTOGRAFA. Siguiendo a Luria se pueden distinguir los siguientes tipos:

o

Disortografa temporal: Dificultad para la percepcin de los aspectos fonmicos con su correspondiente traduccin y la ordenacin y separacin de sus elementos.

o

o o

o

o o

Disortografa perceptivo-anestsica: Incapacidad del sujeto para repetir con exactitud los sonidos escuchados, surgiendo sustituciones por el punto de articulacin de los fonemas. Ejemplo: sebtimo por septimo. Disortografa cintica: Errores de unin-separacin. Elaparato, seva, des pus. Disortografa visoespacial: Alteracin en la percepcin de los grafemas, apareciendo rotaciones e inversiones estticas b/ p, d/ q (capa por copa) o sustituciones de grafemas m, n ,o ,a (mono por mano). Confusin de letras de doble grafa b/ v, g/ j (varato por barato). Disortografa dinmica: Alteraciones en la expresin escrita de las ideas y en la estructuracin sintctica de las oraciones. Ejemplo: "La hierba crece entre los rboles" en su lugar escriben "los rboles crecen entre la hierba". Disortografa semntica: Se altera el significado de las palabras. Ejemplo: duro por dur. Disortografa cultural: Dificultad para el aprendizaje de las reglas ortogrficas, mayscula despus de punto, regla de la b/ v, g/ j.

DislexiaDe Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegacin, bsqueda

DislexiaClasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 F81.0, R48.0 315.02, 784.61 Aviso mdico

Se llama dislexia (del griego - dificultad, anomala y habla o diccin) a la dificultad en la lectura que imposibilita su comprensin correcta. Aunque convencionalmente el trmino se aplique tambin a la dificultad para una correcta escritura, en este caso el trmino mdico apropiado es el de disgrafa. En trminos ms tcnicos, en psicologa y psiquiatra se define la dislexia como una discrepancia entre el potencial de aprendizaje y el nivel de rendimiento de un sujeto, sin que existan cualquier tipo de problema, ya sea sensorial, fsico, motor o deficiencia educativa (segn el DSM-IV).

Contenido[ocultar]y y y

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y

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1 Nacimiento del trmino 2 Causas 3 Tipos o 3.1 Primera distincin o 3.2 Segn el tipo de sntoma predominante o 3.3 Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.) o 3.4 Segn el momento de diagnstico 4 Estudio 5 Curso de la dislexia o 5.1 Edad de diagnstico y duracin del trastorno o 5.2 Curso evolutivo de la dislexia o 5.3 Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexia 6 Tratamiento de la dislexia o 6.1 Indicaciones generales sobre los tratamientos o 6.2 El tratamiento en las diferentes edades o 6.3 Estrategias de compensacin o 6.4 Terapias de controversia en la dislexia 7 Vase tambin

[editar] Nacimiento del trminoEl trmino dislexia lo cre el Dr. Rudolf Berlin en Stuttgart, Alemania, en el ao 1887, y lo utiliz para describir la prdida temporal de la capacidad de leer en una persona adulta, debido a una lesin cerebral. Modernamente, la dislexia no es considerada una enfermedad como tal. Es una circunstancia personal de un individuo, pese a que el mbito donde se observa por primera vez es en el mdico, estudindose la prdida temporal de la habilidad de escribir y leer en individuos afectados por enfermedades o traumas.

[editar] CausasExisten factores hereditarios que predisponen a padecerla. Sin embargo, an no estn claros otros factores que pueden estar implicados en el curso del trastorno, tales como causas genticas, dificultades en el embarazo o en el parto, lesiones cerebrales, problemas emocionales, dficits espaciotemporales o problemas en cuanto a la orientacin secuencial, de percepcin visual o dificultades adaptativas en la escuela. Estudios del mbito neurolgico han descubierto diferencias en el giro angular; (estructura cerebral situada en el lbulo parietal del hemisferio cerebral izquierdo); entre sujetos

dislxicos y grupos de control. Estudios similares han visto que existe un funcionamiento pobre de esta regin cerebral. Otras teoras del mbito mdico ms minoritarias la asocian a que el hemisferio cerebral derecho, que sera responsable de procesar la informacin visual, realiza su tarea a una velocidad inferior que el lado izquierdo, encargado de los procesos del lenguaje, o a que existe una mala conexin interhemisfrica. Asimismo, desde el mbito de la psicolingstica, se ha visto que uno de los dficits centrales en la dislexia, especialmente en los nios ms pequeos, es una baja conciencia fonolgica. La conciencia fonolgica es el conocimiento que tenemos las personas para dividir el habla y la escritura en estructuras cada vez ms pequeas. Esto es compatible con los estudios neurolgicos antes comentados, ya que se han observado dficits de este tipo en sujetos que han sufrido una lesin cerebral en el giro angular.

[editar] Tipos[editar] Primera distincinAlgunos autores distinguen entre los conceptos de dislexia adquirida, dislexia evolutiva y retraso lector. La dislexia adquirida es aquella que sobreviene tras una lesin cerebral concreta, mientras que la dislexia evolutiva es la que se presenta en pacientes que de forma inherente presentan dificultades para alcanzar una correcta destreza lectora, sin una razn aparente que lo explique. Por su parte, el retraso lector es un trastorno lector motivado por causas especficas: baja inteligencia, mala escolarizacin, etc. Otra distincin muy importante que confirmaron Bowers y Wolf (1999,2000) es consecuencia de un hecho conocido pero a veces ignorado: no todas las personas mejoran con el mismo tratamiento (tradicionalmente asociado a un dficit fonolgico), incluso dentro de un grupo aparentemente homogneo de dislxicos (dislxicos evolutivos, por ejemplo). Esto se debe a que la dislexia puede tener su origen bien en un dficit fonolgico, o bien en una lenta velocidad de procesamiento (estos ltimos individuos tienen problemas al decodificar muchos tipos de informacin, no slo texto escrito). Un tercer tipo sera el de "doble dficit". Estos ltimos tienen los mayores problemas de lectura, ya que renen ambos problemas, fonolgico y de velocidad de procesamiento.

[editar] Segn el tipo de sntoma predominante1. Dislexia fonolgica: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta visual para leer las palabras. La ruta visual es aquella que nos permite leer de manera global (sin dividir la palabra en partes) palabras conocidas. Esto lleva a dificultades en todas aquellas palabras no conocidas o inventadas. Se cometen errores de lexicalizacin (lobo/lopo), derivativos (calculadora/calcular) y errores visuales (pera/pena). Tienen

mayor tiempo de reaccin en la lectura de pseudopalabras a la vez que presentan dificultad en la lectura de las mismas. 2. Dislexia superficial: Es aquella en la que el sujeto utiliza de forma predominante la ruta fonolgica. La ruta fonolgica es aquella que nos permite leer las palabras regulares a partir de segmentos ms pequeos; (slabas). Sin embargo los sujetos con este tipo de dislexia tendrn problemas en aquellas palabras cuya escritura no se corresponde de forma directa con su pronunciacin (homfonas); esta situacin se da fundamentalmente con los anglicismos como hall, thriller o best seller. En castellano estas palabras son raras (hola, ola) por ser una lengua transparente (son lenguas transparentes aquellas en las que un grafema solo puede corresponder a un fonema; es decir; que siempre se corresponde de manera directa y unvoca la escritura con la pronunciacin)...salvo todas aquellas "U" mudas que se escriben junto a la "g" y la "q", y los fonemas representados por ms de una letra g/j, k/c/qu, ll/y, b/v, o c/z. Cometen errores de regularizacin, repeticin, rectificacin, vacilacin, silabeo y errores de acentuacin, con una lectura lenta. No presentan dificultad en la lectura de pseudopalabras.

Esta clasificacin proviene fundamentalmente de estudios con poblacin anglo-parlante. El ingls es una lengua muy poco transparente, en la que tener una dislexia de tipo superficial dificulta mucho los procesos de lectura y escritura. Sin embargo una dislexia de este tipo en poblacin espaola apenas tendra consecuencias en la vida diaria del sujeto y sera difcilmente diagnosticable. Esto podra explicar la existencia de estudios que relacionan una prevalencia de la dislexia con la no transparencia de una lengua: la ortografa de una lengua no hara que existiesen ms o menos dislxicos (lo que ira contra la hiptesis gentica del trastorno) sino que facilitara que se diagnosticasen aquellos casos de dislexia predominantemente superficial; lo que no ocurrira en poblaciones de lenguas transparentes.

[editar] Otros trastornos en las dificultades de aprendizaje (D.A.)y y y

Agrafia: trastorno relacionado con la escritura Discalculia: trastorno relacionado con las habilidades aritmticas Dismapia

[editar] Segn el momento de diagnstico1. Dislexia especfica:que se manifiesta en el perodo de aprendizaje de la lectura. 2. Dislexia de comprensin:que se manifiesta en perodos posteriores al aprendizaje de la lectura y que no permiten una comprensin ptima de lo que leen.

Una objecin a esta clasificacin sera que los dislxicos de comprensin pueden no ser ms que dislxicos especficos no diagnosticados. Podra ser que debido a diferentes causas, como por ejemplo una alta inteligencia, hubiesen compensado o enmascarado su trastorno hasta que la creciente exigencia de comprensin de los textos acadmicos hubiese dejado al descubierto su trastorno.

[editar] EstudioLa neurolingstica y la psicologa del lenguaje se encargan de estudiar la dislexia. La ciencia aplicada que estudia su tratamiento es la psicopedagoga. Los profesionales que normalmente la estudian son licenciados especializados en cerebro y aprendizaje tales como los neuropsiclogos y los psiclogos del aprendizaje/psicopedagogos (psicopedagoga). El tratamiento de la dislexia debe llevarse a cabo por profesionales especializados; como son los anteriores; los logopedas (logopedia) o los maestros especializados en trastornos del aprendizaje; siendo en general preferible los del primer grupo (neuropsiclogos y psicpedagogos) por sus mayores aos de formacin.

[editar] Curso de la dislexia[editar] Edad de diagnstico y duracin del trastornoLos signos de la dislexia pueden variar a medida que el nio crece. En general estos trastornos se observan por primera vez cuando el sujeto est aprendiendo a leer, aunque pueden estar latentes desde mucho antes. Al mismo tiempo puede ocurrir que la dislexia no se diagnostique hasta muchos aos despus. Por ejemplo es comn que los nios que tienen un alto coeficiente intelectual, compensen esta patologa y pase desapercibida hasta que las exigencias de comprensin de la escuela aumentan. Existe discusin sobre si el trastorno perdura toda la vida y solo se minimizan sus consecuencias o si desaparece gracias a los tratamientos. Sin embargo hay acuerdo en que, cuanto antes se empiece el trabajo rehabilitador, menores van a ser las consecuencias. Tambin es importante tener claro que este trastorno trae dificultades importantes en la vida diaria, pero que estas estn localizadas en un dominio especfico (lectura y escritura), mientras que no existen dificultades en los otros dominios. En general el trastorno, aunque impone ciertas limitaciones una vez superado el periodo escolar, permite llevar una vida prcticamente normal.

[editar] Curso evolutivo de la dislexiaDe los 3 a los 5 aos, el nio dislxico puede tener un desarrollo lento del habla y dificultades de pronunciacin, aunque no siempre tiene que haber dificultades relacionadas con el lenguaje oral. Algunos autores tambin afirman que pueden aparecer dificultades para aprender rutinas y memorizar nmeros, letras, los das de la semana, canciones o los colores; dificultades con la manipulacin de sus prendas de vestir (abotonar o subir cierres), etc. Sin embargo existe controversia sobre si esto es ms propio de la dislexia o de otros trastornos del aprendizaje.

En este perodo es importante observar cmo se encuentran los requisitos del aprendizaje de la lecto-escritura. Pese a ello es raro diagnosticar a los sujetos de dislexia antes del comienzo de la etapa escolar, al apenas haberse enfrentado a tareas lectoras. Entre los 6 y los 8 aos, la mayor complicacin que presentan es en la asociacin grafemafonema (letra-sonido). Otras dificultades que aparecen ms raramente en la literatura son dificultades en operaciones de lgica espacial y en la memoria secuencial. En algunos casos, comienzan a evidenciarse dficits en otras reas acadmicas, como por ejemplo las matemticas (discalculia). En la mayora de los casos esta discalculia no es primaria sino que se debe a dificultades de comprensin en los enunciados de los problemas. En este mismo rango de edad y hasta los 11 aos, aproximadamente,el nio puede confundir los nmeros, las letras o cambiar el orden de stas en las palabras; presenta dificultades en la pronunciacin de las palabras que lee y tiene dificultades para comprender las lecturas. Posteriormente y hasta la edad adulta las dificultades ms importantes aparecen en la comprensin de textos y son mayores cuanto ms complejo es el texto a leer.

[editar] Explicacin cognitiva de la evolucin sintomatolgica de la dislexiaDesde el paradigma psicolgico del procesamiento de la informacin estas dificultades se explican porque las personas sin dislexia automatizan procesos que las personas con el trastorno tienen dificultades para automatizar. Para estas teoras, el cerebro tiene unas capacidades de procesamiento limitadas y si stas se superan, se ralentizan los procesos o incluso se cometen errores. Por eso lo nios pequeos leen de forma lenta, cometen errores en la decodificacin grafema-fonema (letrasonido) y tienen grandes dificultades para la comprensin. Adems, tienen ms dificultades con aquellas palabras menos conocidas o ms largas por exigir stas ms recursos cognitivos. Posteriormente, conforme los nios van automatizando la mecnica lectora cada vez tienen ms recursos para dedicar a comprender el texto; y finalmente incluso esto se automatiza en gran parte. En los sujetos con dislexia esta automatizacin se da en menor medida por lo que cometen durante mucho ms tiempo errores; e incluso ya de adultos, cuando a simple vista la velocidad y precisin de la mecnica lectora parecen correctas tienen dificultades de comprensin al seguir utilizando la mayor parte de sus recursos en la decodificacin grafema-fonema. As mismo los adultos con dislexia es comn que sigan cometiendo ms errores y sean ms lentos que los grupos control en la lectura de palabras inventadas o poco comunes.

[editar] Tratamiento de la dislexia

Tiempo atrs el tratamiento de la dislexia se anclaba en la idea del refuerzo del rea de lateralidad, la orientacin espacial, la grafo motricidad, la orientacin temporal y las seriaciones. Sin embargo actualmente este tipo de tratamientos estn prcticamente abandonados.

[editar] Indicaciones generales sobre los tratamientosUna mxima que debe guiar el tratamiento es el sobreaprendizaje. Es decir, volver a aprender la lecto-escritura, pero adecuando el ritmo a las posibilidades del nio. Tambin hemos de tener en cuenta que tanto en la escuela como en casa, para un nio dislxico las tareas escolares le van a ocupar ms tiempo y esfuerzo que a otro nio cualquiera, lo que las convierte a veces en un trabajo arduo y pesado, y por tanto, una tarea que causa frustracin y rechazo. Por ello, en la reeducacin es importante encontrar actividades que sean motivadoras para el nio acercndole de una manera ms ldica a la lectoescritura. Adems el tratamiento depender de la edad y momento evolutivo del nio. La necesidad de este tratamiento diferenciado est muy unido a los cambios en el curso del trastorno.

[editar] El tratamiento en las diferentes edadesAs; en los cursos de infantil ser fundamental incidir de manera preventiva; y por tanto sobre todos los nios; en los requisitos de la lectura. Entre todos ellos ser clave el aumento de la conciencia fonolgica. Para ello se utilizarn materiales orales (an no se ha comenzado la lectura), en los que los nios debern crear rimas, derivar palabras, dividir palabras en slabas, etc. Entre los 6 y los 9 aos los objetivos sern por un lado aumentar la conciencia fonolgica; tanto oral como escrita; y por otro mejorar la automatizacin de la mecnica lectora. Para lo primero se utilizarn recursos similares a los de la etapa anterior; para lo segundo se tratar de lograr que el nio practique lo ms posible la lectura en voz alta. Tanto en este momento, como en los posteriores, es fundamental que el sujeto lea lo ms posible como forma de mejorar sus habilidades. Sin embargo esto no es tarea fcil, ya que al nio o adulto con dislexia el leer puede resultarle una tarea agotadora y poco grata. Por tanto ser fundamental encontrar textos adecuados a la edad e intereses del sujeto y motivarle de forma que leer le resulte una actividad atractiva. En esta misma lnea tambin ser fundamental concienciar a los padres y profesores de estas edades de las dificultades del nio, de forma que no se le exija por encima de sus posibilidades ni se sienta inferior a sus compaeros. A partir de los 10 aos est comprobado que es difcil aumentar la conciencia fonolgica y la automatizacin de la lectura. Desde este momento los objetivos sern diferentes; buscando fundamentalmente la enseanza de estrategias de comprensin de textos (bsqueda de palabras clave, subrayado, resumen, etc.)

[editar] Estrategias de compensacinSer en la ltima etapa (a partir de los 10 aos) cuando sea interesante plantear estrategias de compensacin de los dficits, como complemento a la rehabilitacin. Las estrategias de compensacin son todas aquellas que sin modificar las capacidades deficitarias del sujeto le facilitan su adaptacin a la vida diaria apoyndose en sus puntos fuertes. Algunos instrumentos de ayuda pueden ser las calculadoras, grabaciones de voz, tablas de datos o la presencia de un adulto ayudndole con la lectura oral del material de estudio. Los procesadores de texto tambin son interesantes al corregir instantneamente muchas de las faltas de ortografa y ayudar a escribir con el soporte de diccionarios personalizados y temticos que sugieren palabras. Finalmente en los ltimos aos han aparecido programas informticos capaces de transformar textos digitales a audio (voz digital) permitiendo la adquisicin de conocimientos a travs de las capacidades conservadas como la comprensin del lenguaje oral y la memoria auditiva. Estos programas pueden ayudar al alumno, tanto en la escuela, como en casa en sus tareas escolares; pero tambin es aconsejable su uso entre los adultos profesionales en su vida laboral, usndolos para trabajar de forma ms eficaz.

[editar] Terapias de controversia en la dislexiaExisten multitud de terapias que aseguran curas rpidas o casi milagrosas; que gozan de gran difusin en el mundo; y que sin embargo no tienen estudios que respalden suficientemente su utilidad o que incluso estn desaconsejados. Las siguientes terapias en el mejor de los casos no estn actualmente suficientemente respaldas por estudios cientficos; en otros casos parten de supuestos que no estn de acuerdo con los conocimientos que actualmente se tienen de la dislexia. Antes de decidirse por un tratamiento parece fundamental enterarse por fuentes fiables de si realmente est comprobada su eficacia. Texto modificado de "Revista de neurologa; 2000; 31 (4)"1. Entrenamiento visual optomtrico (optometra): se basa en la teora de que la dislexia se debe a un defecto visual y consiste en ejercicios de rastreo visual, control binocular, etc. Una postura clara y definida respecto a la no utilizacin del entrenamiento visual ms all del manejo de una disfuncin visual bsica se expres en una declaracin conjunta emitida por el Comit de Nios con Incapacidades, de la Academia Americana de Pediatra y un grupo de trabajo ad hoc de la Asociacin Americana de Oftalmologa Peditrica y Estrabismo y la Academia Americana de Oftalmologa. 2. Lentes de colores: se basa en las teoras de Irlen y pese a que desde los aos 80 este mtodo ha gozado de gran publicidad como tratamiento de la dislexia no existen suficientes estudios cientficos que prueben su eficacia. 3. Entrenamiento cerebelo-vestibular: se basa en las teoras que afirman que el problema de base de la dislexia es en realidad un problema del cerebelo y el odo (centros del

equilibrio); y consiste fundamentalmente en ejercicios dirigidos a mejorar la estabilidad, o frmacos anti-vrtigo. No hay pruebas que respalden ni esta teora ni los tratamientos que propone. 4. Terapia de integracin sensorial: se basa en la teora de que los problemas de aprendizaje y los problemas motores se deben a un dficit de integracin sensorial. Se ha comprobado su ineficacia frente a otros programas de intervencin. 5. Retroalimentacin electroencefalogrfica (EEG Biofeedback): se basa en la suposicin de que tanto en la dislexia como en otros trastornos (por ejemplo el dficit de atencin/hiperactividad) hay un funcionamiento cerebral anmalo de base. As los defensores de esta terapia consideran que si se modifican los patrones electroencefalogrficos se modificarn igualmente las dificultades externas. Adems de su alto coste los estudios que han comunicado su utilidad hasta el momento son inadecuados desde el punto de vista metodolgico. Los grupos fueron pequeos y sin controles apropiados. 6. Cinesiologa aplicada (osteopata craneal): propone que la dislexia y los trastornos del aprendizaje son secundarios a un desplazamiento de los huesos temporal y esfenoidal. por lo que una manipulacin sea casi infinitesimal corregira la discapacidad y desapareceran los sntomas. Los reflejos cloacales se describen como localizados en la superficie anterior y posterior de la pelvis; estos reflejos supuestamente centran la pelvis para coordinar la cabeza y el cuello con la porcin inferior del cuerpo, por medio de los reflejos de enderezamiento visual y laberntico, y de los receptores tnicos del cuello. Se ha propuesto que la manipulacin de estas reas plvicas mejora la dislexia. Este tratamiento quiroprctico (quiroprctica) y osteoptico para los trastornos del aprendizaje no se basa en ninguna investigacin conocida y algunos de sus conceptos anatmicos no coinciden con lo conocido actualmente.

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Tomado de DISGRAFADislexia

Disgrafia

Discalculia

Desorden del Procesamiento Auditivo

El concepto de disgrafa se mueve dentro de dos contextos:

Banco de ayuda

Comuncate

a. Contexto neurolgico en relacin con las afasias. En este

apartado se incluyen las agrafias, que son una manifestacin de las afasias e implican anomalas del grafismo. b. Enfoque funcional, son el trastorno de la escritura que surge en los nios, y que no responden a lesiones cerebrales o a problemas sensoriales, sino a trastornos funcionales. La disgrafa es un trastorno de tipo funcional que afecta a la calidad de la escritura del sujeto, en el trazado o la grafa.

Segn Adelfo Tapia Pavn llamamos disgrfico al que confunde, omite, une y/o invierte slabas o letras de forma incorrecta.

Consideramos como disgrfico al alumno que comete dos o ms tipos de incorrecciones, al que tiene las aptitudes mentales y sensoriales normales y ha sido escolarizado.

El nmero de casos es mayor en los nios, 60%, que en las nias.

Para hacer un diagnstico de la disgrafa es necesario el tener en cuenta una serie de condiciones:

Capacidad intelectual en los lmites de normales o por encima de la media.

Ausencia de dao sensorial grave, como los traumatismos motricos, que pueden condicionar la calidad de la escritura.

Adecuada estimulacin cultural y pedaggica.

Ausencia de trastornos neurolgicos graves, como lesiones

cerebrales, con o sin componente motor, ya que podra impedir una normal ejecucin motriz del acto motor.

El factor edad, tambin es importante. Algunos autores como Auzas (1981) tiene la idea de que la alteracin de la escritura no comienza a tener cuerpo hasta despus del periodo de aprendizaje, que sera a ms all de los 7 aos. Por eso no se podra efectuar un diagnostico hasta esa edad.

LA EVOLUCIN DEL GRAFISMO.

Desde que el nio comienza a realizar los primeros trazos intencionados hasta que consigue un control culo-manual, hay un largo proceso. Gessel aprecia en la evolucin del grafismo las siguientes etapas:

15 meses. El nio trata de imitar un trazo escrito, frotando o golpeando el lpiz contra el papel.

24 meses. Realiza pequeas marcas con lpices en el papel.

30 meses. El nio experimenta con lneas verticales y horizontales, con puntos y con movimientos circulares.

3 aos. Puede copiar un circulo.

En la pintura, sus trazos son rtmicos y variados. Puede leer las ilustraciones de un libro.

3 aos y medio. Quizs muestre un ligero temblor en la coordinacin motriz delicada.

Algunos reconocen p de pap, la m de mam o la J de Juanito.

4 aos. Dibuja objetos con algn detalle.

Puede copiar un cuadrado.

Le agrada escribir su nombre con caracteres de imprenta en sus dibujos y comienza a copiar.

Cuando pinta