paolo vinciguerra, md1, 2 paolo vinciguerra m.d. why a new strategy for ptk? (2)...

Download Paolo Vinciguerra, MD1, 2 Paolo Vinciguerra M.D. Why a new strategy for PTK? (2) ¢â‚¬¢Using the epithelium

If you can't read please download the document

Post on 28-Jan-2021

0 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Paolo Vinciguerra, MDPaolo Vinciguerra, MD1, 21, 2 Fabrizio I. Camesasca, MDFabrizio I. Camesasca, MD11

    11Dept. of Dept. of OphthalmologyOphthalmology,, Istituto Clinico HumanitasIstituto Clinico Humanitas

    22Columbus, Ohio State UniversityColumbus, Ohio State University

    TransepithelialTransepithelial Custom Custom  Ablation for Retreatment Ablation for Retreatment  After Refractive SurgeryAfter Refractive Surgery

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    Why a new strategy for PTK? (1)Why a new strategy for PTK? (1)

    ••Not enough tissue available for Not enough tissue available for  standard or custom PTKstandard or custom PTK

    ••Unpredictable epithelial Unpredictable epithelial  thickness (CLthickness (CL‐‐related or other related or other  scarring) masks real stromal scarring) masks real stromal  thickness and makes it impossible thickness and makes it impossible  to assess if the problem can be to assess if the problem can be  fixedfixed

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    Why a new strategy for PTK? (2)Why a new strategy for PTK? (2) ••Using the epithelium as if it were Using the epithelium as if it were  stroma, and applying custom stroma, and applying custom  ablation to the epithelium, makes ablation to the epithelium, makes  it possible to focally ablate the it possible to focally ablate the  stroma and still achieve stroma and still achieve  significant visual improvement. significant visual improvement.  This at the cost of only a minimal This at the cost of only a minimal  amount of stromal tissue  amount of stromal tissue  

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    Technique of Technique of transepithelialtransepithelial approachapproach

    •• Step 1Step 1 •• Custom ablation of Custom ablation of  the corneal surface ( the corneal surface (  Epithelium and Epithelium and  stroma)stroma)

    •• Step 2Step 2 ••Dry ablation of 60 Dry ablation of 60  micron of tissue micron of tissue  with an even 10 mm with an even 10 mm  diameter zonediameter zone

    •• Step 3Step 3 •• Smoothing with Smoothing with  masking fluid and masking fluid and  intraopintraop topographytopography

    •• Step 4Step 4 •• Custom refinement if Custom refinement if  neededneeded

    •• Step 5Step 5 •• Repeat if needed steps  Repeat if needed steps   3,4 3,4 

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    NonNon‐‐transepithelialtransepithelial IntraoperativeIntraoperative

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

  • •23 eyes •Mean age 39 years (from 20 to 68) •OPD-based NIDEK Final Fit •EC 5000 NIDEK excimer laser

    pre SR equiv: mean -1,02 D ± 4,57 D (from -9,00 to 12,38) pre SR sph: mean -0,52 D ± 4,71 D (from -9,00 to 13,50) pre SR cyl: mean -0,99 D ± 1,18 D (from -4,00 to 2,00)

    •Follow up: one year •20 eyes (87.0% follow up rate)

    post SR equiv: mean 1,04 D ± 5,54 D (from -9,75 to 11,25) post SR sph: mean 1,75 D ± 5,47 D (from -8,50 to 13,00) post SR cyl: mean -1,43 D ± 1,29 D (from -4,75 to 0,00)

    Materials Materials and and MethodsMethods

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    5%

    32%

    8%

    25% 26%23%25%

    5%

    23%

    13%

    32%

    46%

    38%

    100%

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    70%

    80%

    90%

    100%

    P ao

    lo V

    in ci

    gu er

    ra , M

    D

    lost > 2 lost 2 lost 1 unchanged gained 1 gained 2 gained > 2

    SAFETY: Change in BSCVA - Percent

    1 (19) 3 (13) 6 (8) 12 (2)

    month (eyes)

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    5%8% 5%

    31% 38%

    26%

    8%

    50%

    16%15%

    25%

    50%

    8%

    47%

    31% 38%

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    70%

    80%

    90%

    100%

    P ao

    lo V

    in ci

    gu er

    ra , M

    D

    20/12 or better

    20/15 20/20 20/25 20/30 20/40 20/50 or worse

    BSCVA - Percent

    1 m (19) 3 m (13) 6 m (8) 1 y (2)

    month (eyes)

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    50%

    100%

    50%

    100%

    13%

    50%

    100%

    13%

    100%100%

    26%

    100%100%

    26%

    100%100%

    39%

    61%

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    70%

    80%

    90%

    100%

    P ao

    lo V

    in ci

    gu er

    ra , M

    D

    '20/10' 20/12 or better

    20/15 or better

    20/20 or better

    20/25 or better

    20/30 or better

    20/40 or better

    20/50 or better

    20/60 or worse

    preOP BSCVA vs. postOP UCVA - Percent

    1 m (2) 3 m (1) preSCVA (23)

    month (eyes)

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    BSCVA over Time

    0,73 0,640,60

    0,43

    0,29

    23 19 13 8 2 -0,2

    0,0

    0,2

    0,4

    0,6

    0,8

    1,0

    1,2

    1,4

    0 1 3 6 12

    Pa ol

    o Vi

    nc ig

    ue rr

    a, M

    D

    6/6 20/20

    6/5 20/15

    6/8 20/25

    6/10 20/30

    6/15 20/50

    6/30 20/100

  • Paolo Vinciguerra M.D.Paolo Vinciguerra M.D.

    BSCVA over Time

    0,96 1,00

    0,69

    0,80 0,84

    0,70 0,60

    0,43

    1449 41 33 25 23 6 0,0

    0,2

    0,4

    0,6

    0,8

    1,0

    1,2

    1,4

    0 1 3 6 12 18 24 36

    Pa ol

    o Vi

    nc ig

    ue rr

    a, M

    D

    6/6 20/20

    6/5 20/15

    6/8 20/25

    6/10 20/30

    6/15 20/50

    6/30 20/100

  • ArrivederciArrivederci September 16September 16‐‐18, 18, 

    20062006

    RefrRefr@@ctivective.on.on‐‐lineline

Recommended

View more >