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PAPEL DE LAS PLAQUETAS EN LA HEMOSTASIADr. Jeremas Flores Felipe

1Clulas sanguneasRecuento(por mm3)Vida mediaFuncinGlbulos rojos(hemates, eritrocitos)5 millones120 dasTransporte O2Plaquetas(trombocitos)150 400.0008-10 dasHemostasiaGlbulos blancos(leucocitos)

4.000-11.000VariableDefensa

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Dr. JFF4Coagulacin sanguneaFormacin de fibrina (cogulo slido) a partir del fibringeno (protena soluble)

Activacin en cascada de los factores de la coagulacin (proteasas plasmticas que estn en forma inactiva)

Gran eficacia hemosttica.

Dr. JFF5Fases de la coagulacinFormacin del complejo activador de la protrombina (protrombinasa)Va extrnsecaVa intrnseca

Formacin de trombina

Formacin de fibrina

Dr. JFF6FibringenoVa intrnsecaVa extrinsecaProtrombinasa(X + V + Ca+2 + PL)Protrombina TrombinaFIBRINAXIIXIIX + VIII++FT+VIIDr. JFF7Elementos necesarios para la coagulacinFactores de coagulacin (sntesis en hgado)

Calcio

Vitamina K

Dr. JFF8PlaquetasLas plaquetas son clulas anucleadas que provienen de la fragmentacin de los megacacriocitos en la mdula sea y tienen una vida media de 8 a 10 das y miden 3 micras de dimetro. Contienen una serie de grnulos que, tras los estmulos adecuados, son liberados por exocitosis. Estos grnulos contienen, entre otras sustancias, factores de crecimiento (FC), protenas de la coagulacin, molculas de adhesin, citoquinas, integrinas o molculas inflamatorias. Los grnulos son de tres clases: , denso y lisozima, aunque la mayor parte de estas sustancias estn en los grnulos .

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Dr. JFFPlaquetas

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Estructura plaquetaria

- Dentro del citoplasma hay mitocondrias, perixosomas, lisosomas y dos tipos de grnulos: alfa y densos

Dr. JFFPlaquetasAgregacin plaquetaria

- Los procesos que llevan a la agregacin plaquetaria se inician en condiciones fisiolgicas a travs de la unin con los agonistas, colgeno y el factor de Von Willebrand, a glicoprotenas Iib/IIIa (GP) localizadas en la superficie de la plaqueta. Esta unin desencadena una serie de seales en el interior de la plaqueta: la movilizacin de Ca++. Bajo estas circunstancias tambin ocurre la activacin de la cascada de la coagulacin formndose trombina que a su vez acta como un activador plaquetar.

Dr. JFFTapn plaquetarioAdhesin:las plaquetas se adhieren la superficie daada

Activacin:liberacin de sustancias que activan ms plaquetas (realimentacin positiva: amplificacin)

Agregacin

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COMUNICACIN CELULAR

Dr. JFFPlaquetasFisiologa de la agregacin plaquetaria - La fosforilacin de protenas, la sntesis de tromboxano, inducen cambios en el citoesqueleto, reorganizan las molculas de superficie y causan la liberacin de sustancias contenidas en los grnulos alfa y grnulos densos. - Estos procesos conducen a la activacin y agregacin plaquetaria.

Dr. JFFTapn plaquetario

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Ras activada dispara una cadena de fosforilacin en la que intervienen tres cinasas, que distribuyen y amplifican la seal

Dr. JFFAntiagregantes plaquetariosFisiolgicos: Factores endotelialesxido ntricoProstaciclina (PGI2)

Farmacolgicos: Salicilatos (Aspirina)Inhiben la formacin de TXA2

Dr. Jeremas Flores Felipe25AnticoagulantesNaturales (fisiolgicos)Factores fsicos (flujo alto y baja viscosidad)Mecanismos fisiolgicos (endotelio vascular)Fibrinolisis (disolucin del cogulo)

Artificiales (farmacolgicos)Quitar el calcio (slo en el laboratorio)Inactivar factores de la coagulacin (Heparina)Alterar la sntesis de factores de coagulacin: Antagonistas de la vitamina K (Sintron)

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