Papilloma ve Polyomaviruslar

Dr Gökhan AYGÜN

Papovaviruses

Papovaviridae

• “Papilloma Polyoma Vacuolating agent”

• “oma” tümör oluşumu

• Çıplak DNA virusları

• İkozahedral

• İki alt aile: Papillomavirinae, Polyomavirinae

• Yapısal olarak benzerler

• Papillomavirus üretilemiyor.

• Polyomaviruslar ürüyor

Papillomavirus

• Üretici hücre kültürü yok• Çalışmalar ve bulgular kısıtlı• Tamamen farklılaşmış skuamöz epitel

hücrelerinde çoğalabiliyor• Siğil ………………Kanser• DNA homolojisi ile 100 üzerinde tip

tanımlanmıştır• Genom sirküler• Sekiz erken gen (E1-8) ve iki yapısal gen (L1,2)

kodlar

Papillomavirus

• Kontamine gereçler ile temas yoluyla bulaşabilir

• Cinsel ilişkiyle bulaşabilir

* En sık CİBH

** Prezervatif yeterince koruyucu değil

• Doğum kanalından geçerken bebeğe bulaşabilir

Papillomavirus

• Replikasyon konak hücre transkripsiyon mekanizmaları ile ilgili

• Bazal hücreleri enfekte eden virus erken gen ürünleri hücre büyümesini stimüle eder

• Bu süreçte çeşitli hücre gen ürünleri oluşturulur ve viral gen ekspresyonları artar

• Viral genler özel keratinlerin yapımını uyarır• Nukleusta viral partikül oluşur ve dışarı saçılır

papillomavirus

HPV onkogenez

HPV onkogenez

HPV onkogenez

Papillomavirus: enfeksiyondan kansere

HPV …serviks kanseri

HPV ve kanser

HPV enfeksiyonları

• Serviks kanserinin en sık nedeni

• Penis, anogenital kanserlerin önemli etkeni

• Epidermodisplasia verruformis etkeni

Serviks kanseri

• ABD 2004-2008 serviks kanseri oranları

• En sık etken HPV • Yardımcı faktörler: sigara, CİBH,

stres,immunyetmezlikler, …

Serviks kanseri

Pap smear /koilositoz

HPV tanı

• PCR

• İn-situ hibridizasyon

• Dokuda immunfloresans ve immunperoksidaz boyama yöntemleri

• Lezyonlu bölge için asetik asit!

Genital siğil

• En sık CİBH

• Prezervatif kullanımı engelleyemiyor

• Kondiloma akuminata

Çeşitli siğiller

Figure 24.17

HPV klinik

• Solunum yollarında papillomlar

Laringeal (özellikle 6,11)

2/100.000 erişkin

4.5/100 000 çocuk

HPV tedavi

• Cerrahi, Kimyasal (% 10-25 podofilin solüsyonu), kriyoterapik çıkarma

• İmikuimod (Aldara)..immunmodülatör

• Lezyon içine cidofovir

• Sistemik tutulumda interferon

Polyomaviruslar

SV40 infection cycle

Polymaviruslar ve patogenez

Polymaviruses

JC/BK virus

• Solunum yolu ile bulaş

• Erişkinlerin % 80’inde antikor (+)

• İlk viremi ile böbreklerde yoğunlaşırlar

• İkinci viremi ile böbreklerde latent kalırlar

• İmmunsupresyon ile reaktivasyon:

JC ..MSS yoğunlaşması….PML

BK.. Üriner sistem…Hemorajik sistit, stenoz

PML

• Progressive multifocal leukoencephalopathy.

• Sadece beyaz maddede lezyonlar

• Özel inklüzyonlu hücreler• Demiyelinizasyon

PML

Axial T2-weighted magnetic resonance imaging scan High signal lesions are seen in the right parietal and left parieto-occipital white matter.

JC/BK virus tanı/tedavi

• Sitoloji (Decoy hücreleri)• PCR• Histoloji• İmmunperoksidaz, • IFA boyamaları

• Tedavi:yok• İmmun sistem baskısını

azaltmak !